دکتر محمد حسین نجفی

یکی از سوالاتی که بیماران مطرح می کنند این است که آیا احتمال گرفتگی عروق قلب بعد آنژیوپلاستی و استنت گذاری وجود دارد یا خیر؟ پاسخ دکتر محمدحسین نجفی: ” بله وجود دارد.”

تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی چیست؟

به تنگ یا مسدود شدن شریان درمان شده پس از فرایند آنژیوپلاستی ری استنوزیس گفته می شود. این عارضه یکی از عوارض درمانی آنژیوپلاستی بوده که شیوع آن رو به افزایش است. تنگی مجدد عروق را می توان در هر دوی اصطلاحات آنژیوگرافی و معیار های بالینی جای داد. تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی در مطالعات مختلف تعاریف متفاوتی دارد.

 اغلب مطالعات، بروز این عارضه را در حدود ۴۰ درصد و در برخی مطالعات، این مقدار را در حدود ۳۶  درصد بیماران بیان کرده اند.

آنژیوپلاستی عروق

علائم گرفتگی عروق قلب بعد آنژیوپلاستی

افراد مبتلا به این عارضه، تغییرات نوار قلبی و افزایش آنزیم های قلبی را تجربه خواهد کرد. این افراد باید سریعا مورد آنژیوگرافی قرار بگیرند و لخته موجود در داخل استنت به هر روش ممکن کنار زده شود و خونرسانی قلب بهبود یابد. گاهی اوقات گرفتگی استنت می تواند تدریجی باشد. به این معنی که سلول های خاصی در داخل استنت جایگزین می شوند و باعث می شوند که قطر استنت به تدریج کاهش یابد. معمولا کم سرو صدا تر هست و افراد اظهار می کنند با حرکت و راه رفتن دچار درد سینه می شوند.

علامت نمایان در اغلب این بیماران، آنژین وابسته به فعالیتی است که حالت پیش رونده دارد. بیماران گهگاه دچار آنژین ناپایدار و به ندرت دچار سکته قلبی ناگهانی ( انفارکتوس حاد میوکارد ) می شوند. در بیمارانی که دچار درد مکرر سینه  بیش از ۶ ماه پس از فرایند آنژیوپلاستی کرونری هستند، اطلاعاتی یافت شده که می تواند در پیش بینی امکان ابتلای آن ها به این عارضه مفید باشد. دلیل این امر به احتمال زیاد ضایعات کرونری جدید است.

چه زمانی تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی رخ می دهد؟

بیمارانی که ۱ تا ۶ ماه پس از آنژیوپلاستی علائم رایج آنژینی را بروز می دهند، به احتمال زیاد به گرفتگی عروق قلب بعد آنژیوپلاستی مبتلا می شوند.  اما در کل،اغلب بیماران مبتلا به ری استنوزیس، علائم آن را ظرف ۳ ماه پس از آنژیوپلاستی بروز می دهند.

در بیمارانی که علائم این عارضه را دارند، آزمایش غیر تهاجمی برای تشخیص قطعی لازم می باشد.

به نظر می رسد اگر تست استرس ورزشی به کمک تالیوم منفی باشد، نشان می دهد فرد به این عارضه مبتلا نیست. این آزمایش می تواند در بیمارانی مفید باشد که علائم غیر طبیعی تری را بروز می دهند.

تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی به دلیل وجود پلاک در رگ ها

دلیل تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی

دلیل گرفتگی عروق قلب بعد آنژیوپلاستی می تواند استفاده ناصحیح داروها باشد. پاسخ نامناسب بدن فرد به استنت و یا عوامل ناشناخته دیگر نیز می تواند از علل تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی باشد. در هر صورت گرفتگی عروق بعد از آنژیوپلاستی ممکن است برای فردی که آنژیوپلاستی انجام داده است، اتفاق بیافتد. در عین حال، این عارضه، درمان های خاص خودش را نیز دارد.

بعضی از بیماران به علت مصرف نکردن داروها مستعد ایجاد لخته ها به صورت حاد در داخل استنت هستند. معمولا بسیار پرسر و صداست و بیمار با درد ناگهانی سینه مواجه می شود.

افزایش حجم پلاک سبب شده تا شریان به صورت نسبی مسدود شده و جریان خون غیر طبیعی شود. تصویر درون شکل B، مقطعی عرضی از رشد پلاک در اطراف استنت را نمایش می دهد. در مواردی که جایگذاری استنت صورت نمی گیرد، ۴۰ درصد افراد به تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی مبتلا می شوند. هنگامی که از استنت های غیر آغشته به دارو استفاده می شود، ۲۰ درصد افراد به این عارضه مبتلا می شوند.

آنژیوپلاستی مجدد پس از تنگی عروق ناشی از آنژیوپلاستی

این تصویر، تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی شریان کرونری را نشان می دهد که به وسیله استنت باز نگه داشته شده است. شریان های کرونری در سطح قلب وجود دارند. در شکل A، استنت باز شده پلاک را فشرده کرده و عبور جریان طبیعی خون را ممکن ساخته است. در شکل B، پلاک با گذشت زمان در اطراف و درون استنت رشد کرده است.

تشکیل لخته های خونی

مطالعات اخیر بیان می کنند که خطر تشکیل لخته های خونی در استنت های آغشته به دارو بیش تر از استنت های غیر آغشته به دارو می باشد. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) بیان دارد به کار گیری مناسب استنت های آغشته به دارو معمولا سبب بروز عوارض ناشی از لخته های خونی نمی شود. هنگامی که استنت های آغشته به دارو در افراد مبتلا به بیماری پیشرفته شریان های کرونری استفاده می شوند، خطر ابتلا به لخته های خونی، حملات قلبی و مرگ بیشتر می شود.

 مصرف دارو با توجه به تجویز پزشک می تواند خطر ابتلا به لخته های خونی را کاهش دهد. معمولا به افراد دارای استنت های آغشته به دارو توصیه می شود که جهت پیشگیری از تشکیل لخته های خونی به مدت چندین ماه یا سال از دارو های رقیق کننده خون استفاده کنند. از جمله این دارو ها می توان به کلوپیدوگرل و آسپرین اشاره کرد. افراد باید جهت انجام هر فرایندی درباره گزینه های درمانی خود و همچنین مزایا و معایب آن ها با پزشک مشورت کنند.

تعویض استنت قلب

انجام آنژیوپلاستی مجدد، درمانی است که اغلب در درمان این عارضه به کار گرفته می شود. با این حال، جراحی بای پس شریان کرونری یا دارو درمانی نیز می توانند درمان های جایگزین مناسبی باشند. میزان موفقیت بالینی با آنژیوپلاستی مجدد بیش از ۹۰ درصد بوده و بروز عوارض شدید نیز نادر است. با این حال، تنگی مجدد عروق در درصد چشم گیری از این بیماران بروز می کند.

بیمارانی که به چنین گرفتگی عود کننده ای دچار می شوند در نهایت با انجام آنژیوپلاستی های مجدد نتیجه می گیرند. با این حال، بسیاری از این افراد به ریواسکولاریزاسیون جراحی نیاز خواهند داشت.

تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی

رشد بافت جوشگاه (جای زخم) در درون و اطراف استنت نیز می تواند سبب ابتلا به تنگی مجدد عروق بعد از آنژیوپلاستی شود. استنت های آغشته به دارو رشد بافت جوشگاه در اطراف استنت را کاهش داده و احتمال ابتلا به ری استنوزیس را پایین می آورند. در هنگام استفاده از استنت های آغشته به دارو، احتمال ابتلا به ری استنوزیس از این مقدار نیز کمتر شده و به ۱۰ درصد می رسد. دیگر روش های درمانی همچون پرتو درمانی می توانند در پیشگیری از رشد بافت به درون استنت کمک کنند. در این فرایند پزشک یک سیم را از طریق کاتتر به محل قرار گیری استنت هدایت کرده و سپس پرتو هایی از سیم آزاد می شوند. این پرتو ها از رشد هر گونه بافتی که می توانند سبب انسداد رگ شود جلوگیری می کنند.

 دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

4/5 - (28 امتیاز)
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    با سلام
    بیمار بعد از انژیوبلاستی به علت عدم مصرف منظم وهمچنین مصرف قرص ایرانی {اسویکس}،مجدد دچار گرفتگی همان محل استنت شده است آیا مصرف پپلاویکس مفید به فایده است؟ آیا مجدد می شود همان نقطه استنت گذاشت؟با عنایت به سن بالای بیمار(78سال) آیا شما با عمل بای پس موافقید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      مي توان مجدد در محل استنت گذاشت
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 3147 مشاهده پرسش
    با سلام .من 41 ساله هستم و مدت 13 روزه. عمل استنت گذاری در رگ LAD انجام دادم اما از روز بعد آنژیوگرافی درد و سنگینی قفسه سینه بطور متناوب و درد شدید کتف چپ دارم .تا کنون به پزشک معالجم رجوع کردم اظهار داشتن که اسپاسم عضلانی است و مربوط به قلب نیست .امروز هم به یکی از متخصاصان قلب مراجعه کردم پاسخ خاصی دستگیرم نشد .حال آنکه قبل ازعمل چنین درد متاوبی نداشتم و فقط روزی که بصورت اورژانسی به بیمارستان قلب مراجعه نمودم درد کتف چپ و قفسه سینه و فشار خون بالا برایم ایجاد شد.اما متاسفانه بعد استنت گذاری این دردها از بین نمی رود .خواهشمندم راهنمایی فرمایید .با تشکر از کرمانشاه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      احتمالا اضطراب داريد و اين دردها ناشي از اضطرابه
      اگر اينطور هست به روانپزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر على چهارشنبه ۶ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    با سلام
    براى كسىً كه انژيو پلاسى كرده دوماه قبل و دو تا استند گذاشته آيا بلند كردن و حمل اجسام سنگين زيان دارد يا نه
    متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۶ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر واردکردم یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    چهارروزپیش پدرم آنژیوشددوتارگ بسته بودفنرگذاشتن ازامروز صبح یکبارنفسش تنگ شدقرص زیرزبانی گذاشتم بعدازدوساعت بهترشدامشب هم بعدشام دوباره همین حالت بهش دست دادلطفاراهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      حتما بلافاصله به پزشكشون مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر اروس شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب خدمت جناب اقای دکتر نجفی عزیز .
    تقریبا نزدک به یکماه پیش مادرم رابرای بالن به بیمارستان بردم که بعداز استنت گذاری توسط دکتر بهزاد کیا دراصفهان ،مدتیه که از دردقفسه سینه درسمت چپ همراه با مورمور شدن سرانگشتهای دستش شکایت داره ,خواستم بدونم که ایا این درد بعداز بالن طبیعی است ویا باید به پزشک مراجعه کنم ،باسپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      حتما به پزشك مراجعه كنيد ولي احتمالا قلبي نيست
  • تصویر کاربر سوسن دوشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    در سن 85 سال اگر رگ قلب 90‌درصد گرفته باشه خطری داره برای فنر زدن با همین قرص ها ادامه بدن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر س جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض ادب
    جناب اقای دکتر نجفی:حدود 3 هفته میباشد که آنژیو پلاستی روی قلب من انجام گرفته و در رگ سوم قلبم در دو جا فنر گذشتند ، سئوال بنده این است که چون قبل از این عمل کوهنوردی میکردم آیا باز هم میتوانم ادامه دهم یا خیر و اگر میتوانم از چه زمانی و یا چه ورزشهایی میتوانم انجام دهم .
    سن من 71 سال میباشد.

    آرزوی توفیق روزافزون برای شما دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 5 سال پیش)
      تكراري
  • تصویر کاربر شيدا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد
    پدر ٦٨ من ٣ماه پيش استنت ١ رگ اصلي گذاشتند مصرف همزمان وارفارين روزي ١ عدد پلاويكس و آسآ ٨٠ دارند آيا خطرناك نيست؟ inr 1.40 هست . تنگي نفس دارند و اول كاركرد قلب ٣٥٪؜ گفتند شده حالا ٥٠٪؜ ولي تنگي نفس هنوز هست و فشار ١٣ ١٤شده از ١١ روزي ١به٤ صبح و شب كونكور مصرف ميكنن لطفا در مورد تمامي داروها راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    مادر اینجانب به علت گرفتگی عروق قلبی تحت درمان قرار گرفتند و بعد از انجام آنژیو دکتر معالج اعلام کردن که سه تا از رگ های قلب درگیر گرفتگی هست و باید عمل قلب باز انجام بگیره . با توجه به سن ایشون که 75 ساله هستن و اینکه تمایلی به انجام عمل قلب باز ندارن میخواستم بپرسم عمل جایگزینی برای مشکل ایشون وجود داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
    3. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
      جواب انژیو رو براتون میفرستم مشاهد کنید . با تشکر
    4. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
      تصاویرانژیو رو براتون میفرستم مشاهد کنید . منتظر جوابتون هستم با سپاس فراوران.
    5. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
      تصاویرانژیو رو براتون میفرستم مشاهد کنید . منتظر جوابتون هستم با سپاس فراوران.
    6. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۶ بهمن ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    آیاآنژیوپلاستی واستندگذاری درسلامتی وطول عمرتاثیرمنفی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۶ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۶ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر