تعویض دریچه آئورت بدون نیاز به عمل باز قلب

0

تعویض دریچه آئورت به کمک کاتتر می تواند با کمترین میزان تهاجم به تعمیر دریچه آئورت آن هم بدون نیاز به برداشتن دریچه قدیمی و آسیب دیده بپردازد.

در این روش از یک دریچه تعویضی در محل دریچه آئورت استفاده می شود. به این عمل جراحی، تعویض دریچه آئورت به روش ترنسکاتتر (TAVR ) یا ایمپلنت دریچه آئورت به روش ترنسکاتتر (TAVI) نیز می گویند.

روش تی ای وی آر که تا حدی به جایگذاری یک استنت در شریان اصلی شباهت دارد، می تواند یک دریچه سالم را به کمک کاتتر در ناحیه مد نظر قرار می دهد بنابراین نیازی به عمل جراحی باز نیست.

پس از این که دریچه جدید گسترده شد، پره های دریچه را کنار زده و بافت درون دریچه جدید، وظیفه تنظیم گردش خون را بر عهده خواهد گرفت.

فرق TAVR یا TAVI با روش های استاندارد تعویض دریچه چیست؟

این پروسه درمانی تا حدی جدید و نو ظهور به شمار می رود. سازمان FDA این روش را برای افرادی که مشکل تنگی آئورت علامت دار دارند، مورد تایید قرار داده است. این دسته از افراد در صورت انجام روش استاندارد تعویض دریچه آئورت خطر بزرگی را به جان می خرند. تفاوت های بین این دو روش درمانی بسیار قابل توجه است.

معمولا پروسه تعویض معمولی دریچه به یک جراحی قلب باز به همراه استرنوتومی نیاز دارد که در آن قفسه سینه به روش برای انجام پروسه باز می شود. روش های تی ای وی آر و یا تی ای وی آی را می توان به کمک برش هایی بسیار ریز انجام داد و در حین انجام آن، خبری از جابجایی استخوان های ناحیه سینه نخواهد بود.

پروسه درمانی TAVR بدون ریسک نیست، اما می تواند گزینه با ارزشی برای افرادی باشد که تا چند سال قبل برای انجام این کار کاندیدای خوبی نبوده اند. علاوه بر این، مدت زمان ریکاوری و بهبودی آن بسیار کوتاه تر است. تجربه یک بیمار در روش درمانی تی ای وی آر را می توان در زمینه مدت زمان پروسه و نقاهت با درمان آنژیوپلاستی و یا حتی آنژیوگرافی مقایسه کرد.

همچنین این روش به مدت زمان کوتاه تری برای بستری شدن در بیمارستان نیاز دارد (به صورت میانگین ۳ الی ۵ روز)

پروسه تی ای وی آر توسط دو راهکار مختلف انجام می شود و این متخصص قلب شما است که تشخیص می دهد کدام یک از این روش ها برای شما گزینه بهتری است و امنیت بیشتری را به همراه دارد:

۱- وارد شدن از طریق شریان فمورال (شریان بزرگ درون کشاله ران)

به این روش ترنسفمورال می گویند که در آن نیازی به ایجاد برش جراحی در ناحیه قفسه سینه نیست.

۲- برش کوچک بر روی قفسه سینه

در این روش با حداقل میزان تهاجم جراحی، یک برش کوچک در سینه انجام می شود و از طریق یک شریان بزرگ در این ناحیه دریچه وارد خواهد شد. ممکن است از ناحیه بطن چپ این اتفاق رخ دهد که به این روش، ترنساپیکال می گویند.

چه کسی کاندیدای خوبی برای جراحی دریچه آئورت است؟

در حال حاضر این پروسه درمانی برای آن دسته از افرادی مناسب است که انجام جراحی قلب باز آن ها را در معرض ریسک متوسطی قرار می دهد. به همین دلیل بیشتر کسانی که این روش برای آن ها مورد استفاده قرار می گیرد، بیش از ۷۰ یا ۸۰ سال سن دارند و یا افرادی که در کنار این مشکل، مشکلات سلامتی دیگری نیز دارند.

تی ای وی آر می تواند یک گزینه تاثیرگذار برای بهبود کیفیت زندگی بیمارانی باشد که برای درمان مشکل تنگی دریچه آئورت خود گزینه های محدودی پیش رو دارند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Faranak شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر . بنده ۱۸ سالمِ و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم .دکتری که بهشون مراجعه کردم قرص پرانول برام تجویز کردند . من زود به زود درد های شدیدی حس میکنم و این قرص جوابگو نیس . ممنون میشم شما راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 1 هفته پیش)

      سلام

      احتمالا دردتون قلبی نیست و علایم اصطرابیه

      به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من محسن هستم 37 ساله حدود یکسال پیش در اثر تپش قلب و درد در ناحیه سینه به پزشک مراجعه نموده و پس از اکو و انجام اکومری در بیمارستان کوثر شیراز تشخیص افتادگی دریچه آئورت و تنگی دریچه میترال دادند در حال حاضر نیز تحت نظر پزشک هستم و هر 6 ماه یکبار چکاپ میشم ولی نظر نهایی پزشکم عمل جراحی قلب و جایگزینی دریچه فلزی با دریچه آئورت هستش خواستم بدونم آیا در ایران امکان ترمیم دریچه بدون نیاز به عمل هست یا نه؟ و اینکه اگر تنها راه جراحی هست آیا بغیر از دریچه فلزی دریچه با جنس بهتر و کارایی بیشتری وجود داره؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 2 هفته پیش)

      سلام

      گاهی دریچه میترال بالون زده میشه و دریجه ایورت هن بدون جراحی باز تعویص میشه

      البته در همه افراد امکان پذیر نیست و بستگی به اناتومی دریچه داره

  • تصویر کاربر Hanieh جمعه ۳ آبان ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    پدر بنده فردی ۵۵ ساله هستند که برای انجام عمل تعویض دریچه آئورت به بیمارستان مراجعه کردن تا به روش جراحی قلب باز عمل شوند و دریچه تعویض گردد،ولی زمانی که دکتر زمانی که قفسه سینه را شکافتند دیدند رسوبات کلسیم روی آئورت زیاد است و نمی توانند به روش قلب باز عمل کنند. حال سوال من این است که آیا با روش tavr یا tavi می توان این کار را انجام داد و دریچه را تعویض کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۳ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)

      سلام

      معمولا خیر

      اما یک بررسی خیلی کامل لازم هست با اکو و سی تی تا بشه نظر داد

  • تصویر کاربر sharareh جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مادر من باسن ۴۹ سال مشکل تنگی دریچه میترال دارن و دکترها بهشون گفتن باید دریچه عوض شه.میخواستم بپرسم بدون نیاز به عمل قلب باز امکانش هست دریچه تعویض شه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 2 هفته پیش)

      سلام

      متاسفانه خیر

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۱ آبان ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.مادربزرگم‌ فقط یکی از رگهای قلبش بازه و دریچه هم مشکل دارم.پزشکان میگن چون حدود ۸۰ سال داره نمیشه عمل باز کرد تازگیا تنگی نفس هم داره.ایا امیدی به این روش درمان هست؟هزینش حدودا چقدر میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۱ آبان ۹۸( 2 هفته پیش)

      سلام

      باید بیمار و مدارک دیده شود و داروها بر اساس نوع و میزان درگیری تنظیم شود

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر