VSD شایع ترین بیماری مادرزادی قلب

در نقص دیواره بین بطنی یا VSD یک سوراخ بین حفره های پایین یعنی محفظه های پمپاژ و یا بطن های قلب وجود دارد.

از آنجا که در این حالت فشار بالاتری در سمت چپ قلب وجود دارد، اجازه می دهد تا خون اکسیژن دار از طریق این سوراخ از سمت چپ به سمت راست قلب جریان یابد و علاوه بر جریان طبیعی به ریه ها باز می گردد.

میزان جریان خون از بطن سمت چپ به راست به اندازه سوراخ و فشار بین بطن بستگی دارد. به عبارت دیگر، بالاترین میزان جریان به معنی فشار بیشتر بر روی قلب است. جریان خون غیر طبیعی مسئول سوفلی است که ممکن است شنیده شود.

به طور کلی بیماران با نقص مادرزادی قلبی VSD کوچک، علائم خاصی نشان نخواهند داد (آنها بدون علامت هستند) و مشکل ممکن است تنها زمانی پیدا گردد که یک سوفل پس از معاینات معمول قلب شنیده شود. بیماران با نقص قلبی مادرزادی VSD متوسط ممکن است به سرعت نفس بکشند که نشان از وزن گیری کم و آهسته غذا خوردن می باشد. این کودکان همچنین بسیار بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های قفسه سینه می باشند و زمانیکه سوراخ بزرگ است انتظار بیشتری به این شرایط می رود.

برای درمان نقص دیواره بین بطنی VSD با سوراخ متوسط یا بزرگ نیاز به درمان با دیورتیک ها برای کنترل احتباس مایعات و نیز کاهش حجم خون در گردش خون است. همچنین، مواد با کالری بالا یا لوله تغذیه کننده نیز ممکن است لازم باشد.

بسیاری از VSD ها خود به خود بسته خواهند شد و یا بسیار کوچکتر است، بنابراین از یک عمل طبیعی برای یک کودک با بیماری قلبی  نقص دیواره بین بطنی VSD کوچک و یا متوسط دست کشیده شده و قبل از تصمیم گیری به عمل جراحی، نظارت دقیق بر وضعیت او صورت خواهد گرفت. اگر اختلال رشد با وجود دارو و یا نگرانی در مورد افزایش فشار خون ریوی وجود داشته باشد، جراحی ممکن است لازم باشد. اگر یک VSD بزرگ موجود باشد، جراحی تقریبا همیشه توصیه می شود.

درمان بیماری های مادرزادی قلب

VSD شایع ترین بیماری مادرزادی قلب است، البته در صورتی که MVP و دریچه ی آئورت دو لتی را کنار بگذاریم، چرا که این دو از VSD شایع ترند.

در معاینه بیمار چون حجم افزایش می یابد ضربه ی پره کوردیوم هیپرکینتیک می شود و بیماران S3 دارند.

در سمع قلب سوفل هولوسیستولیک در LSB دارند و اگر شنت زیاد باشد ممکن است هنگام خروج از دریچه ی پولمونر یک سوفل ejection نیز ایجاد شود. در VSD دهلیز راست بزرگ نمی شود. شنت بیش از ۲ به ۱ در CXR موجب پلتورا در CXR می شود.

با تنگ شدن سوراخ، شدت سوفل افزایش می یابد. با افزایش فشار پولمونر شدت سوفل کاهش می یابد و ممکن است در این حالت سوفل فقط در ابتدای سیستول شنیده شود. نشانه دیگری که مطرح کننده هیپرتانسیون پولمونر است تشدید P2 می باشد.

VSD چون اکثرا بسته می شودضرورتا نیاز به جراحی ندارد. جراحی در مواردی انجام می شود که بیمار شنت بیش از ۲ به ۱ یا هیپرتانسیون پولمونر داشته باشد. در سندرم آیزن منگر نمی توان VSD را جراحی و ترمیم کرد.

بیماران دچار VSD و ASD اگر به دلیل هیپرتانسیون پولمونر شدید دچار معکوس شدن جهت شانت شدند سندروم آیزن منگر در نظر گرفته می شود. در این موارد نمی توان جراحی ترمیمی انجام داد، اما اگر هیپرتانسیون پولمونر به تنهایی ذکر شد (نه هیپرتانسیون پولمونر شدید) اندیکاسیون جراحی وجود دارد.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با تقديم سلام و خسته نباشيد.
    دخترک 3/5 ساله ام دوماه پيش عمل قلب باز براي بستن ASD داشت.دکتر جراح و دکتر تشخيصش که سه سال تحت نظر ايشان بود هردو راضي از عمل بودند و دو هفته بعد از عمل هم که مراجعه کرديم اکو شد و راضي بودند و گفتند فقط دريچه ميترال يکم نشتي داره که مشکلي نيست ..در اين دوماه مشخصا بهبودي و وزن گيري قابل توجه دخترم نسبت به قبل رو مشاهده کرديم.فقط اينکه دکتر گفته بودند رو شکم نخوابه که تا 40 روز اول به هرطريقي بود از اينکار منعش کرديم ولي ميشه گفت 10درصد اوقات اين عمل رو انجام داده...سوالم اينه که خدايي نکرده آيا امکان بازگشت بيماري وجود داره؟ يوقتايي حس ميکنم قلبش تندتر کار ميکنه و مثلا امروز صبح زود که براي سرکارامدن حاضر مي شدم و ايشون خواب بود نبضش روي 90 بود.
    دکترش هم گفتند 6ماه بعد از عمل مراجعه کنيم. دسترسي به دکترش هم نداريم .
    ميشه با نوار قلب ساده که توي بيمارستان و يا مطب هاي عمومي هست متوجه شد؟ چون توي شهر ما دکتر متخصص قلب نيست.
    ترس و استرس عجيبي دارم و نميخوام مادرش رو درگير کنم، شکرگذارتون ميشم اگر لطف کنيد و جواب بدهيد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام
      خير قابل برگشت نيست و مشكلي ايجاد نخواهد شد
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۳ مرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام. پسرم متولد 1390 هست. وزنش 43 کیلو و قدش هم 135. یکم اضافه وزن داره.
    دو سال پیش متوجه شدیم اریتمی داره و یکبار ضربان قلبش به 180 رسید و انکار از داخل به سینه اش مشت میکوبیدن.
    دو بار دکتر بردیم. اما هر دو تاشون هم چیز خاصی متوجه نشدن و گفتن احتمالا اریتمی پنهان هست.
    پسرم از 4 سالگی زود خسته میشد. الان یکم بهتر شده اما نسبت به همسن هاش زود خسته میشه.
    دیشب داشت با من کشتی میگرفت که یه دفعه واستاد و گفت قلبم گفت بووم. من اما چک کردم طبیعی بود. اما ظاهرا یک لحظه به هم خورده بود.
    بعد این قضیه گفت تو مدرسه هم هر چند روز یکبار توی زنگ های تفریح اینجوری میشده.
    غذا هم معمولا زیاد میخوره.
    خیلی نگرانش هستم. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۳ مرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام
      حتما به متخصص قلب اطفال مراجعه كنيد
      بدون معاينه بيمار اصلا نميشه اظهار نظر كرد
  • تصویر کاربر آرشیدا سه شنبه ۱۹ تیر ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام،دخترم 10 ماهشه در4 ماهگی بالن قلب زده،تحت مراقبته اواخر مراقبتش پزشکش گفتن که یخورده برگشت داره،چندتا دارو مصرف میکنه ازقبیل:کاپتوپریل،فوروزماید،اسپیرونولاکتون،کارودیلول،شربت لانوکسین،ال کارنیتین،جدیداQ10,
    سوالم اینه که این کیوتن رو چطوری بدم دخترم بخوره دکترش گفت داخل آب حل میشه اما نشد،چقدرآب(سی سی) وچطوری حل میشه (آب گرم یاسرد)؟ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
    2. تصویر کاربر آرشیدا سه شنبه ۱۹ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام ممنون از پاسختون،فقط آقای دکتر این کپسول Q10 حالت ژله ای هستش وقرار بوده روزی نصفی به دخترم بدم،من چطوری بایداینکارو انجام بدم،ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۹ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مونا چهارشنبه ۳۰ خرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام.خواهش میکنم به سوالم جواب بدید. پسرم موقع تولد مشکل asdو vs داشت. دکترش گفت که بزرگ نیستند و خودبخود خوب میشه و دارویی براش تجویز نکرد. هشت ماهگی که بردیمش دکتر سوراخ ها بسته شده بودن اما مشکل میوکاردیت پیدا کرده بود و درصد edu قلبش به سی درصد رسیده بود.دکتر براش لانوکسین و کارودیلول و کاپتوپریل تجویز کرد.الان دو ساله که دارو مصرف میکنه.یه بار درصدefبه شصت رسید دکتر داروهاشو قطع کرد اما دوباره اومد پایین و دوباره براش دارو نوشتند. در آخرین اکوefبه۶۶ درصد رسیده بود.سوال من اینه که آیا میوکاردیت خوب میشه؟ تا کی یاید دارو بخوره؟ ممکنه که وضعش از این بدتر بشه و کار به پیوند قلب برسه؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام
      اگر نرمال شده يعني درمان شده و بايد دارو قطع شه
      ولي حتما با فوق قلب اطفال مشورت كنيد
  • تصویر کاربر آ دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من هفته 23 بارداری به اصرار خودم اکوی قلب جنین رفتم و توی جواب اکو دکتر تمام موارد رو نرمال زدن فقط آخرش نوشتن+_memberun vsd
    گفتن دیواره مشکوک
    این موضوع خیلی من رو آشفته کرده مخصوصا که در سونوگرافی ها و غربالگری ها هیچ مورد مشکوکی نداشتم و در یکی از مقالات شما خوندم ممکنه به سندرم داون مرتبط باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام
      گاهي ارتباط داره و گاهي نداره
      بلافاصله با فوق قلب اطفال مشورت كنيد
    2. تصویر کاربر آ دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      ممنونم از پاسخگویی سریعتون
      ایشون گفتن بعد از تولد نوزاد رو ببرم برای ویزیت
      نمیدونم این مشکوک بودن دیواره به کارایی قلب و اینکه همه موارد رو نرمال زدن بستگی داره؟
      ممکنه بگین باعث چه مشکلاتی میشه؟
      و الان که باردارم میتونم کاری برای دخترم انجام بدم؟
    3. تصویر کاربر آ دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      ممنونم از پاسخگویی سریعتون
      ایشون گفتن بعد از تولد نوزاد رو ببرم برای ویزیت
      نمیدونم این مشکوک بودن دیواره به کارایی قلب و اینکه همه موارد رو نرمال زدن بستگی داره؟
      ممکنه بگین باعث چه مشکلاتی میشه؟
      و الان که باردارم میتونم کاری برای دخترم انجام بدم؟
      و یک مورد دیگه زمان اکو من خودم خیلی استرس داشتم آیا میتونه این موضوع به نا آرومی و اضطراب جنینم و پدید اومدن این مشکل دامن بزنه؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام
      استرس تاثيري نداره
      با قلب اطقال مشورت كنيد كه ايا اين معضل برطرف ميشه يا ممكنه بمونه
      البته گاهي بعد از تولد اين ضايعه خودبخود بسته ميشه
      اگر بسته نشه و بزرگ باشه بايد توسط متخصص قلب يا جراح بسته بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر