آنژیوگرافی از طریق دست بهتر است یا کشاله ران؟

آنژیوگرافی از طریق دست عروق کرونر دقیق ترین راه تشخیص وجود تنگی و یا انسداد عروق خون رسان قلب ( کرونر ) می باشد.

امروزه در برخورد با بیماران قلب در سایر کشورها اغلب آنژیوگرافی از طریق دست صورت می گیرد. اما در کشور ما به صورت روتین، آنژیوگرافی ها از طریق شریان فمورال یا کشاله ران انجام می شود.

انجام آنژیوگرافی

طی سالهای اخیر به خصوص در کشورهای اروپایی آنژیوگرافی از طریق دست یا آنژیوگرافی رادیال دارای مزایایی است که بهترین مزیت آنژیوگرافی از طریق دست عدم نیاز به گذاشتن کیسه شن برای چندین ساعت روی پای بیمار است. از سوی دیگر می توان بیمار را عصر روز انجام آنژیوگرافی از بیمارستان مرخص نمود.

در روش آنژیوگرافی از طریق دست ، یکسری وسایل خاص که کاتتر خوانده می شوند، ماده حاجب مخصوصی که حاوی ید می باشد به داخل عروق کرونر تزریق شده و فیلم برداری در نماهای مختلف انجام می شود تا وجود تنگی عروق کرونر مشخص شود.

محل ورود این کاتترها به عروق شریانی از ابتدای ابداع این روش متفاوت بوده است ولی در طی چند دهه گذشته متداول ترین عمل از طریق شریان ران ( فمورال ) یا کشانه ران بوده است. در طی چند سال اخیر در اروپا روش جدیدی به نام آنژیوگرافی از طریق دست جهت آنژیوگرافی از طریق شریان دست ( رادیال ) ابداع شده است که در آن بجای ورود کاتترها از ناحیه کشاله ران از طریق شریانی در مچ دست وارد سیستم شریانی شده و آنژیوگرافی انجام می شود.

چرا آنژیوگرافی از راه دست بهتر از آنژیوگرافی از کشاله ران است؟

در آنژیوگرافی از راه دست ،بیمار بلافاصله پس از اتمام آنژیوگرافی قادر است راه برود و نیاز به تحمل وزن بالای کیسه شن نیست. از طرف دیگر شانس خونریزی از محل ورود وسایل آنژیوگرافی از طریق دست در مقایسه با آنژیوگرافی ران به مراتب کمتر است.

حتی انجام آنژیوپلاستی (گذاشتن استنت) نیز از راه دست برای بیمار به مراتب آسانتر از شریان ران می باشد. چرا که بیمار سریعتر سر پا شده و نیازمند کیسه شن نمی باشد.

مراقبت های بعد از آنژیوگرافی از طریق دست

در آنژیوگرافی از شریان کشاله ران پس از اتمام، کیسه شن جهت جلوگیری از خون ریزی روی محل ورودی گذاشته می شود، که اغلب به مدت ۴-۶ ساعت از این ناحیه حفظ می شود. کیسه شن در بیمارانی که دچار درد ستون فقرات و کمر هستند به سختی تحمل می شود. در آنژیوگرافی از راه دست تنها یک مچ بند به مدت ۳-۴ ساعت به دور مچ باد شده، و بتدریج باد آن خالی می شود. بیمار در آنژیوگرافی از طریق دست می تواند بلافاصله پس از اتمام آنژیوگرافی از روی تخت بلند شده و راه برود و هیچ محدودیتی ندارد.

عوارض بعد از آنژیوگرافی از دست چیست؟

اغلب عارضه خونریزی از محل آنژیوگرافی در مقایسه با آنژیوگرافی از طریق کشاله ران کمتر است. گاهی اوقات بیماران از درد مچ دست شکایت دارند که علت به علت ایجاد لخته در شریان دست می باشد. این عارضه معمولا زمانی رخ می دهد که سایز شریان کوچک باشد.

با استفاده از وسایل سایز کوچک، شانس درد پس از آنژیوگرافی از طریق دست کاهش می یابد. یکی از راههای درمان درد دست پس از آنژیوگرافی از طریق دست استفاده از مسکن ها بخصوص بروفن می باشد.

قیمت آنژیوگرافی از راه دست چقدر است؟

هزینه آنژیوگرافی از طریق دست در مقایسه با کشاله ران برابر است. گاهی اوقات بنا بر عدم تعهد بیمه برای آنژیوگرافی از دست ممکن است از بیمار ۱۰۰۰۰۰ تومان اضافه تر در مقایسه با آنژیوگرافی کشاله ران گرفته شود.

مزایا و معایب آنژیوگرافی از طریق دست

هرکدام از روش های آنژیوگرافی از طریق دست و نیز کشاله ران دارای محاسن و معایبی می باشند.

گرفتگی عروق-آمادگی بیمار برای آنژیوگرافی

– در روش آنژیوگرافی از پا (فمورال) احتمال اکیموز و هماتوم (کبودی و تجمع زیر پوستی خون) در مقایسه با آنژیوگرافی از طریق دست بیشتر است.

– در روش فمورال احتمال خونریزی بیشتر از رادیال است.

– در روش آنژیوگرافی از طریق دست طول زمان آنژیوگرافی و میزان اشعه دریافتی پزشک و بیمار بیشتر از فمورال است.

– در روش رادیال میزان ماده حاجب مصرفی بیشتر از فمورال است.

– در مواردی که انسداد عروق ناحیه لگنی و یا آئورت وجود دارد می بایست از طریق رادیال آنژیوگرافی انجام شود.

– در موارد آسیب های دست مانند شکستگی های آرنج و یا انسداد عروق ناحیه شانه بهتر است از طریق فمورال انجام شود.

– در آنژیوگرافی از طریق دست نیازی به استفاده از کیسه شن و استراحت مطلق طولانی در تخت و بستر نمی باشد و عصر روز آنژیوگرافی می توان بیمار را ترخیص نمود.

– انجام برخی از اقدامات تشخیص و درمانی مانند آنژیوپلاستی های کمپلکس و سخت در روش رادیال سخت و گاها غیر ممکن است و در روش فمورال راحت تر قابل انجام است.

در مجموع هر دو روش مزایا و معایب و موارد مصرف خاص خود را دارند که می بایست برای هر بیمار به صورت منفرد تصمیم گیری و اجرا شود. بهتر است با مشورت پزشک متخصص قلب و عروق خود یکی از این دو روش انتخاب شود هر دوی این روش ها توسط دکتر قلب مجرب و آشنا به اصول و مراقبت های آنژیوگرافی با کمترین ریسک و عارضه قابل انجام است و عوارض و معایب هر دو روش در حد بسیار زیادی کاهش یافته و تقریبا در هر دو روش برابر می شود.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
دريچه ميترال

بنده شرح حالمو و وضيعت اكورو فرستادم مشاهده پاسخ دکتر
2
درد در دوقلو پا ورگ پشت زانو

سلام مدتی است بعداز ورزش فوتبال دوقلوپا راست به شدت درد میکنه و رگ پشت زانو مقداری متورم میشه و در وقت راه رفتن لنگ میزنم البته روباط پام قبلا اسیب دیده ارتروز هم داره پام. لطفا راهنمایی فرمایید مشاهده پاسخ دکتر
3
پلاکت

باسلام پلاکت خون من 120 هزار بود و رفتم پیش دکتر متخصص برام قرص کلسیم دی ،آهن و 5تا آمپول B6B12 داد ماهی یه دونه
و گفت چیز مهمی نیست بعد 5 ماه دوباره میرم چک آپ
میخواستم سوال کنم من پاشنه پاهام هم اول صبح درد میکرد نمیتونستم پامو زمین بزارم این به پایین بودن پلاکت مربوط میشه؟
ثانیا واقعا این کمی پللکت ام برطرف میشه خطرناک نیست؟ ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
4
مدتی هست سمت چپ سینم درد و سوزش داره

مدتی هست سمت چپ سینم و وسط سینم درد و سوزش داره به طوری که دست چپ و پای چپم درد شدیدی میگیره و حس کردنش سخت میشه و چشم هام سیاهی میره مشاهده پاسخ دکتر
5
من همیشه

من همیشه ضربان قلبم کند یا خیلی تند میشه ایا بدون مراجعه به دکتر میشه درمنزل درمان کرد مشاهده پاسخ دکتر
6
افتادگی قلب

هنگام خواب با مکث ضربان قلب ازخواب میپرم.چرا
درضمن 43سالمه وسیگار هم میکشم.ولی الان مشکل دارم شبها
مشاهده پاسخ دکتر
7
احساس خفگی ونفس تنگی

سلام مننفسذتنگی دارم حدود 10 12 ساله قبلا ک دکتر رفتم گفتن نرمیه دریچه قلب داری ولی اقای دکتر الان حدود یه دو ماهی نفس تنگیم شدید شده جوریه ک نمیتونم بشینم واحساس خیلی سنگینی رو سینه دارم باید برای درمان نفس تنگی چکارکنم اخه بیش از حد عذابم میده مشاهده پاسخ دکتر
8
عدم میل جنسی و رابطه آن با آنژیوپلاستی

سلام آقای دکنرمن 45 ساله و مجرد هستم که نزدیک به ۴ سال پیش عمل آنژیوپلاستی انجام دادم در 27 سالگی دچار اریون و عوارض ناشی از اون شدم . و بعد از اون دچار عدم میل جنسی شدم. آیا مشکلات قلبی هم میتونه باعث کاهش میل جنسی بشه با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
9
تنگی نفس پس از ورزش

سلام خسته نباشید.ببخشید من مدتی است که چند ساعت پس از انجام شنای سوئدی دچار تنگی نفس میشم که خیلی برام آزار دهندس.گاهی اوقات بعد از حمام کردن یا هنگام خواب هم این حالت به من دست می دهد.می خواستم علتش بدونم چیه؟ افتادگی میترال هم دارم تنگی نفس میتونه مربوط به اون باشه ؟ آیا باید ورزش کردن رو کنار بذارم؟ ورزش موجب بدتر شدن بیماری من میشه یا نه؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
استندگزاری

سلام
مادرم 80 سالشه یک هفتهپپیش آنژیوگرافی شد و گفتن رگ اصلیش بسته شده باید عمل بازشود واستند و بالن جواب نمیدهدمادرم بیماری قند دارد و ازعمل میترسد شنیدیم به مایک دکتر درتبریز معرفی کردن و گفتن ایشون فقط میتونه استندگزاری کنه قراره شنبه بریم ایشون هم فیلم رودیده گفته رگ اصلی بسته شده و ریسک عمل پنجاپنجاهه و مایل به استندگزاری نیست
اگرایشون عمل نکردند آیا شما استندگزاری میکنید براش؟؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1494 بعدی »

نظرات بسته شده است، اما بازتاب و پینگ باز است.