با سلام و عرض خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر. ابتدا از بابت پاسخ دو سوال پیشین بنده (که تقریبا مشابه بودند و جهت تاکید بیشتر یکبار از طریق تلگرام و یکبار از طریق سایت پرسیدم) که پاسخ دادید کمال تشکر را دارم. در ادامه سوالاتی دیگر در مورد پدر بنده دارم(مشخصات پدرم در سوالاتی با عناوین "درد و نگرانی" و "دارو و درد" عنوان شده اند). اول اینکه شما در پاسخ سوالات اینجانب فرموید پدر بنده باید تا یکماه استراحت مطلق داشته و از فعالیت فکری بپرهیزند. ایشان از بنده خواستند مجددا از شما بپرسم که حتی مشاوره مالیاتی و کارهای مربوط به امور مالیاتی (که شامل سر و کله زدن با مودی های مختلف و مواردی از این دست میباشند) را نیز نمیتوانند تا یکماه انجام دهند؟ سوال بعدی اینجانب در مورد تغذیه ایشان است. از زمانی که ایشان ترخیص شده اند، وعده های نهار و شامشان فقط ماهی و مرغ بخار پز در شکلهای مختلف بوده. آیا ایشان میتوانند از گوشت قرمز هم استفاده کنند؟ آیا میتوانند خورشتهایی مانند قورمه سبزی یا قیمه یا فسنجان را میل کنند؟ آیا میتوانند غذاهای سرخ کردنی بخورند؟ در صورتیکه میتوانند آیا باید پس از اینکه یکماه از دوران نقاهتشان گذشت خوردن این موارد را آغاز کنند؟ کلا از چه زمانی میتوانند به صورت کنترل شده غذاهای معمولی را میل کنند؟ سوال بعدی اینکه ایشان تقریبا کتف و تره قوه چپشان اندکی درد میکند. خودشان عنوان میکنند از زمانی که کار آنژیوپلاستی رویشان انجام شد و منتقل به ICU شدند این درد شروع شده و به مرور شدتش کاهش پیدا کرده تا به مقدار خفیفی در طی این چند روز رسیده. این درد تداوم دارد و میگویند در صورتی که فکرشان به آن سمت نباشد احساس درد نمیکنند. خواستم بپرسم که آیا نیاز به پیگیری دارد یا برای آنژیوپلاستی طبیعی بوده و پس از مدتی به پایان میرسد؟ لازم به ذکر است که 6 روز از زمان آنژیوپلاستی ایشان میگذرد. از شما ممنون میشوم اگر پاسخ سوالات اینجانب را مرحمت فرمایید. با احترام،

با سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر، پدر بنده 65 سال سن دارند. در طی چک آپ سالیانه ای که بر روی قلبشان توسط پزشک متخصص صورت گرفت، تست ورزش ایشان نتایج خوبی نداشت. دکتر گفت 6 ماه دیگر مراجعه کنیم و پس از انجام تست ورزش در 6 ماه بعد و نگران کننده بودن آن، دکتر برای پدرم سی تی آنژیو نوشتند که ما در مرکز قلب تهران انجام دادیم (نتیجه سی تی آنژیو را خدمتتان ارسال نمودم) همانطور که از نتیجه مشخص است، رگ LAD ایشان دارای گرفتگی شدید بوده و به همین دلیل دکتر پس از ملاحظه نتیجه، دستور مراجعه به بیمارستان قلب جماران برای آنژیوگرافی و در صورت لزوم (که واضح بود حتما نیاز دارد) آنژیوپلاستی انجام شود. پس از بستری پدرم و انجام آنژیوگرافی، تشخیص به زدن استنت در LAD شد اما چون به پدرم قبلش پلاویکس نداده بودند، ایشان را در همان حالت نگه داشته تا قرصی که پس از آنژیو به ایشان دادند، عمل کرده و سپس کارشان انجام شود. خلاصه ایشان پس از 5 ساعت از cathlab خارج و به ICU منتقل شدند(نتیجه آنژیو و گزارش شرح عمل و برگ خلاصه پرونده را خدمتتان ارسال نمودم). با ذکر این نکته که پدرم هیچ عارضه یا بیماری قبلی نداشته و ورزشکار هستند و هیچ دارویی نیز مصرف نمینمایند، سوالات بنده از حضورتان شامل موارد زیر است:
1- آیا نوع و مدل stent با توجه به نتایج آزمایشات و اعمال صورت گرفته مناسب بوده یا از نوع بهتری میشد استفاده کرد؟ مثلا در سایت bostonscientific از استنتی تحت عنوان synergy سخن نموده که با توجه به توضیحات ارائه شده از مرغوبیت و قدرت بهتری برخوردار هستند.
2- چرا از 2 استنت استفاده شده؟؟ پدرم فقط در LAD گرفتگی داشت.
3- داروهایی که برای پدرم تجویز شد، پلاویکس (که نوع فرانسوی را خریدم)، آسپرین 80( که نوع آمریکایی 81 را خریدم ) و متورال 50 و آتورواستاتین 40 است (که دو مورد اخیر را چون متورال 50 خارجی نبود و 47.5 خارجی وجود داشت ترسیدم که تفاوت دوزها فاحش باشد و نحریدم و آتوروستاتین هم که اصلا دوز 40 را خارجی در بازار پیدا نمیشود و گفتند 20 خارجی بگیرم دو تا بخورند که قبول نکردم و همان سبحان را گرفتم) میباشند. با توجه به مشکلاتی که در لحظه ترخیص پدرم برای برخی بیماران در بخش ICU پیش آمد، آنها فرصت این را نکردند که نحوه مصرف را توضیح داده و ما هم به خاطر شرایط بحرانی سایر بیماران راستش خجالت کشیدیم که بپرسیم. من از داروخانه پرسیدم ولی خیلی از شما ممنون میشوم که نحوه مصرف این داروها را توضیح دهید .
3- پدرم مشاور مالیاتی هستند و طبعا از مغز خود در طول روز بسیار استفاده میکنند. ایشان میخواهند بداند که چه زمانی میتوانند به فعالیت فکری عادی خود باز گردند (با توجه به اینکه ما اصرار داریم ایشان سیر طبیعی دوران نقاهت خود را بذرانند و از شما نیز تقاضا داریم مدتی را اعلام فرمایید که پس از آن احتمال ایجاد عوارض برای پدر به حداقل برسد)
4- آیا استفاده همزمان از دو استنت در یک رگ، خطر زخمی شدن رگ LAD را افزایش نمیدهد؟ آیا این نگران کننده نیست؟ چه کار کنیم و چه مراقبتهایی را انجام دهیم تا احتمال وقوع آن حداقل شود؟
5- پدرم از روزی که ترخیص شده و به خانه آمده اند، درد خفیفی در ناحیه کتف چپ احساس میکنندريال از پزشک مربوطه پرسیدم و گفتند که چون تازه آنژیوپلاستی و استنت گذاری شده، طبیعی است. اما من و مادرم به دلیل حساسیت و نگرانی از شما تقاضا داریم بفرمایید که لازم است کاری انجام دهیم؟ ضمنا در قسمتی از ران پای راست ایشان (که از همان طرف هم آنژیو شدند) به اندازه یک انگشت اشاره دست، قسمتی از رگ به نظر میرسد که حالت خون مردگی (رنگی متمایل به بنفش)دارد. باید چه کنیم؟ ضمنا ایشان موقع خواب در قسمت چپ خود(تقریبا از وسط بدن اگر در نظر بگیریم بالا سمت چپ ولی نه خیلی گوشه) احساس درد خفیفی میکنند. من و مادرم در این مورد خیلی نگران میشویم. باید چه کنیم؟
6- ایشان از چه زمانی میتوانند استحمام کنند؟
7- با توجه به اینکه شما لطف میکنید و به صورت صوتی پاسخ میدهید، از شما تقاضا دارم توصیه هایی به پدر اینجانب که طبعا به واسطه شغل خود با فشارها و استرسهایی روبرو هستند (در صورت لزوم بفرمایید که کار خود را کم کنند و بیشتر رعایت کنند چون هرچقدر به ایشان میگوییم خیلی کم رعایت میکنند)
لطف بفرمایید و اعلام نمایید.
قبلا از لطف و توجه شما نهایت تشکر و قدردانی را دارم.
با احترام،

با سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر، پدر بنده 65 سال سن دارند. در طی چک آپ سالیانه ای که بر روی قلبشان توسط پزشک متخصص صورت گرفت، تست ورزش ایشان نتایج خوبی نداشت. دکتر گفت 6 ماه دیگر مراجعه کنیم و پس از انجام تست ورزش در 6 ماه بعد و نگران کننده بودن آن، دکتر برای پدرم سی تی آنژیو نوشتند که ما در مرکز قلب تهران انجام دادیم (نتیجه سی تی آنژیو را خدمتتان ارسال نمودم) همانطور که از نتیجه مشخص است، رگ LAD ایشان دارای گرفتگی شدید بوده و به همین دلیل دکتر پس از ملاحظه نتیجه، دستور مراجعه به بیمارستان قلب جماران برای آنژیوگرافی و در صورت لزوم (که واضح بود حتما نیاز دارد) آنژیوپلاستی انجام شود. پس از بستری پدرم و انجام آنژیوگرافی، تشخیص به زدن استنت در LAD شد اما چون به پدرم قبلش پلاویکس نداده بودند، ایشان را در همان حالت نگه داشته تا قرصی که پس از آنژیو به ایشان دادند، عمل کرده و سپس کارشان انجام شود. خلاصه ایشان پس از 5 ساعت از cathlab خارج و به ICU منتقل شدند(نتیجه آنژیو و گزارش شرح عمل و برگ خلاصه پرونده را خدمتتان ارسال نمودم). با ذکر این نکته که پدرم هیچ عارضه یا بیماری قبلی نداشته و ورزشکار هستند و هیچ دارویی نیز مصرف نمینمایند، سوالات بنده از حضورتان شامل موارد زیر است:
1- آیا نوع و مدل stent با توجه به نتایج آزمایشات و اعمال صورت گرفته مناسب بوده یا از نوع بهتری میشد استفاده کرد؟ مثلا در سایت bostonscientific از استنتی تحت عنوان synergy سخن نموده که با توجه به توضیحات ارائه شده از مرغوبیت و قدرت بهتری برخوردار هستند.
2- چرا از 2 استنت استفاده شده؟؟ پدرم فقط در LAD گرفتگی داشت.
3- داروهایی که برای پدرم تجویز شد، پلاویکس (که نوع فرانسوی را خریدم)، آسپرین 80( که نوع آمریکایی 81 را خریدم ) و متورال 50 و آتورواستاتین 40 است (که دو مورد اخیر را چون متورال 50 خارجی نبود و 47.5 خارجی وجود داشت ترسیدم که تفاوت دوزها فاحش باشد و نحریدم و آتوروستاتین هم که اصلا دوز 40 را خارجی در بازار پیدا نمیشود و گفتند 20 خارجی بگیرم دو تا بخورند که قبول نکردم و همان سبحان را گرفتم) میباشند. با توجه به مشکلاتی که در لحظه ترخیص پدرم برای برخی بیماران در بخش ICU پیش آمد، آنها فرصت این را نکردند که نحوه مصرف را توضیح داده و ما هم به خاطر شرایط بحرانی سایر بیماران راستش خجالت کشیدیم که بپرسیم. من از داروخانه پرسیدم ولی خیلی از شما ممنون میشوم که نحوه مصرف این داروها را توضیح دهید .
3- پدرم مشاور مالیاتی هستند و طبعا از مغز خود در طول روز بسیار استفاده میکنند. ایشان میخواهند بداند که چه زمانی میتوانند به فعالیت فکری عادی خود باز گردند (با توجه به اینکه ما اصرار داریم ایشان سیر طبیعی دوران نقاهت خود را بذرانند و از شما نیز تقاضا داریم مدتی را اعلام فرمایید که پس از آن احتمال ایجاد عوارض برای پدر به حداقل برسد)
4- آیا استفاده همزمان از دو استنت در یک رگ، خطر زخمی شدن رگ LAD را افزایش نمیدهد؟ آیا این نگران کننده نیست؟ چه کار کنیم و چه مراقبتهایی را انجام دهیم تا احتمال وقوع آن حداقل شود؟
5- پدرم از روزی که ترخیص شده و به خانه آمده اند، درد خفیفی در ناحیه کتف چپ احساس میکنندريال از پزشک مربوطه پرسیدم و گفتند که چون تازه آنژیوپلاستی و استنت گذاری شده، طبیعی است. اما من و مادرم به دلیل حساسیت و نگرانی از شما تقاضا داریم بفرمایید که لازم است کاری انجام دهیم؟ ضمنا در قسمتی از ران پای راست ایشان (که از همان طرف هم آنژیو شدند) به اندازه یک انگشت اشاره دست، قسمتی از رگ به نظر میرسد که حالت خون مردگی (رنگی متمایل به بنفش)دارد. باید چه کنیم؟ ضمنا ایشان موقع خواب در قسمت چپ خود(تقریبا از وسط بدن اگر در نظر بگیریم بالا سمت چپ ولی نه خیلی گوشه) احساس درد خفیفی میکنند. من و مادرم در این مورد خیلی نگران میشویم. باید چه کنیم؟
6- ایشان از چه زمانی میتوانند استحمام کنند؟
7- با توجه به اینکه شما لطف میکنید و به صورت صوتی پاسخ میدهید، از شما تقاضا دارم توصیه هایی به پدر اینجانب که طبعا به واسطه شغل خود با فشارها و استرسهایی روبرو هستند (در صورت لزوم بفرمایید که کار خود را کم کنند و بیشتر رعایت کنند چون هرچقدر به ایشان میگوییم خیلی کم رعایت میکنند)
لطف بفرمایید و اعلام نمایید.
قبلا از لطف و توجه شما نهایت تشکر و قدردانی را دارم.
با احترام،

soroush darvishi:
در جواب سیتی انژیو ، مقابل LAD نوشته:
calcified plaque causing minimal to mild stenosis in proximal segment

و همچنین روبروی RCA نوشته:
Dominent.normal

عجالتا خواستم توضیح بفرمایید معنی عبارات فوق چیست؟
با سپاس بی کران

سلام....آقا هستم 30 ساله..... 8 ماه قبل آنژیوپلاستی شدم و 2 استنت برام گذاشتن...... الان چند روزه پشت کتف چپ و کمی هم دست چپم درد و تیر کشیدن داره.... درد نه خیلی ناگهانی و شدیده نه خیلی ریز..... یه درد متوسطه که هر نیم ساعت میزنه .... در کل روز این درد و دارم..... 3 روزه..... داروهام هم مرتب خوردم.....ایا به قلب مرتبطه این ویژگی ها که گفتم؟

سلام آقای دکتر خسته نباشید . مادر بنده که 49 سال دارن 2 هفته پیش عمل بالن قلب ( دریچه میترال ) داشتن و از روزی که عمل کردن تا امروز بیحالی و درد شدید در ناحیه قفسه ی سینه و شانه و پشت و درد شدید مانند فشرده شدن قلب داشتن هر روز 2 تا 3 دقیقه. و امروز هم هنگام خواندن متنی حروف را تار میدید و اشکال بهم میریخت و بینایی اش تار و محو شد . میخواستم از شما بپرسم که آیا این ها عوارض عمل هستند و اگر عوارض عمل هستند این عوارض طبیعی اند و یا باید اقدامی صورت بگیرد؟با تشکر از زحمات شما

باسلام.آقای دکتر پدر بنده 20ماه پیش سکته قلبی کردند و دوتا استنت در قلبشون کار گذاشتن داروهای متورال و اس80و اتورواستاتین20رو تا الان ادامه دادن. از اون موقع تا الان ef35باقیمونده. از اونجاییکه سنگ کلیه دارن نیاز به سنگ شکنی یا عمل جراحی دارن دکتر متخصصشون در اردبیل واسه این سنگ شکنی اوکی دادند. میخواستم از محضرتون بپرسم که آیا سنگ شکنی با لیزر که نیاز به بیهوشی عمومی نداره و عمل جراحی که نیاز به بیهوشی عمومی دارد براشون خطرناکه یا نه؟ و اینکه efپایین قابلیت درمان داره و آیا این داروها نیاز به تغییر ندارن؟

سلام دکتر من 54 سال سن دارم 9سال پیش رگ اصلی قلبم گرفته شد که(دکتر رای)در بیمارستان امام علی کرمانشاه برام استنت گذاشت اما حالا به علت درد دست چپ و کمی درد قفسه سینه آنژیوگرافی کردم که دکتر گفت داخل استنت گرفته شده و هیچ علاجی ندارد جز عمل باز . دکتر عزیز راهی وجود دارد که عمل باز نکنم?
ممنون و سپاسگذارم

با سلام

مادر بنده خانمی 56 ساله هستن و دچار بیماری زمینه ای لوپوس به مدت 12 سال هستند. در تاریخ 19 مرداد 1396 دچار سکته قلبی شدند که گویا رگ lad ایشان دچار گرفتگی 100% بوده به صورت اورژانسی ایشان مورد عمل آنژیوپلاستی قرار گرفتند. سوال من از خدمت شما اینه که اخیرا گاهی دچار سرفه های خشک و بدون خلط می شوند که پزشک معالج مطلبی در این خصوص عنوان نکردند آیا این سرفه ها خطرناک هستند؟ بسیار رنگ پریده هستند و احساس ضعف شدید دارند این موارد ظرف چه مدت بهبود می یابد و چه کمکی می توان به ایشان برای بهبودی انجام داد و آیا این اتفاق تاثیری در طول عمر و کیفیت زندگی ایشان خواهد داشت؟ احتمال ایجاد سکته مجدد در ایشان وجود دارد؟ خلاصه پرونده و مدارک پزشکی ایشان جهت اظهار نظر جنابعالی به پیوست ارسال گردیده.

با تشکر فراوان

با سلام و درود خدمت استاد گرانقدر دکتر نجفی

پدرم 64 سال دارند و به دلیل درد در قفسه سینه سی تی آنژیو شدن (نتیجه سی تی آنژیو ضمیمه شده است).در سی تی آنژیو دکترها گفتند دچار ضایعه تنگی ایستوم LM هستند. جهت درمان تحت آنژیوپلاستی قرار گرفتند که نتیجه آن به این صورت بود:
LM:In multiple view projection stent of ostial LM was not comfored
direct stenting of LAD with (2.75-28) promus element was deployed with good results
successful stenting of LAD with DES
میخواستم ببینم الان با این نتایج این ضایعه برطرف شده؟ چون دکترش جواب درستی بهمون نداد و فقط بهمون گفت باید جهت سی تی آنژیوی دقیق تر به بیمارستان رجایی تهران مراجعه کنید. اصلا این مشکل قابل درمان هست؟

با تشکر