فنر یا استنت نوعی لوله کوچک مشبک و توری مانند است که در داخل رگ بسته قرار می گیرد و آن را باز نگه می دارد. 

فنر یا استنت در واقع تورینه بافته شده و جمع شده کوچکی از آلیاژهای مختلف فلزی است که بوسیله بالونی خالی بافته شده و در طی آنژیوگرافی درمانی (بنام آنژیوپلاستی )، آن را از طریق شریان کشاله ران یا دست ، وارد رگ کرونری می کنند و توسط بالونی که داخل آن است، فنر را باز می نمایند تا هم اندازه دیواره درونی رگ شود.

بالن برای باز کردن رگ بسته قلب بکار می رود و استنت روی آن زده می شود. استنت برای باز نگه داشتن شریان های کرونر قلبی یا سایر عروق بدن مثل عروق کاروتید مغزی ، عروق کلیوی و… که تنگ یا بسته شده اند، استفاده می شود.

فنر یا استنت گذاریتعبیه استنت یا استنت گذاری قلب بعد بالون زدن موجب کاهش واضح و قابل توجه عوارض روش استفاده از بالون به تنهایی مثل بازگشت فوری تنگی یا انسداد مجدد و تدریجی آن با گذشت زمان می شود. اما عوارض خاص خود را هم دارد؛ مثلا پس از کارگذاری استنت فلزی در برخی از بیماران در روزهای اول (معمولا طی ماه اول)، لخته خون در داخل استنت ایجاد می‌شود که بیمار بایستی مجددا تحت آنژیوپلاستی قرار گیرد و گاهی حتی بدلیل ماهیت انسداد ناگهانی و کامل، سکته وسیع قلبی و مرگ بیمار رخ می دهد.

لذا مصرف داروهای ضد تجمع پلاکتی و بروز لخته خون مانند آسپیرین به همراه کلوپیدوگرل ( با نام تجاری پلاویکس ، اوسفیکس و…) سفارش می شود. با تجویز داروهای فوق، میزان بروز لخته خون بسیار کاهش می یابد و لذا میزان موفقیت آنژیوپلاستی افزایش قابل توجهی پیدا می کند.

مشکل دیگری که پس از این مرحله دیده می شد، ایجاد تنگی مجدد عروق ناشی از تشکیل بافت اضافی در داخل استنت یا فنر بود که معمولا ۴-۳ ماه پس از گذاشتن فنر قلب بروز می‌ کرد. با توجه به بافت اضافی تشکیل شده در این محل (شامل سلول‌ های طبیعی داخل رگ که بیش از حد رشد کرده بودند)، محققان به فکر استفاده از داروهایی بر روی استنت افتادند که مانع بروز این تنگی مجدد از طریق کاهش رشد سلول‌های داخلی رگ شود.

لذا در سال ۲۰۰۳ با استفاده از پلی‌ مرهای حاوی دارو که داخل استنت کار گذاشته بودند (استنت های دارویی) دارو را به صورت تدریجی وارد رگ می ‌کردند، استنت دارویی موجب رفع این مشکل شد ولی بواسطه عدم اپیتلیالیزه شدن داخل رگ، مشکل افزایش احتمال تشکیل لخته و انسداد ناگهانی داخل رگ تا حدود یک سال باقی می ماند (بر خلاف فنر معمولی که در طی ماه اول این خطر زیاد بود) که با مصرف طولانی مدت داروهای ضد پلاکتی ، این مشکل نیز قابل حل شد.

انواع فنر یا استنت

فنر یا استنت۱- استنت دارویی

۲-استنت غیر دارویی

فنر های دارویی به تدریج از خود موادی آزاد می کنند که جلوی بسته شدن مجدد استنت را تا حدی می گیرند؛ بنابراین باعث کاهش میزان بروز تنگی مجدد عروق کرونر و کاهش نیاز به انجام مجدد آنژیوپلاستی یا جراحی باز قلب در ماه‌ های پس از آنژیوگرافی می ‌شوند.

هرچند استنت‌ های دارویی باعث کاهش بروز تنگی مجدد در داخل فنر و کاهش انجام مجدد آنژیوپلاستی یا جراحی باز قلب می ‌گردند و تاثیری در طول عمر و یا مرگ و میر ندارند، اما استنت ‌های بدون دارو نیز مرگ و میر بسیار ناچیزی دارند. پس فلسفه تولید استنت‌های دارویی، افزایش طول عمر نیست، بلکه کاهش بروز تنگی مجدد در داخل فنر در بیماران خاص یا آناتومی های خاص انسداد عروقی با احتمال بالای تنگی مجدد می‌ باشد.

این فواید بیشتر در عروق باریک و تنگی‌ های طویل بیماران دیابتی و… رویت می‌ گردد. لذا توصیه‌ می ‌شود بیمار در مورد انتخاب نوع استنت (معمولی یا دارویی) حتما نظر پزشک معالج خود را ملاک عمل قرار دهد و برای استفاده از استنت دارویی اصرار نکند.

هنگام ترخیص از بیمارستان به شما خلاصه پرونده ای داده می شود که نام و سایز فنر استفاده شده در آن ذکر شده است؛ در صورتی که نیاز به اطلاعات بیشتری در این زمینه داشته باشید می توانید از پزشک معالج خود سوال کنید.

مراقبت های بعد از استنت گذاری

۱-فنر ها وسیله های دائمی هستند و در رگ باقی مانده و خارج نمی شوند.

۲-در ۶ ماه اول پس از تعبیه استنت انجام MRI ممنوع است. در مواردی که نیاز به انجام MRI بصورت اورژانسی در ۶ ماه پس از آنژیولاستی باشد، حتما با پزشک قلب خود مشورت کنید.

۳-وجود فنر قلبی باعث به صدا درآوردن زنگ خطرهای موجود در ایستگاه های بازرسی فرودگاه نمی شود.

۴-خطر انسداد فنر بخصوص در کسانی که سیگاری هستند و یا داروهای ضد پلاکت ( آسپرین ، پلاویکس ، اوسویکس و کلوپیدوگرل) را مرتب مصرف نمی کنند، وجود دارد.

هزینه استنت قلب

هزینه استنت و فنر قلبیکی از راه های باز کردن عروق بخصوص عروق قلب استفاده از استنت یا به اصطلاح عوام فنر است.  در مجموع امروزه دو گروه استنت بیشتر استفاده می شود:

  • استنت های غیر دارویی
  • استنت های دارویی

قیمت استنت های غیر دارویی به مراتب کمتر از استنت های داروئی است. هزینه قرار دادن استنت دارویی بر اساس اینکه بیمه پایه ( بیمه تامین اجتماعی – خدمات درمانی و یا نیروهای مسلح ) چه باشد، و اینکه آیا فرد بیمه تکمیلی ( آتیه سازان حافظ، ایران، آسیا، دانا،…. مخابرات و غیره) دارد یا خیر، متفاوت است.

بیمارستان هایی که در آن روش درمانی استنت گذاری یا آنژیوپلاستی انجام می شود، تعرفه گوناگون دارند. در برخی بیمارستان ها مانند بیمارستان شهید مصطفی خمینی، اگر بیمار بیمه پایه و نیز بیمه مکمل مانند آتیه سازان حافظ داشته باشد، می تواند بدون پرداخت هزینه تحت استنت گذاری یا قرار دادن فنر قرار بگیرد.

بیمارستان ها بر اساس نهاد موسس، دولتی یا خصوصی و یا هیات امنایی هستند. هزینه استنت قلب یا قیمت فنر زدن در بیمارستان های دولتی برای یک رگ به همراه گذاشتن یک استنت دارویی حدود یک و نیم میلیون تومان خواهد بود.

هزینه استنت گذاری یا فنر در یک بیمارستان خصوصی که با هیچ بیمه ای از قبیل بیمه پایه یا تکمیلی قرارداد ندارند، حدودا ده میلیون تومان می باشد.

هزینه استنت قلب در بیمارستان هیات امنایی تقریبا چیزی ما بین هزینه های فنر زدن در بیمارستان های دولتی و خصوصی است. هزینه آنژیوپلاستی حدود ۳ تا ۴ میلیون تومان خواهد بود.

تعرفه های ذکر شده برای باز کردن یک رگ با یک استنت یا فنر دارویی است. لازم به ذکر است که چنانچه این روند در شرایط اورژانسی مانند سکته حاد صورت گیرد، قیمت استنت قلب متفاوت خواهند بود.

در ادامه با نحوه قرارگیری فنر یا استنت درون رگ بسته از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوپلاستی آشنا شوید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
Mvp

سلام آقای دکتر.دختر۷ساله ایی دارم ک حدود دو ماه پیش درد قفسه سینه پیدا کرد.که اوایل هر چند روز یکبار درحد دو ثانیه درد بود.به متخصص قلب کودکان مراجعه کردیم ک تشخیص mvp خفیف دادند.و گفتن اصلا جای نگرانی نیست.ولی علائم دردش داره بیشتر میشه والان هر روز و روزی چندبار قلبش میگیره و تایمش هم ب چندثانیه رسیده.خیلی نگرانم و از نظر روحی خیلی اذیت میشم.از طرفی دکتر میگه چیز مهمی نیست.نظر شما چیه؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
ضربان شكمي

كنار ناف سمت راست شكم احساس حركاتي شبيه حركت جنين در شكم دارم ايا ميتواند علامت آنوريسم ائورت شكمي باشد؟
در ضمن افتادگي دريچه ميترال مادرزادي دارم به تشخيص پزشك متخصص قلب
مشاهده پاسخ دکتر
3
گرفتگی عروق پا

با سلام و خسته نباشید... آقای دکتر بنده چند سالی میشه در حالت عادی (بدون فعالیت) ساق هر دو پام ورم داره وقتی راه میرم بدتر میشه و حالت سوزش پیدا میکنه یه جوری سنگین میشه و انگار پام واسه خودم نیست و باید چند دقیقه بمونم و استراحت کنم تا رفع بشه... شبها هنگام خواب هم اذیتم میکنه و نمیدونم پام رو در چه وضعیتی قرار بدم ... حالا نمیدونم مشکلم گرفتگی عروق هستش یا نه... البته از هر دو پام ام آر آی گرفتم دکتر ارتوپد گفت هیچ مشکلی از نظر ارتوپدی نداری... ممنون میشم راهنماییم کنید 🙏 مشاهده پاسخ دکتر
4
فرق بین متورال و متوتار

سلام ببخشید من مادرم عمل قلب باز انجام داده و دکتر قرص متورال واسش نوشته سری جدید که قرق گرفتیم پیش یه دکتر جدید بردیمش که داروهاشو دوباره بنویسه ولی اینسری قرص متوتار نوشته باید عوضش کنیم یا فرقی نداره مشاهده پاسخ دکتر
5
قفسه سینه

سلام اقای دکتر خسته نباشید. من پسری 15 ساله هستم و در بعضی وقتها در قفسه سینم احساس درد خفیفی میکنم بعضی وقتها موقع فعالیت احساس میکنم این درد رو دارم یعنی همش موقع فعالیت اینقد به درده فکر میکنم انگار الان داره قفسه سینم درد میکنه من یک سال پیش به فوق تخصص قلب مراجعه کردم و منو معاینه کرد و ازم نوار قلب و اکو گرفت و گفت مشکلی نداری یعنی من مشکلی ندارم اقای دکتر؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
تپش قلب

همون پسر بیست و یک ساله هستم که ضربانم بین 115تا120بود بعضی اوقات خواستم بگم مانیتورینگ دوازده ساعته هم شدم مشاهده پاسخ دکتر
7
درخواست برای درمان گرفتگی عروق پا

سلام و عرض ادب
عروق پای پدر پارسال گرفته بود بردیم تبریز آنژیو شد امسال دوباره رنگ پا کبود و سطح پا کاملا سرد و بادکرده هست میدانیم که عروق شریانی باز گرفته از دکتر دارا الوند فر وقت گرفتیم که جراح عمومی هست ولی میدانیم که راهش مراجعه به شماست چون بعد آنژیو هم باید درمان ادامه یابد...من از قسمت نوبت گیری اقدام میکنن چون از شهرستان می آییم خیلی مهمه که دست خالی بر نگردیم ..میخواستم بپزسم هزینه چقدر خواهد بود حدودا بیمه پدر ایرانیان و تکمیلی آتیه سازان هست...
بیماری زمینه ای : دیابت فشار خون
سن 81 سال
مشاهده پاسخ دکتر
8
پلاکت

باسلام
اگه کسی کم خونی داشته باشه آیامیتونه به این منظور باشه که پلاکت خونش پایینه!؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
در صورت سالم بودن اسکن قلب آنژیوگرافی توصیه می شود

پدر من از سال 93 بدلیل تپش قلب و نامنظم بودن ضربان قلب قرص وارفارین و متورال را با تجویز پزشک مصرف می کند.
تاریخ 18دی 95 اکو قلب انجام دادن و پزشک معالج گفتن با توجه به اکو دریچه قلب مشکل دارد
مهر 96 اسکن قلب انجام دادن و هیچ گونه مشکلی نداشتن
17مرداد 97 اکو قلب دوباره انجام دادن و پزشک گفتن قلب نسبت به پارسال ضعیف و گشاد شده است و تشخیص پزشک برای انجام آنژیوگرافی می باشد.
و با توجه به اکو دو روز پیش دکتر قرص های فورزماید و کونکور و لیزینوپریل و لیپوفیکس را تجویز کردند.
آیا با توجه به سالم بودن اسکن باید آنژیوگرافی انجام داد؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
باتشکر

در سوال قبلی که درباره چربی خونم از شما سوال کردم فراموش کردم آزمایش را پیوست کنم جهت کنترل چربی که خدمتتان ارسال می کنم
باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1477 بعدی »