پرسش از دکتر
عارضه پریکاردیال افیوژن - پرسش 3774
-
بابک جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 383 سایر بیماری های قلب
با درود ، مادر بنده 70 ساله با سابقه سکته ایسکمیک مغزی (4 سال پیش) اکنون دو ماه است که مدام بدلیل تجمع آب در ریه و نیز یکبار در قلب و نیز هایپوناترمی در راه بیمارستان در رفت و آمد است. در بار دوم تشخیص پریکاردیال افیوژن داده شد و حدود 600 سی سی مایع خونی رنگ از قلب تخلیه گردید که البته نمونه های فرستاده شده به آزمایشگاه هیچ علت مشخص یا عفونت یا بدخیمی را نشان ندادند. پس از تخلیه آب قلب و سپس ریه (1 لیتر) تنگی و کوتاهی شدید تنفس کاملا برطرف شد. اما با فوروزمایدی که برایشان تجویز شده بود (و نیز سابقه سدیم پایین بودن ایشان از خیلی مدتها پیش) پس از دو هفته به حالت اغما دوباره راهی بیمارستان و اینبار پس از اصلاح سدیم و منیزیم دوباره با تجویز تریامترن اچ به منزل بازگشت. اما متاسفانه پس از 20 روز باز به حالت نیمه هشیار و تب 38 درجه و دست و پای خیلی سرد باز راهی بیمارستان شده و دوباره سرم های مختلف در آی سی یو به او وصل شد. اکنون مشکلی که دارد اینست که دوباره تنگی نفس شدید او مثل زمان آب آوردن قلب و ریه بازگشته و نای حرف زدن ندارد. پرسش من اینست که آیا احتمال میرود دوباره آب در قلب جمع شده باشد آنهم به این سرعت و نیز حجمی که بتواند نفس بیمار را بگیرد؟ اکوی تخصصی از او گرفته شده و اصرار دارند چیز خاصی در آن مشاهده نمیشود. از طرفی متخصص ریه نیز ادعا میکند آب جمع شده در ریه آنقدر کم است که نمیتواند عامل تنگی نفس او باشد و از اینرو زیر بار تخلیه آب ریه نمیرود. البته دفعه پیش نیز باز در اکو تخصصی چیزی ندیدند و فقط پس از اصرار خود ما و مشاوره جراحی قلب بود که تن به عمل پریکارد افیوژن دادند و حرف ما ثابت شد. آیا توصیه میفرمایید اینبار نیز اصرار به مشاوره جراحی نماییم؟ و پرسش آخر اینکه آیا میتوان پرده پریکارد را کاری کرد که دیگر آب در آن تجمع نیابد؟
سپاس از وقت و محبت شما.
برای پیدا کردن پاسخ سوال خود، کد رهگیری را یادداشت نمایید.
