استنت فلزی چه تفاوتی با استنت دارویی دارد؟

استنت داروییاستنت یک لوله از جنس توری مشبک کوچک است که برای باز نگه داشتن عروق پس از یک روش به نام آنژیوپلاستی (مداخله کرونری از راه پوست و یا PCI) وارد قلب می شود. استنت دارویی یک پوشش پلیمری بیشتر از جنس توری مشبک است که یک دارو را در طول زمان منتشر می کند. این دارو به جلوگیری از مسدود شدن دوباره رگ های قلب کمک می کند.

به طور کلی، استنت آزاد کننده دارو بیش از استنت فلزی لخت برای اکثر مردم ترجیح داده می شود. مطالعات نشان می دهد که استنت دارویی نیز درنهایت به اندازه استنت لخت فلزی ایمن می باشند.

 با این حال استنت دارویی به رقیق کننده خون برای جلوگیری از بسته شدن ناگهانی استنت توسط لخته شدن خون نیاز دارد که این باعث می شود تا استنت دارویی برای افرادی با مشکلات خونریزی و یا کسانی که به برخی از انواع عمل های جراحی در مدت یک سال پس از قرار دادن استنت نیاز دارند، کمتر پیشنهاد شود.

در ادامه اطلاعات جامعی در مورد استنت دارویی ارائه شده است.

استنت چیست؟

استنت معمولا لوله توری مشبک می باشد که در طول PCI قرار داده شده است. استنت روشی درمانی است که با جاگذاری موقت و بادکردن یک بادکنک کوچک باعث وسیع تر شدن عروق مسدود شده قلب می شود. استنت گذاری عروق به جلوگیری از مسدود شدن دوباره آن ها کمک می کند (تنگی مجدد).

حتی با استنت، ۱۰ تا ۲۰ درصد از شریان ها دوباره مسدود می شوند. میزان عود مجدد استنت دارویی بیشتر است.

مقایسه استنت فلزی لخت و استنت دارویی

– استنت فلزی لخت

استنت فلزی هیچ پوشش خاصی ندارد. آنها به عنوان داربست، به سرپا نگه داشتن رگ های خونی بازشده پعد از رفع گرفتگی آنها توسط آنژیوپلاستی به کار می روند. در التیام عروق، بافت اطراف استنت رشد می کند و دراین محل متوقف می شود. با این حال، گاهی اوقات رشد بیش از حد بافت اسکار در پوشش شریانی خطر reblockage را افزایش می دهد.

– استنت دارویی

استنت آزاد کننده دارو با دارویی که به آرامی منتشر می شود (شسته) پوشیده شده و به جلوگیری از رشد بافت اسکار در پوشش عروق کمک می کند. این امر کمک می کند تا شریان، صاف و باز باقی می ماند و خون به خوبی جریان داشته باشد.

بسیاری از مردم با مشکلات قلبی که با با استنت دارویی بطور موفق درمان شده اند، دیگر نیاز به روش های تهاجمی تر، مانند جراحی قلب باز نخواهند داشت. کاهش خطر ابتلا به انسداد مجدد عروق توسط استنت دارویی سبب می شود تا احتمال انجام دوباره روش آنژیوپلاستی کاهش یافته و در نتیجه ریسک ابتلا به عوارضی مانند حمله قلبی یا سکته قلبی کم می شود.

روش های درمان گرفتگی عروق قلب

استنت دارویی فقط یکی از گزینه ها برای درمان عروق قلبی تنگ شده هستند . اگر شریان های شما تنگ شده اساسا چهار گزینه در پیش رو دارید که هر کدام خطراتی به همراه دارد.

۱- داروها و تغییر در شیوه زندگی

اگر علائم بیماری قلبی شما به دلیل تنگ شدن عروق کرونری است و وضعیت بیماری شما شدید یا بلافاصله تهدید کننده زندگی نییست، پزشک قلب ممکن است در ابتدا داروهایی مانند مسدود کننده های بتا، نیترات، مسدود کننده های کانال کلسیم، آسپرین و استاتین ها را تجویز نماید.
با مصرف این داروها، تغییر در شیوه زندگی مانند ترک سیگار، خوردن غذای سالم و ورزش می توانید گاهی به اندازه دریافت استنت در برخی شرایط بهبود یابید. البته در صورت استنت گذاری نیز پزشک شما به احتمال زیاد داروهایی مانند استاتین ها و همچنین تغییر در شیوه زندگی را تجویز خواهد کرد.

۲- استنت فلزی لخت

این استنت به خوبی می تواند کار کند ولی نسبت به جایگذاری استنت دارویی نرخ بالاتری نسبت به تنگی مجدد دارد. اگر شما عمل جراحی مربوط به قلب (به عنوان مثال، معده یا فتق جراحی) به این زودی ندارید، پس استنت گذاری شما انجام می شود. توجه داشته باشید که اگر شما اختلال خونریزی ندارید، ممکن است جایگذاری استنت فلزی لخت برای شما بهتر باشد.

۳- استنت رساننده دارو

استنت دارویی در بسیاری از شرایط بی خطر و موثر هستند و نسبت به استنت فلزی لخت با سرعت پایین تری سبب تنگی مجدد می شوند. برای اثربخشی مطلوب، شما باید داروهای تجویز شده توسط متخصص قلب و عروق را مصرف کنید.

۴- عمل جراحی بای پس عروق کرونر

عمل جراحی بای پس برای انحراف خون در اطراف شریان مسدود شده در قلب استفاده می شود. جراح یک رگ خونی سالم از پا، بازو و یا قفسه سینه شما برمیدارد و آن را به شریان های دیگر در قلب شما متصل کرده به طوری که خون در اطراف ناحیه بای پس شده مسدود یا بیمار نشود.

عمل جراحی قلب باز بخوبی کار می کند، اما این روش تهاجمی تر از استنت گذاری است که به معنی زمان بهبودی طولانی تر و خطر بیشتری از عوارض نسبت به جایگذاری استنت می باشد.

بعد از قرار دادن استنت چه کارهایی باید انجام دهید؟

– نگاهی به آسپرین

پزشک توصیه خواهد کرد که شما بصورت روزانه و به طور نامحدود آسپیرین مصرف کنید. این کار به منظور کاهش خطر لخته شدن خون در داخل استنت است. دستورالعمل پزشک خود مبنی بر مقدار و نوع آسپیرین مصرفی را حتما دنبال کنید.

– مصرف داروهای ضد لخته شدن

به افرادی با استنت، داروهای ضد لخته شدن مانند کلوپیدوگرل (پلاویکس) داده می شود. انجمن قلب آمریکا و سازمان غذا و دارو توصیه می کنند که افرادی که استنت دارویی دارند، مصرف داروهایی از قبیل: کلوپیدوگرل را ادامه دهند چرا که خطر ابتلا به لخته شدن استنت را برای حداقل یک سال پس از استنت گذاری کاهش می دهد. برای بیشتر افراد با استنت فلزی لخت ، داروهای ضد لخته شدن فقط برای یک ماه پس از جایگذاری استنت توصیه می شوند.

از متخصص قلب و عروق خود در مورد مدت زمان مصرف داروی ضد لخته شدن خون و دیگر داروها سوال کنید. قطعا پاسخ وی به میزان انسداد، نوع استنت و خطر ابتلا به خونریزی شما بستگی خواهد داشت. بدون مشورت با متخصص قلب و عروق ،مصرف آسپرین یا سایر داروهای ضد انعقاد را متوقف نکنید.

– اطلاع رسانی دیگر ارائه دهندگان مراقبت های سلامتی

پزشک مراقبت های اولیه شما و دیگر متخصصان باید در مورد داروهایی که شما مصرف می کنید و نیز استنت درون قلب شما اطلاع داشته باشند. داروهای ضد لخته شدن و آسپرین می توانند بر روی جراحی و سایر روش های پزشکی تاثیر گذارند و با داروهای دیگر تداخل کنند.

– محدودیت در عمل های جراحی غیر قلبی

اگر شما می بایست عمل جراحی غیر قلبی در سال اول بعد از جایگذاری استنت انجام دهید می بایست:

• در صورت امکان، عمل جراحی غیرقلبی خود را به مدت یک سال پس از استنت گذاری به تعویق بیندازید.

• اگر عمل جراحی را نمی توان به تعویق انداخت، در مورد داروهای مصرفی خود از قبیل آسپیرین یا کلوپیدوگرل با پزشک خود صحبت کنید. دوز داروی شما ممکن است نیاز به تنظیم شدن داشته باشد.

• اگر شما می دانید که به احتمال زیاد در همان سال جایگذاری استنت نیاز به عمل جراحی خواهید داشت، استنت فلزی لخت ممکن است گزینه ی بهتری برای شما باشد. اگر شما در افزایش خطر ابتلا به خونریزی هستید و یا فکر میکنید شما قادر نخواهید بود داروهای ضد انعقادی که توسط پزشک شما تجویز می شوند را مصرف کنید ، شما همچنین ممکن است یک استنت فلزی لخت بخواهید در نظر بگیرید . با پزشک خود در مورد وضعیتتان صحبت کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی در تهران

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
pvc قلب

داری یک و نیم درصد pvc قلب هستم، بدون مشکل ساختاری قلب و بدون آریتمی خطرناک.قرص سوتالول ۸۰ بهتر است یا پرانول ۲۰ روزی دو بار؟ممنون. مشاهده پاسخ دکتر
2
تپش قلب غیر عادی

سلام دکتر جان..من حدود 2 ماهه تپش قلب شدید و درد سینه و دست چپ داشتم بقدری شدید بود که تمام بدنم خواب میرفت و لبام جمع میشد...به همراه اینا سوزش شدید معده داشتم....سه بار رفتم بیمارستان گفتن قلبت چیزیش نیس و بهم دارو های زخم معده و اسید معده و اروم کردن تپش قلب دادن....چند روز و هفته خوردم تا اینکه سوزش معده و تپش قلب رفع شد اما هر روز معدم تیر میکشید...فک کرده بودم کاملا دارم خوب میشم ولی دارو هامو قطع هم نکردم...دیروز یهو بعد از ظهر تپش قلبم بعد یه هفته خوب بودن حالم شروع شد به قدری زیاد بود که نذاشت بخوابم بزور خوابیدم صبح ساعت 6 بیدارم کرد شدت تپش قلب...در ضمن ظهر اون روز ناهار اب دوغ خیار با سیر خورده بودم....ممکنه مشکل قلبی داشته باشم؟یا مشکل زخم معده ای چیزی دارم و سیر بد تر کردتش؟از طرفی هم 1 ماه کاملا رعایت میکردم چای نمیخوردم هنگام غذا حتی اب هم نمیخوردم... یهویی از بعد از ظهر دیروز شروع شد این مشکل عین روز اول...ممنون میشم کمک کنید چند بار سوالمو مطرح کردم جواب دادید که باید نوار قلبی دیده شه ولی نوار قلبی ندارم چون مدام دکترا میگن قلبت چیزیش نیس ازمایش خون و ادرار هم عادی بود مشاهده پاسخ دکتر
3
تپش قلب

با سلام و عرض ادب.
بنده حدود سه ماه پیش پدرم از دست دادم و کم کم زیر قلب تیر می کشید رفتم دکتر عمومی به بنده پروپرانولول داد خوب نشدم و تیر کشیدن تبدیل شد به درد اطراف قلبم. و بعد همزمان دستم چپم مدام درد و سوز و تیر می کشید بعد تیر کشیدن قلب از پایین به بالا قلبم نزدیک دست چپم احساس می شود رفتم برا متخصص بهم فولکستین 20 داد ولی بعد از یک ماه خوب نشدم و الان احساس لرزش دارم. نوار قلبم میگن سالم است .
بنده 26 سالم است قدم 179 و وزنم 85.
می بایست چکار کنم ممنونم؟
مشاهده پاسخ دکتر
4
تپش قلب.کند زدن قلب.آریتمی.درد

سلام. من 25سالمه و مجرد هستم. من اول یه تشکر کنم بابت دفعه پیش که مزاحم شما شدم.ممنون از اینکه وقت گذاشتید و جوابمو دادید.من قبلا به دلیل اینکه با تپش قلب از خواب بیدار میشدم مزاحم شما شدم و اینکه سر انگشتای دست چپم مخصوصا انگشت شست گزگز میکرد. شما گفتید که قرص پروپرانولول بخورم. اما الان یه مدته که گاهی با شنیدن حرف ناراحت کننده یا گاهی حتی زمانی که تو خونه نشستم، قلبم کند میزنه و یا گاهی تپش قلب میگیرم و همون لحظه ها دست چپم کلا درد میگیره و رگ های دستم ورم میکنه، سر ارنج چپم درد میگیره، قفسه سینم سنگین میشه، قلبم و پشتم درد میگیره و جدیدا هم پاهام داغ میشه. گاهی یکی دوتا از این علائماست گاهی همه باهم. و تا یک روز هم ادامه داره. تو این هوای گرم هم که بیرون میرم قلبم درد میگیره و تپش قلب میگیرم. غذای چرب هم میخورم همینطوره و گاهی خوابم میگیره بعد خوردن غذا. میدونم باید رعایت کنم اما چون مامانم غذاهای خوشمزه درست میکنه من نمیتونم جلوی خودمو بگیرم. خونوادم درجریان قلبم نیستن. ممکنه آریتمی داشته باشم؟ البته من فقط تو اینترنت خوندم و چیز زیادی نمیدونم. بخاطر کند زدن قلبم این سوالو پرسیدم. و دقیقا این حالت که پیش میاد، بعدش درد شروع میشه. یا گاهی درد دارم و این حالت کند زدن و تپش قلب برام پیش میاد. یعنی اینا حمله قلبی هستن؟
یه موضوع مهم دیگه اینکه سه ماه پیش دو دفعه زمانی که یه سری اتفاق های ناراحت کننده پیش اومد، من بازم دستم درد گرفت و معدم میسوخت. سرم سنگین شده بود و یه حالتی بود،مثل حالت سرگیجه. ممکنه سکته خفیف کرده باشم؟ چون تو اینترنت اینارو از علائم های قبل سکته نوشته بود. اگه سکته کردم چرا پس خیلی عادی به کارهای روزانم ادامه میدم؟ البته بجز اون حملات. درواقع حمله هم که پیش میاد من به کارهام میرسم چون نمیخوام فعلا خونوادم چیزی متوجه بشن. حتی بیرون هم کار داشته باشم میرم.
میدونم وضعیت قلبم داغونه اما چون درهرحال حاضر شرایط دکتر رفتن ندارم و دفترچه هم ندارم، من دوباره مزاحم شما شدم. خودم فکر میکنم که گرفتگی رگ دارم و احتیاج به آنژیو هستش. ولی خب با خوندن تو سایت ها به این نتیجه رسیدم. خواستم از شما کمک بگیرم تا مطمئن شم. و یچیز دیگه هم اینکه قرص پروپرانولول هم که گفته بودید راستشو بخواید نخوردم چون میخواستم شرایط جور شه تا دکتر برم اما نشد.
واقعا از شما ممنونم. خیلی تشکر میکنم از شما. اینکه وقتتونو میذارید. خیلی ممنون. امیدوارم به هرچیزی که میخواید برسید.
مشاهده پاسخ دکتر
5
تپش قلب

آقای دکتر این حالت هایی که دارم و تو گوگل زدم ببینم چیه زده بود که اینا حالتهای سکته ی قلبی هست از اون موقع من بدترشدم همش میترسم که نکنه قلبم دیگه نزنه همش استرس دارم مخصوصا شبها که خیلی میترسم دراز کشیدنی هی نفسای عمیق میکشم تپش میگیرم زود قرص پروپرانول میخورم که آروم بشم ولی اثری نداره هر روز بیشتر شبها این حالتها اذیتم میکنه مشاهده پاسخ دکتر
6
رگ اضافه

عمل جراحی سوزاندن رگ اضافه قلب چگونه عملی می باشد و چه مدت طول میکشد آیا این عمل خطری دارد ؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
ضربان شکمی

سلام اقای دکتر خسته نباشید ممنون میشم‌به طور کامل جواب سوالمو بدید
1)من زیر دلم سفت شده و یکم بزرگ شده این میتونه نشونه چی باشه؟؟
2)بعضی وقتا بالای نافم.بازوم حتی نوک انگشتام احساس میکنم نبض میزنه این نشونه چیه؟؟
ممنون میشم به 2 تا سوالم کامل جواب بدید🌸
مشاهده پاسخ دکتر
9
pvc

قبلا از آقای دکتر درموردpvcقلبم سوال کرده بودم فرموده بودند که بایدنوارتون را ببینم من هم نوارروفرستادم. باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
10
تپش قلب

سلام آقای دکتر من بیمار تالاسمی ماژورم .
تپش قلب دارم .کارکرد قلبم 55درصد
پنج شش پله میرم تپش قلب میگیرم . قرص کاردیول 6.25 یک چهارم صبح وعصر میخورم با قرص اسپیرو نولاکتون و فشار ریه دارم. دوماه قرص میخورم و خیلی بیحال میشم. وهیچ تپش قلبم خوب نشده
دوبار اکو دادم فقط فشار ریم از 60رسیده 45 چون تالاسمی دارم 10روز یکبار یک واحد خون دریافت میکنم. خیلی بیحال و زمین گیر میشم مصرف قرصام
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1398 بعدی »