فنر یا استنت نوعی لوله کوچک مشبک و توری مانند است که در داخل رگ بسته قرار می گیرد و آن را باز نگه می دارد. 

فنر یا استنت در واقع تورینه بافته شده و جمع شده کوچکی از آلیاژهای مختلف فلزی است که بوسیله بالونی خالی بافته شده و در طی آنژیوگرافی درمانی (بنام آنژیوپلاستی )، آن را از طریق شریان کشاله ران یا دست ، وارد رگ کرونری می کنند و توسط بالونی که داخل آن است، فنر را باز می نمایند تا هم اندازه دیواره درونی رگ شود.

بالن برای باز کردن رگ بسته قلب بکار می رود و استنت روی آن زده می شود. استنت برای باز نگه داشتن شریان های کرونر قلبی یا سایر عروق بدن مثل عروق کاروتید مغزی ، عروق کلیوی و… که تنگ یا بسته شده اند، استفاده می شود.

فنر یا استنت گذاریتعبیه استنت یا استنت گذاری قلب بعد بالون زدن موجب کاهش واضح و قابل توجه عوارض روش استفاده از بالون به تنهایی مثل بازگشت فوری تنگی یا انسداد مجدد و تدریجی آن با گذشت زمان می شود. اما عوارض خاص خود را هم دارد؛ مثلا پس از کارگذاری استنت فلزی در برخی از بیماران در روزهای اول (معمولا طی ماه اول)، لخته خون در داخل استنت ایجاد می‌شود که بیمار بایستی مجددا تحت آنژیوپلاستی قرار گیرد و گاهی حتی بدلیل ماهیت انسداد ناگهانی و کامل، سکته وسیع قلبی و مرگ بیمار رخ می دهد.

لذا مصرف داروهای ضد تجمع پلاکتی و بروز لخته خون مانند آسپیرین به همراه کلوپیدوگرل ( با نام تجاری پلاویکس ، اوسفیکس و…) سفارش می شود. با تجویز داروهای فوق، میزان بروز لخته خون بسیار کاهش می یابد و لذا میزان موفقیت آنژیوپلاستی افزایش قابل توجهی پیدا می کند.

مشکل دیگری که پس از این مرحله دیده می شد، ایجاد تنگی مجدد عروق ناشی از تشکیل بافت اضافی در داخل استنت یا فنر بود که معمولا ۴-۳ ماه پس از گذاشتن فنر قلب بروز می‌ کرد. با توجه به بافت اضافی تشکیل شده در این محل (شامل سلول‌ های طبیعی داخل رگ که بیش از حد رشد کرده بودند)، محققان به فکر استفاده از داروهایی بر روی استنت افتادند که مانع بروز این تنگی مجدد از طریق کاهش رشد سلول‌های داخلی رگ شود.

لذا در سال ۲۰۰۳ با استفاده از پلی‌ مرهای حاوی دارو که داخل استنت کار گذاشته بودند (استنت های دارویی) دارو را به صورت تدریجی وارد رگ می ‌کردند، استنت دارویی موجب رفع این مشکل شد ولی بواسطه عدم اپیتلیالیزه شدن داخل رگ، مشکل افزایش احتمال تشکیل لخته و انسداد ناگهانی داخل رگ تا حدود یک سال باقی می ماند (بر خلاف فنر معمولی که در طی ماه اول این خطر زیاد بود) که با مصرف طولانی مدت داروهای ضد پلاکتی ، این مشکل نیز قابل حل شد.

انواع فنر یا استنت

فنر یا استنت۱- استنت دارویی

۲-استنت غیر دارویی

فنر های دارویی به تدریج از خود موادی آزاد می کنند که جلوی بسته شدن مجدد استنت را تا حدی می گیرند؛ بنابراین باعث کاهش میزان بروز تنگی مجدد عروق کرونر و کاهش نیاز به انجام مجدد آنژیوپلاستی یا جراحی باز قلب در ماه‌ های پس از آنژیوگرافی می ‌شوند.

هرچند استنت‌ های دارویی باعث کاهش بروز تنگی مجدد در داخل فنر و کاهش انجام مجدد آنژیوپلاستی یا جراحی باز قلب می ‌گردند و تاثیری در طول عمر و یا مرگ و میر ندارند، اما استنت ‌های بدون دارو نیز مرگ و میر بسیار ناچیزی دارند. پس فلسفه تولید استنت‌های دارویی، افزایش طول عمر نیست، بلکه کاهش بروز تنگی مجدد در داخل فنر در بیماران خاص یا آناتومی های خاص انسداد عروقی با احتمال بالای تنگی مجدد می‌ باشد.

این فواید بیشتر در عروق باریک و تنگی‌ های طویل بیماران دیابتی و… رویت می‌ گردد. لذا توصیه‌ می ‌شود بیمار در مورد انتخاب نوع استنت (معمولی یا دارویی) حتما نظر پزشک معالج خود را ملاک عمل قرار دهد و برای استفاده از استنت دارویی اصرار نکند.

هنگام ترخیص از بیمارستان به شما خلاصه پرونده ای داده می شود که نام و سایز فنر استفاده شده در آن ذکر شده است؛ در صورتی که نیاز به اطلاعات بیشتری در این زمینه داشته باشید می توانید از پزشک معالج خود سوال کنید.

مراقبت های بعد از استنت گذاری

۱-فنر ها وسیله های دائمی هستند و در رگ باقی مانده و خارج نمی شوند.

۲-در ۶ ماه اول پس از تعبیه استنت انجام MRI ممنوع است. در مواردی که نیاز به انجام MRI بصورت اورژانسی در ۶ ماه پس از آنژیولاستی باشد، حتما با پزشک قلب خود مشورت کنید.

۳-وجود فنر قلبی باعث به صدا درآوردن زنگ خطرهای موجود در ایستگاه های بازرسی فرودگاه نمی شود.

۴-خطر انسداد فنر بخصوص در کسانی که سیگاری هستند و یا داروهای ضد پلاکت ( آسپرین ، پلاویکس ، اوسویکس و کلوپیدوگرل) را مرتب مصرف نمی کنند، وجود دارد.

هزینه استنت قلب

هزینه استنت و فنر قلبیکی از راه های باز کردن عروق بخصوص عروق قلب استفاده از استنت یا به اصطلاح عوام فنر است.  در مجموع امروزه دو گروه استنت بیشتر استفاده می شود:

  • استنت های غیر دارویی
  • استنت های دارویی

قیمت استنت های غیر دارویی به مراتب کمتر از استنت های داروئی است. هزینه قرار دادن استنت دارویی بر اساس اینکه بیمه پایه ( بیمه تامین اجتماعی – خدمات درمانی و یا نیروهای مسلح ) چه باشد، و اینکه آیا فرد بیمه تکمیلی ( آتیه سازان حافظ، ایران، آسیا، دانا،…. مخابرات و غیره) دارد یا خیر، متفاوت است.

بیمارستان هایی که در آن روش درمانی استنت گذاری یا آنژیوپلاستی انجام می شود، تعرفه گوناگون دارند. در برخی بیمارستان ها مانند بیمارستان شهید مصطفی خمینی، اگر بیمار بیمه پایه و نیز بیمه مکمل مانند آتیه سازان حافظ داشته باشد، می تواند بدون پرداخت هزینه تحت استنت گذاری یا قرار دادن فنر قرار بگیرد.

بیمارستان ها بر اساس نهاد موسس، دولتی یا خصوصی و یا هیات امنایی هستند. هزینه استنت قلب یا قیمت فنر زدن در بیمارستان های دولتی برای یک رگ به همراه گذاشتن یک استنت دارویی حدود یک و نیم میلیون تومان خواهد بود.

هزینه استنت گذاری یا فنر در یک بیمارستان خصوصی که با هیچ بیمه ای از قبیل بیمه پایه یا تکمیلی قرارداد ندارند، حدودا ده میلیون تومان می باشد.

هزینه استنت قلب در بیمارستان هیات امنایی تقریبا چیزی ما بین هزینه های فنر زدن در بیمارستان های دولتی و خصوصی است. هزینه آنژیوپلاستی حدود ۳ تا ۴ میلیون تومان خواهد بود.

تعرفه های ذکر شده برای باز کردن یک رگ با یک استنت یا فنر دارویی است. لازم به ذکر است که چنانچه این روند در شرایط اورژانسی مانند سکته حاد صورت گیرد، قیمت استنت قلب متفاوت خواهند بود.

در ادامه با نحوه قرارگیری فنر یا استنت درون رگ بسته از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوپلاستی آشنا شوید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
تپش قلب و سرگیجه

سلام مدت دو سه سالی است دچار سرگیجه و به دنبال ان تپش قلب وسرد شدن پاهام گاهی دستها هستم ابتدا فکر با ازمایش خون فکر میکردم از کم خونی من است اما در شرایط بحران زندگی مثل مرگ عزیزان دیدم این حالت در من تشدید شد و با درد پشت قفسه سینه. و سنگینی پلک هام همراه شد تست ورزش قلب را دادم مشکل نداشتم اقای دکتر خواهشمندم به من کمک کنید تا حلتی که اکثرا غروبها بدتر میشم و شرایط تپش قلب و تنگی نفس میگیرم را درمان بشم مشاهده پاسخ دکتر
2
پیس میکر تنگی نفس

سلام خسته نباشید پدری دارم داری پیس میکر از نوع crt d . که اریتمی که داشتند گذاشتند ولی یکی از رگهای قلبشونم متأسفانه گرفته . با نظر چندین دکتر متخصص گفتند به خاطر سن بالا ریسک فنر زدن بالاست و قرار بر دارو پیس میکر شد . متاسفانه پدر بنده سیگاری هستند و به هیچ عنوان ترک نمکنند . الان چند روزی موقع خواب شب میگن که تنگی نفس دارند ولی هم فشار هم ضربان قلب درسته و قرص ها مرتب مصرف میشه .نوبت آنالیز پیس میکر هم دقیقا چهار روز پیش بود که خدارو شکر هم چیز مرتبه و مشکلی از لحاظ پیس میکر وجود نداره . ولی تنگی نفس دارند ولی احساس سوزش یا تیر کشیدن یا علائم قلبی دیگه ای ندارند فقط تنگی نفس الان میخواستم بدونم ممکنه به خاطر مصرف سیگار تنگی نفس از سمت ریه باشه یا بازهم مربوط به قلبه . الان حدودا شش ماهه پبس میکر گذاشتند هر سه ماه به سه ماه انالیز میشن و به تازگی این مشکل پیدا کردند با تشکر که وقت میگذارید مشاهده پاسخ دکتر
3
درد سینه سمت چپ

محدوده سینه سمت چپ درد داره گاهی میکشه تو شانه و احساس سنگینی قلب و گرفتگی نفس میکنم مشاهده پاسخ دکتر
4
سنگینی سر دل و آروغ زدن

سلام آقای دکتر ، وقت بخیر ، مادرم تنگی دریچه میترال داشتن در سن جوانی و عمل قلب باز انجام دادن 40 سال پیش ، سه سال قبل اکو کردن که پزشک مربوطه گفتن باید اکومری انجام بدید چون دریچه مجدد تنگ شده ، البته هنوز اکومری انجام ندادن برای تشخیص انتخاب روشی برای رفع تنگی میترال ، خدا رو شکر الان حالش خوبه ، کاراشو انجام میده ولی چند روز هست که میگن احساس میکنم سر دلم سنگینه و آروغ هم میزنه البته بیشتر بعد از غذا خوردن اینطوری میشن و وقتی عرق نعنا میخوره میگه بهترم ، در واقع احساس سنگینی سر دل بیشتر بعد از غذا خوردن اتفاق میفته و میگن وقتی ایستاده هستم سنگینی سر دلم محسوس تره و وقتی میشینم کمتر احساس سنگینی میکنم ، خواستم بدونم مشکل خاصی دارن و مشکل از قلب هست یا دستگاه گوارش ؟ سپاس فراوان مشاهده پاسخ دکتر
5
ضربان کوبنده قلب

سلام.من 21سالمه.سه روزه تپش قلب دارم.بدون سابقه قبلی بیماری.هیچ علایم دیگه ای ام ندارم.فقط مثلا تو هر دقیقه 3.4بار حس میکنم قلبم ب شدت میکوبه.صبح ها کمتر حس میکنم.عصرها شدیدتره تا موقع خواب.هنگام خواب چیری حس نمیکنم.کنکوری ام هستم.خودم ک حس نمیکنم استرس داسته باشم ولی همه میگن از استرسه.ب نظرتون بیماری جدی ای میتونه باشه؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
علائم بعد از انژیوگرافی

با سلام بنده 13 روز پیش انژیو انجام دادم 4 روز بعدش صبح که از خواب بیدار شدم پای مربوطه بی حس بود و در طی اون روز و روزای بعد هم گزگز و سردی داشتم ایا این نشانه بدی بوده؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
سنگینی سردل و آروغ زدن

سلام آقای دکتر ، وقت بخیر ، مادرم تنگی دریچه میترال داشتن در سن جوانی و عمل قلب باز انجام دادن ۴۰ سال پیش ، سه سال قبل اکو کردن که پزشک مربوطه گفتن باید اکومری انجام بدید چون دریچه مجدد تنگ شده ، البته هنوز اکومری انجام ندادن برای تشخیص انتخاب روشی برای رفع تنگی میترال ، خدا رو شکر الان حالش خوبه ، کاراشو انجام میده ولی چند روز هست که میگن احساس میکنم سر دلم سنگینه و آروغ هم میزنه البته بیشتر بعد از غذا خوردن اینطوری میشن و وقتی عرق نعنا میخوره میگه بهترم ، در واقع احساس سنگینی سر دل بیشتر بعد از غذا خوردن اتفاق میفته و میگن وقتی ایستاده هستم سنگینی سر دلم محسوس تره و وقتی میشینم کمتر احساس سنگینی میکنم ، خواستم بدونم مشکل خاصی دارن و مشکل از قلب هست یا دستگاه گوارش ؟ سپاس فراوان مشاهده پاسخ دکتر
8
پلاکت

ببخشید اقای دکتر من نمیتونم پاسخ سوال رو بشنوم وویس باز نمیشه. ممنون میشم واسم تایپ کنید. نمیدونم چجوری میتونم پاسخ سوالات مردمی رو که با وویس جواب دادید بشنوم مشاهده پاسخ دکتر
9
فشار خون دیاستولیک بالا

با سلام من 56 سال دارم و تاکنون سابقه فشار خون بالا نداشتم. اما مدتی است که فشارخونم کمی بالا رفته و به‌ویژه فشار دیاستولیک معمولا حدود 9 است. در ضمن ضربان قلبم هم معمولا بالای 100 است. با این اوصاف آیا لازم است برای کنترل فشار خون دارو مصرف کنم؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
10
تفسیر اسکن هسته ای قلب

تفسیر اسکن هسته ای قلب رو میخواستم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1211 بعدی »