دکتر محمد حسین نجفی

بیشتر بیماران آنژیوپلاستی برای یک شب در بیمارستان می مانند (معمولا در بخش مراقبت های ویژه قلب و یا بخش ویژه برای بیمارانی که تحت کاتتریزاسیون قلبی و آنژیوپلاستی قرار گرفته اند) و بعد از آن مرخص می شوند. مراقبتهای بعد از فنر گذاشتن قلب ( آنژیوپلاستی ) چیست؟

معمولا به منظور مراقبت بعد از فنر زدن قلب ، بیماران باید با یک نفر جهت همراهی از بیمارستان تا منزل هماهنگ کنند. بعد از انجام فرآیند، غلاف یا غلاف ها کنار گذاشته می شوند و فشار در محل عمل برای ۱۵-۵ دقیقه اعمال می شود تا حفراتی که در شریان ها به دلیل الحاق غلاف ها ایجاد شدند، بسته شوند.

پوششی از گاز در محل قرار میگیرد و بیمار ۶-۴ ساعت به پشت می خوابد تا انعقاد طبیعی خون، حفرات شریان ها را ببندد.

متناوبا حفراتی که در شریان فمورال ایجاد شده اند، می توانند بلافاصله بعد از کاتتریزاسیون به وسیله ی بخیه بسته شوند یا توسط کلاژن پر شوند. اگر هر کدام از این مسیرها استفاده بشوند بیمار می تواند در عرض یک ساعت پس از آنژیوپلاستی بنشیند و  چند ساعت بعد شروع به راه رفتن کند.

بعد از آنژیوپلاستی

در طول این مدت بیماران از نظر بازگشت درد قفسه سینه تحت نظر هستند. چرا که درد قفسه سینه بعد از آنژیوپلاستی گاهی می تواند نشانگر انسداد مجدد شریان تحت جراحی قرار گرفته، باشد.

قبل از ترک بیمارستان، بیماران اطلاعاتی در مورد درمان طولانی مدت که ممکن است به پیشگیری از بیماری های عروق کرونری در آینده کمک کنند و همچنین آموزش هایی راجع به اینکه آن ها چه موقع و به چه وسعت می توانند بعد از آنژیوپلاستی فعالیت طبیعی خود را از سر گیرند، دریافت می کنند.

باید از بلند کردن بار سنگین و فعالیت های شدید برای چند روز بعد از آنژیوپلاستی اجتناب شود تا مطمئن شویم که شریان ها به طور مناسب التیام یافته اند.

اگر می خواهید همه چیز را درباره آنژیوپلاستی عروق کرونر بدانید بر روی دکمه زیر کلیک کنید.

آنژیوپلاستی عروق کرونر

سایر توصیه ها به میزان موفقیت فرآیند بالن زدن قلب و وجود انسدادهای دیگر بستگی دارد. بیمارانی که تحت آنژیوپلاستی قرار گرفته اند به دلیل درد قفسه سینه بعد از آنژیوپلاستی درمان را با آسپیرین یا سایر داروهای ضد انعقاد به طور نامحدود بعد از انجام فرآیند ادامه می دهند. در مورد نحوه مصرف آسپیرین با پزشک خود مشورت کنید، چرا که آسپیرین و فشار خون مرتبط با هم است.

تعداد داروهایی که بیمار بعد از کاتتریزاسیون قلبی باید استفاده کند، خصوصا داروهایی که قبلا جهت درمان درد قفسه سینه ناشی از انسداد استفاده میشد، معمولا کاهش می یابد.

مطالعات نشان می دهد که برخی بیماران به اثرات درمان با آسپرین مقاوم هستند. از مراقبت بعد از استنت گذاری قلب ، آزمایشات خونی منظم میباشد که باید برای سنجش پاسخ بیمار انجام شود. نتیجه این تست ها می توانند جهت تنظیم دوز آسپیرین یا تغییر داروها استفاده شوند.

مصرف قرص آسپرین

مراقبتهای بعد از فنر گذاشتن قلب

مراقبت بعد از آنژیوپلاستی یا همان فنر گذاشتن قلب که به آن مراقبت بعد از استنت گذاری قلب نیز گویند، اینگونه است که معمولا بیمار را به مدت ۲۴ ساعت در سی سی یو، نگه می دارند تا اگر اتفاقی برای فنر یا قلب رخ داده باشد، مورد ارزیابی قرار گیرد. اگر آنژیوگرافی از طریق دست انجام شده باشد، معمولا طی ۵ تا ۶ ساعت، مچ بند یا کاف به تدریج بادش خالی می شود تا خونریزی شریان متوقف شود.

اگر این کاف، خیلی سفت باشد و دست دچار خونمردگی یا کبودی شود، حتما می بایست بیمار به پرستار اطلاع دهد بالعکس این مساله نیز وجود دارد یعنی اگر این مچ بند شل بسته شده باشد طوری که از زیر آن خونریزی مشاهده شود، نیز می بایست به مراقب اطلاع دهد.

بعد از اینکه بیمار از بیمارستان مرخص شد، افرادی که از طریق دست آنژیوپلاستی شده اند به مدت ۳-۴ روز بسته های بیشتر از ده کیلوگرم را جا به جا نکنند، رانندگی نکنند و معمولا دو روز بعد می توانند دست را شستشو داده و حمام روند.

اگر یک استنت جاگذاری شده باشد، معمولا پلاویکس روزی یکبار برای دو تا چهار هفته تجویز می شود. پلاویکس دارویی قوی شبیه آسپبرین است که ریسک پیشرفت تشکیل لخته خون داخل استنت را در طول هفته های اول بعد از جاگذاری فنر، کم می کند .به این دلیل که پلاویکس شدیدا در جلوگیری از عوارض جانبی بالقوه تهدید کننده زندگی مهم است. بیماران باید این دارو را بعد از ترک بیمارستان به عنوان یک نسخه دریافت کنند.

مصرف پلاویکس بعد از آنژیوپلاستی بسیار مهم است. بارها دیده شده بیماران فراموش کرده اند یا به علت گرانی آن را خریداری نکرده اند؛ توجه داشته باشید که عدم مصرف پلاویکس بعد از آنژیوپلاستی می تواند بسیار خطرناک باشد و سبب ایجاد لخته درون استنت شود. اگر چنین اتفاقی بیافتد علاوه بر بی نتیجه بدون آنژیو، جان بیمار نیز ممکن است به خطر بی افتد.

درد بعد از گذاشتن فنر در قلب

هر گونه درد بعد از آنژیوپلاستی مخصوصا دردی که با فعالیت تشدید می شود، دردی که با تعریق سرد همراه است باید جدی گرفته شود و بیمار سریعا به مراکز درمانی مراجعه کند؛ چرا که با وجود مصرف دارو، ممکن است مجددا لخته ایجاد شود.

علاوه بر ایجاد لخته، عوارض دیگری نیز ممکن است در اثر استنت گذاری ایجاد شود که خود را به صورت تنگی نفس و یا درد نشان دهد. در حالت کلی تا ۶ ماه اول پس از آنژیوپلاستی مراقب هر گونه درد و یا تعریق سرد باشید و در صورت مشاهده به پزشک مراجعه کنید.

در جولای ۲۰۰۹ انجمن غذا و دارو آمریکا قرص پراشوگرل را برای کاهش ریسک لخته خون در بیماران آنژیوپلاستی تآیید کرد. این دارو می تواند ریسک حمله قلبی یا سکته را در طول آنژیوپلاستی کاهش دهد.

پراشوگرل در بسته بندی سیاه رنگ هشداری، نشانگر آن است که دارو میتواند خونریزی های جدی و گاهی مرگ آور به بار بیاورد که نباید در بیماران با سابقه سکته و حمله ایسکمی گذرا یا خونریزی غیر قابل کنترل استفاده بشود.

برای چند هفته بعد از آنژیوپلاستی بیماران ممکن است کبودی کوچک و نسبتا بی درد یا توده در محل جاگذاری غلاف ها داشته باشند. اگر احساس درد یا حساسیت پیشرفت کند، پزشک باید سریعا در جریان قرار گیرد. این ممکن است نشانه ای از عفونت یا خونریزی در محل باشد؛ چراکه عروق به طور مناسب بسته نشده اند. سایر موارد که پیگیری سریع پزشکی می خواهد شامل موارد زیر است:

  • سرد شدن
  • تب
  • درد یا بی رنگی در پا
  • لرزش

عوارض آنژیوپلاستی چیست؟

اگرچه آنژیوپلاستی نسبتا بی خطر است، عوارضی مانند موارد زیر ممکن است رخ دهد از جمله:

حمله قلبی

  • عوارض حساسیتی نسبت به رنگ با پایه ید
  • آریتمی
  • خونریزی در محل ورود
  • حمله قلبی –سکته
  • عفونت در محل ورود
  • نارسایی کلیه
  • پارگی شریان

واکنش های حساسیتی به رنگ با پایه ید، از کهیر گرفته تا شوک آنافیلاکسی ممکن است اتفاق افتد که می تواند شامل جوش، ادم ریوی، انسداد عروقی، شوک و مشکلات تنفسی باشد.

شوک انافیلاکسی تهدید کننده حیات است و به رسیدگی سریع متخصص قلب و عروق نیاز دارد. بیماران با دیابت یا سابقه بیماری های کلیه نیز رنگ با پایه ید را تحمل نمی کنند و در معرض آسیب یا نارسایی کلیه هستند.

به ندرت بالون باد شده آنژیوپلاستی می تواند دیواره رگ را پاره کند که اگر اتفاق بیفتد، عمل جراحی بای پس به صورت اورژانسی انجام می شود.

و در نهایت ریسک مرگ در طول آنژیوگرافی به فاکتورهایی از جمله: محل انسداد در شریان کرونری، میزان سختی انسداد، سابقه حملات قلبی بیمار و میزان کارکرد مناسب قلب بستگی دارد.

اقدامات قبل از آنژیوپلاستی

قبل از استنت گذاری قلبی، متخصص قلب و عروق سابقه ی پزشکیتان را مرور کرده و یک معاینه بالینی انجام می دهد. قبل از آنژیوپلاستی یا استنت گذاری قلبی، یک آزمایش تصویربرداری به نام عمل آنژیو قلب کرونری خواهید داشت تا مشخص شود که آیا گرفتگی های شما با استنت گذاری قلبی قابل درمان است یا خیر؟ آنژیوگرام کرونری به پزشکان کمک می کند تا مشخص کند آیا شریان هایی که به قلب شما می روند تنگ یا مسدود هستند یا خیر؟

ماده حاجب از طریق کاتتر (یک لوله ی بلند نازک) که از طریق یک شریان در کشاله ی ران، بازو یا مچ به شریان های قلب شما فرستاده می شود، و ماده حاجب به شریان هایی که به قلب شما میروند، تزریق می شود. به محض اینکه ماده ی حاجب شریان های شما را پر کرد، آنها در اشعه x و فیلم قابل مشاهده می شوند

بنابراین پزشک شما می تواند ببیند چه قسمتی از شریان شما مسدود شده است. اگر پزشک شما در آنژیوگرام کرونری شما انسدادی پیدا کند، ممکن است  تصمیم بگیرد که بلافاصله بعد از  آنژیوگرام زمانیکه هنوز قلب شما کاتتر گذاری شده است، آنژیوپلاستی و استنت گذاری قلبی را انجام دهد.

شما دستورالعمل هایی در رابطه با خوردن و آشامیدن قبل از آنژیوپلاسنی دریافت خواهید کرد. برای نمونه شما باید ۸-۶ ساعت قبل از عمل زمانبندی شده خوردن و نوشیدن را متوقف کنید. اگر قبل از انجام عمل در بیمارستان بستری بوده اید، آماده سازی شما ممکن است متفاوت باشد.

چه استنت گذاری قلبی از قبل برنامه ریزی شده باشد یا به صورت اورژانسی انجام شود، ابتدا شما  آزمایشهای روتین خواهید داشت شامل: عکس از قفسه سینه، الکتروکاردیوگرام ( نوار قلب ) و آزمایش خون.

آمادگی قبل از سی تی آنژیو یا استنت گذاری قلبی

– دستورالعمل های پزشک خود درباره ی تنظیم کردن داروهای متداول خود قبل از استنت گذاری قلبی را دنبال کنید. پزشک شما ممکن است به شما دستور قطع داروهای مشخصی را قبل از آنژیوپلاستی بدهد مثل داروهای ضد دیابت.

– همه ی داروهایی که استفاده می کنید را برای آوردن به بیمارستان جمع آوری کنید و با خود همراه بیاورید.

– داروهای تجویز شده را تنها با کمی جرعه آب مصرف کنید.

– استنت گذاری قلبی به طور معمول نیاز به بستری یک شب کامل در بیمارستان دارد و روز بعد قادر خواهید بود تا خانه رانندگی کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق

4.3/5 - (41 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر صمد دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    عرض سلام خسته نباشید 45 ساله مرد حدود یک سال پیش بعلت گرفتگی رگهای قلب عمل آنژوپلاستی کردم قرصهای که استفاده میکنم پلاویکس1 عدد روزی/ متورال50 نصف صبح نصف شب/ASA325 یک عدد/ نیتوکاردین 2/6 2عدد روزی /آتوراواستاتین 40 روزی یک عدد دیابت نوع دو هم داشتم که با ورزش و پرهیز غذایی 8ماه قرص استفاده نمیکنم وقندم خوبه(100-110) علی رقم ورزش وپرهیز غذایی وکاهش وزن حدودا 10 کیلو ازمایشاتی که حدودا هر 4 ماه میگیرم چرا تری گلیسرید از 180 پایین تر نمیاد؟ ممنون تنتون همیشه سلامت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      احتمالا زمينه ژنتيكي داره
      البته اهميت باليني نداره
  • تصویر کاربر آذر یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام مادرم یک هفته پیش استنت گذاری روی یک رگ انجام داده می توانه الان از سیر خام یا لیمو ترش استفاده کنه واین که بهترین تغذیه ای که می تونه داشته باشه چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      رژيم غذايي سالم با نمك و روغن و شيريني محدود مثل همه افراد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۸ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    با سلام ضمن عرض ادب و خسته نباشید محضر پزشک عزیز و محترم جناب آقای دکتر نجفی (حفظه الله).بنده ۴۶ سال سن دارم ۴عدد استنت در ۲ رگ حدود ۲ ماه پیش انجام گردیده.آیا واقعا کشیدن صرفا ۲ تا ۳ نخ سیگار در روز مضر خواهد بود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۸ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بله بسيار مضر هست
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و ادب و احترام خدمت شما ، پدر من 6 ماه پیش دو تا از رگهای اصلی قلبشون بسته شده بود که با آنژیو پلاستی باز شد ، سن پدرم 59 ساله ، تقریبا یک ماهه پیش حال سرگیجه و تهوع به ایشان دست داد که متخصص قلب دروکانتین 2/6 نسخه کردن که شکر خدا بهتر شدن ، ولی دو سه روزه که سر انگشتان دست راستشیون که آنژیو پلاستی از این دست انجام شده حالت شکنندگی پیدا کرده ، سر انگشتان رو که میخوان خم کنند درد زیاد میگیره که فریاد میکشن ، البته سر صبح اینجوری میشن ، وسط های روز بهتر میشن ، میخواستم از شما خواهش کنم خدای ناکرده مشکل خاصی که ندارند . . . با تشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      ممكنه اصلا به انژيو ارتباط نداشته باشه
      توسط متحصص قلب و مغز و اعصاب ويزيت شوند
      شايد عصب دست درگيره
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۲۴ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام.حدود 9 سال پیش مادرم سینشونو تخلیه کردن و البته غدد لنفاویشون.حدود 20 روز پیش آنژیو کردن و به تشخیص پزشک استنت قراردادن داخل 2 تا از رگهاشون.معاینات دکتر مبنی بر اینه که قلب دیگه مشکلی نداره و همه چیز تحت کنترل ولی مادرم در ناحیه استخوان (جای عمل 8 سال گذشته)احساس درد و سنگینی شدید دارن.علت چی میتونه باشه؟ البته پرونده ایشونو براتون پیوست میکنم.لطفا راهنماییم کنین بسیار نگرانشونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      شايد درد به مشكل قديميشون مربوط باشه
      در هر حال بدون ويزيت و معاينه نميشه اظهار نظر كرد
  • تصویر کاربر اکرم شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    همسرم در 60 سالگی با درد شدید قفسه سینه. به بیمارستان مراجعه. کرد. تهد عمل آنژیوپلاتسی قرار گرفت ( ه)سال گذاشته هیچ مشکلی نداره. آیا میتونه از قرصهای تقویتی جنسی. استفاده کنه ؟؟؟
    قبل از این مسٌله از نوع امریکایی استفاده میکرده اصلا میتونه ازاین قرصها استفاده کنه راهنمایی کنید فشار خون نداره درد قلب درد هم نداره در ضمن ایرانی این قرصها اگر هست بفرماید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      برخي داروها با هم تداخل داره
      بايد با پزشكشون مشورت كنن
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    درود بر شما دکتر
    پدر من دو روز پیش آنژیو کردن 2 تا قلب و 3 تا ساق پا.
    خودش میگه دکتر میل جراحی رو بد فرو کرد و درد گرفت و در آوردنی هم با سوزن کش در آورد. و برای قطع خونریزی فشار زیادی با دست وارد آورد.
    حالا که اومده خونه از می گه ران پام انگار استخونش یا ماهیچه و زانوش درد می کنه. به حدی که نمیتونه راه بره شکمش هم سفت شده چه کنیم آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بايد بلافاصله به پزشكشون اطلاع بديد
  • تصویر کاربر آرزوصفره چهارشنبه ۳۰ خرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    مادرم دریچه قلبش گشادشده بشدت اذیت هستش نیاز به بلن داره یاعمل باز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      گزارش اكو تون رو بفرستيد
  • تصویر کاربر شهرام یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پدرم 14ماهی میشه سه تا استند توی قلبش گذاشته شده دکترش بهش گفته بود تا یک سال باید پلاویکس مصرف کنی...میخواستم بپرسم الان اگه بخواد قرص رو ترک کنه چه دارویی به جای پلاویکس بخوره

    ببخشید یک سوال دیگه داشتم ...
    حدود 6ماه پیش دکتر مغز و اعصاب برای پدرم قرص نوروتریپتیلین 25 تجویز کرد هر چند دارم دوزشو کم میکنم که ترک کنه اما میخواستم بدونم برای قلبش بد نیست و یا استفاده همزمان با داروهای قلبش تداخل نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      پاسخ شما داده شد
    2. تصویر کاربر شهرام شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      با تشکر از شما آقای دکتر...ببخشید فکر کنم پاسخ ندادید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بايد به تجويز پزشكشون باشه ميتونن فقط اسپرين بخورن يا اسپرين به علاوه اسويكس البته طبق دستور پزشك
      نورتريپتيلين براي قلب ضرر نداره و تداخل دارويي جدي با داروي قلب نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر mf دوشنبه ۷ خرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر اینجانب در تاریخهای 96/11/26 و 96/12/24 دوبار آنژیو پلا سی شدم در حال حاظر برای روزه شب همزمان قرص پلاویکس و آس آ را مصرف می کنم می خواستم ببینم اشکالی ندارد ، در ضمن آیا روزه برای من ضرر ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۷ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر