VSD شایع ترین بیماری مادرزادی قلب

در نقص دیواره بین بطنی یا VSD یک سوراخ بین حفره های پایین یعنی محفظه های پمپاژ و یا بطن های قلب وجود دارد.

از آنجا که در این حالت فشار بالاتری در سمت چپ قلب وجود دارد، اجازه می دهد تا خون اکسیژن دار از طریق این سوراخ از سمت چپ به سمت راست قلب جریان یابد و علاوه بر جریان طبیعی به ریه ها باز می گردد.

میزان جریان خون از بطن سمت چپ به راست به اندازه سوراخ و فشار بین بطن بستگی دارد. به عبارت دیگر، بالاترین میزان جریان به معنی فشار بیشتر بر روی قلب است. جریان خون غیر طبیعی مسئول سوفلی است که ممکن است شنیده شود.

به طور کلی بیماران با نقص مادرزادی قلبی VSD کوچک، علائم خاصی نشان نخواهند داد (آنها بدون علامت هستند) و مشکل ممکن است تنها زمانی پیدا گردد که یک سوفل پس از معاینات معمول قلب شنیده شود. بیماران با نقص قلبی مادرزادی VSD متوسط ممکن است به سرعت نفس بکشند که نشان از وزن گیری کم و آهسته غذا خوردن می باشد. این کودکان همچنین بسیار بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های قفسه سینه می باشند و زمانیکه سوراخ بزرگ است انتظار بیشتری به این شرایط می رود.

برای درمان نقص دیواره بین بطنی VSD با سوراخ متوسط یا بزرگ نیاز به درمان با دیورتیک ها برای کنترل احتباس مایعات و نیز کاهش حجم خون در گردش خون است. همچنین، مواد با کالری بالا یا لوله تغذیه کننده نیز ممکن است لازم باشد.

بسیاری از VSD ها خود به خود بسته خواهند شد و یا بسیار کوچکتر است، بنابراین از یک عمل طبیعی برای یک کودک با بیماری قلبی  نقص دیواره بین بطنی VSD کوچک و یا متوسط دست کشیده شده و قبل از تصمیم گیری به عمل جراحی، نظارت دقیق بر وضعیت او صورت خواهد گرفت. اگر اختلال رشد با وجود دارو و یا نگرانی در مورد افزایش فشار خون ریوی وجود داشته باشد، جراحی ممکن است لازم باشد. اگر یک VSD بزرگ موجود باشد، جراحی تقریبا همیشه توصیه می شود.

درمان بیماری های مادرزادی قلب

VSD شایع ترین بیماری مادرزادی قلب است، البته در صورتی که MVP و دریچه ی آئورت دو لتی را کنار بگذاریم، چرا که این دو از VSD شایع ترند.

در معاینه بیمار چون حجم افزایش می یابد ضربه ی پره کوردیوم هیپرکینتیک می شود و بیماران S3 دارند.

در سمع قلب سوفل هولوسیستولیک در LSB دارند و اگر شنت زیاد باشد ممکن است هنگام خروج از دریچه ی پولمونر یک سوفل ejection نیز ایجاد شود. در VSD دهلیز راست بزرگ نمی شود. شنت بیش از ۲ به ۱ در CXR موجب پلتورا در CXR می شود.

با تنگ شدن سوراخ، شدت سوفل افزایش می یابد. با افزایش فشار پولمونر شدت سوفل کاهش می یابد و ممکن است در این حالت سوفل فقط در ابتدای سیستول شنیده شود. نشانه دیگری که مطرح کننده هیپرتانسیون پولمونر است تشدید P2 می باشد.

VSD چون اکثرا بسته می شودضرورتا نیاز به جراحی ندارد. جراحی در مواردی انجام می شود که بیمار شنت بیش از ۲ به ۱ یا هیپرتانسیون پولمونر داشته باشد. در سندرم آیزن منگر نمی توان VSD را جراحی و ترمیم کرد.

بیماران دچار VSD و ASD اگر به دلیل هیپرتانسیون پولمونر شدید دچار معکوس شدن جهت شانت شدند سندروم آیزن منگر در نظر گرفته می شود. در این موارد نمی توان جراحی ترمیمی انجام داد، اما اگر هیپرتانسیون پولمونر به تنهایی ذکر شد (نه هیپرتانسیون پولمونر شدید) اندیکاسیون جراحی وجود دارد.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Atefeh شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشين ...نوزادي دارم 5٠روزه كه ب دنيا اومدني تشخيص دادن قلبش صداي اضافه داره برديم اكو گفت قلبش دو سوراخ داره كه الان جواب اكو شو براتون مينويسيم يكيشو دقيقا نميدونم ١٧ميل هست يا ٣٧ Dm vsd pG=17mmty P size 37mm Mild ipa stewis Asd=35mm Normeel
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر عاطفه شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    نوزادي دارم ٢ماهه كه قلبش دو تا سوراخ داره Dm vsd pG=17mmty P size 37 Mild ipa stewis Asd=35mmty Normeel relay Ed
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 3 سال پیش)
      تكراري
  • تصویر کاربر زهره جمعه ۵ آذر ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر
    نوزاد 4 ماهه دارم که مشکل قلبی دارد. اکو انجام شده و تشخیصVSD+PH دادند. دارو مصرف کرده(اسپیرونولاکتون25 و فوروزماید40 از هر کدوم یک چهارم قرص) ولی سوراخ بسته نشده، آنژیوگرافی هم انجام شده ولی جواب نداده و الآن قراره که جراحی قلب باز بشه. حالا سوال من بهترین زمان برای جراحی کی هست؟؟؟ یه دکتر میگه چون فشار ریه داره بالا میره باید قبل از 6 ماهگی عملش کنید و گرنه بچه رو از دست میدیدن و یه دکتر دیگه میگه چون فعلا علامت خاصی مثل کبودی نداره عملش اورژانس نیست و منتظر باشید که 6 ماهش کامل شه. علائم خستگی، تعریق زیاد وعدم وزن گیری مناسب دارد..
    و سوال دوم چون ما تهران نیستیم میشه جایی رو به ما معرفی کنید.
    با تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۵ آذر ۹۵( 3 سال پیش)
      سلام
      اولين فرصت جراحي شود چون فشار ريه بالا تر رفته و قابل اصلاح نمي باشد
      سريعتر با اقاي دكتر

      زينالو
      تماس بگيريد و بفرماييد از طرف من هستيد
      0912 181 2518
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر درباره vsdصحبت کنید .عوارضش برای قلب چیه؟پیرو سوال قبلم درباه بارداری دوم .جواب اخرین اکو رو براتون میفرستم لطفا راهنماییم کنید.بنده ۲۷ساله یک زایمان بصورت سزارین داشتم و بیماریvsdدارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 3 سال پیش)
      سلام
      متاسفانه فايل پيوست خالي است
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر