دکتر محمد حسین نجفی

یکی از سوالاتی که بیماران مطرح می کنند این است که آیا احتمال گرفتگی عروق قلب بعد آنژیوپلاستی و استنت گذاری وجود دارد یا خیر؟ پاسخ دکتر محمدحسین نجفی: ” بله وجود دارد.”

تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی چیست؟

به تنگ یا مسدود شدن شریان درمان شده پس از فرایند آنژیوپلاستی ری استنوزیس گفته می شود. این عارضه یکی از عوارض درمانی آنژیوپلاستی بوده که شیوع آن رو به افزایش است. تنگی مجدد عروق را می توان در هر دوی اصطلاحات آنژیوگرافی و معیار های بالینی جای داد. تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی در مطالعات مختلف تعاریف متفاوتی دارد.

 اغلب مطالعات، بروز این عارضه را در حدود ۴۰ درصد و در برخی مطالعات، این مقدار را در حدود ۳۶  درصد بیماران بیان کرده اند.

آنژیوپلاستی عروق

علائم گرفتگی عروق قلب بعد آنژیوپلاستی

افراد مبتلا به این عارضه، تغییرات نوار قلبی و افزایش آنزیم های قلبی را تجربه خواهد کرد. این افراد باید سریعا مورد آنژیوگرافی قرار بگیرند و لخته موجود در داخل استنت به هر روش ممکن کنار زده شود و خونرسانی قلب بهبود یابد. گاهی اوقات گرفتگی استنت می تواند تدریجی باشد. به این معنی که سلول های خاصی در داخل استنت جایگزین می شوند و باعث می شوند که قطر استنت به تدریج کاهش یابد. معمولا کم سرو صدا تر هست و افراد اظهار می کنند با حرکت و راه رفتن دچار درد سینه می شوند.

علامت نمایان در اغلب این بیماران، آنژین وابسته به فعالیتی است که حالت پیش رونده دارد. بیماران گهگاه دچار آنژین ناپایدار و به ندرت دچار سکته قلبی ناگهانی ( انفارکتوس حاد میوکارد ) می شوند. در بیمارانی که دچار درد مکرر سینه  بیش از ۶ ماه پس از فرایند آنژیوپلاستی کرونری هستند، اطلاعاتی یافت شده که می تواند در پیش بینی امکان ابتلای آن ها به این عارضه مفید باشد. دلیل این امر به احتمال زیاد ضایعات کرونری جدید است.

چه زمانی تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی رخ می دهد؟

بیمارانی که ۱ تا ۶ ماه پس از آنژیوپلاستی علائم رایج آنژینی را بروز می دهند، به احتمال زیاد به گرفتگی عروق قلب بعد آنژیوپلاستی مبتلا می شوند.  اما در کل،اغلب بیماران مبتلا به ری استنوزیس، علائم آن را ظرف ۳ ماه پس از آنژیوپلاستی بروز می دهند.

در بیمارانی که علائم این عارضه را دارند، آزمایش غیر تهاجمی برای تشخیص قطعی لازم می باشد.

به نظر می رسد اگر تست استرس ورزشی به کمک تالیوم منفی باشد، نشان می دهد فرد به این عارضه مبتلا نیست. این آزمایش می تواند در بیمارانی مفید باشد که علائم غیر طبیعی تری را بروز می دهند.

تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی به دلیل وجود پلاک در رگ ها

دلیل تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی

دلیل گرفتگی عروق قلب بعد آنژیوپلاستی می تواند استفاده ناصحیح داروها باشد. پاسخ نامناسب بدن فرد به استنت و یا عوامل ناشناخته دیگر نیز می تواند از علل تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی باشد. در هر صورت گرفتگی عروق بعد از آنژیوپلاستی ممکن است برای فردی که آنژیوپلاستی انجام داده است، اتفاق بیافتد. در عین حال، این عارضه، درمان های خاص خودش را نیز دارد.

بعضی از بیماران به علت مصرف نکردن داروها مستعد ایجاد لخته ها به صورت حاد در داخل استنت هستند. معمولا بسیار پرسر و صداست و بیمار با درد ناگهانی سینه مواجه می شود.

افزایش حجم پلاک سبب شده تا شریان به صورت نسبی مسدود شده و جریان خون غیر طبیعی شود. تصویر درون شکل B، مقطعی عرضی از رشد پلاک در اطراف استنت را نمایش می دهد. در مواردی که جایگذاری استنت صورت نمی گیرد، ۴۰ درصد افراد به تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی مبتلا می شوند. هنگامی که از استنت های غیر آغشته به دارو استفاده می شود، ۲۰ درصد افراد به این عارضه مبتلا می شوند.

آنژیوپلاستی مجدد پس از تنگی عروق ناشی از آنژیوپلاستی

این تصویر، تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی شریان کرونری را نشان می دهد که به وسیله استنت باز نگه داشته شده است. شریان های کرونری در سطح قلب وجود دارند. در شکل A، استنت باز شده پلاک را فشرده کرده و عبور جریان طبیعی خون را ممکن ساخته است. در شکل B، پلاک با گذشت زمان در اطراف و درون استنت رشد کرده است.

تشکیل لخته های خونی

مطالعات اخیر بیان می کنند که خطر تشکیل لخته های خونی در استنت های آغشته به دارو بیش تر از استنت های غیر آغشته به دارو می باشد. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) بیان دارد به کار گیری مناسب استنت های آغشته به دارو معمولا سبب بروز عوارض ناشی از لخته های خونی نمی شود. هنگامی که استنت های آغشته به دارو در افراد مبتلا به بیماری پیشرفته شریان های کرونری استفاده می شوند، خطر ابتلا به لخته های خونی، حملات قلبی و مرگ بیشتر می شود.

 مصرف دارو با توجه به تجویز پزشک می تواند خطر ابتلا به لخته های خونی را کاهش دهد. معمولا به افراد دارای استنت های آغشته به دارو توصیه می شود که جهت پیشگیری از تشکیل لخته های خونی به مدت چندین ماه یا سال از دارو های رقیق کننده خون استفاده کنند. از جمله این دارو ها می توان به کلوپیدوگرل و آسپرین اشاره کرد. افراد باید جهت انجام هر فرایندی درباره گزینه های درمانی خود و همچنین مزایا و معایب آن ها با پزشک مشورت کنند.

تعویض استنت قلب

انجام آنژیوپلاستی مجدد، درمانی است که اغلب در درمان این عارضه به کار گرفته می شود. با این حال، جراحی بای پس شریان کرونری یا دارو درمانی نیز می توانند درمان های جایگزین مناسبی باشند. میزان موفقیت بالینی با آنژیوپلاستی مجدد بیش از ۹۰ درصد بوده و بروز عوارض شدید نیز نادر است. با این حال، تنگی مجدد عروق در درصد چشم گیری از این بیماران بروز می کند.

بیمارانی که به چنین گرفتگی عود کننده ای دچار می شوند در نهایت با انجام آنژیوپلاستی های مجدد نتیجه می گیرند. با این حال، بسیاری از این افراد به ریواسکولاریزاسیون جراحی نیاز خواهند داشت.

تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی

رشد بافت جوشگاه (جای زخم) در درون و اطراف استنت نیز می تواند سبب ابتلا به تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی شود. استنت های آغشته به دارو رشد بافت جوشگاه در اطراف استنت را کاهش داده و احتمال ابتلا به ری استنوزیس را پایین می آورند. در هنگام استفاده از استنت های آغشته به دارو، احتمال ابتلا به ری استنوزیس از این مقدار نیز کمتر شده و به ۱۰ درصد می رسد. دیگر روش های درمانی همچون پرتو درمانی می توانند در پیشگیری از رشد بافت به درون استنت کمک کنند. در این فرایند پزشک یک سیم را از طریق کاتتر به محل قرار گیری استنت هدایت کرده و سپس پرتو هایی از سیم آزاد می شوند. این پرتو ها از رشد هر گونه بافتی که می توانند سبب انسداد رگ شود جلوگیری می کنند.

 دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

4/5 - (28 امتیاز)
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 54 مشاهده پرسش
    پسرم ۶سالگی بالن زده دوسال پیش استنت گذاشته یکماه پیش خدمت شما رسیده و سیتی آنژیو نوشتید جسارتا دستورات لازم را بفرمایید مشکل گرفتگی آئورت مادرزادی داشته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 4 ماه پیش)
      با سلام..جواب نرمال‌ گزارش‌شده‌است
  • تصویر کاربر سیدرضا جمعه ۱۴ مهر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ارادت و سپاس بخاطر توجهی که به بیماران و سؤالاتشان دارید. بنده پس از یک سکته شدید و آغمای پنج ساعته بطور اورژانسی مورد عمل آنژیوپلاستی قرار گرفتم و درون یکی از رگها استنت گذاری انجام شد. دکتر معالج تاکید به ترک سیگار داشتند در حالیکه قریب پنجاه سال سیگار کشیده ام و در این اواخر روزی یک ونیم بسته سیگار میکشیدم. بعد از عمل حدود یک و نیم ماه اصلا نکشیدم ولی وقتی رفتم سرکارم که کاری پر از استرس است متاسفانه مجددا رفتم طرف سیگار و الان دزدکی از خانواده روزی پنج شش نخ سیگار میکشم. با توجه به تجارب شما چه آینده ایی برای بنده متصور است؟ با سپاس مجدد و آرزوی تندرستی برای شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۴ مهر ۲( 4 ماه پیش)
      با سلام...توصیه اکید بر ترک سیگار....احتمال گرفتگی مجدد عروق با مصرف سیگار افزایش می یابد
    2. تصویر کاربر سیدرضا جمعه ۱۴ مهر ۲( 4 ماه پیش)
      از بذل توجه شما ، جناب دکتر نجفی صمیمانه سپاسگزارم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۴ مهر ۲( 4 ماه پیش)
      .
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آزاده جمعه ۱۴ مهر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 54 مشاهده پرسش
    آیا میتوان استنت را از رگ قلب خارج کرد؟ بدون اینکه دوباره استنت جدید جای گذاری شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۴ مهر ۲( 4 ماه پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۳ مهر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 51 مشاهده پرسش
    سلام سال ۹۱ دچار دی وی تی پای چپ بعد از درمان ورم پا و واریس رگها در کشاله ران و بیضه در سال ۹۴ در بیمارستان سینا ونوگرافی و استنت گذاشتن یک هفته بعد مراجعه کردم برای سونوگرافی که گفتند استنت بسته شده
    دوسال بعد دوباره ونو کردم در بیمارستان رجاییکه گفتند لخته خیلی سفت شده داخل استنت وباز نشد
    چه کار باید بکنم خسته شدم؟
    پای چپم روز بروز واریسش بیشتر میشه بیضه رگهای پیچ در پیچ افتضاح درد در ناحیه شکم و لگن و بیضه و...
    رفتم ارولوژ گفتن اگر رگها را در بیاری پای چپت سیاه میشه
    آقای دکتر راه چاره ای است ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۳ مهر ۲( 4 ماه پیش)
      مراجعه به بخش واریس کلینیک قلب دکتر نجفی
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۳ مهر ۲( 4 ماه پیش)
      نیلز به رویت کلیه مدارک
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۲۴ شهریور ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 83 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    من سال ۹۵ دچار سکته قلبی شدم که خدا را شکر با آنژیو پلاستی رگ راستم که بسته شده بود باز شد و یک هفته بعد رگ سمت چپم که ۹۰ درصد بود دوتا استنت گذاشتم و سیگار را ترک کردم و ورزش پیاده روی تند و دویدن نرم داشتم تا یک هفته قبل که برای چکاپ سی تی آنژیو کردم و گرفتگی شدید روی رگ راستم بالای استنت قدیمی نشان داد میخواستم بپرسم با وجود ترک سیگار و ورزش چرا گرفتگی جدید پیدا کردم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 5 ماه پیش)
      سیگار یکی از عوامل گرفتگی عروق است...مسایل ژنتیکی و تغذیه و...هم‌مدثر است
  • تصویر کاربر الهام سه شنبه ۱۴ شهریور ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 54 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    آقای دکتر آیا راه درمانی برای گرفتگی ژنتیک عروق وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۴ شهریور ۲( 5 ماه پیش)
      تعدیل سبک زندگی و پرهیز از سیگار و...
  • تصویر کاربر الهام جمعه ۳ شهریور ۲( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 75 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    همسر من پارسال آنژیو گرافی شدند و دو تا استنت گذاشتند ولی از یکی دو ما ه بعد از عمل گهگاهی یه درد خفیف در سینه حس می کردند که با مراجعه به دکتر و معاینه ایشون به این نتیجه رسیدیم که خیلی نمی تونه جدی باشه تا اینکه بعد از گدشت حدود یک سال الان همسر من موقع راه رفتن درد قفسه سینه می گیره وتا استراحت نکنه خوب نمیشه با این اوصاف ما دوباره به پزشک متخصص مراجعه کردیم و اقدامات تشخیصی از قبیل اکو ،اسکن هسته ای رو انجام دادیم که خوب هر دو نرمال بود ولی وقتی جواب سیتی آنژیو رو دیدیم شوکه شدیم دوباره چند رگ دیگه دچار گرفتگی شدن از جمله یکی از همون رگ هایی که استنت گذاری کرده بودیم لطفا بفرمایید با توجه به جواب سیتی آنژیو که در ادامه پیوست میشه باز هم احتیاج به عمل استنت گذاری هست و اینکه علت تشکیل این گرفتگی ها چی می تونه باشه یک دنیا سپاس گزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۳ شهریور ۲( 6 ماه پیش)
      با سلام...باید سی دی فیلم آنژیو گرافی انجام شده برای ایشان رویت گردد...ممکن است نیاز مجدد به استنت باشد... درمان دارویی نامناسب یا عدم مصرف صحیح دارو،در کنار مسائل ژنتیک و بیماری های زمینه ای چون دیابت و مصرف سیگار عامل ایجاد گرفتگی است
  • تصویر کاربر خانم سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 90 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    ببخشید میخواستم بپرسم مادرم ماه گذشته آنژیو داشتن و داخل دو تا رگ استنت گذاشتن ،الان بعد از یه ماه احساس درد در قفسه سینه دارن هر ازگاهی از جمله موقع خواب بیدار میشن با این درد،آیا طبیعیه؟
    ممنون میشم پاسخ بدید نگران هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 9 ماه پیش)
      سلام باید سی دی انژیوگرافی را ببینم
  • تصویر کاربر قاضی جمعه ۱ اردیبهشت ۲( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    آنژیو رو میشه به فاصله ی یک هفته مجددا انجام شه؟ (اگه رگ باز نشده باشه)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱ اردیبهشت ۲( 10 ماه پیش)
      سلام بله
  • تصویر کاربر صفی سه شنبه ۲۱ تیر ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من را در اردیبهشت ماه آنژیوگرافی کردین و دو رگ گرفته داشتم که یکی استنت گذاشتین و بعدی قرار شد مرداد یا شهریور انجام بدین
    اردیبهشت ماه برای دوز ۴ واکسن کرونا سوال کردم فرمودین مدتی صبر کنم
    الان نظرتون می خواستم بدانم صلاح هست تداخلی با این قضیه ندارد که بزنم و نوع واکسنش فرق نداره؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۱ تیر ۱( 1 سال پیش)
      نه مشکلی ندارد بزنید ترجیحا استرازنکا بزنید
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟