مراقبت های بعد از آنژیوپلاستی چیست؟

0

بیشتر بیماران آنژیوپلاستی برای یک شب در بیمارستان می مانند (معمولا در بخش مراقبت های ویژه قلب و یا بخش ویژه برای بیمارانی که تحت کاتتریزاسیون قلبی و آنژیوپلاستی قرار گرفته اند) و بعد از آن مرخص می شوند. مراقبت های لازم بعد از آنژیوپلاستی چیست؟

معمولا پس از آنژیوپلاستی، بیماران باید با یک نفر جهت همراهی از بیمارستان تا منزل هماهنگ کنند. بعد از انجام فرآیند، غلاف یا غلاف ها کنار گذاشته می شوند و فشار در محل عمل برای ۱۵-۵ دقیقه اعمال می شود تا حفراتی که در شریان ها به دلیل الحاق غلاف ها ایجاد شدند، بسته شوند.

پوششی از گاز در محل قرار میگیرد و بیمار ۶-۴ ساعت به پشت می خوابد تا انعقاد طبیعی خون، حفرات شریان ها را ببندد.

متناوبا حفراتی که در شریان فمورال ایجاد شده اند، می توانند بلافاصله بعد از کاتتریزاسیون به وسیله ی بخیه بسته شوند یا توسط کلاژن پر شوند. اگر هر کدام از این مسیرها استفاده بشوند بیمار می تواند در عرض یک ساعت پس از آنژیوپلاستی بنشیند و  چند ساعت بعد شروع به راه رفتن کند.

بعد از آنژیوپلاستی

در طول این مدت بیماران از نظر بازگشت درد قفسه سینه تحت نظر هستند. چرا که درد قفسه سینه بعد از آنژیوپلاستی گاهی می تواند نشانگر انسداد مجدد شریان تحت جراحی قرار گرفته، باشد.

قبل از ترک بیمارستان، بیماران اطلاعاتی در مورد درمان طولانی مدت که ممکن است به پیشگیری از بیماری های عروق کرونری در آینده کمک کنند و همچنین آموزش هایی راجع به اینکه آن ها چه موقع و به چه وسعت می توانند بعد از آنژیوپلاستی فعالیت طبیعی خود را از سر گیرند، دریافت می کنند.

باید از بلند کردن بار سنگین و فعالیت های شدید برای چند روز بعد از آنژیوپلاستی اجتناب شود تا مطمئن شویم که شریان ها به طور مناسب التیام یافته اند.

سایر توصیه ها به میزان موفقیت فرآیند بالن زدن قلب و وجود انسدادهای دیگر بستگی دارد. بیمارانی که تحت آنژیوپلاستی قرار گرفته اند درمان را با آسپیرین یا سایر داروهای ضد انعقاد به طور نامحدود بعد از انجام فرآیند ادامه می دهند.

تعداد داروهایی که بیمار بعد از کاتتریزاسیون قلبی باید استفاده کند، خصوصا داروهایی که قبلا جهت درمان درد قفسه سینه ناشی از انسداد استفاده میشد، معمولا کاهش می یابد.

مطالعات نشان می دهد که برخی بیماران به اثرات درمان با آسپرین مقاوم هستند .آزمایشات خونی منظم برای سنجش پاسخ بیمار باید انجام شود.نتیجه این تست ها می توانند جهت تنظیم دوز آسپیرین یا تغییر داروها استفاده شوند.

مصرف قرص آسپرین

اگر یک استنت جاگذاری شده باشد، معمولا پلاویکس روزی یکبار برای دو تا چهار هفته تجویز می شود. پلاویکس دارویی قوی شبیه آسپبرین است که ریسک پیشرفت تشکیل لخته خون داخل استنت را در طول هفته های اول بعد از جاگذاری فنر، کم می کند .به این دلیل که پلاویکس شدیدا در جلوگیری از عوارض جانبی بالقوه تهدید کننده زندگی مهم است. بیماران باید این دارو را بعد از ترک بیمارستان به عنوان یک نسخه دریافت کنند.

در جولای ۲۰۰۹ انجمن غذا و دارو آمریکا قرص پراشوگرل را برای کاهش ریسک لخته خون در بیماران آنژیوپلاستی تآیید کرد. این دارو می تواند ریسک حمله قلبی یا سکته را در طول آنژیوپلاستی کاهش دهد.

پراشوگرل در بسته بندی سیاه رنگ هشداری، نشانگر آن است که دارو میتواند خونریزی های جدی و گاهی مرگ آور به بار بیاورد که نباید در بیماران با سابقه سکته و حمله ایسکمی گذرا یا خونریزی غیر قابل کنترل استفاده بشود.

برای چند هفته بعد از آنژیوپلاستی بیماران ممکن است کبودی کوچک و نسبتا بی درد یا توده در محل جاگذاری غلاف ها داشته باشند. اگر احساس درد یا حساسیت پیشرفت کند، پزشک باید سریعا در جریان قرار گیرد. این ممکن است نشانه ای از عفونت یا خونریزی در محل باشد؛ چراکه عروق به طور مناسب بسته نشده اند.

سایر موارد که پیگیری سریع پزشکی می خواهد شامل موارد زیر است:

⚠ سرد شدن

⚠ تب

⚠ درد یا بی رنگی در پا

⚠ لرزش

عوارض آنژیوپلاستی چیست؟

اگرچه آنژیوپلاستی نسبتا بی خطر است، عوارضی مانند موارد زیر ممکن است رخ دهد از جمله:

حمله قلبی

# عوارض حساسیتی نسبت به رنگ با پایه ید

# آریتمی

# خونریزی در محل ورود

# حمله قلبی –سکته

# عفونت در محل ورود

# نارسایی کلیه

# پارگی شریان

واکنش های حساسیتی به رنگ با پایه ید، از کهیر گرفته تا شوک آنافیلاکسی ممکن است اتفاق افتد که می تواند شامل جوش، ادم ریوی، انسداد عروقی، شوک و مشکلات تنفسی باشد.

شوک انافیلاکسی تهدید کننده حیات است و به رسیدگی سریع متخصص قلب و عروق نیاز دارد. بیماران با دیابت یا سابقه بیماری های کلیه نیز رنگ با پایه ید را تحمل نمی کنند و در معرض آسیب یا نارسایی کلیه هستند.

به ندرت بالون باد شده آنژیوپلاستی می تواند دیواره رگ را پاره کند که اگر اتفاق بیفتد، عمل جراحی بای پس به صورت اورژانسی انجام می شود.

و در نهایت ریسک مرگ در طول آنژیوگرافی به فاکتورهایی از جمله: محل انسداد در شریان کرونری، میزان سختی انسداد، سابقه حملات قلبی بیمار و میزان کارکرد مناسب قلب بستگی دارد.

ترجمه: سمیه نجاتی فر

مراقبت های بعد از آنژیوپلاستی چیست؟
5 (100%) 1 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرجواد سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،پدرم ازسال ۸۰ بعلت عارضه سکته قلبی واستند گذاری وارفارین مصرف میکنداخیرا" بعلت ورم ،کبودی وزخم ساق پاها که باتشخیص متخصص داخلی ازعوارض وارفادین بوده بستری شده وعارضه درحال بهبودی است ولی مشکلی که هست پزشک متخصص قلب اصرار بر مصرف وارفارین دارد ومتخصص داخلی بر مصرف زالربان حالا تکلیف مریض این وسط چیه؟ منون میشم اگه راهنماییم کنید.باتشکر از لطفتون
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)
      سلام
      بيمار و مدارك بايد رويت شوند تا بشه نظر داد
  • تصویر کاربرجاریه یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام، من چند سال پیش تپش قلب داشتم رفتم متخصص قلب و عروق نوار قلب و واگرایی انجام دادم. گفتند دیواره قلبم ضخیم شده و افتادگی دریچه میترال دارم.در ضمن من فشارخون بالا و چربی خون کوبد چرب هم دارم. الان دارو مصرف می کنم. چند روز است درد قفسه دارم و صدای از قلبم مثل صدای آب از قلب می آید و از از کنار من پا تا قلب حالت لرزش رگ حس می کنم و پشت قفسه سینه هم درد می کنم. قلب های می ریزد. این مشکل من خطرناک است دو باره به پزشک مراجعه کنم.
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفییکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام
      بدون معاينه اصلا نميشه نظر داد
      با توجه به اينكه فشار خون داريد بايد فورا به متخصص قلب مراجعه كنيد
  • تصویر کاربرصمد دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    عرض سلام خسته نباشید 45 ساله مرد حدود یک سال پیش بعلت گرفتگی رگهای قلب عمل آنژوپلاستی کردم قرصهای که استفاده میکنم پلاویکس1 عدد روزی/ متورال50 نصف صبح نصف شب/ASA325 یک عدد/ نیتوکاردین 2/6 2عدد روزی /آتوراواستاتین 40 روزی یک عدد دیابت نوع دو هم داشتم که با ورزش و پرهیز غذایی 8ماه قرص استفاده نمیکنم وقندم خوبه(100-110) علی رقم ورزش وپرهیز غذایی وکاهش وزن حدودا 10 کیلو ازمایشاتی که حدودا هر 4 ماه میگیرم چرا تری گلیسرید از 180 پایین تر نمیاد؟ ممنون تنتون همیشه سلامت
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیدوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام
      احتمالا زمينه ژنتيكي داره
      البته اهميت باليني نداره
  • تصویر کاربرآذر یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام مادرم یک هفته پیش استنت گذاری روی یک رگ انجام داده می توانه الان از سیر خام یا لیمو ترش استفاده کنه واین که بهترین تغذیه ای که می تونه داشته باشه چیه؟
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفییکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام
      رژيم غذايي سالم با نمك و روغن و شيريني محدود مثل همه افراد
درحال دریافت اطلاعات

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

پرسش از دکتر