انواع فنر یا استنت برای رگ

فنر یا استنت نوعی لوله کوچک مشبک و توری مانند است که در داخل رگ بسته قرار می گیرد و آن را باز نگه می دارد. 

فنر یا استنت گذاری

فنر یا استنت در واقع تورینه بافته شده و جمع شده کوچکی از آلیاژهای مختلف فلزی است که بوسیله بالونی خالی بافته شده و در طی آنژیوگرافی درمانی (بنام آنژیوپلاستی )، آن را از طریق شریان کشاله ران یا دست ، وارد رگ کرونری می کنند و توسط بالونی که داخل آن است، فنر را باز می نمایند تا هم اندازه دیواره درونی رگ شود.

بالن برای باز کردن رگ بسته قلب بکار می رود و استنت روی آن زده می شود. استنت برای باز نگه داشتن شریان های کرونر قلبی یا سایر عروق بدن مثل عروق کاروتید مغزی ، عروق کلیوی و… که تنگ یا بسته شده اند، استفاده می شود.

تعبیه استنت یا استنت گذاری قلب بعد بالون زدن موجب کاهش واضح و قابل توجه عوارض روش استفاده از بالون به تنهایی مثل بازگشت فوری تنگی یا انسداد مجدد و تدریجی آن با گذشت زمان می شود. اما عوارض خاص خود را هم دارد؛ مثلا پس از کارگذاری استنت فلزی در برخی از بیماران در روزهای اول (معمولا طی ماه اول)، لخته خون در داخل استنت ایجاد می‌شود که بیمار بایستی مجددا تحت آنژیوپلاستی قرار گیرد و گاهی حتی بدلیل ماهیت انسداد ناگهانی و کامل، سکته وسیع قلبی و مرگ بیمار رخ می دهد.

لذا مصرف داروهای ضد تجمع پلاکتی و بروز لخته خون مانند آسپیرین به همراه کلوپیدوگرل ( با نام تجاری پلاویکس ، اوسفیکس و…) سفارش می شود. با تجویز داروهای فوق، میزان بروز لخته خون بسیار کاهش می یابد و لذا میزان موفقیت آنژیوپلاستی افزایش قابل توجهی پیدا می کند.

مشکل دیگری که پس از این مرحله دیده می شد، ایجاد تنگی مجدد عروق ناشی از تشکیل بافت اضافی در داخل استنت یا فنر بود که معمولا ۴-۳ ماه پس از گذاشتن فنر قلب بروز می‌ کرد. با توجه به بافت اضافی تشکیل شده در این محل (شامل سلول‌ های طبیعی داخل رگ که بیش از حد رشد کرده بودند)، محققان به فکر استفاده از داروهایی بر روی استنت افتادند که مانع بروز این تنگی مجدد از طریق کاهش رشد سلول‌های داخلی رگ شود.

لذا در سال ۲۰۰۳ با استفاده از پلی‌ مرهای حاوی دارو که داخل استنت کار گذاشته بودند (استنت های دارویی) دارو را به صورت تدریجی وارد رگ می ‌کردند، استنت دارویی موجب رفع این مشکل شد ولی بواسطه عدم اپیتلیالیزه شدن داخل رگ، مشکل افزایش احتمال تشکیل لخته و انسداد ناگهانی داخل رگ تا حدود یک سال باقی می ماند (بر خلاف فنر معمولی که در طی ماه اول این خطر زیاد بود) که با مصرف طولانی مدت داروهای ضد پلاکتی ، این مشکل نیز قابل حل شد.

انواع فنر قلب یا استنت

فنر یا استنت۱- استنت دارویی

۲-استنت غیر دارویی

فنر های دارویی به تدریج از خود موادی آزاد می کنند که جلوی بسته شدن مجدد استنت را تا حدی می گیرند؛ بنابراین باعث کاهش میزان بروز تنگی مجدد عروق کرونر و کاهش نیاز به انجام مجدد آنژیوپلاستی یا جراحی باز قلب در ماه‌ های پس از آنژیوگرافی می ‌شوند.

پیشنهاد دکتر محمد حسین نجفی برای مطالعه بیشتر:
حتما درباره آنژیوپلاستی عروق کرونر بخوانید. برای آگاهی بیشتر بر روی دکمه زیر کلیک کنید.

آنژیوپلاستی عروق کرونر (Angioplasty)

هرچند استنت‌ های دارویی باعث کاهش بروز تنگی مجدد در داخل فنر و کاهش انجام مجدد آنژیوپلاستی یا جراحی باز قلب می ‌گردند و تاثیری در طول عمر و یا مرگ و میر ندارند، اما استنت ‌های بدون دارو نیز مرگ و میر بسیار ناچیزی دارند. پس فلسفه تولید استنت‌های دارویی، افزایش طول عمر نیست، بلکه کاهش بروز تنگی مجدد در داخل فنر در بیماران خاص یا آناتومی های خاص انسداد عروقی با احتمال بالای تنگی مجدد می‌ باشد.

این فواید بیشتر در عروق باریک و تنگی‌ های طویل بیماران دیابتی و… رویت می‌ گردد. لذا توصیه‌ می ‌شود بیمار در مورد انتخاب نوع استنت (معمولی یا دارویی) حتما نظر پزشک معالج خود را ملاک عمل قرار دهد و برای استفاده از استنت دارویی اصرار نکند.

هنگام ترخیص از بیمارستان به شما خلاصه پرونده ای داده می شود که نام و سایز فنر استفاده شده در آن ذکر شده است؛ در صورتی که نیاز به اطلاعات بیشتری در این زمینه داشته باشید می توانید از پزشک معالج خود سوال کنید.

تفاوت بالن و فنر قلب

بالن وقتی توسط کاتتر وارد رگ می شود، برای باز کردن عروق به کار می رود و پس از آن خارج می شود اما فنر قلب که ممکن است از جنس های مختلفی باشد، می تواند درون رگها بماند. این بستگی به تشخیص پزشک دارد.

آیا فنر در قلب میماند ؟

فنر ها وسیله های دائمی هستند و در رگ باقی مانده و خارج نمی شوند.

مراقبت های بعد از استنت گذاری

۱-در ۶ ماه اول پس از تعبیه استنت انجام MRI ممنوع است. در مواردی که نیاز به انجام MRI بصورت اورژانسی در ۶ ماه پس از آنژیولاستی باشد، حتما با پزشک قلب خود مشورت کنید.

۲-وجود فنر قلبی باعث به صدا درآوردن زنگ خطرهای موجود در ایستگاه های بازرسی فرودگاه نمی شود.

۳-خطر انسداد فنر قلب بخصوص در کسانی که سیگاری هستند و یا داروهای ضد پلاکت ( آسپرین ، پلاویکس ، اوسویکس و کلوپیدوگرل) را مرتب مصرف نمی کنند، وجود دارد.

هزینه استنت قلب

هزینه استنت و فنر قلبیکی از راه های باز کردن عروق بخصوص عروق قلب استفاده از استنت یا به اصطلاح عوام فنر است.  در مجموع امروزه دو گروه استنت بیشتر استفاده می شود:

  • استنت های غیر دارویی
  • استنت های دارویی

قیمت استنت های غیر دارویی به مراتب کمتر از استنت های داروئی است. هزینه قرار دادن استنت دارویی بر اساس اینکه بیمه پایه ( بیمه تامین اجتماعی – خدمات درمانی و یا نیروهای مسلح ) چه باشد، و اینکه آیا فرد بیمه تکمیلی ( آتیه سازان حافظ، ایران، آسیا، دانا،…. مخابرات و غیره) دارد یا خیر، متفاوت است.

بیمارستان هایی که در آن روش درمانی استنت گذاری یا آنژیوپلاستی انجام می شود، تعرفه گوناگون دارند. در برخی بیمارستان ها مانند بیمارستان شهید مصطفی خمینی، اگر بیمار بیمه پایه و نیز بیمه مکمل مانند آتیه سازان حافظ داشته باشد، می تواند بدون پرداخت هزینه تحت استنت گذاری یا قرار دادن فنر قرار بگیرد.

بیمارستان ها بر اساس نهاد موسس، دولتی یا خصوصی و یا هیات امنایی هستند. هزینه استنت قلب یا قیمت فنر زدن در بیمارستان های دولتی برای یک رگ به همراه گذاشتن یک استنت دارویی حدود یک و نیم میلیون تومان خواهد بود.

هزینه استنت گذاری یا فنر زدن قلب در یک بیمارستان خصوصی که با هیچ بیمه ای از قبیل بیمه پایه یا تکمیلی قرارداد ندارند، حدودا ده میلیون تومان می باشد.

هزینه استنت قلب در بیمارستان هیات امنایی تقریبا چیزی ما بین هزینه های فنر قلب در بیمارستان های دولتی و خصوصی است. هزینه آنژیوپلاستی یا بعبارتی قیمت فنر قلب حدود ۳ تا ۴ میلیون تومان خواهد بود.

تعرفه های ذکر شده برای باز کردن یک رگ با یک استنت یا فنر دارویی است. لازم به ذکر است که چنانچه این روند در شرایط اورژانسی مانند سکته حاد صورت گیرد، قیمت استنت قلب متفاوت خواهند بود.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر عارفه دوشنبه ۴ آذر ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام. انجام mri بعد از 6 ماه هیچ مشکلی نداره؟ حتی برای استنت های قدیمی که فکر می کنم بیشتر فلزی بودند هم مشکلی ایجاد نمی کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۴ آذر ۹۸( 1 هفته پیش)

      سلام

      خیر مشکلی نداره

  • تصویر کاربر نبی شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام پس از عرض ارادت بعرض می رسانم ۵۲ ساله هستم ودرسال ۹۲ دو عدد استنت قلبی کار گذاشته در این مدت ورزشهای هوازی انجام میدادم ،ولی مدت یکسال است که در کنار پیاده روی به ورزش بدنسازی پرداخته و قبل از عمل فوتبالیست بوده ام ضربان قلبم در حالت عادی بین ۴۸ تا ۵۲ میباشد.خواستم بدانم بدنسازی لطمه ای بسلامتی حقیر نمی زند؟و با چه کیفیتی و کمیتی کار با وزنه را ادامه بدهم؟
    در ضمن بتازگی اسکن هسته ای داده که مشکلی وجود نداشت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 4 هفته پیش)

      سلام

      ورزش هوازی برای شما مناسبتره

    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 4 هفته پیش)

      سلام

      ورزش هوازی برای شما مناسبتره

       

      حداقل ۵ روز در هفته حداقل ۴۵ دقیقه

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پانی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.اقای دکتر پدر من دچار گرفتگی شدید عروق کرونر ھستن 2 سال پیش انژیو شدن دکتر گفتن باید عمل قلب بشن 2 روز بیمارستان بستری بودن روز عمل دکتر عمل رو کنسل کرد گفت ریسک بالایی دارہ.این 2 سال دارو مصرف کردن اما الان درد قفسہ سینہ و فشار بالا دارن باز دکتر داروھاش رو عوض کردن اما چندان فرقی نکرد خواستم راھنماییم کنید ایا ممکن ھست راھی جز عمل برای درمان باشہ ..تشکر میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      باید بیمار و سی دی آنژیو دیده شوند تا بشه در مورد نوع درمان نظر داد

  • تصویر کاربر نازیلا یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    لطفا نظرتون رو راجع به این انژیوگرافی بفرمایید
    راهکارش چی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      عکس گزارش را بفرستید

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من ۳۶ سالمه چند روز پیش سمت چپ سینه و دست چپم دچار درد شدید شد و با اورژانس رفتم بیمارستان که بعد تقریبا یک و نیم ساعت درد ول کرد. تو سی سی یو سه روز بستری بودم و دکتر مربوطه با ام آ برام تجویز انژیو کرد رفتم مشهد بیمارستان رضوی و انژیو شدم و دوتا فنر هم گذاشتن. میخواستم بدونم با توجه به اینکه بیمه خوبی دارم امکان اینکه فنرو بدون ضرورت گذاشته باشن هست؟ چون بعد از اون درد اول من به راحتی از پله چند طبقه بالا رفتم و فعالیت زیاد داشتم و هیچ علامت کم اوردن و یا فشار احساس نکردم. فیلم انژیو رو هم که دیدم جریان خون تو رگ برقرار بود. و اگه ضرورت نداشته باشه گذاشتن فنر، با توجه به سنم بعد از پایان یک سال مثل اولم میشم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      خیر به هیچ وجه

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر