VSD شایع ترین بیماری مادرزادی قلب

در نقص دیواره بین بطنی یا VSD یک سوراخ بین حفره های پایین یعنی محفظه های پمپاژ و یا بطن های قلب وجود دارد.

از آنجا که در این حالت فشار بالاتری در سمت چپ قلب وجود دارد، اجازه می دهد تا خون اکسیژن دار از طریق این سوراخ از سمت چپ به سمت راست قلب جریان یابد و علاوه بر جریان طبیعی به ریه ها باز می گردد.

میزان جریان خون از بطن سمت چپ به راست به اندازه سوراخ و فشار بین بطن بستگی دارد. به عبارت دیگر، بالاترین میزان جریان به معنی فشار بیشتر بر روی قلب است. جریان خون غیر طبیعی مسئول سوفلی است که ممکن است شنیده شود.

به طور کلی بیماران با نقص مادرزادی قلبی VSD کوچک، علائم خاصی نشان نخواهند داد (آنها بدون علامت هستند) و مشکل ممکن است تنها زمانی پیدا گردد که یک سوفل پس از معاینات معمول قلب شنیده شود. بیماران با نقص قلبی مادرزادی VSD متوسط ممکن است به سرعت نفس بکشند که نشان از وزن گیری کم و آهسته غذا خوردن می باشد. این کودکان همچنین بسیار بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های قفسه سینه می باشند و زمانیکه سوراخ بزرگ است انتظار بیشتری به این شرایط می رود.

برای درمان نقص دیواره بین بطنی VSD با سوراخ متوسط یا بزرگ نیاز به درمان با دیورتیک ها برای کنترل احتباس مایعات و نیز کاهش حجم خون در گردش خون است. همچنین، مواد با کالری بالا یا لوله تغذیه کننده نیز ممکن است لازم باشد.

بسیاری از VSD ها خود به خود بسته خواهند شد و یا بسیار کوچکتر است، بنابراین از یک عمل طبیعی برای یک کودک با بیماری قلبی  نقص دیواره بین بطنی VSD کوچک و یا متوسط دست کشیده شده و قبل از تصمیم گیری به عمل جراحی، نظارت دقیق بر وضعیت او صورت خواهد گرفت. اگر اختلال رشد با وجود دارو و یا نگرانی در مورد افزایش فشار خون ریوی وجود داشته باشد، جراحی ممکن است لازم باشد. اگر یک VSD بزرگ موجود باشد، جراحی تقریبا همیشه توصیه می شود.

درمان بیماری های مادرزادی قلب

VSD شایع ترین بیماری مادرزادی قلب است، البته در صورتی که MVP و دریچه ی آئورت دو لتی را کنار بگذاریم، چرا که این دو از VSD شایع ترند.

در معاینه بیمار چون حجم افزایش می یابد ضربه ی پره کوردیوم هیپرکینتیک می شود و بیماران S3 دارند.

در سمع قلب سوفل هولوسیستولیک در LSB دارند و اگر شنت زیاد باشد ممکن است هنگام خروج از دریچه ی پولمونر یک سوفل ejection نیز ایجاد شود. در VSD دهلیز راست بزرگ نمی شود. شنت بیش از ۲ به ۱ در CXR موجب پلتورا در CXR می شود.

با تنگ شدن سوراخ، شدت سوفل افزایش می یابد. با افزایش فشار پولمونر شدت سوفل کاهش می یابد و ممکن است در این حالت سوفل فقط در ابتدای سیستول شنیده شود. نشانه دیگری که مطرح کننده هیپرتانسیون پولمونر است تشدید P2 می باشد.

VSD چون اکثرا بسته می شودضرورتا نیاز به جراحی ندارد. جراحی در مواردی انجام می شود که بیمار شنت بیش از ۲ به ۱ یا هیپرتانسیون پولمونر داشته باشد. در سندرم آیزن منگر نمی توان VSD را جراحی و ترمیم کرد.

بیماران دچار VSD و ASD اگر به دلیل هیپرتانسیون پولمونر شدید دچار معکوس شدن جهت شانت شدند سندروم آیزن منگر در نظر گرفته می شود. در این موارد نمی توان جراحی ترمیمی انجام داد، اما اگر هیپرتانسیون پولمونر به تنهایی ذکر شد (نه هیپرتانسیون پولمونر شدید) اندیکاسیون جراحی وجود دارد.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Fatemeh دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشيد
    آقاي دكتر نوزاد من در ٤٥ روزگي دكتر متخصص گفت صداي اضافي قلب داره و بايد اكو بشه و برديمش پيش فوق تخصص قلب و ايشون گفتن تنگي خفيف دريچه ريوي قلب داره و بعد ٦ ماه دوباره براي كنترل بيارينش لطف كنين نسخه ي پزشك رو بخونين و بگين كه جاي نگراني داره؟ خودش خوب ميشه يا تو آينده مشكل ساز ميشه و بايد عمل بشه؟ براي كنترل ٦ ماه دير نيست؟ ممنون بابت وقتي كه ميذارين
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۰ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام
      تنگي خفيفه
      شش ماه خوبه در اينده بايد مرتب اكو شوند
      شايد تنگي كمتر يا بيشتر بشه
      اگر بيشتر بشه ميتوان بالون زد و بدون عمل دريچه رو باز كرد البته گاهي
    2. تصویر کاربر Fatemeh دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      عذر ميخوام كه وقتتون رو ميگيرم ولي خيلي نگرانم ميزان تنگي چقدره؟ با اين وضعيت چقدر احتمال داره كه تنگي شديدتر بشه؟ عوارض بالون رو كه ميخونم خيلي نگران ميشم
      ممنونم بابت راهنمايي هاتون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      تنگي گراديان بالاي ٣٠ هست
      احتمال بدتر شدن به هر حال هست و فرد به فرد فرق داره
      بالون عوارض مهمي نداره كه نگران بشيد ميزان عوارض قايل درمان بسيار پايينه
    4. تصویر کاربر Fatemeh دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      با عرض پوزش كه باز وقتتون رو گرفتم
      چه نكاتي را بايد رعايت كنيم كه تنگي شديدتر نشه يا كمتر بشه؟
    5. تصویر کاربر Fatemeh دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      با عرض پوزش كه باز وقتتون رو گرفتم
      چه نكاتي را بايد رعايت كنيم كه تنگي شديدتر نشه يا كمتر بشه؟
    6. تصویر کاربر Fatemeh دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      با عرض پوزش كه باز وقتتون رو گرفتم
      چه نكاتي را بايد رعايت كنيم كه تنگي شديدتر نشه يا كمتر بشه؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام
      هيچ كار خاصي نميتونه تاثير بزاره
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر اتنا جمعه ۴ خرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر یکی ار نزدیکان من که یک نوزاده ده روزه است نیاز به عمل قلب tgaداره اما دکتر والدین رو از عوارض بعدش ترسوندند و به همین علت والدین از علارقم میلشون از انجام این عمل منصرف شدند . حالا میخاستم نظر شمارو راجع به عوارض بعد از این عمل بدونم . خیلی ممنون میشم اگر سریع تر نظرتون رو بدونم.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۴ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام
      باسخ شما داده شد
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۲ خرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    پسر من 22 ساله هست و بیمار ASDلطفا قیمت چتری که برای بستن سوراخ دهلیز استفاده میشه رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر Meisam چهارشنبه ۲ خرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر نجفی.پسر ۴ ساله ام مبتلا به vsd قلب بین بطنی به اندازه ۳_۴میلیمتر میباشد آیا باتوجه به سن نامبرده امکان بسته شدن خود به خود تا چند سالگی میباشد و هنوز امیدوار به بسته شدن خود به خود باشیم یا نیاز به عمل و استنت گذاری دارد و یا نیاز به هیچ اقدامی ندارد.ممنون میشم اگه جواب بدید
    موفق باشید انشااله
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خواهر زاده من vsd مادر زادی داره تحت نظر پزشک بود اول گفتن کوچیکه خودش بسته میشه ولی نشده دارویی هم استفاده نمیکرد هیچ مشکلی هم نداشت قد و وزن وخوردن همه چی عالی بود الان 18 سالشه و اندازه سوراخ 8 میلیمتر و معافیت رزم گرفته رفته سربازی تو یکماه که رفته دوبار حالش بد شده ولی اکو و نوار قلب و.. میگم ربطی به مشکل نداره ولی خیلی نگرانیم و خودش روحیه اش رو از دست داده خودش تازه فهمیده و دکترا میگم بد شدن حالش بخاطر اعصابه و استرس تو رو خدا راهنماییم کنید چکار کنیم واقعا مشکلی نداره فقط از بچگی همیشه میگفتی پشتم درد میکنه براش باپماد ترمور آب ماساژ میدادم تازگی میگم قلبم درد میکنه نفسم نمیاد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر