پرسش از دکتر

مصرف قرص فشار خون و سوزش سر - پرسش 92166

  • تصویر کاربر فهیمه یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 572 فشار خون
    با سلام خدمت آقای دکتر و سپاس از شما
    مادر بنده 62 سال دارند، و حدودا بیش از 10 سال است که به دلیل فشار خون و تپش قلب خود زیر نظر یک متخصص داخلی می باشند. قرص هایی که مادر بنده زیر نظر ایشان مصرف می کردند عبارتند از
    1) رزواستاتین 10 (1 عدد)
    2) وراپامیل 40 (روزی دو عدد، یکی صبح و یکی شب)
    3) هیدرو کلروتیازید 50 (1/4 قرص، صبح ها)
    4) پروپرانولول 20 (2 عدد، یکی صبح و یکی شب)
    5) متفورمین 1000 ایرانی (1 عدد بعد از ناهار)
    6) آسپرین 80 (1 عدد، یک شب درمیان، ابتدا هر شب بود که به دلیل خونریزی های زیر پوستی به یک شب در میان تغییر یافت)
    7) قرص آلوپورینول 300 ( روزی نصف قرص، شب ها) که این قرص با توجه به اینکه ایشان سابقه سنگ کلیه دارند توسط متخصص کلیه ایشان تجویز شده و باید همیشه استفاده گردد.
    لازم به ذکر هست که در این میان، برای ایشان قرص لوزار تجویز شد که اصلا به ایشان نساخت (حالت منگی به ایشان دست می داد) و بنابراین قرص فشار ایشان به همان قرص وراپامیل تغییر یافت.
    طی این مدت مادر بنده شکایتی از فشار خون یا تپش قلب خود نداشتند، و در مطب دکتر پس از مصرف قرص وراپامیل به گفته خود دکتر ضربان روی 80 و فشار روی 13/8 و کنترل بود.
    با توجه به کمبود قرص وراپامیل 40، قرص ایشان به دیلتیازم 60 (دو عدد در روز، یکی صبح و یکی شب) تغییر یافت که تقریبا حدود یک ماه خوب بود و بعد از آن فشار ایشان بالا رفت و فشار ماکزیمم ایشان از 16 تا 18 و فشار مینیمم ایشان به 9 تا 11 تغییر یافت. به یک فوق تخصص قلب مراجعه کردیم با استفاده از آمپول فوروزماید پس از گذشت نیم ساعت فشار ایشان از 18 به 15 کاهش یافت. دکتر متخصص قلب در تاریخ 99/6/5 (تقریبا یک ماه پیش)، برای ایشان متورال 50 (روزی 1 عدد، نصف صبح و نصف شب) و نصف والزومیکس اچ 160/5/12.5 ( صبح ها) تجویز کردند که گفتند شب فشار خون را بگیرید اگر همچنان بالا بود نیم دیگر قرص والزومیکس را هم مصرف کنند که ایشان فقط وعده صبح را استفاده می کنند.
    تا 2 روز پس از مصرف قرص ها دچار خواب آلودگی شدید شدند و پس از آن فشار ایشان پایین آمد، و سپس در ناحیه سر خود دچار سوزش شدند که بیشتر در ناحیه کاسه سر هست ولی مرتب جای آن تغییر می کند. البته در این فاصله ( تقریبا یک ماه پس از شروع مصرف قرص ها) حدود یک هفته به گفته خود ایشان اثری از سوزش نبود و مجدد شروع شد. (لازم به ذکر است که فقط یک بار، حدودا دو سه روز قبل از مراجعه به پزشک متخصص قلب در قسمت سر خود دچار سوزش سر شدند که سر خود را زیر شیر آب گرفتند و بلافاصله خوب شده است).
    بنده فشار ایشان را سه ساعت بعد از مصرف متورال وعده شب (یعنی ساعت 12 شب) و صبح ها پیش از مصرف وعده متورال صبح (8 صبح) اندازه گیری می کردم که فایل آن را پیوست کرده ام (البته فشار در طول روز گاهی به سیزده یا چهارده هم می رسید).
    با دکتر متخصص قلب ایشان صحبت کردم گفتند که سوزش برای این است که فشار ایشان بیش از حد پایین آمده و سر دچار سوزش شده است. به من پیشنهاد کردند که یا والزومیکس اچ را به 1/4 تقلیل بدم یا اینکه روزانه یک والزومیکس 80/5 به ایشان بدهم.
    بنده کاری که کردم این بود که برای اینکه حساسیت دارویی مادرم را بسنجم، قرص والسارتان 40 و آملودیپین 5 (خط دار) گرفتم و یک روز صبح به ایشان همراه با نصف قرص متورال 50، 2 عدد والسارتان 40 دادم، آملودیپین ندادم و 1/4 هیدروکلروتیازید 50 دادم (با توجه به این که قبلا هیدروکلروتیازید مصرف می کردند، و مطمئن بودم که به این دارو حساسیتی ندارند). یعنی در واقع از داروی تجویز شده دکتر فقط آملودیپین را حذف کردم. مادرم فشارشون پایین بود و سرگیجه داشتند و اواخر شب بهتر شدند. روز بعد کلا نصف قرص والزومیکس اچ را قطه کردم فقط به ایشان متورال دادم. خیلی حالشون خوب بود، اصلا سوزش نداشتند، گیجی و منگی هم نداشتند. ولی قبل از رسیدن وعده شب متورال، فشار ایشان به 14/7 به روی 8.5 رسید، که نصف دیگر قرص متورال را استفاده کردند و وقتی فشار ایشان را ساعت 12 شب گرفتم و انتظارم این بود که فشار ایشان روی 11 یا 12 باشد، متاسفانه فشار ایشان به 15 روی 10 رسید. نصف آملودیپین 5 را دادم و با کمال تعجب دیدم که فشار ایشان به 16/7 روی 10/5 رسیده است و مجبور شدم قرص زیرزبانی کاپتوپریل 25 برای ایشان استفاده کنم. دو ساعت بعد فشار ایشان به 14/9 به روی 9/5 رسید. و روز بعد ساعت 8 صبح فشار ایشان 10/6 روی 7/4 بود. بنابراین در حال حاضر قرص والسارتان 40 (صبح و شب) به همراه نصف آملودیپین 5 (صبح و شب) و نصف متورال 50 (صبح و شب) برای ایشان استفاده می کنم. ظاهرا متورال به تنهایی برای حفظ فشار ایشان کافی نیست، اما با مصرف قرص ها همچنان سوزش سر را دارند. لازم به ذکر است که سوزش سر در طول روز دائمی نیست، گاهی هست و گاهی نیست، ولی به هر حال در نقاط مختلف روز این سوزش را دارند و خیلی اذیت می شوند.
    حالا سوال بنده از شما آقای دکتر محترم این است:
    1) این سوزش سر عارضه دارویی است یا خیر
    2) اگر عارضه دارویی است چه داروی دیگری را پیشنهاد می کنید (با توجه به این که قرص لوزار نیز به ایشان سازگار نیست)
    3) آقای دکتر با وجود مصرف متورال ضربان قلب مادر بنده گاهی به 90 و حتی در مواردی به 100 هم می رسد. البته ایشان این ضربان را حس نمی کنند و اذیتشان نمی کند. فقط وقتی بنده با فشار سنج دیجیتالی فشار ایشان را می گیرم، ضربان را نشان می دهد. این افزایش ضربان در طول روز مشکلی ایجاد نمی کند؟
    4) آیا مصرف متورال همراه آملودیپین عارضه ای ایجاد نمی کند، جون آملودیپین با متورال تداخل دارد.
    5) دو تا سه روز بعد از مصرف داروهای تجویز شده توسط متخصص قلب و ایجاد حالت خواب آلودگی از ایشان آزمایش خون گرفتیم، یک مقدار کلسیم خون بالا بود. آیا این مسله می تواند مربوط به قرص وراپامیل 40، دیلتیازم 60، یا والزومیکس اچ (با توجه به اینکه حاوی آملودیپین 5 می باشد) باشد که مسدود کننده کانال های کلسیمی هستند و مانع ورود کلسیم به درون سلول ها می شود؟
    6) آیا مصرف آملودیپین 5 باعث ورم دست و پا خواهد شد.
    7) با توجه به اینکه قند ناشتای مادرم 150 می باشد، استفاده از متورال و یا 1/4 قرص هیدروکلروتیازید برای ایشان مضر نیست.
    8) دکتر متخصص قلب ایشان، برای مادرم اسکن قلب نوشتند، اما با توجه به اینکه در مورد اسکن باید داروهای فشار و قلب قطع شود و باید به روی دستگاه تردمیل قرار بگیرند، بسیار نگران هستم و هنوز برای اسکن مراجعه نکردم. البته ایشان از مادرم نوار قلب و اکو در همان وضعیت پر فشاری (فشار خون 18) گرفته اند، اما تست ورزش نگرفته اند. آیا واقعا اسکن قلب لازم است، اگر لازم است، تحت این شرایط خطرناک نیست. لازم به ذکر است که مادر بنده در سال 90 سی تی آنژیو انجام دادند و جواب تست نرمال بود.
    ****فایل اکو قلب، فایل آزمایش خون و ثبت فشار خون ایشان را پیوست کرده ام. متاسفانه فایل نوار قلب در دسترس بنده نمی باشد.
    آقای دکتر از اینکه وقت می گذارید و پاسخگو هستین سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام اول اینکه این چک فشار خون مکرر و تغییرات فراوان دارویی اصلا کار خوبی نیست و توصیه نمی شود نباید وسواس داشته باشید و تند تند فشار چک کنید و بعد با هر بالا یا پایین شدن فشار دارو را تغییر دهید این خودش می تواند هم عوارض ایجاد کند هم می تواند کنترل فشار خون را سخت تر کند توصیه میشود: روزانه نهایتا دو مرتبه فشار خون را چک کنید و ان را یادداشت کنید سوزش سر ممکن است ناشی از افزایش یا کاهش فشار خون (هر دو) باشد. مواقعی که این حالت ایجاد می شود فشار خون ایشان را چک کنید و یادداشت کنید املودیپین با متورال تداخلی ندارند اگر از داروهایی مثل ژلوفن یا ایندومتاسین استفاده میکنند اینها را قطع کنید کلسیم خون ربطی به داروهای ایشان ندارید و لازم به قطع داروهای مربوطه نیست اگر نگران هستید با یک متخصص کلیه در این باره مشورت کنید در مورد قند هم اگر متخصص غدد صلاح می دانند باید در هیدروکلروتیازید تغییر ایجاد شود، ولی قند 150 مورد خطرناکی نیست و از نظر ما نیاز به تغییر دارو ندارد املودیپین ورم مچ پا میدهد که مورد نگران کننده ای نیست و نیاز به کار خاصی ندارد با مصرف دارو و در طول زمان این عارضه برطرف می شود اسکن قلب را هم اگر متخصص شان صلاح دانسته اند انجام دهید، مشکلی ندارد
جهت بهبود کیفیت پاسخ‌گویی لطفا امتیاز دهید
لطفا امتیاز دهید

برای پیدا کردن پاسخ سوال خود، کد رهگیری را یادداشت نمایید.

مشاوره تلفنی

با پر کردن فرم، درخواست مشاوره تلفنی بدهید.

رزرو آنلاین وقت

بصورت آنلاین نوبت خود را دریافت کنید.

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟