فشار خون غیر عادی و بالا - پرسش 80326

• حمید یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 172 فشار خون
  با سلام و احترام خدمت شما ، جناب دکتر مادر بنده 6 سال است که مبتلا به دیابت نوع دوم بوده و تحت درمان متخصص غدد و با مصرف داروهایی مانند گلوریپا ، زیپمنت و دیابزاید قند کنترل شده ای دارد و تا به حال در این مورد مشکلی وجود نداشته ، اما در رابطه با فشار خون مدت دو ماه میشود که فقط شبها حدود ساعت 3 صبح با احساس مور مور شدن و ضعف عضلانی از خواب بیدار میشود و وقتی فشارش رو میگیرد معمولا بالا از پانزده تا گاهی 17 میرسد ، پزشک برای این ضعف توضیحی نداشت و دو دارو به عنوان درمان عرف و یک دارو را برای مواقعی که فشار به شدت بالا رفته تجویز کردن ، در مواقعی که فشارش از 15 عبور میکند کاپتوپریل زیر زبانی تجیز کردن اما توصیه ایشان این بوده که مدام از کاپتوپریل استفاده نشود و لیزینوپریل ده ، به همراه هیدرالازین 50 دو دارویی بود که تجویز کردن و از هفته پیش هیدرالازین رو قطع و اسپرنولاکتون رو تجویز کردن اما سوالم که از ایشون پرسیدم و بی پاسخ ماند این است که هیچ کدوم از این داروها توانایی کنترل فشار خون را نداشتند فقط در حد یکساعت تا دو ساعت بعد از مصرف فشار عادی و به عدد دوازده روی 7 میرسید اما دوباره بالا میرفت و اینکه طی روز فشار تغییری نمیکنه این عادی هستش ؟ یعنی باید شبها هر دو ساعت یک قرص بخورد ؟ پزشک توصیه کرده روزها که فشار عادی است از مصرف دارو پرهیز کنه و شبها هم فشارش رو بگیره و اگر به عدد 14 رسید لیزینوپریل رو مصرف کنه و اگر فشار عادی بود دارو مصرف نکنه ، معمولا فشارش به یکباره اوج نمیگیره و اول به عدد 14 میرسه و اون ضعف عضلانی ایجاد میشه و بعد از یکساعت بالاتر میرود که توصیه کردن تا به عدد 14 رسید لیزینوپریل رو مصرف کنه که بالاتر نره و اینکه به فشار نرمال برگرده که البته من متوجه نمیشوم این نوع تجویز چه عملکردی دارد ؟ در مواقعی هم لیزینوپریل اثر نمیکنه و بالاتر میرود که کاپتوپریل مصرف میشود و در نهایت بازوی دست چپش مدتی درد میکرد که با مصرف یک دوز و فقط برای یک روز آسپیرین در عرض یکساعت به کل این درد از بین رفت ، داروی آتوراستاتینی که متخصص غدد برای چربی تجویز کرده بود را گفتن قطع کنه و داروی دیگری جایگیزین کردند چون در این 6 سال با یک دوز ده میلی گرم آتوراستاتین چربی خونش کنترل شده بود و پزشک لزومی نمیدید دوز را زیاد کند که البته مشکل و بیماری چربی خون هم از اول نداشت و در حال حاظر هم ندارد ، از انسولین استفاده کرده و در هر دوره 9 ماهه نوع داروهای مربوط به دیابت عوض میشود ، سال گذشته ریپاگلیناید ، متفورمین مصرف میکرد و قبل از آن تنها گلیبن کلامید و در حال حاظر هم همانطور که عرض کردم گلوریپا ، زیپمنت و دیابزاید . همیشه قندش 103 تا 110 هستش اما زیاد میل به غذا خوردن هم ندارد ، در مورد قند خون و چربی هیچ موردی وجود ندارد اما این فشار خون که با ضعف عضلانی شروع میشه یا بهتر عرض کنم شروعش رو با ضعف عضلانی نشان میدهد و تپش قلب هم ندارد کمی گیج شدم و اینکه این فشار خون طی روز کاملا عادیه و دقیقا ساعت دو تا سه صبح شروع میشود انگار روی اون ساعت تنظیم شده ، از جنابعالی عذر خواهی میکنم برای نوشتن متن طولانی چون باید همه چیز را توضیح میدادم و موضوعی گیج کننده است ..با تجدید احترام .....سپاسگزارم
  1. دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

     سلام

     ممکنه بیمار افت قند طی شب یا اضطراب داشته باسه از این جهات باید بررسی شوند

     در ضنمن ممکنه علل ثانویه مثل تنگی شریان کلیه باشه

     داروهارو هم میشه طوری تنظیم کرد که این اتفاق نیفته

     باید با مدارک مراجعه کنید