عمل ابلیشن قلب به دلیل آریتمی PAT - پرسش 93346

• آیلار سه شنبه ۱۳ آبان ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 271 تپش قلب
  با سلام و وقت بخیر خدمت دکتر نجفی عزیز:
  
  آقای دکتر مادر بنده با ۵۹ سال سن ۱ ماه و نیم پیش به دلیل وجود آریتمی PAT  بدون هیچ سابقه قبلی و با وجود اینکه فقط ۲ بار تپش قلب بالا رو تجربه کرده بودن یکبار ۹ ماه پیش یکبار هم همون ۳ ماه پیش قبل از عملشون با بستن هولتر ۲۴ ساعته و تشخیص پزشکشون تحت عمل ابلیشن قرار گرفتند اون هم فقط با ۲ بار تجربه PAT پزشکشون گفتن که دارو جواب نمیده و حتما باید برای جلوگیری از سکته قلبی یا مغزی ابلیشن انجام بدن ما هم برای جلوگیری از این اتفاق راضی به انجام این عمل شدیم اما چند روز بعد از ابلیشن متاسفانه ترومبو آمبولی کردن و در اثر اون دچار ایسکمی مغزی شدن  که میخواستم لطف کنید علت این اتفاق رو به ما بفرمایید چون مادر من قرص آسپرین هم مصرف میکردن ۲ سال که بعد از ابلیشن پزشکشون گفتن که همون قرص رو ادامه بدن و داروی دیگه ای تجویز نشد و تحرک مکفی هم بعد عمل داشتن و مدام راه میرفتن پس چرا آمبولی اتفاق افتاد؟!!!اگر پزشکشون بعد از ابلیشن یه ضد انعقاد مثل هپارین یا سلکسان یا غیره رو در همون زمان ۱ شب بستریشون در بیمارستان بعد از عمل تجویز میکردن ممکن بود این اتفاق رخ نده؟!البته شکر خدا به خیر گذشت و عارضه ای در مغزشون نگذاشت و فقط یه پلاک ۱ میلی متری در عروق کاروتید گردنشون به جا گذاشت و ایشون به مدت ۱۰ روز در بیمارستان بستری شده و تحت درمان با هپارین دریپ قرار گرفتن و با تجویز مصرف توام قرص آسپرین و پلاویکس به عنوان آنتی پلاکت و قرص متازیرو و آلپرازولام از بیمارستان ترخیص شدن اما پس از مراجعه به پزشکی که عمل ابلیشن رو برای ایشون انجام داده بودن و بستن هولتر یک هفته ای (چون ایشون به آریتمی AF مشکوک شدن پس از اتفاقی که برای مادرم رخ داد) و علی رغم ثبت ریتم AF ایشون مصرف دو قرص قبلی رو قطع کردن و به جای اونها مصرف یک قرص آنتی کواگولانت به نام  ریواروکسابان رو توصیه کردن که مادر بنده در حال حاضر این قرص رو مصرف میکنن.خواستم بدونم با توجه به شرایط مادر من و پلاکی که تو کاروتیدشون به وجود اومده و شرایط قلبشون مصرف این قرص با وجود عوارض زیادی که داره بیشتر به صلاحشون هست و از رشد اون پلاک جلوگیری میکنه و به تنهایی برای جلوگیری از سکته یا آمبولی مجدد کفایت میکنه یا مصرف توام قرص آسپرین و پلاویکس بهتره؟!
  داروهایی که در حال حاضر مادرم هر روز استفاده میکنن هم به شرح زیر هست:
  
  والزومیکس ۵/۸۰  ، متازیرو ۴۷/۵ نصف صبح نصف شب ، زیپ مت ۵۰/۵۰۰  ، آلپرازولام ۰/۵ ، ریواروکسابان ۲۰  ، آتورواستاتین ۲۰ .
  
  مکملهایی نظیر امگا ۳ دوبار در هفته ، ویتامین E  یکبار در هفته ، کلسیم یکروز در میان رو هم سالهاست که مصرف میکنن چون امگا ۳ و ویتامین E هم خاصیت ضد انعقادی دارند مصرف همزمانشون با ریواروکسابان ریسک خونریزی رو بالا نمیبره آقای دکتر؟!
  ضمنا بعد از عمل ابلیشنشون با وجود اینکه ۴۵ روز از عملشون میگذره زمانی که میخندن قلبشون کمی درد میگیره و اونو سفت میگیرن و کمی هم بعضی روزها احساس سنگینی در قلبشون دارن قبلا همچین مواردی رو به هیچ وجه نداشتن و بعد از عمل ابلیشنشون از همون روزای بعد عمل شروع شده علتش چیه برطرف میشه به مرور؟!؟
  
  قبلا از راهنمایی و حسن توجه شما سپاسگزارم...
  1. دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۱ آبان ۹۹( 2 سال پیش)
     در مورد اینکه چرا سکته ی اول اتفاق افتاده تا جایی که بنده مطلع هستم از عوارض نادر عمل ابلیشن می تواند باشد و در اندکی از بیماران رخ می دهد ولی اگر واقعا اریتمی ایشان PAT بوده تصمیم درستی گرفته شده که ابلیشن انجام شود و معمولا در تمامی بیماران با یک یا دو نوبت حمله ی PAT این عمل انجام می شود، بنده در موقعیتی نیستم که بدون دیدن تمام مدارک پزشکی بخواهم اظهارنظر کنم ولی اگر چندروز بعد ابلیشن این اتفاق رخ داده طبعا یک شب تجویز هپارین نمیتوانست جلوی این را بگیرد. در حال حاضر هم که ریتم AF در هولتر ثبت شده اقدام کاملا صحیحی است تجویز ریواروکسابان و این دارو از ترکیب پلاویکس و اسپرین ضدانعقاد موثرتری برای جلوگیری از سکته ی مغزی بعدی است و همین را ادامه بدهند. مصرف امگا 3 هم با ریواروکسابان مشکلی ندارد.این دردهایی را هم که می فرمایید دارند معمولا مورد جدی نیست و به مرور برطرف می شود، اگر اکو و نوارقلب بعد عمل خوب بوده و خودشان موقع فعالیت مشکلی ندارند جای نگرانی در این زمینه نیست
  2. آیلار دوشنبه ۱۲ آبان ۹۹( 2 سال پیش)
     آقای دکتر عرض کردم ریتم af ثبت نشده با این وجود قرص آسپرین و پلاویکس رو قطع کرده و ریواروکسابان تجویز شده...
  3. دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۳ آبان ۹۹( 2 سال پیش)
     نوشته اید علی رغم ثبت ریتم af, یعنی ریتم af ثبت شده است ولی این دارو را تجویز کرده اند. به هر حال اگر شک هم کرده باشند داروی مناسبی تجویز شده، ضمن اینکه ریواروکسابان هم از نظر عملکرد فرقی با اسپرین و پلاویکس ندارد، داروی ضعیف تری نیست و در جلوگیری از سکته ی مغزی به بسیاری از بیماران تجویز می شود
  4. آیلار سه شنبه ۱۳ آبان ۹۹( 2 سال پیش)
     خیلی سپاسگزارم از پاسخگویی و راهنماییتون آقای دکتر????????
  5. دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۳ آبان ۹۹( 2 سال پیش)
     خواهش میکنم، موفق باشید