VSD شایع ترین بیماری مادرزادی قلب

در نقص دیواره بین بطنی یا VSD یک سوراخ بین حفره های پایین یعنی محفظه های پمپاژ و یا بطن های قلب وجود دارد.

از آنجا که در این حالت فشار بالاتری در سمت چپ قلب وجود دارد، اجازه می دهد تا خون اکسیژن دار از طریق این سوراخ از سمت چپ به سمت راست قلب جریان یابد و علاوه بر جریان طبیعی به ریه ها باز می گردد.

میزان جریان خون از بطن سمت چپ به راست به اندازه سوراخ و فشار بین بطن بستگی دارد. به عبارت دیگر، بالاترین میزان جریان به معنی فشار بیشتر بر روی قلب است. جریان خون غیر طبیعی مسئول سوفلی است که ممکن است شنیده شود.

به طور کلی بیماران با نقص مادرزادی قلبی VSD کوچک، علائم خاصی نشان نخواهند داد (آنها بدون علامت هستند) و مشکل ممکن است تنها زمانی پیدا گردد که یک سوفل پس از معاینات معمول قلب شنیده شود. بیماران با نقص قلبی مادرزادی VSD متوسط ممکن است به سرعت نفس بکشند که نشان از وزن گیری کم و آهسته غذا خوردن می باشد. این کودکان همچنین بسیار بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های قفسه سینه می باشند و زمانیکه سوراخ بزرگ است انتظار بیشتری به این شرایط می رود.

برای درمان نقص دیواره بین بطنی VSD با سوراخ متوسط یا بزرگ نیاز به درمان با دیورتیک ها برای کنترل احتباس مایعات و نیز کاهش حجم خون در گردش خون است. همچنین، مواد با کالری بالا یا لوله تغذیه کننده نیز ممکن است لازم باشد.

بسیاری از VSD ها خود به خود بسته خواهند شد و یا بسیار کوچکتر است، بنابراین از یک عمل طبیعی برای یک کودک با بیماری قلبی  نقص دیواره بین بطنی VSD کوچک و یا متوسط دست کشیده شده و قبل از تصمیم گیری به عمل جراحی، نظارت دقیق بر وضعیت او صورت خواهد گرفت. اگر اختلال رشد با وجود دارو و یا نگرانی در مورد افزایش فشار خون ریوی وجود داشته باشد، جراحی ممکن است لازم باشد. اگر یک VSD بزرگ موجود باشد، جراحی تقریبا همیشه توصیه می شود.

درمان بیماری های مادرزادی قلب

VSD شایع ترین بیماری مادرزادی قلب است، البته در صورتی که MVP و دریچه ی آئورت دو لتی را کنار بگذاریم، چرا که این دو از VSD شایع ترند.

در معاینه بیمار چون حجم افزایش می یابد ضربه ی پره کوردیوم هیپرکینتیک می شود و بیماران S3 دارند.

در سمع قلب سوفل هولوسیستولیک در LSB دارند و اگر شنت زیاد باشد ممکن است هنگام خروج از دریچه ی پولمونر یک سوفل ejection نیز ایجاد شود. در VSD دهلیز راست بزرگ نمی شود. شنت بیش از ۲ به ۱ در CXR موجب پلتورا در CXR می شود.

با تنگ شدن سوراخ، شدت سوفل افزایش می یابد. با افزایش فشار پولمونر شدت سوفل کاهش می یابد و ممکن است در این حالت سوفل فقط در ابتدای سیستول شنیده شود. نشانه دیگری که مطرح کننده هیپرتانسیون پولمونر است تشدید P2 می باشد.

VSD چون اکثرا بسته می شودضرورتا نیاز به جراحی ندارد. جراحی در مواردی انجام می شود که بیمار شنت بیش از ۲ به ۱ یا هیپرتانسیون پولمونر داشته باشد. در سندرم آیزن منگر نمی توان VSD را جراحی و ترمیم کرد.

بیماران دچار VSD و ASD اگر به دلیل هیپرتانسیون پولمونر شدید دچار معکوس شدن جهت شانت شدند سندروم آیزن منگر در نظر گرفته می شود. در این موارد نمی توان جراحی ترمیمی انجام داد، اما اگر هیپرتانسیون پولمونر به تنهایی ذکر شد (نه هیپرتانسیون پولمونر شدید) اندیکاسیون جراحی وجود دارد.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر عبدالحلیم یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام از نظر امکانات و تجھیزات و دکتراش کدوم بیمارستان بھترہ شھیدرجایی یا مرکز قلب ایران
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ماهنور جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من از چابهار هستم آقای دکتر هیچ جا برای عمل دخترم فعلا نوبت نمیدن با مرکز طبی اطفال هم تماس گرفتم که یه نوبت از آقای دکتر زینالو بگیرم متاسفانه تمام نوبتاشون پر بود نمیدونم چقد دیگه باید تهران بمونم که بتونم برای درمان دخترم اقدام کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر عبدالحلیم چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و تبریک سال نو بندہ از روستاھای استان محروم سیستان و بلوچستان پیام میام بیمار 1 سالہ با تشخیص نھایی بیماری قلبی مادر زادیavsd با وزن 65 کیلو بندہ چند تا سوال داشتم ممنون میشم جواب بدید
    1-حتماباید عمل شود با دارو بھبود نمیابد
    2- عمل بازش سخت است آیا بعد از عمل بھبودی کامل حاصل میشود مثل آدم عادی می شود
    3- نیاز بہ چند عمل دارد
    4-این عمل عوارض براش دارد
    5-بھترین موقع عمل کی است
    6-ھزینہ عملش زیاد است
    7- شما می تونید عملش کنید
    8- قبلا شیر خشک میخوردہ الان شیر پاستوریزہ بھش می دیم مشکلی ندارہ براش
    9-زیاد بی قراری میکنہ چکار کنیم شربت خواب آور میتونیم بھش بدیم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    پسر من سه ساله و ۵دماه هست و مادر زادی آترزی دریچه پولموناری همراه با vsd و چند مپکا ( رگ اضافه ) بوده
    یکسالگی BTشانت چپ شده و ۲۰ روز پیش عمل اصلی که شامل گذاشتن دریچه هموگرفت و بستن vsdو شانت و مپکا انجام شده
    در حال حاضر طبق آخرین اکو فشار ریه ۳۱ بوده و این در صورتی هست که قبل از عمل از بدو تولد اصلا فشار ریه نداشته حالا سوال من این هست آیا این فشار ریه با توجه به حجم خونی که الان وارد ریه میشه و قبلا ریه خیلی کم خون دریافت میکرده قابل پیش بینی بوده و یا نرمال هست؟؟ و چطوری برطرف میشه در حال حاضر هم لانوکسین و فروزماید و لاکتون مصرف میکنه که دکترش گفته یک ماه بعد ان شاالله کامل قطع بشه
    ایا فشار ریه اش بدون دارو نرمال میشه؟؟
    خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید
    متشکرم از لطف بینهایتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شیبک جمعه ۳ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام. نوزاد 22 روزه ای دارم که بلافاصله بعد از تولد به دلیل کبودی شدید بستری شد و در نهایت تشخیص سندرم هيپوپلازی قلب چپ دادند. آیا درسته که این بیماری درمان نداره؟ آزمایشات و چکاپ های دوران بارداری به طور کامل انجام شده و هیچ مشکلی گزارش نکردند. لطفا راهنمایی بفرمایید. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر