slow flow - پرسش 93148

• بهرام چهارشنبه ۷ آبان ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 985 آنژیوگرافی
  پیرو سوال ارسالی در نوبت اول و دریافت بسیار کلی و کوتاه جواب در آن مرحله و با توجه به اینکه هنوز جواب سوالات بطور کامل دریافت نشده است، لطفا سوالات زیر را به تفکیک هر آیتم بصورت کتبی ارائه فرمائید تا قابل استفاده خانواده قرار گیرد و با توجه به آن رفتار مناسب تری را با مریض مدیریت کنیم.
  1) لطفا در خصوص قدیمی بودن پدیده ( slow flow ) و یا حادث شدن آن در اثر فشار روحی اخیر اعلام نظر فرمائید
  2) آیا تنبلی تعریف شده دکتر معالج ، ناشی از استرس گزارش شده به مریض و یا سکته بوده است؟
  3) آیا بیمار مجاز است فعالیتهای تنش زا انجام دهد یا پیشنهاد جنابعالی بر واگذاری فعالیتها به شخص ثالث است؟
  4) آیا درد قفسه سینه و کاهش میزان تنفس که اینک متفاوت نر از مشکل تنفس حاصل از آسم شده است ، بیانگر وجود سکته در پانزده روز پیش بوده است؟
  5) آیا تنبلی مطرح شده دکتر معالج در قلب بیمار با استفاده از داروهای زیر قابل برگشت است یا نیاز به ابزار دیگری است ؟
  6) چهل سال است که مریض دارای فشارخون ده روی شش و ضربان قلب شصت است آیا مصرف این داروهای تقلیل دهنده فشارخون را تائید می فرمائید؟
  a. داروهای در حال مصرف با توجه به ناخوانا بودن تصویر نسخه بشرح زیر است :
   سوستاک
   اکسابین
   بیسوتا
   آتوروستاتین
   آسپرین
   اسپیرونولاکتین
   کاپتوپریل
  
  1. دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۷ آبان ۹۹( 3 سال پیش)
     خود پدیده ی slow flow جدید نیست و احتمالا مدتی هست وجود دارد ولی اینکه آیا آسیب ناشی از این پدیده به قلب ناگهانی رخ داده یا تدریجا اتفاق افتاده قابل تعیین نیست، تنها ابزاری که می تواند آسیب مزمن را از آسیب حاد افتراق دهد ام ار ای قلب است که البته انجام ان برای ایشان ضروری نیست چرا که تشخیص مزمن یا حاد بودن آسیب قلبی تفاوتی در نوع درمان یا داروهای تجویزی نمی کند در مورد اینکه نارسایی قلبی چه زمانی عارض شده است هم همین طور است، احتمال بیشتر این است که این آسیب حاد رخ داده ولی مجددا باید گفت که افتراق مزمن از حاد بودن این آسیبها تنها با ام ار ای قلبی ممکن است که ان هم در این مرحله تفاوتی در برنامه ی درمانی ایشان ایجاد نخواهد کرد. در مورد فعالیتهای تنش زا عرض شد که باید ایشان از این فعالیتها تا حد امکان اجتناب کنند، در مورد آسم چون بیمار را معاینه نکرده ایم نمیتوان نظر قطعی داد ولی آسیب قلبی و نارسایی عضله ی قلب و کاهش فعالیت قلب به سی درصد می تواند باعث تنگی نفس باشد، بنابراین قطعا یکی از علل تنگی نفس ایشان نارسایی قلبی است، درمان فعلی ایشان در این مرحله دارو است که به طور کامل توسط پزشکشان تجویز شده و درمانهای بعدی و اینکه ایا قابل بازگشت است یا خیر در این مرحله هنوز قابل ارزیابی نیست و بر اساس معاینات بعدی و نتیجه ی اکوهای بعدی مشخص می شود، مصرف این داروها هم فعلا باید ادامه پیدا کند، در طول مدت مصرف دارو فشارشان اندازه گیری شود اگر کاهش پیدا کرد و به زیر نه روی شش رسید باید داروها تنظیم دوز شوند، به طور کل مصرف این داروها تا حد تحمل فشار توصیه می گردد