نقص دریچه ها و نارسایی قلب - پرسش 117944

• پری شنبه ۱۴ مرداد ۲( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 78 سایر بیماری های قلب
  سلام
  بیمارخانم۷۶ساله که در سال۹۱آئورت و میترال را تعویض بافتی و یک دریچه بطن راست هم ترمیم کرده و در سال۹۹ دو دریچه بیولوژیکی،و در سال۱۴۰۲دریچه ترمیمی دچار نقص (نشتی/کلسیفه) شد و درکل ef10درصد تشخیص داده شد
  سایر بیماریها: دیابت و سیروزصفراوی اولیه و تخریب کامل هردومفصل و نارسایی کلیوی با gfrزیر۳۰ و فتق شکم سمت راست۵سانتی
  علایم بیماری قلبی: آسم قلبی، عملکرد ضعیف عضله قلب و تپش بالا و نامنظم (آریتمی) و ورم پراکنده (در دست و پاها و شکم) و لرزش دست
  داروها: وارفارین، فوروزماید، آرترستان، متازیرو، دیگوکسین، آسپرین، آتورواستاتین، اپلرنون، ملیجنت، اوسوفار، پیاسکلیدین، ویتامین، آلوپورینول، اسپری استنشاقی بودزوناید
  در سی تی ریه، ادم مشاهده نشد ودر عکسبرداری از مری و معده فقط قوس آئورت برجسته و کلسیفه بود و در سونوگرافی از شکم و لگن و پستان فقط مایع جزئی در شکم و فتق رویت شد
  سوال: با شرایط فعلی بیمار:
  ۱.امکان تعویض یا ترمیم دریچه با عمل غیرتهاجمی(آنژیو کاتتر_ مثلا تاوی) وجود دارد؟
  ۲.بهترین دارو بتابلاکر چیست(کارودیلول یا متازیرو یا بیزوپرولول)؟ سابقا کارودیلول۱۲.۵دوبار مصرف داشت که بعلت سرفه و افت فشارخون، تیرماه متازیرو تجویز شد که ادم دست و پستان چپ، پاها و لرزش دست دارد. فعلا هم سرفه با اسپری بودزوناید برطرف شد. آیا صلاحست که دوباره کارودیلول مصرف کند؟
  ۳.دارویهای تجویزی مناسب است؟
  1. دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۴ مرداد ۲( 9 ماه پیش)
     ادامه متازیرو...جهت تاوی و سایر موارد باید شرایط عمومی بیمار نیز ارزیابی شود...در وهله اول تنظیم دارویی اوصیه می شود