زندگی من با دیابت یا بیماری قند

دیابت یا بیماری قند از جمله بیماری هایی است که بر نحوه استفاده بدن از قند خون تأثیر دارد. 

گلوکز برای سلامتی شما حیاتی است زیرا یک منبع مهم انرژی برای سلول هایی است که عضلات و بافت های شما را می سازند و همچنین سوخت (غذای) اصلی برای مغز شماست.

گلوکز برای سلامتی شما حیاتی است زیرا یک منبع مهم انرژی برای سلول هایی است که عضلات و بافت های شما را می سازند و همچنین سوخت (غذای) اصلی برای مغز شماست.

اگر شما دیابت دارید مهم نیست از کدام نوع است؛ زیرا به این معناست که شما مقدار زیادی گلوکز در خون خود دارید. اگر چه علت های متفاوتی باعث ایجاد دیابت می شود. وجود مقادیر زیادی قند در خون میتواند مشکلات جدی برای سلامتی شما به وجود آورد.

انواع دیابت کدام است؟

دیابت مزمن شامل دو نوع است:

۱- دیابت نوع ۱

۲- دیابت نوع ۲

۳- پره دیابت

۴- دیابت حاملگی

میزان قند خون نرمال چند است؟

آزمایش قند خون بصورت ناشتا بعد از زمان ۱۰-۱۲ ساعت که چیزی نخورید و ننوشید انجام میشود. میزان نرمال قند خون در حالت ناشتا بین ۷۰-۹۹ میلی گرم بر دسی لیتردر افراد سالم میباشد. نتیجه ی قند خون نرمال که بصورت تصادفی انجام میشود بین ۷۰ الی ۱۴۰ میباشد. پیش دیابت زمانی تشخیص داده میشود که دو آزمایش قند خون ناشتا میزان ۱۰۰-۱۲۵ میلی گرم بر دسی لیتر را نشان دهند و یا دو آزمایش بررسی قند خون در هر زمانی از روز میزان مساوی یا بیشتر از ۱۴۰ و کمتر از ۲۰۰ را نشان دهند. اگر ۲۰۰ را نشان دهند فرد مبتلا به دیابت است. میزان A1C در افراد نرمال کمتر از ۵٫۷% و در افراد پیش دیابتی ۵٫۷-۶٫۴% و در مبتلایان به دیابت بیشتر از ۶٫۵% میباشد.

تفسیر آزمایش قند خون

تست قند خون ناشتا
نرمال ۱۰۰ کمتر از
پیش دیابتی ۱۰۰-۱۲۵
دیابت یا بالاتر ۱۲۶
تست قند خون لحظه ای یا تصادفی
نرمال ۱۴۰ کمتر از
پیش دیابتی ۱۴۰-۱۹۹
دیابت ۲۰۰ بیشتر از
A1C
نرمال ۵٫۷% کمتر از
پیش دیابتی ۵٫۷-۶٫۴%
دیابتی ۶٫۵% بیشتر ا

علت بیماری دیابت چیست؟

برای درک بیماری قند نخست باید بدانید که گلوکز نرمال در بدن چگونه تصفیه می شود. انسولین یک هورمون است که از یک غده که در پشت و زیر معده است ترشح میشود که پانکراس نامیده می شود.

-پانکراس انسولین را داخل گردش خون ترشح می کند.
-ترشح انسولین در بدن باعث ورود قند به داخل سلول می شود.
-انسولین مقدار قند خون را کاهش می دهد.
-زمانی که قند خون پایین می افتد، ترشح انسولین از پانکراس کاهش می یابد.

گلوکز (قند) منبع انرژی برای سلولهایی است که عضلات و سایر بافت ها را می سازند. گلوکز از دو منبع بزرگ تأمین می شود:

۱-غذای جذب شده در گردش خون با کمک انسولین وارد سلولها میشود.
۲-کبد شما گلوکز را هم ذخیره میکند و هم میسازد.

-زمانی که سطح گلوکز شما پایین است مانند زمانی که شما مدتی چیزی نخورده باشید، کبد گلیکوژنهای ذخیره شده را به گلوکز تجزیه میکند تا سطح گلوکز را در حد نرمال نگه دارد.

بر اساس آخرین معیارهای انجمن دیابت آمریکا تشخیص بیماری قند با ثبت یکی از موارد زیر قطعی است:

-ثبت حداقل یک میزان قند خون تصادفی بالای ۲۰۰ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر به همراه علایم کلاسیک دیابت (پرنوشی، پرادراری، پرخوری)
-قند ناشتای پلاسمای بالاتر یا مساوی ۱۲۶ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر (ناشتا به معنای هشت ساعت عدم مصرف هر نوع کالری قبل انجام آزمایش است)
-هموگلوبین A1C بالای ۶٫۵٪
-نتیجه آزمایش تحمل قند ۷۵ گرمی خوراکی دوساعته بالای ۲۰۰ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر

علایم دیابت چیست؟

علائم بیماری دیابت به این که قند خون شما چقدر بالاست بستگی دارد. بسیاری از مردم به خصوص افراد مستعد بیماری قند یا دارای دیابت نوع ۲ در ابتدا بدون علامت هستند اما در تیپ ۱ نشانه ها به سرعت ظاهر می شود بعضی از علائم و نشانه های دیابت نوع  ۱ و ۲ شامل:

۱-تشنگی
۲-تکرر ادرار
۳-گرسنگی شدید
۴-کاهش وزن قابل ملاحظه
۵-وجود کتون ها در ادرار (کتون: کتونها توسط عضلات و چربیهایی در حال از بین رفتن تولید شده زمانی که (عضلات و چربی) انسولین کافی در دسترس نداشته باشد).
۶-خستگی
۷-زود رنجی
۸-تاری دید
۹-طولانی شدن زمان بهبود زخمها
۱۰-عفونت های مکرر مثل لثه یا پوست و عفونت واژن

هر چند که دیابت نوع ۱ میتواند در هر سنی ایجاد شود ولی معمولاً در کودکی یا در دوران نوجوانی بروز میکند. دیابت نوع ۲ که نوع شایع هست در هر سنی میتواند بروز کند اگر چه در افراد بالای ۴۰ سال شیوع بیشتری دارد.

پیش دیابت یا پره دیابت چیست؟

افرادی که قند خونشان از افراد نرمال بالاتر و از بیماران دیابتی پایین تر است دچار حالت پیش دیابتی هستند.  تحقیقات نشان میدهند که بیشتر این افراد در طی ۱۰ سال دیابت را بروز خواهند داد. اگر یکی از شرایط اختصاصی زیر را دارید برای آزمایش بررسی وضعیت پیش دیابتی اقدام نمایید:

  • اگر اضافه وزن دارید و سنتان بالای ۴۵ است
  • اگر اضافه وزن دارید و سنتان زیر ۴۵ بوده ولی برای یکی از حالت های زیر سابقه ی خانوادگی دارید: دیابت، فشار خون بالا، چربی خون بالا، نژاد آمریکایی- آفریقایی بودن، بومیان آمریکا،نژاد اسپانیایی و آسیایی بودن، سابقه ی دیابت بارداری، تولد نوزادی با وزن ۹ پوند معادل ۴۵۴ گرم یا بیشتر.

    داروهای ضد دیابت

    داروهای خوراکی دیابت همراه با ورزش منظم و رژیم غذایی مناسب تجویز می شوند. برخی از این داروها در ترکیب با سایر داروها ویا با انسولین مصرف می شوند تا بهترین نتیجه را در کنترل قند خون اعمال کنند. این راهنما اطلاعات کلی درباره ی داروهای خوراکی دیابت ارائه می دهد. این راهنما به شما کمک خواهد کرد تا اطلاعات بیشتری در رابطه با داروها بدست آورید. داروها را دقیقا طبق تجویز پزشک مصرف کنید، سوالات ویژه و نگرانیهایتان را با پزشک درمیان بگذارید.

    ۱- سولفونیلورها Sulfonylureas

    ۱

    این نوع از داروهای خوراکی دیابت از طریق تحریک پانکراس به ترشح انسولین گلوکز خون را کاهش می دهند.

    ۲- بیگوانیدها Biguanides

    (®Metformin (Glucophage®, Glucophage XR®, Glumetza®, Fortamet®, Riomet

    این داروها میزان گلوکز تولیدی توسط کبد را کاهش می دهد. این دارو همچنین نحوه ی عملکرد انسولین در بدن را بهبود می بخشد و سرعت تبدیل کربوهیدارت به قند را کاهش می دهد.

    ۳- Thiazolidinediones

    ۳

    این داروها سبب ارتقا مسیر عملکردی انسولین می شوند که در طی آن انسولین نقش خود را از طریق کمک به ورود گلوکز به سلولهای ماهیچه ای، چربی و سلولهای کبد اعمال می کند.

    ۴- مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز Alpha-glucosidase inhibitors

    ۴

    این داروها گلوکز را از طریق به تاخیر انداختن شکستن کربوهیدراتها کاهش می دهند و جذب گلوکز در روده کوچک را کاهش می دهند. این داروها بعضی آنزیم ها را نیز از فعالیت باز می دارند تا پروسه ی هضم آنزیم ها کند شود.

    ۵- Meglitinide

    ۵

    این داروها نیز گلوکز خون را از طریق تحریک پانکراس  برای ترشح انسولین افزایش می دهند.

    ۶-  DPP-4 inhibitors یا مهار کننده های DPP-4

    ۶این داروها سبب می شوند تا پانکراس انسولین بیشتری بعد از هر وعده ی غذایی  ترشح کند، همچنین گلوکز ترشح شده از کبد را نیز کاهش می دهند.

    ۷- SGLT2 inhibitors یا مهار کننده های SGLT2

    ۷

    این نوع از داروهای خوراکی دیابت بر کلیه ها اثر کرده و قند اضافی را از بدن حذف می کنند.

    ۸- Bile acid sequestrant

    ۸

    داروهای خوراکی دیابت ، کلسترول و قند خون را در بیماران دیابتی کاهش می دهند.

    ۹- آگونیست دوپامین  Dopamine agonist

    ۹این داروها مقدار گلوکز ترشحی بوسیله ی کبد را کاهش می دهند.

    بهترین زمان ورزش برای دیابتی ها

ورزش را به آهستگی شروع کنید و به آرامی آن را افزایش دهید. هدفتان را ۳۰ دقیقه در پنج روز از هفته قرار دهید و یا به همان مقدار که پزشک توصیه میکند ورزش کنید. ۳۰ دقیقه را به سه قسمت ۱۰ دقیقه ای بعد از صرف سه وعده اصلی غذایی توصیه تقسیم کنید. افرادی با دیابت تیپ ۲ باید به انجام ورزش استقامتی ۳ روز در هفته ترغیب شوند.

نکات لازم برای حفظ سلامت در حین ورزش

– برای اینکه خطر افت قند خون کاهش یابد قبل از شروع ورزش قند خونتان را اندازه بگیرید، اگر بالای ۲۵۰ میلی گرم بر دسی لیتر بود و کتون در قند خون وجود داشت فعالیتتان را تا زمانیکه سطح آن به زیر ۲۵۰ برسد به تاخیر بیندازید. اگر قند خونتاان زیر ۱۰۰ بود احتمالا شما نیاز به یک میان وعده قبل از شروع فعالیتتان دارید.

– بهترین زمان ورزش ۳۰ دقیقه الی یک ساعت بعد از خوردن وعده ی غذایی میباشد.

– پاهایتان را از نظر وجود تاول یا هرنوع زخم دیگری قبل و بعد از ورزش بررسی کنید.

– اگر داروی کاهش فشار خون مصرف میکنید یک چیز شیرین مانند قرص گلوکز یا شکلات را با خود همراه داشته باشید.

– ۵-۱۰ دقیقه برای گرم کردن و فاز آرام کردن بدن صرف کنید.

– قبل، بعد و در حین ورزش آب بخورید.

– سعی کنید در حین انجام ورزش با یک نفر همراه شوید.

– سطح قند خونتان را بعد از ورزش نیز بررسی کنید برای مثال برخی افراد قند خونشان بعد از ورزش تا ۲۴ ساعت پایین باقی میماند.

– کارت شناسایی دیابت را بهمراه داشته باشید.

دیابتی ها چه بخورند؟

محاسبه کربوهیدرات شامل مشخص کردن مقدار کربوهیدرات مناسب برای فرد در هر وعده غذایی  در کل روز است، در این رابطه خواندن برچسب مواد غذایی برای دانستن کل مقدار کربوهیدرات موجود میتواند کمک کننده باشد. برای مثال صبحانه ای شامل یک تکه نان تست با یک قاشق غذا خوری کره ی بادام زمینی، یک موز نصفه، و یک فنجان شیر مساوی با خوردن ۳ واحد کربوهیدرات یا خوردن ۴۵ گرم کربوهیدرات میباشد. ( ۱ وعده مساوی ۱۵ گرم کربوهیدرات میباشد.) متخصص تغذیه در محاسبه ی میزان کربوهیدرات مصرفی به شما کمک میکند و شما خواهید دانست در هر وعده ی غذایی چه مقدار کربوهیدرات باید مصرف کنید.

در هر زمانی که کربوهیدرات مصرف میکنید بیشترین اثر بر قند خون شما اعمال خواهد شد، در نتیجه به سهم غذایی کربوهیدرات در هر وعده توجه داشته باشید. بدنبال سبزیجات، میوه ها و غلات( نان و برشتوک حاوی غلات هستند و غلات بعنوان اجزای اصلی اینها عنوان میشود) غذاهایی مانند ماکارونی غنی شده، برنج قهوه ای، لوبیا ها باشید. میوه ها و سبزیجات تازه یا کنسروها و مواد فریز شده ی بدون شکر را استفاده کنید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر زهره یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.آ قای دکتر من پدرم یک ماه پیش آ نژیو گرافی شدن و تشخیص به عمل قلب باز شدن و عمل قلب باز اورژانسی انجام شد و بعد دوهفته که بیمارستان بودن دچار ایست قلبی شدن و به فاصله ی یک ساعت دوباره ایست قلبی شدن و هر بار سی پی آر شدن و بعد یک هفته که آ ی سی یو بودن دوباره عمل قلب باز شدن و هنوز ی ک هفته هست که تو آ ی سی یو هستن در ضمن تو این یک هفته ی اخیر یک بار دیالیز شدن میخواستم راهنمایی بفرمایید که واقعأ این همه اتفاق چرااااا؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر مريم جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام مادر من ١ ماه قبل انژيو قلب شدند و استنت گذاشتن الان اين يك ماه تنگي نفس دارن و دكتر گفتن ريه تون خون اورده ولي هيج راه حلي ارايه نكردن الان بايد چكار كنن ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
      سلام
      عكس قفسه سينه
      و احتمالا انجام اكو مجدد
  • تصویر کاربر حسینی پنجشنبه ۲۱ بهمن ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    در خصوص برادرم سوالی داشتم .ایشان مادر زادی بیماری آئوریسم آئورت دارند ولی از نوع شکمی نیست و نادر است.در اینترنت فقط از نوع شکمی که شایع است صحبت شده واز موارد خاص هیچ موردی بیان نشده .قاعدتا برای ایشان را نمیتوان از کشاله ران عروق را کمی شکافت و عمل کرد و باید جراحی قلب بازشود که عوارض خطرناکی درج شده است(فلج شدن و عفونت محل جراحی و نارسایی کلیه)و ...می خواستم بپرسم آیا واقعا چنین خطراتی دارد؟؟ چون دکتر خودشان به هیج وجه حتی اشاره ای به این عوارض نداشته و کاملا خوش بین هستند...اگر واقعیت دارد چه کار باید کرد؟؟؟ایشان احتمالا سال بعد کاندید عمل هستند خواهشمندم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۱ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۶ دی ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من همون فرد قبلی هستم قبلا هم بهم جواب داده بودید از جوابهاتون بسیار بسیارسپاسگذارم..یه سواله دیگر:
    سوراخه قلبیه من مادرزادیه و دکترها تشخیص دادن نوع بیماری من TF تی اف خاستم بدونم خطرناکه تی اف یعنی میمیریم فقط پروپرانول مصرف میکنم برای اروم کردن تپش قلب و خستگی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۶ دی ۹۵( 2 سال پیش)
      سلام
      براي پاسخ بايد فشار ريه تون رو بدونم
  • تصویر کاربر زاکیه پنجشنبه ۶ آبان ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام و خسته نباشید حضور جنابعالی
    آقای دکتر من دو روز پیش این سوال را مطرح کردم اما پاسخی نگرفتم

    منت می گذارید اگز پاسخ بفرمائید



    مادر من بیست سال پیش به دلیل وجود تومور خوش خیم در بطن چپ تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفتند
    این عمل به مدت 8 ساعت بطول انجامید و به دلیل خارج کردن ریشه این تومور و اطمینان از پاکسازی کامل قلب، بخشی از دیواره قلب دچار آسیب شد که به گفته پزشک این آسیب دیواره قلب در همان حین عمل با کمک پرده های اطراف قلب بازسازی شد و شکر خدا بعد از 20 سال این تومور عود نکرده است
    ابعاد این تومور به اندازه یک نارنگی بود
    ار عوارض بعد از عمل ، ایجاد نامنظمی های قلبی بصورت تپش های شدید و طولانی مدت در طول 24 ساعت بود که به مدت 16 سال این تپش ها ادامه داشت و سپس کنترل شد
    از 4 سال گذشته با نوع دیگری از نامنظمی ضربان مواجه شده است که همان کندی ضربان قلب است
    این کندی ضربان قلب منجر به حالت حمله قلبی برایش می شود که فاصله این حملات قلبی تا یک سال گذشته 2 ماه یکبار یا ماهی یکبار بوده است
    اما اخیرا فاصله این حملات کمتر شده است تا جاییکه هر 6 یا 8 روز دچار حمله می شود
    پزشک متخصص که تحت نظرش می باشد هشدار داده بود که در صورتی که فاصله حملات به دو هفته یکبار برسد باید اقدام به کارگزاری باطری نماید
    ار آنجا که قلب مادرم خیلی حساس است و این عمل باطری نیز بیشتر روحیه ایشان را خراب کرده به هیچ وجه حاضر به استفاده از باطری نیست

    خواهشمند است در صورتیکه امیدی برای درمان این عارضه از طریق سلول های بنیادی وجود دارد ما راهنمایی بفرمایید

    در ضمن طبق بررسی ها و اکوهای قلبی ، تشخیص داده شده است که این کندی ضربان ناشی از همان عمل سنگین و آسیب دیدن عضله قلب است و ارتباطی با سن ندارد
    سن ایشان هم اکنون 68 سال است و از 64 سالگی با این حملات قلبی دست و پنجه نرم کرده است

    منتظر پاسخ و راهنمایی جنابعالی هستیم - انشالله که امیدی باشد به حق امام حسین
    توکل برخد

    از سعه صدر جنابعالی بسیار سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۶ آبان ۹۵( 3 سال پیش)
      تكراري
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر