با کاردیومیوپاتی بطن راست آشنا شوید

کاردیومیوپاتی بطن راست

کاردیومیوپاتی بطن راست یا دیسپلازی اریتموژن بطن راست که گاهی کاردیومیوپاتی اریتموژن بطن راست نیز نامیده می شود یک شکل نادر از کاردیومیوپاتی است که در آن عضله قلبی بطن راست (RV) توسط چربی و یا بافت فیبروز جایگزین می گردد.

در کاردیومیوپاتی بطن راست ، بطن راست متسع شده و بطورضعیف منقبض می شود و در نتیجه توانایی قلب برای پمپاژ خون معمولا ضعیف می گردد. بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی بطن راست یا ARVD اغلب ریتم غیر طبیعی قلب دارند که می تواند خطر ابتلا به ایست قلبی ناگهانی یا مرگ را در آنها افزایش دهد.

علت  آریتمی کاردیومیوپاتی بطن راست

علت کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD ناشناخته است. احتمال رخ دادن آن در حدود ۱ در هر ۵۰۰۰ نفر است. کاردیومیوپاتی بطن راست می تواند با هیچ سابقه خانوادگی اتفاق بیفتد.. سابقه خانوادگی کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD  حداقل در ۳۰ تا ۵۰ درصد از موارد است. بنابراین توصیه می شود که همه اعضای درجه اول و دوم خانواده (پدر و مادر، خواهر و برادر، فرزندان، نوه ها، عمو، عمه، برادرزاده، خواهرزاده) حتی در نبود علایم به دقت برای این شکل از کاردیومیوپاتی ارزیابی شوند.

محققان دو الگوی وراثت برای کاردیومیوپاتی بطن راست یافته اند:

اتوزومال غالب

هنگامی که یکی از والدین مبتلا به کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD است. مطالعات نشان می دهد که در این خانواده ها، اعضای خانواده و به احتمال ۵۰ درصد این وضعیت را به ارث می ببرند، اگر چه علائم و سن شروع ممکن است بین اعضای خانواده متفاوت باشد. ARVD در برخی از مکان های جغرافیایی، مانند ایتالیا، رایجتر است.

اتوزومال مغلوب

(شکلی است که بیماری نکساس نامیده میشود) که با علائم و نشانه های کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD در بالا ذکر شده تشخیص داده میشود. بیماری نکساس با ضخیم شدن لایه بیرونی پوست کف دست و کف پا (هیپرکراتوزیس) و ضخیم شدن مو، “پشم مانند” همراه است.

همه ژن های خاص به عنوان یک علت برای کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD شناسایی نشده اند. محققان در حال تلاش برای شناسایی جهش های ژنی خاص و مکان کروموزومی مرتبط با ARVD میباشند.

کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD همچنین ممکن است به علل غیر ژنتیکی مانند اختلالات مادرزادی (موثر بر بطن راست)، میوکاردیت ویروسی یا التهابی مرتبط باشد.

علائم و نشانه های دیسپلازی آریتمی بطن راست

کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD معمولا در سنین جوانی (معمولا کمتر از ۴۰ سال) تشخیص داده میشود و ممکن است باعث مرگ ناگهانی قلبی در ورزشکاران شود. علائم عبارتند از:

آریتمی بطنی

ریتم نامنظم قلب که منشاء آن در بطن و یا حفره های پایین تر از قلب – شایع ترین تاکی کاردی بطنی است.

تپش قلب

تپش قلب، تکان و لرزش در قفسه سینه به دلیل ریتم غیر طبیعی قلب

سرگیجه

سرگیجه سبکی سر، یا غش ناشی از ریتم نامنظم قلب می تواند نشانه کاردیومیوپاتی بطن راست باشد.

مرگ ناگهانی قلبی 

مرگ ناگهانی قلب می تواند اولین نشانه از کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD باشد.

نارسایی قلبی 

نارسایی قلبی، تنگی نفس با فعالیت، عدم توانایی در انجام فعالیت های عادی بدون خستگی، تورم در پاها، مچ پا و ساق پا (ادم)

تشخیص دیسپلازی اریتموژنیک بطن راست

کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD بر اساس سابقه ی پزشکی، معاینه فیزیکی، و آزمایش (اکوکاردیوگرام، مانیتور هولتر، تست های الکتروفیزیولوژیک، MRI قلب، و یا سی تی اسکن قلب تشخیص داده می شود.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب (MRI) برای تشخیص کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD توصیه می شود، به این عنوان که میتواند به حفره های بافت فیبر و چربی میوکارد بطن راست (RV) نفوذ کند. همچنین می تواند ابعاد افزایش یافته  RV و همچنین اختلالات در حرکت دیواره نشان دهد. متاسفانه، کیفیت تصویر اغلب به علت ریتم های نامنظم قلبی با محدودیت هایی همراه است. به همین دلیل، بیمار همچنین ممکن است تحت انجام یک CT اسکن قلبی برای تایید یا رد تشخیص ARVD قرار بگیرد. این تست تصویربرداری می تواند اختلالات مشخصه RV قلب و یا حفره RV تشخیص دهد. بر خلاف MRI، سی تی اسکن می تواند در بیمارانی که یک دستگاه کاشته شده در بدن (به عنوان مثال ضربان ساز، دفیبریلاتور) دارند انجام شود.

در صورتی که بیمار این ویژگیها را دارا باشد تشخیص ARVD تایید میشود :

– عملکرد غیر طبیعی بطن راست (RV)

– ارتشاح چربی و یا فیبروز چربی از بطن راست عضله قلب (میوکارد)

– ECGغیر طبیعی

– آریتمی (تاکی کاردی فوق بطنی، تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی، به خصوص با ورزش)

– سابقه خانوادگی ARVD

درمان دیسپلازی آریتمی بطن راست

هیچ درمان قطعی شناخته شده ایی برای کاردیومیوپاتی بطن راست ARVD وجود ندارد. درمان معمولا کنترل آریتمی بطنی بیمار و مدیریت نارسایی قلبی است. هدف اصلی از درمان جلوگیری از آریتمی های قلبی پایدار و یا مرگ ناگهانی میباشد. بنابراین، درمان دارویی ضد آریتمی اغلب درمانیست که مورد استفاده قرار میگیرد. آریتمی های بطنی مکرر که با درمان های دارویی بطور موفقیت آمیزی درمان نمیشوند ممکن است با ابلیشن رادیو فرکانسی درمان شوند. بیمارانی که تصور می شود در معرض خطر مرگ ناگهانی هستند معمولا با دفیبریلاتورهای قابل کاشت (ICD) درمان می شوند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر hossein پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام. پدر من 78 سالشه و اکو 10 درصد داره د زیر سینه احساس گرفتگی داره. باطری قلب تجویز شد. آیا تحمل باطری رو میتونه داشته باشه؟ با سلام. پدر من 78 سالشه و اکو 10 درصد داره د زیر سینه احساس گرفتگی داره. باطری قلب تجویز شد. آیا تحمل باطری رو میتونه داشته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۸( 3 ماه پیش)

       سلام

      گذاشتن باتری کار خیلی سخت و پیچیده‌ای و با ریسک بالایی نیست

      اگر پزشک تجویز کردن بهتره که  تعبیه بشه

  • تصویر کاربر مهری دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خانمی۳۵ ساله هستم که در حدود ا ماه پیش با حس تپش قلب و گاهی اوقات درد به پزشک مراجعه کردم اکو کردم نرمال بود فقط نارسایی میترال در حد۲ بود در تست ورزش هم به صورت تکی pvc داشتم البته تو نوار قلب اصلا pvcندارم فقط وقتی مانیتور کردم دیدم که pvc دارم البته شرایط استرسی هم به خاطر فوت پدرم برام به وجود اومده گاهی اوقات حس میکنم تپش قلبم زیاد میشه البته به خاطر شرایط کاری شیفت شب هم دارم لطفا راهنمایی کنید.ترمیم دریچه از الان ضروریه؟و برای pvc چه درمانی داشته باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام

      نارسایی خفیف تا متوسط نیاز به اقدام درمانی خاصی نداره

      برای آریتمیتون میتونید پروپرانولول ۲۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت مصرف کنید و باید زمینه بروز اریتمی که اضطراب هست جهت درمان به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر یاسمین پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت استاد عزیز و فرهیخته آقای دکتر یه سوال داشتم که آیا منی که 30 سالمه و راحت ورزش میکنم و فوتبالم یک ساعت ونیم میدوام بازی میکنم یزره نفس نفس خستگی ندارم آیا قلب سالمی دارم؟ از لحاظ رگ ها و دریچه ها؟ چند درصد میشه گفت قلب سالم و خوبی دارم که میتونم کوه برم فوتبال بازی کنم راحت....بدون مشگل .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)

      سلام

      احتمالا بله

      ولی بدون معاینه نمیشه نطر صد در صدی داد

  • تصویر کاربر عابد جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پدر من 53 ساله س و امسال دچار سکته قلبی شد و استنت و باتری قلب هم کار گذاشته
    الان بعد از چهار ماه سرفه های مداوم می‌کنه فقط وقتی دراز میکشه سرفه های کمتر میشه
    میخواستم بدونم می‌تونه از چی باشه و درمانش چیه
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)

      سلام

      ممکنه نارسایی قلبی یا آمبولی ریه یا  عفونت ریوی و یا علل دیگر باشد بیمار باید معاینه شود

  • تصویر کاربر شیوا پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من حدود 7 ماه پیش دچار آریتمی شدیدی شدم و بعد گرفتن اکو معلوم شد که EF قلبم در حدود 30 تا 35 درصد است .در حال حاضر دارو مصرف میکنم آیا من میتوانم روزه بگیرم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)

      سلام.خیر نمیتونید

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر