پرسش از دکتر
آریتمی، افت فشار و متغیر بودن عجیب فشار خون، کارودیلول - پرسش 44647
-
سارا سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 460 تپش قلب
سلام
پدرم اخیرا" بعد از خونریزی گوارشی اندوسکوپی و کولونوسکوپی انجام دادند که در بار اول مشخص شد یک پولیپ بزرگ روده ای دارند.
نزدیک یک سال هم بود که پلاویکس میخوردند که از همان روز خونریزی شدید گوارشی،
یعنی یک ماه قبل از انجام اندوسکوپی و کولونوسکوپی مصرف پلاویکس را قطع کردند.
برای بار دوم قرارشد پولیپکتومی انجام دهند که بدلیل انجام شدن این کار در بیمارستان متحمل معطّلی، خستگی زیاد و ناشتایی طولانی مدت شدند و از فردای اون روز ضربان قلبشون آریتمی پیدا کرد و تا ۳ روز بعد از انجام اینکار فشار خون دست راست ۹ رو ۵، و دست چپ بصورت متغیر ۸ رو ۴، ۸ رو ۵، ۷ رو ۴ !!!!! رو ثبت میکرد!!!!!! و بعد از ۳ روز که توی این وضعیت فشاری بودند فشارشون اومد روی۱۳!
در حالیکه قبلتر از این فشارشون خوب بود یعنی ۱۱ رو ۸ و اصلا" فشار بالای ۱۲ نداشتند.
حالا سوالم از جنابعالی اینست که:
۱_ علت این آریتمی رو مربوط به چه چیز میدانید؟؟؟
۲_ چرا فشار دست چپ ایشون انقدر متغیر و همچنین چرا فشارشون انقدر پائین بود؟؟؟!!!!!!
۳_ چند روز پیش که به پزشکشون در بیمارستان شهید رجایی مراجعه کردیم، دستیار پزشک فشار رو گرفت و فشار ۱۴ بود.
گفت که باید کارودیلول یا متورال رو هم بخورن .
به دستیار گفتیم که قبلا" سابقه ی افت ضربان قلب تا ۴۰ رو داشتند و برای همین از این دو دارو استفاده نمی کنند اما دستیاربه این حرف ما توجهی نکرد و گفت لوزار خالی برای کنترل فشار خون کافی نیست!!!! و برای کارکرد بهتر عضله ی قلب لازمه کارودیلول هم خورده شه. و اگر دوزش مناسب باشه مشکلی پیش نمیاد.
و گفت که لوزار رو بجای ۱عدد نصف صبح بخورن و کارودیلول رو اضافه کنن.
داروهای قبلیه پدرم اینها بود:
آ.اس.آ: ۱ عدد شب
لوزار: ۱ عدد صبح و یک عدد شب،
آتورواستاتین،
پنتاپرازول: ۲ عدد صبح و شب
ممنون میشم پاسخ همه ی سوالات رو بفرمایید.
با سپاس فراوان-
راستی آقای دکتر؛ متاسفانه دو نکته از قلم افتاد و اون اینکه:
بار اول اندو و کولونوسکوپی در مطب انجام شد.
در مطب داروی بیهوشی یا همان خواب آور، باعثِ به خواب رفتن کامل پدرم شد و ایشون دردی رو احساس نکردند.
اما بار دوم، یعنی در بیمارستان فیروزگر، در ابتدای انجام کار داروی بیهوشی یا نزدند یا مقدارش اونقدر کم بود که پدرم دردِ بسیاااار شدیدی رو حس کردند که با فریاد ایشون? پزشک دستور تزریق بیشترِ ماده ی بیهوشی رو داد. ولی با اینحال باز هم بیهوشی کامل نبود و پدرم صدای اطرافیان و پزشک رو میشنیدند و متوجه میشدند که دارن چی میگن!!!
حالا این ناشتائیه طولانی مدت،
خستگیه زیادِ ناشی از معطّلی در شلوغیه بسیار زیاد بیمارستان،
و همچنین این دردِ شدید ناشی از انجام کولونوسکوپی مجموعا" باعث ضعف شدید جسمی پدرم شد.
بعدش هم که جهت کنترل و پایشِ عدم خونریزی، در بخش ناشتا بودند و آخرسر یک سوپ به ایشون دادند.
سوال:
ممنون میشم بفرمایید که:
۱_ آیا اساسا" برای افراد با سابقه ی بیماری قلبی نباید از داروی خواب آور که فرد رو به خواب کامل میبره استفاده کرد؟؟؟؟
۲_ لطفا" اگر امکان ایجاد خواب کامل برای بیمار قلبی هست، ممنون میشم "نام داروی بیهوشی یا همان خواب آور" رو بفرمایید تا در مراجعات بعدی مدنظر قرار گیرد.
چون میبایست هر ۶ ماه یکبار اینکار مجدد تکرار شود. -
دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 6 سال پیش)
-
-
-
آقای دکتر ضربان قلب پدرم در حالت عادی نزدیک ۵۰ هست.
وقتی در حالت استراحت ضربان میگیرن غالبا" ۵۴، ۵۳ هست.
بنظرتون با این شرایط باز هم خوردن کارودیلول مضر نیست؟؟؟؟
مگه کارودیلول قرار نیست ضربان اضافی رو کاهش بده و فشار خون بالا رو پائین بیاره؟؟
خوب فردی که خودش غالبا" فشار حدود ۱۱ رو داره و ضربانش هم حدود ۵۰ هست و قرص لوزار برای کنترل فشار استفاده میکنه
و ضمنا" قبل از عمل بای پس قلب سابقه ی فشار خون بالا نداشته! واقعا" استفاده از کارودیلول براش مفیده؟؟؟؟
ممنون میشم به سوالات زیر پاسخ بدید:
۱_ اصلا" کارکرد کارودیلول و متورال چی هست؟؟
۲_ آیا داروی تنظیم کننده ی "ریتم ضربان قلب"وجود دارد یا ناگزیر فردی که هر از گاهی دچار آریتمی گذران میشود هم باید از پیس میکر استفاده کند؟؟؟؟؟
ممنونم -
-
-
ضمن تبریک سال جدید و آرزوی سالی پربرکت، از شما پزشک خوب، دلسوز و متعهد بسیار تشکر میکنم!
یه سوال دیگه هم داشتم ممنون میشم پاسخ بدید:
پدرم متاسفانه متاسفانه ظاهرا" بدلیل وزن کم کردن زیاد بعد از عمل در مدت کوتاه و همچنین مصرف آتورواستاتین با دوز بالا به مدت چندین ماه بعد از عمل بای پسشون، الان دچار سنگ و لجن کیسه صفرا شدند?
با درد بسیار شدید، کم اشتهایی و متعاقبا" لاغرتر از قبل شدنشون ..
پزشک متخصص گوارش نظرشون این بود که کیسه صفرا جراحی بشه.
۱_ آقای دکتر بنظر شما با این شرایطی که پدرم دارند و ضعیف هستند و بهم ریختن ریتم قلبی ناشی از بی حس نکردن ایشون برای انجام کولونوسکوپی!
آیا بصلاح هست الان کیسه صفرا رو جراحی کنند؟
۲_ مضاف بر اینکه ایشون جراحی پروستات خوش خیم رو هم در برنامه داشتند. پروستاتشون بسیار بزرگه و تخلیه ی کامل مثانه انجام نمیشه.
اساسا" بنظر شما با این سه وضعیتِ
●ریتم نه چندان مناسب
●کیسه صفرای محتوی چند سنگ تا سایز 4mm و sludge
●وضعیت پروستات بسیار بزرگ
باید چه کنند؟؟؟؟ و الزاما" ترتیب درمانشون باید به چه شکل باشه؟؟???
خیلی ممنونم -
-
میبخشید آقای دکتر؛ من منظور شما رو از چک آپ قلب متوجه نشدم?
▪خوب از نظر قلبی که سه رگ پیوندی دارند و در بهمن ۹۵ عمل بای پس شدند.
▪ همیشه در بررسی نوار قلب مورد خاصی حتی آریتمی دیده نمیشه و اخیرا" هم که مراجعه داشتیم باز به همین منوال بود. اما چون آریتمی رو همچنان دارند قرار شد بعد از ۱۴ فروردین برای هولتر ۴۸ ساعته اقدام کنند.
▪آخرین اکو مربوط به همان زمان جراحیه ایشون هست که ef قلب حدود ۵۰ هست و پزشکشون نیاز ندیدن و تجویز انجام اکوی جدید نداشتند.
▪ضربان قلب در حالت استراحت متغیر هست. و بین ۵۰ تا ۶۰ هست.
▪آخرین بار بعد از پولیپکتومی، متاسفانه تا سه روز دچار فشار و ضربان پائین و متغیر شدند اما الان بهترن ولی همچنان گاهی قلب دوتا سریع پشت سر هم با یک مکث کوتاه میزنه. -
-
-
برای پیدا کردن پاسخ سوال خود، کد رهگیری را یادداشت نمایید.
