پرسش از دکتر
نوار قلب - پرسش 33457
-
بارانی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 241 درد قفسه سینه
باسلام
همسر من آقایی ۳۲ ساله هستند که سال گذشته به علت درد در ناحیه قلب و دست چپ و بازو به دکتر مراجعه کردند. پزشک پس از معاینه و درخواست انجام اسکن هسته ای برای ایشون تشخیص بر وجود ایسکمی خفیف در قلب دادند. چون جواب اسکن slight ischemia رو نشون داد و تست ورزش هم مثبت بود. پزشک براشون داروهای اسپرین ۸۰ اتورواستاتین ۱۰ و پرانول ۱۰ تجویز کردند که با خوردن این داروها دردها و علایمشون کاهش یافت و فقط گاهی به هنگام تند راه رفتن یا عصبانیت احساس درد داشتند. پس از گذشت هشت ماه پزشک درخواست اسکن دوباره داد که ایشون انجام دادند و مثل قبل تست ورزش دوباره مثبت شد و اسکن mild ischemia رو در قسمت هایی از قلب نشون میداد. ایشون دوباره همون داروهارو ادامه دادند . البته الان که هوا سرد شده صبحا به هنگام پیاده روی به سمت محل کار که کمی تند هم هست احساس درد قلب که به بازو هم میرسه رو دارند.
برای چکاپ ماهانه پیش پزشک رفتیم که یک نوار قلب ازیشون گرفتند و گفتند که مشکلی نیست و همون داروهارو تمدید کردند . حالا من میخواستم این نوار قلب رو براتون بفرستم که نظر شمارو هم بدونم .
باتشکر-
ظاهرا نتونستم عکس هارو بارگذاری کنم
-
ظاهرا نتونستم عکس هارو بارگذاری کنم
-
اگه امکانش هست راهنمایی بفرمایید تا بتونم عکس هارو بفرستم
-
با سلام دوباره
حالا که موفق نشدم تا براتون فایل ها رو ارسال کنم میخواستم یک سوال دیگه بپرسم که خیلی برام مهمتر هست اگه لطف کنید به این سوالم پاسخ بدید خیلی ممنون میشم. همونطور که قبلا گفتم همسر من ۳۲ سال سن دارد…… سال گذشته به دلیل درد در ناحیه قلب و بازو چپ و پشت به پزشک مراجعه کرد و بزشک براشون اسکن هسته ای تجویز کرد…… بعد از انجام اسکن مشخص شد که تست ورزش برای ایشون مثبت بوده و همچنین جواب اسکن به شرح ذیل بود：
Slight ischemia can be suggested in the apex and inferior wall
دکتر براشون طبق جواب این اسکن قرص های آسپرین ۸۰_ آتورواستاتین۲۰ و پروپرانول ۱۰ رو تجویز کرد. که بعد از مدتی آتورواستاتین رو تبدیل به رزواستاتین ۱۰ کرد.
ایشون قرص هارو مرتب مصرف میکردند و دردها و علایمشون خیلی کمتر از گذشته شده بود و فقط گاهی به هنگام پیاده روی تند یا عصبانیت احساس درد میکردند. بعد از گذشت هشت ماه پزشک دوباره درخواست تکرار اسکن هسته ای رو دادند . همسرم سه ماه گذشته دوباره اسکن پرفیوژن قلب انجام داد که طبق اسکن دوم دوباره تست ورزش براشون مثبت بود و جواب اسکن هم این بار به شرح ذیل بود：
The scan is positive for mild and small stress_induced ischemia in territory of LCX
(inferoapical & apical inferolateral ventricular segments)
eithr due to CAD or non_CAD (microvasular endotheliyal dysfunction , slow flow)
MFU is recommended -
ادامه……
طبق این اسکن دوم وقتی پزشک جواب رو دید تشخیص داد که باید آنژیوگرافی عروق انجام بشه تا اگر گرفتگی عروق یا slow flow وجود داره با آنژیوگرافی تشخیص داده بشه و درمان انجام بشه.
اما طبق شرایطی که داشتیم همسر من راضی به انجام آنژیوگرافی نشد و فقط همون قرص ها رو که نام بردم رو مصرف میکرد. حالا که سه ماه از انجام اسکن دوم و تشخیص به انجام آنژیوگرافی توسط دکتر میگذره ما دوباره برای چکاپ ماهانه پیش پزشک رفتیم اما متأسفانه پزشک ایشون به دلیل بی مسؤلیتی و کامل نکردن پرونده بیمارش تمام مسایل گذشته رو فراموش کرده بودند و اصلا به یاد نداشتند که ایشون دوباره اسکن انجام دادن و همچنین گفتند که من اصلا تشخیصم انجام آنژیوگرافی نبوده و مشکل خاصی وجود نداره فقط داروها رو ادامه بده ( همون داروهای قبلی آسپرین و رزوواستاتین و پرانول) -
ادامه……
لازم به ذکر هست که با سرد شدن هوا صبح ها همسرم به هنگام پیاده روی به محل کار احساس دردش بیشتر شده و در ناحیه قلب و دست چپش احساس درد میکنه چون کمی هم پیاده روی ایشون تند هست.
حالا با این تفاسیر که براتون گفتم ما دیگه نسبت به تشخیص پزشک ایشون کاملا بی اعتماد شدیم . درخواست من از شما این هست که با توجه به این مواردی که ذکر کردم و اسکن های انجام شده ایشون نیاز به انجام آنژیوگرافی دارند؟؟؟
معذرت میخوام اگه خیلی طولانی شد . باتشکر -
دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
-
خیلی ممنون از وقتی که برای پاسخ گذاشتید…… باتشکر
فقط یه سوال دیگه با عرض معذرت اینکه به نظر شما با مشکلی که ممکنه داشته باشند فعلا خوردن این داروها (آسپرین ۸۰ رزوواستاتین ۵ و پرانول ۱۰) میتونه کمک کننده باشه؟ -
بله ميتونه
و مصرفش مهمه -
-
برای پیدا کردن پاسخ سوال خود، کد رهگیری را یادداشت نمایید.
