پرسش از دکتر
نیاز به آنژیوگرافی - پرسش 799
-
رضا سه شنبه ۳۰ آذر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 704 اسکن هسته ای قلب
با سلام و عرض ادب و احترام..جناب دکتر من در سال 1390 سکته قلبی داشتم که با عمل مداخله ای یک استنت در RCA گذاشته شد که البته مربوط به رگی میشد که روی آن سکته نکرده بودم در واقع روی LAD سکته انجام شده بود ولی هنگام آنژیو دکتر گفت خودبخود باز شده اما تنگی دارد ..مجددا دو هفته بعد در بیمارستان قلب کرمانشاه برای بررسی نیاز به استنت همین رگ قلبم دوباره منو آنژیو کردند با دستگاهی بنام FFR که در گزارش نوشته شده FFR AT LAD WAS PERFORMED WITH 0.87 DEGREE که گفتند نیازی به استنت نمیباشد و بایستی دارو درمانی بشه .ضمن اینکه EF= 50% , DIAG :3.V.D , REC:MFU است ..سال 1392 آقای دکتر علیزاده در بیمارستان شهید رجائی که بدلیل پی وی سی قلب مراجعه کرده بودم که آزمایش سی تی اسکن قلب نوشت و نتیجه آن منفی بود ...perfusion (mpi-qps analysis :nontransmural omi in the apex , apical inferior apical to mid anterior and apical inferolateral segment. no evidence of considerable stress induced ischemia in the scan --و همچنین در قسمت function (gated -qgs analysis: -hypokinesia of the apex and apical anterior segment ....normal lv systolic and diastolic volumes. - lvef > 70% -- no evidence of diastolic dysfunction نتیجه کامل سی تی اسکن قلبی سه سال پیش بود ..اما چند روز پیش بعد از سه سال مجددا سی تی اسکن هسته ای قلب همین بیمارستان شهید رجائی رفتم که نتیجه آن perfusion (mpi -qps analysis ) with non - uniform ct-based attenuation correction: -ischemia in the mid anterior , antroseptal and component of inafarcted tissue and ischemic viable tissue in the inferoapical segment ...,و همچنین در بخش function (gated -qgs analysis ): -hypokinesia in the apex and anteroapical segment . - normal global systolic volumes and function گزارش شده است ..دکتر متخصص قلب من بعد از مطالعه گزارش نیتروکانتین 2.6 که میخوردم به 6.4 تغییر داد و همچنین قرص پلاویکس برایم تجویز کرد و همچنین طی نامه ای منو معرفی کرد به بیمارستان قلب شهید رجائی پیش آقای دکتر فیروزی متخصص قلب و عروق (اینترونشنال) که ابتدا دستارهای ایشان منو معاینه کردند و گفتند نیازی به آنژیو گرافی نیست اما من قانع نشدم و خواهش کردم تا خود آقای دکتر منو معاینه کنه که ایشان لطف کردند و تمام مدارک های پزشکی منو مطالعه وهمچنین سی دی های آنژیو گرافی منو دیدند و گفتند هیچ نیازی به آنژیو گرافی نیست و شما طوری اتان نیست فقط همان داروهای قبلی خودتونو ادامه بدین و داروهای جدیدی را که دکتر براتون نوشته نیز هم نیازی به استفاده از آنها نیست (نیتروکانتین و پلاویکس) ..جناب دکتر با شرح حالی که خدمت شما دادم میخواهم نظر جنابعالی را بدانم ...آیا این ایسکمی ها خطری برای من ندارند؟؟ یا اصلا تفسیر دو سی تی اسکن متفاوت است یا دکتر هسته ای سه سال پیش با دکتر هسته ای قلب در نحوه گزارش سلیقه خودان را بکار بردند که من سر در نمیارم؟ آیا این ایسکمی های جدید که نوشته در محل های نکروز شده بافت مرده قلب است که دکتر قبلی آنرا با mi گزارش کرده اما دکتر جدید آنرا با ایسکمی ؟؟ ضمن اینکه یک دکتر متفرقه از بیمارستان شهید رجائی که متخصص قلب بود به من گفت جواب سیتی اسکن سه سال پیش با جدید تفاوتی نکرده ...جناب دکتر لطفا راهنمائیم کنید ..ممنون از بابت حوصله ای که بخرج دادید و مطالعه فرمودید ..متشکرم
برای پیدا کردن پاسخ سوال خود، کد رهگیری را یادداشت نمایید.
