استنت برای باز نگه داشتن شریان های کرونر قلبی یا سایر عروق بدن مثل عروق کاروتید مغزی، عروق کلیوی و… که تنگ یا بسته شده اند، استفاده می شود.

در آنژیوپلاستی که برخی افراد آن را با نام بالون زدن یا استنت گذاری (فنر گذاشتن) می ‌نامند، پزشکان بعد از آنژیوگرافی ، بالونی تنها یا بالونی که روی آن استنت قرار دارد را وارد رگ‌ قلب (عروق کرونر) کرده و در محل مسدود رگ تعبیه می‌ کنند و با این کار سبب کاهش انسداد رگ شده، در نتیجه خون دوباره در رگ ‌ها به جریان درمی‌آید.

بالون با کمپرس و چسباندن پلاک های آترواسکلروتیک موجب رفع تنگی میشود و استنت‌ها، تورینه های فنری کوچکی هستند که مانند یک ستون در رگ ‌ها کار گذاشته می ‌شوند تا مانع برگشت دیواره رگ و انسداد مجدد آن شوند و بدین ترتیب احتمال تنگی مجدد در اینده کمتر می شود.

در اوایل تنها از بالون جهت باز کردن عروق کرونر استفاده می ‌شد، اما مشکلاتی مانند پارگی لایه داخلی رگ و یا بازگشت فوری تنگی (Recoil) یا انسداد تدریجی مجدد آن با گذشت زمان بروز می کرد که گاهی اوقات فاجعه آفرین بود.

این دلیلی بود تا محققان به فکر تولید و کارگذاری استنت (Stent) یا همان فنر در اصطلاح عامیانه در داخل عروق کرونر جهت تداوم باز نگهداشتن آن افتادند.

امروزه در موارد خاص و نادری فقط از بالون داخل کرونری استفاده می شود و در اغلب موارد بعد از بالون زدن (یا همراه با بالون زدن) استنت داخل کرونر قلب تعبیه می شود.

در کل دو نوع استنت داریم: دارویی و غیردارویی (ساده). استنت یا فنر تورینه بافته شده و جمع شده کوچکی از آلیاژهای مختلف فلزی است که بوسیله بالونی خالی بافته شده و در طی آنژیوگرافی درمانی (بنام آنژیوپلاستی)، آن را از طریق شریان کشاله ران یا دست ، وارد رگ کرونری می کنند و توسط بالونی که داخل آن است آن را باز می نمایند تا هم اندازه دیواره درونی رگ شود.

استنت چیست؟

بالون برای باز کردن عروق کرونری قلب و نیز استنت روی آن زده می شود. استنت برای باز نگه داشتن شریان های کرونر قلبی یا سایر عروق بدن مثل عروق کاروتید مغزی ، عروق کلیوی و… که تنگ یا بسته شده اند، استفاده می شود. تعبیه استنت بعد بالون زدن موجب کاهش واضح و قابل توجه عوارض روش استفاده از بالون تنها مثل بازگشت فوری تنگی یا انسداد مجدد و تدریجی آن با گذشت زمان بود.

اما عوارض خاص خود را هم دارد مثلا پس از کارگذاری استنت فلزی در برخی از بیماران در روزهای اول (معمولا طی ماه اول)، لخته خون در داخل استنت ایجاد می‌شود که بیمار بایستی مجددا تحت آنژیوپلاستی قرار گیرد و گاهی حتی بدلیل ماهیت انسداد ناگهانی و کامل سکته قلبی و مرگ بیمار رخ می دهد.. لذا مصرف داروهای ضد تجمع پلاکتی و بروز لخته خون مانند آسپیرین به همراه کلوپیدوگرل ( با نام تجاری پلاویکس ، اوسفیکس و…) افتادند. با تجویز داروهای فوق، میزان بروز لخته خون بسیار کاهش یافت و لذا میزان موفقیت آنژیوپلاستی افزایش قابل توجهی پیدا کرد.

 پس کلا از دو نوع استنت ساده(Bear metal stents) و استنت داروئی ( Drug eluting stents) برای آنژیوپلاستی استفاده می شود.

اوایل فقط از بالون داخل رگ کرونری قلب استفاده می شد. با توجه به احتمال برگشت زودرس انسداد بعد چند ساعت تا چند روز، دانشمندان با ابداع استنت ها‌(فنر) موجب کاهش مشکل انسداد مجدد رگ کرونری قلب بعد از انژیوپلاستی و PCI شدند.

اما هنوز مشکل بزرگی با عنوان تحریک رشد آندوتلیوم رگ بعلت جسم خارجی و انسداد دیررس رگ بعد ۳-۶ ماه وجود داشت.

این مشکل، ایجاد تنگی مجدد و تدریجی ناشی از تشکیل بافت اضافی در داخل استنت بود که معمولا ۴-۳ ماه پس از گذاشتن استنت بروز می‌ کرد.با توجه به بافت اضافی تشکیل شده در این محل (شامل سلول‌ های طبیعی داخل رگ که بیش از حد رشد کرده بودند)، محققان به فکر استفاده از داروهایی بر روی استنت افتادند که مانع بروز این تنگی مجدد از طریق کاهش رشد سلول‌های داخلی رگ شود. لذا در سال ۲۰۰۳ با استفاده از پلی‌ مرهای حاوی دارو که داخل استنت کار گذاشته بودند (استنت های دارویی) که دارو را به صورت تدریجی وارد رگ می ‌کردند، موجب رفع این مشکل شدند.

وقتی که درحوالی سال ۲۰۰۳ استنت‌ های پوشیده شده با دارو معرفی شدند، انقلابی در درمان غیر جراحی تنگی عروق کرونری قلب محسوب می شد، زیرا اعتقاد پزشکان بر این بود که این فنرهای دارویی کوچک وقتی در رگ‌ ها کار گذاشته می ‌شوند، دارویی از خود ترشح می‌ کنند که باعث جلوگیری از رشد دیواره رگ و در نتیجه پیشگیری از انسداد دیررس آن می ‌شوند و می ‌توانند آنژیوپلاستی را به عملی اثربخش ‌تر با امکان برگشت ‌پذیری کمتری نسبت به جراحی باز قلب (بای ‌پس کرونری ) تبدیل نمایند.

اما تحقیقات و مطالعاتی که درطی چند سال بعد انجام شد، نشان داد که بواسطه عدم اپیتلیالیزه شدن داخل رگ، خطر لخته شدن خون و عوارض جبران ‌ناپذیر آن در بیمارانی که از استنت ‌های دارویی استفاده کرده بودند، برای مدت طولانی تر تا حتی یک سال، افزایش یافت که با مصرف طولانی مدت داروهای ضد پلاکتی ، این مشکل قابل حل شد ولی همین امر باعث شد تا پزشکان در استفاده از این نوع استنت ‌ها، احتیاط بیشتری کنند و فقط در موارد خاص و در بیمارانی که چاره‌ای جز استفاده از استنت دارویی ندارند، از آن استفاده نمایند.

در اوایل تنها از بالون جهت باز کردن عروق کرونر استفاده می ‌شد، اما مشکلاتی مانند پارگی لایه داخلی رگ و یا بازگشت فوری تنگی (Recoil) یا انسداد تدریجی مجدد آن با گذشت زمان بروز می کرد که گاهی اوقات فاجعه آفرین بود.

این دلیلی بود تا محققان به فکر تولید و کارگذاری استنت (Stent) یا همان فنر در اصطلاح عامیانه در داخل عروق کرونر جهت تداوم باز نگهداشتن آن افتادند.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
واریس عروق پا

سلام آقای دکتر نجفی ، وقت بخیر
من 35 سالمه که بعلت فشار خون خفیف تحت نظر شما در حال درمان هستم.سوالی که از حضورتان داشتم اینه که در محل پشت پای راست من دقیقا پشت زانو چند تا رگ برجسته و واریسی شدند .درمان این دارویی یا جراحی یا لیزر هستش ؟ کدوم درمان بهتر و مطمئن تره ؟ در ضمن پیش چه متخصصی واسه درمان باید مراجعه کنم؟
ممنون از جنابعالی
مشاهده پاسخ دکتر
2
گشادی میترال

سلام اقای دکتر من همونی هستم ک گفتم ی دکتر گفت پرولاپس ندارم طبق تعریف جدیدو دکتدیگه ای گفت داری توی گزارش دکتری ک اول رفتم پرولاپس گزارش شده بود با no mr چند وقت بعد رفتم پزشک دیگه ای گفتن طبق تعریف پرولاپس نداری و توی گزارش mr نیست و چیزی از mr نگفتن و گفتن هر دو یا 3سال برم برای اکو.الآن تکلیف چیه.دکتر دیگه ای ک رفتم گفت هم پرولاپس دارم هم mr ک مهم نیست الآن واقعا موندم چه کار کنم در ضمن دو تا پزشکی ک قبلش رفتم پزشکان خوبی بودن .و یه سوال دیگه اینکه بر طبق این گزارش mr رو در چه حدی نوشتن همچنین پرولاپس رو؟هم پرولاپس هم mr خفیفه؟ ب نظرتون چه کار کنم چون حرفاشون مثل هم نبود.برام خیلی مهمه.
پرولاپس و mr توی گزارش خفیف ذکر شده و مشکل زا نیست ک تشدید پیدا کنه؟و فقط میخوام بدونم با توجه به گفته های متفاوت پزشکایی ک مراجعه کردم ب نظرتون چه کار کنم برای اطمینان بیشتر فوق تخصص اکو برم ب نظرتون دقیقه یا فرقی نداره برام خیلی مهمه.
دکترای دیگه گفتن هر دو یا سه سال برای اکو بیا ولی آخرین دکتری ک رفتم ی چیز دیگه گفت داری ولی پزشکای دیگه گفتن بر طبق تعاریف جدید پرولاپس ندارم و حرفی از mrنبود و گفتن نداری.ب نظرتوی پزشک دیگه برم.چون این اکوها خیلی فاصله با هم نداشتن یک ماه فاصله داشتن.خیلیی برام مهمه ب نظرتون چه کار کنم و کجا برم ک مطمین بشم از نتیجه اکو؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
مشاوره

با عرض سلام وخسته نباشید من کلا ادم بی تحرکیم ومدتی به خاطر وسواس وافسردگی دارو مصرف میکنم .و وزنم هم بالا اومده . وزنم ۶۰ سنم ۳۰ وقدم ۱۷۳ و تصمیم دارم ورزشو شروع کنم اما به خاطر یکی دوسال بی تحرکی و افزایش وزن ترسم اینه مشکل قلبی .ویا سکته و گرفتگی عروق پیدا کنم . میخواستم راهنمایی کنید چیکار کنم ؟؟ به طوری که اگه پلاکت ورسوب داخل رگها هست ازبین برن یا طوری بشه که مشکلی بعدا ایجاد نشه .ممنون . مشاهده پاسخ دکتر
4
آب آوردن ريه

سلام وقت بخير
پدر من 55 ساله 5 روز پيش در پي سكته قلبي به بيمارستان منتقل و در دو مرحله توسط آقاي دكتر تقوي آنژيو پلاستي بر روي رگهاي قلب انجام و استنت گذاري براي هر دو رگ انجام دادند
از روز سكته تا كنون مشكل تنفسي داشتند و تنفسوشون به سختي انجام ميشدامروز بعد از استنت گذاري دوم، آقاي دكتر اعلام كردند كه ريه هاشون آب داره و بايد متخصص ريه نيز ايشون رو معاينه كنن
سوال من اينه كه اين آب آوردن تا چه حد خطرناكه؟ آيا بعد از سكته تا آنژيو طبيعيه؟ و اينكه آيا درمان قطعي براي تخليه آب و جلوگيري از عود مجدد امكان داره؟
در ضمن بيمار سيگاري و بدون هيچ سابقه مريضي قبلي هستند
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
5
نیاز به کمک فوری

Eos_Nafis.co:
با سلام
دو هفته است دچار سر گیجه شده ام . ابتدا بعضی اوقات بود که زیاد متوجه نبودم . ضمنا از دمنوش رزماری استفاده میکردم که فشار خون را زیاد میکرد . در همان وقت به استخر هم رفتم . سونا رفتم و دوباره در استخر گرم و سرد هم شدم . متخصص گوش فرمودند احتمالا عفونت سینوس دارم و قرص آموکسی کلاو625 را 5 روز مصرف میکنم .
دستگاه فشار خون خریداری کردم .
گاهی اوقات سرگیجه بیشتر میشه و ضربان قلبم رو در سر حس میکنم انموقع فشار بالا میرود یعنی 13.7 روی 902
ولی وقتی عادی هستم سرگیجه کم باشه 12.5 و 8.5 میشه
از گریپ فروت استفاده میکنم و دو هفته نمک نخوردم و فست فود و نوشابه و ... رعایت میکنم .
بعضی وقتا اینجوری میشم
مثلا امروز عصر در خواب عرق کرده بودم و بعد فشارم رفته بود بالا
لطفا راهنمایی کنید.
ممنون
Eos_Nafis.co:
نوار قلب گرفتم خوب بود .
مشاهده پاسخ دکتر
6
درد قفسه سینه

سلام خسته نباشید من 32 سالمه، و چن روزیه که صبح که از خواب بیدار می شم و می شینم نفس عمیق که می کشم سمت چپ قفسه سینه ام تیر می کشه و یه نیم ساعتی طول می کشه بعدش خوب می شه. نمی دونم مربوط به قلبم هس یا سینه ام از طرفی مشکل سینه فیبروکیستیک هم دارم. ممنون می شم راهنمایی کنید. مشاهده پاسخ دکتر
7
گرفتگی عروق

با سلام، من شش ماه پیش آنژیوگرافی کردم و یکی از رگها که اپکس را خونرسانی میکنه 60% گرفتگی داره و به من نیترو کاردین و آتروواستاتین و اسپیرین و متو هگزال توصیه شده .الان چند روزه که پشت کتف چپم بطور ناگهانی درد میگیره و خودبخود هم خوب میشه و در این هنگام هیچگونه تنگی نفس یا تپش قلب ندارم گاهی هنگام غذا خوردن پیش میاد این حالت .البته آقای دکتر من ایران نیستم اگر راهنمایی کنید ممنون میشم.
مدت زمان درد چند دقیقه طول میکشد.
مشاهده پاسخ دکتر
8
احیای قلبی

با سلام
جناب آقای دکتر
در مواردی که آنژیوپلاستی انجام شده و استنت گذاری صورت گرفته است چنانچه حمله قلبی رخ بدهد، احیای قلبی مجاز است؟ فشار آوردن به قلب خطرناک نیست؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
تپش قلب

با سلام
آقاي دكتر بنده ٣٠ سالمه و به مدت حدود ١ ماه هست كه تپش قلب پيدا كردم كه گاها شديد هم ميشه. از زماني هم كه اين موضوع شروع شد چشم چپم قرمز شده كه نميدونم به اين موضوع ارتباطي داره يا نه. اين موضوع به حدي شديد شد كه به دكتر مراجعه كردم و نوار قلب و تست ورزش و اكو رو انجام دادم كه گفتن مورد خواستي مشاهده نميشه ولي قرص متورال ٥٠ رو بهم داد كه روزي ١ عدد بخورم ولي كماكان تغييري برام پيش نيومده و مخصوصا صبح ها حالات بدي دارم و با تپش شديد صبح خيلي زود بيدار ميشم.
ممنون ميشم راهنماييم بفرماييد
مشاهده پاسخ دکتر
10
نتيجه مصرف دارو

سلام آقاي دكتر هفته پيش مزاحمتون شدم براي ضربان قلب مينيموم بالا عرض كرديد يه لوزار ٢٥صبح و يكي شب و نصف قرص هيدروكلروتيازيد بخورم الان چند روزه اينكارو انجام ميدم ولي فشارم خيلي عجيب بالاست.با زور اين قرصها و پروپرانول ١٠تا ١٣روي ٩ميشه ولي بعد چندساعت دوباره به ١٤روي ١٠يا ١١ برميگرده..من ٢تا سنگ كليه ٢و٣ميلي متري دارم..كبد چرب گريد ٢ و تري گليسيريد و vldlكلسترول بالا...بعلاوه كيست تخمدان يعني اينها باعث بالا رفتن هميشگي فشارن؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 527 بعدی »