تعویض دریچه آئورت بدون نیاز به عمل باز قلب

0

تعویض دریچه آئورت به کمک کاتتر می تواند با کمترین میزان تهاجم به تعمیر دریچه آئورت آن هم بدون نیاز به برداشتن دریچه قدیمی و آسیب دیده بپردازد.

در این روش از یک دریچه تعویضی در محل دریچه آئورت استفاده می شود. به این عمل جراحی، تعویض دریچه آئورت به روش ترنسکاتتر (TAVR ) یا ایمپلنت دریچه آئورت به روش ترنسکاتتر (TAVI) نیز می گویند.

روش تی ای وی آر که تا حدی به جایگذاری یک استنت در شریان اصلی شباهت دارد، می تواند یک دریچه سالم را به کمک کاتتر در ناحیه مد نظر قرار می دهد بنابراین نیازی به عمل جراحی باز نیست.

پس از این که دریچه جدید گسترده شد، پره های دریچه را کنار زده و بافت درون دریچه جدید، وظیفه تنظیم گردش خون را بر عهده خواهد گرفت.

فرق TAVR یا TAVI با روش های استاندارد تعویض دریچه چیست؟

این پروسه درمانی تا حدی جدید و نو ظهور به شمار می رود. سازمان FDA این روش را برای افرادی که مشکل تنگی آئورت علامت دار دارند، مورد تایید قرار داده است. این دسته از افراد در صورت انجام روش استاندارد تعویض دریچه آئورت خطر بزرگی را به جان می خرند. تفاوت های بین این دو روش درمانی بسیار قابل توجه است.

معمولا پروسه تعویض معمولی دریچه به یک جراحی قلب باز به همراه استرنوتومی نیاز دارد که در آن قفسه سینه به روش برای انجام پروسه باز می شود. روش های تی ای وی آر و یا تی ای وی آی را می توان به کمک برش هایی بسیار ریز انجام داد و در حین انجام آن، خبری از جابجایی استخوان های ناحیه سینه نخواهد بود.

پروسه درمانی TAVR بدون ریسک نیست، اما می تواند گزینه با ارزشی برای افرادی باشد که تا چند سال قبل برای انجام این کار کاندیدای خوبی نبوده اند. علاوه بر این، مدت زمان ریکاوری و بهبودی آن بسیار کوتاه تر است. تجربه یک بیمار در روش درمانی تی ای وی آر را می توان در زمینه مدت زمان پروسه و نقاهت با درمان آنژیوپلاستی و یا حتی آنژیوگرافی مقایسه کرد.

همچنین این روش به مدت زمان کوتاه تری برای بستری شدن در بیمارستان نیاز دارد (به صورت میانگین ۳ الی ۵ روز)

پروسه تی ای وی آر توسط دو راهکار مختلف انجام می شود و این متخصص قلب شما است که تشخیص می دهد کدام یک از این روش ها برای شما گزینه بهتری است و امنیت بیشتری را به همراه دارد:

۱- وارد شدن از طریق شریان فمورال (شریان بزرگ درون کشاله ران)

به این روش ترنسفمورال می گویند که در آن نیازی به ایجاد برش جراحی در ناحیه قفسه سینه نیست.

۲- برش کوچک بر روی قفسه سینه

در این روش با حداقل میزان تهاجم جراحی، یک برش کوچک در سینه انجام می شود و از طریق یک شریان بزرگ در این ناحیه دریچه وارد خواهد شد. ممکن است از ناحیه بطن چپ این اتفاق رخ دهد که به این روش، ترنساپیکال می گویند.

چه کسی کاندیدای خوبی برای جراحی دریچه آئورت است؟

در حال حاضر این پروسه درمانی برای آن دسته از افرادی مناسب است که انجام جراحی قلب باز آن ها را در معرض ریسک متوسطی قرار می دهد. به همین دلیل بیشتر کسانی که این روش برای آن ها مورد استفاده قرار می گیرد، بیش از ۷۰ یا ۸۰ سال سن دارند و یا افرادی که در کنار این مشکل، مشکلات سلامتی دیگری نیز دارند.

تی ای وی آر می تواند یک گزینه تاثیرگذار برای بهبود کیفیت زندگی بیمارانی باشد که برای درمان مشکل تنگی دریچه آئورت خود گزینه های محدودی پیش رو دارند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر شیرین یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 4 روز پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و احترام خدمت آقای دکتر نجفی،
    تیرماه پدرم تحت عمل جراحی تاوی برای تعویض دریچه آئورت قرارگرفتند و متاسفانه به هوش نیامدند و برحمت خدارفتند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 4 روز پیش)

      متاسفم

  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۸ دی ۹۸( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشیدخدمت شما ، البته من چند بار از شما در مورد بیماری ک دارم سوال کردم و جواب گرفتم ولی سوال دیگری دارم اینکه با توجه ب نظریه پزشک جراح من ک باید عمل بنتال صورت بگیره ولی تا زمانی ک آئورت به اندازه مشخص یعنی بیشتر از سایز 5 برسد فعلا عمل صورت نمیگیرد .حالا سوال من از شما این هستش ک چون دریچه دولتی موثر هستش در پارگی احتمالی آئورت. فعلا میشه از طریق کشاله ران دریچه آئورت رو تعویض کرد.آخه دکتر جراح گفتن اگر دریچه سه لتی بود نیاز ب عمل شاید پیدا نمیکردی.ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۸ دی ۹۸( 5 روز پیش)

      سلام

      خیر

  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 4 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام‌ بنده ۳۷ سالمه دوسال پیش بعد از زایمان فشارم یهویی میرفت بالا و تنگی نفس و تپش قلب پیدا میکردم و کتف چپم و دست چپم هم درد میکرد چندین دکتر اکو انجام دادم گفتند ک نارسایی دریچه داری دارو کونکور ۵ میلی و اسپیرونولاکتون۲۵ بهم تجویز کردن این داروهارو که میخورم نسبت به قبل بهترم ولی منتها وقتی بوی گردوغبار،ادکلن و....ک بوش بهم میخوره سرگیجه پیدا میکنم و همینطور تنگی نفس و فشارمم میره بالا دکتر ریه هم رفتم چندین بار عرض کردند که ریه ها مشکل ندارن میخواستم از شما هم بپرسم که این علائم ها مال دریچه هست یا خیر؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۸ دی ۹۸( 5 روز پیش)

      سلام

      ممکنه علایم اضطراب و پانیک باشه

      اما باید ویزیت شوید و اگر واقعا فشارتون اثبات شود علاوه بر دارو باید از نظر علل ثانویه هم بررسی شوید

      باید معاینه و اکو هم انجام شود

      مراجعه کنید

    2. تصویر کاربر مریم شنبه ۲۸ دی ۹۸( 5 روز پیش)
      این اکو هست میشه از اینجا نگاه کنید فعلا
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 4 روز پیش)

      اکو نرماله

      باید ویزیت شوید

    4. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 4 روز پیش)
      خب همیشه ک اکو میگیرم خوبه ولی نوار قلبم مشکل نشون میده این در اثر چی هست؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 4 روز پیش)

      باید مراجعه کنید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بشری سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    خانمی ۴۸ ساله هستم که در سال ۷۳ کوارت آئورت قلبم را عمل کردم و درسال ۷۵ ترمیم دریچه آئورت شدم (که بتوانم فرزند داشته باشم) و درسال ۸۶ تعویض دریچه آئورت شدم که تا به امروز روزانه ۵ میل وارفارین مصرف می‌‌نمایم. متاسفانه برای چک آپ که به دکتر مراجعه کردم پس از اکو گفتن دریچه مصنوعی احتمالا تنگ شده اما از طرفی دیواره قلب ضخیم نیست.همچنین فشار دست راستم ۱۴ و فشار دست چپ ۱۰ بود تما اکوی کوارتم مشکلی نداشت.به من پیشنهاد اکومری کرده‌اند.ایا امکان تنگ شدن دریچه مصنوعی وجود دارد؟ علت احتمالی آن چیست؟
    باتوجه به نگرانی بوجود امده،ممنون میشم که زودتر راهنمایی ام کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 1 هفته پیش)

      سلام

      بله ممکنه تنگ بشه

      میشه پانوس یا لخته باشه

       

       

  • تصویر کاربر هدیه دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدر من63 ساله است مشکل تنگی شدید تا متوسط دریچه میترال را دارد در حال حاضر وارفارین و متورال و قرص تریامترن اچ مصرف میکند و هر 6 ماه قلب رجایی برای چکا میرود .اونجا ازش میپرسن اگه مشکل در کم اوردن نفس در حین فعالیت نداری فعلا به این وضعیت ادامه بده و هر 6 ماه اکو برایش انجام میدهند.من اکوی پدرم را به یک دکتر قلب نشان داد.م گفت باید آنژیو کنم اگر نشد عمل قلب باز برای تعویض دریچه خیلی نگرانم آقای دکتر میشه راهنماییم کنید ؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 1 هفته پیش)

      سلام

      گزارش اکو مری رو ارسال کنید

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر