دکتر محمد حسین نجفی

آمبولی ریه زمانی رخ می دهد که لخته خون حرکت کرده و از طریق قلب به سمت ریه حرکت کند. آمبولی ریه به بیماری اطلاق می شود که در آن لخته ی خون تشکیل شده در نقطه ی دیگری از بدن به سمت عروق ریه می آید. این لخته عروق ریه را مسدود می کند و در نتیجه ی آن علائمی نظیر موارد زیر برای بیمار ایجاد می شود:

معمولا منشا این لخته ی خون در اندام تحتانی است (بیماری DVT) مگر در مواردی خاص مانند کرونا.

امبولی ریه و کما

آمبولی ریه می تواند با درگیر کردن شریان های ریوی و ایجاد فشار بر روی قلب به مرور منجر به آسیب قلب شود. در موارد بسیار حاد بیماری به خاطر افت میزان اکسیژن خون و همچنین اختلال در رسیدن خون به قلب فرد ممکن است دچار ایست قلبی شود. معمولا کما به طور مستقیم ناشی از آمبولی ریه نیست ولی این بیماری می تواند به ایست قلبی و مرگ منجر شود.

علائم امبولی ریه

مهم ترین علامت آمبولی ریه احساس تنگی نفس است که در بسیاری موارد به طور کاملا ناگهانی ایجاد می شود. هم چنین بروز تپش قلب و افت میزان اکسیژن خون در کنار علایمی نظیر افت فشارخون و سرفه های خلط دار خونی نیز در این بیماری دیده می شوند. برخی بیماران مبتلا به آمبولی ریه قبل از بروز علائم ذکر شده دچار ورم و درد اندام تحتانی (بیماری DVT) می شوند.

آیا آمبولی ریه درمان قطعی دارد؟

درمان آمبولی ریه بر اساس این اصل است که باید لخته حل گردد. لخته ی تشکیل شده نیز با تجویز داروهای رقیق کننده ی خاص حل می شود. از مهم ترین و معروف ترین این داروها می توان به وارفارین اشاره کرد. هم چنین برخی داروهای رقیق کننده ی خون جدید نظیر آپیکسابان و ریواروکسابان نیز وجود دارند که می توانند در درمان بیماری کمک کنند و مصرف آنها به خطر اینکه نیاز به چک آزمایش خون ندارند برای بیمار راحت تر است.

بر اساس حجم لخته ،پزشک تصمیم گیری مینماید. درمان لخته بزرگ که مخل حیات میباشد انجام جراحی و خارج کردن لخته است.

آمبولی ریه در سالمندان

سالمندان بخاطر بی حرکتی از یک سو و از سوی دیگر شیوع بیماری های دیگری نظیر انواع سرطان ها که خطر تشکیل لخته ی خون را بالاتر می برند بیش تر در معرض بروز این بیماری قرار دارند. البته نباید فراموش کرد که این بیماری در سالمندان تفاوتی از نظر نوع علایم و یا نوع درمان ندارد.

آمبولی ریوی در بارداری

در طول بارداری بخاطر تغییرات سطح هورمونی و هم چنین برخی تغییرات همودینامیک دیگر خطر بروز آمبولی اندکی بالاتر می رود. به همین علت است که معمولا توصیه می گردد انواع علایمی که ذکر شد در زنان باردار خیلی جدی تر گرفته شود. درمان این بیماری در بارداری خیلی تفاوتی با بیماران غیر باردار نمی کند ولی برخی داروهای رقیق کننده ی خون نظیر ریواروکسابان و اپیکسابان برای استفاده در بارداری تایید نشده اند و برخی مانند وارفارین باید با دقت بیش تری استفاده شوند.

امبولی در پاها

یکی از شایعترین مشکلاتی که پزشکان در کلینیک با آن مواجه هستند لخته شدن خون در اندام ها بخصوص پا است. بنا به دلایلی مانند نشستن طولانی مدت در پروازهای هوایی، بستری بودن پس از اعمال جراحی، مصرف قرص های ضد بارداری، سرطان ، شکستگی استخوان ها و… شانس ایجاد لخته در پا افزایش می یابد.

اغلب بیماران شکایت از تورم یکطرفه پا دارند.

نتیجه گیری: چنانچه دچار تورم یکطرفه در دست و یا پا شدید سریعا به پزشک مراجعه نمایید.

روش تشخیص: با استفاده از سونوگرافی داپلر ورید مورد نظر میتوان به تشخیص رسید.

درمان طولانی مدت آمبولی ریوی

بیماری-آمبولی ریوی

برای جلوگیری از ایجاد لخته جدید از قرص وارفارین استفاده می شود. وارفارین روی کبد اثر کرده و از تشکیل عوامل انعقادی جلوگیری می نماید. مدت  زمان مصرف وارفارین بر اساس تشخیص پزشک حداقل سه ماه و گاهی مادام العمر خواهد بود.

شرح حال یک بیمار دچار آمبولی ریوی

چند روز پیش همکاران بخش قلب اطلاع دادند خانم جوانی که بعلت تنگی نفس در بخش بستری شده بطور ناگهانی دچار تشدید تنگی نفس و کاهش شدید فشار خون شده است.
بیمار خانم ۴٠ساله که از چهار ساعت قبل از مراحعه به بیمارستان دچار تنگی نفس با شروع ناگهانی شده است. بر بالین او حاضر شدم ، متاسفانه اصلا حال خوبی نداشت به همین جهت گروه کُد احیا قلبی ریوی راسریعا احضار کردم. آمبولی ریوی شیوع فراوانی دارد. در اغلب موارد بنا به دلایل متفاوت لخته خون در وریدهای اندام تحتانی تشکیل می شود.

علل متفاوتی برای ایجاد لخته معرفی شده است که از آنجمله میتوان به بستری بودن طولانی مدت ، مصرف داروهای ضد بارداری، مسافرتهای طولانی و عدم تحرک برای چندین ساعت و وجود سرطان در یک عضو را نام برد. بیماران دچار لخته پا اغلب با تورم یک طرفه پا به مراکز درمانی مراجعه می نمایند.

نکته مهم آنست که تورم پا بخصوص اگر یک طرفه باشد جدی گرفته شود. پس از تشکیل لخته در وریدهای پا امکان حرکت لخته وجود دارد. لخته ممکن است از جای خود کَنده شده و در ابتدا وارد قاب شده و از طریق قلب وارد شریان ریوی شود. بر اساس حجم لخته وارد شده به ریه علایم آمبولی ریوی متفاوت است. چنانچه لخته کوچک باشد به انتهای سریان ریوی رسیده و علاوه بر تنگی نفس تاحدودی باعث درد سینه نیز می شود.

اگر لخته بزرگ باشد در تنه اصلی شریان ریه گیر افتاده و شرایط مخاطره آمیز و  مخل حیات مانند تنگی نفس شدید و کاهش فشار خون و نهایتا ایست قلبی عارض می شود. در این بیماران باید سریعا پزشک به هر نحو ممکن چه با دارو با از طریق جراحی و یا از طریق کارهای مداخله ای مسیر عبور خون را باز نماید.

بیمار جوان فوق الذکر سریعا به بخش آنژیوگرافی منتقل گردید. از طریق ورید کشاله ران وارد فضای قلب و نهایتا شریان ریوی شدیم. تقریبا بلافاصله پس از بیرون کشیدن لخته، فشار خون بیمار اصلاح شد. خوشبختانه در حال حاضر شرایط عمومی بیمار رضایت بخش است.

به امید شفای همه بیماران

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

2.6/5 - (8 امتیاز)
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    God: بسیار متشکرم بابت جواب به سوالات.دریچه قلبم که گشاد شده و کارکرد قلبم پایین اومده الان دو هفته ست دارو مصرف میکنم الان هیچ جام درد نمیکنه و تنگی نفس ندارم حالم بهتر هستش.فشارم 14 و 9 تعداد ضربان قلبم 55.با توجه به این وضعیت آیا میتونم دریچه قلبم که گشاد شده جراحی نکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
      ?حتما و حتما و حتما بايدزحراحي بشين و هر چقدر جراحي رو تاخير بندازين شانس موفقيت كمتره
      اگر مشكل مسايل مالي هست مطب تشريف بيارين من هماهنگي لازم رو انجام بدم
  • تصویر کاربر محمداحمدی دوشنبه ۱۸ بهمن ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر من پسری۲۶ساله واضافه وزن دارم وازمایش خون گرفتم تری گلیسرید۲۵۵؛کلسترول۲۵۱؛وldlهم بالابود ولیhdlهم۸۵ بوددرصمن دیابتم۹۱ بود ولی انزیم کبدیم altبالابود۹۰ بودش اقای دکتر تورو خدا راهنماییم کنیدمشکلم چیه باید چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۸ بهمن ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      مشكل ستدوم متابوليك است
      لطفا اين بخش رو در سايت مطالعه نماييد
  • تصویر کاربر شیث سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    با سلام 40ساله هستم ازحدود 20سال پیش پرولاپس دارم و پروپرانول مصرف میکنم گاهی وقتها بخصوص موقع فعالیت یا استرس ناگهان احساس میکنم قلبم انگار دریچه هایش خوب باز بسته نمیشود 2-3 ثانیه است با تشکر شیث.م
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      اين لفظ و احساس واقعا وحود ندارد
      بهتر است توسط متخصص قلب ويزيت شويد
  • تصویر کاربر Taherbabaeian شنبه ۱۱ دی ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    چرا احتمال مرگ در جوانان سکته زده، بیش تر است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۱ دی ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      بعلت كمتر توسعه يافتن عروق فرعي يا كولترال
  • تصویر کاربر زیبا پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام.مشکل مادرزادی قلبی pfoداشتم که پارسال عمل کردم به صورت بسته.در ضمن ۳۳ سالمه.می خواستم بدونم که میتونم عمل زیبایی بینی انجام بدم ؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام بله ميتوانيد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳۰ شهریور ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    به دلیل ضخامت دیواره داخلی بطن چپ و مزاحمت ان برای دریچه خروجی بطن چپ هر ماه وضعیتم بدتر میشه و متوجه نارسایی خون به اندامهای :سر_ عضلات قلب_ و دیگر اندامها میشوم راهای پیشنهادی عمل جراحی _ تزریق الکل بوده ... ایا درمان دیگری وجود دارد ؟ به نظر شما کدام درمان بهتره و کجا انجا بشود .؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۳۰ شهریور ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      بستگي دارد ولي هم تزريق الكل و هم جراحي بخشي از درمان هستند
  • تصویر کاربر زینب سه شنبه ۹ شهریور ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر میشه لطف کنید بگید عمل بنتال چند سال در ایران انجام میشه وایا موفقیت امیز بوده.؟؟؟؟؟؟افرادی که این عمل رو انجام میدن چه محدودیت هایی در زندگی دارند .؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۹ شهریور ۹۵( 7 سال پیش)
      شايد بيش از سي سال اين عمل قابل انجام در ايران بوده و هست
      مصرف مداوم وارفارين
      اجتناب از انجام كار فيزيكي سنگين
  • تصویر کاربر حمیدآزاد سه شنبه ۲۵ خرداد ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    درودوسلام به سرورگرامی جناب آقای دکتر نجفی ارجمندوبزرگوارامیدواریم که حالتان خوب وسلامت باشد.آقای دکترقبلا درخصوص مادرم اگرخاطرشریف باشه که دربیمارستان بستری هستن وجراحی مغز انجام دادن والان هوشیاریشون شیش هست گفته بودم وبالاخره بعداز دوماه توسط جناب آقای دکتر رص رص عمل تراک شدن اقای دکتر سوال من از محضرتون اینه آیا در شرایط کنونی میشه مادرمو آنژیوقلب کرد وواسشون فنرگذاشت وبعدازبیمارستان مرخص شن لازم به یادآوریست که مادر م 75سالشه وسی درصدقلبش کارمیکنه والان در آی سی یو هسن الان هم بیشتر اوقات ازاکسیژن کمک میگیره یکم که فیزیوتراپی ونشست وبرخواستش میکنیم روی تخت نفس نفس میزنه وکم میاره خواسم نظر مبارکتونو دراین خصوص بدونم وهمچون گذشه ما روشرمنده کنید وراهنمایی فرمایید. سایتان بالای سرما ممنون وسپاسگذاریم.-دهداریان-اهواز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۵ خرداد ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      واقعيت امر براي تصميم گيري بايد كل پرونده و حال عمومي بيمار رو بدونم
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر