دکتر محمد حسین نجفی

امروزه از روش ابلیشن قلب یا سوزاندن رگ قلب به طور گسترده‌ای برای درمان تاکیکاردی یا ضربان سریع قلب استفاده می‌شود. برای ابلیشن ازکاتتر استفاده می شود.

کاتترها سیم های قابل انعطافی هستند که در انتهای خود الکترود دارند و دارای قابلیت مانور پذیری داخل قلب هستند. از کاتترها برای ثبت دقیق فعالیت الکتریکی قلب استفاده می شود.

سوزاندن رگ قلب

در مورد بیشتر افرادیکه اختلال ضربان قلب دارند (آریتمی یا تپش‌های نامنظم قلب)، نوار قلب یا سایر بررسی‌های معمولی اطلاعات کافی ارایه نمی کنند. مطالعات الکتروفیزیولوژی قلب  (EPS)  بررسی‌ هایی هستند که با استفاده از کاتترگذاری، پزشک را قادربه بررسی سیگنالهای الکتریکی داخل قلب می نماید. در حین EPS  با  ارسال ایمپالس‌های الکتریکی کنترل شده به درون قلب، آریتمی  (اختلال ضربان قلبی) بیمار دوباره ایجاد شده و مکانیسم آریتمی بررسی شده و تعیین می‌شود که مشکل  در کجای قلب قرار داشته  و چگونه باید اصلاح شود.

قبل از انجام مطالعه الکتروفیزیولوژی لازم است که بیمار لیست تمام داروهای مصرفی خود را به پزشک ارائه دهد. گاهاً ‏برخی داروهای مصرفی از قبیل آتنولول، متوپرولول، پروپرانول، وراپامیل، دیلتیازم، دیگوکسین و داروهای ضد ‏آریتمی مثل آمیودارون منجر به تداخل در بررسی مناسب الکتروفیزیولوژی قلب می شوند و حتماً باید از قبل قطع شده ‏باشند.

آریتمی قلبینتایج به پزشک کمک می کنند تا مشخص کند که یک آریتمی از کجای قلب ناشی می شود و تصمیم بگیرد که آیا بیمار نیاز به استفاده ازدارو، ضربانساز ( Pacemaker )، دفیبریلاتور کاشتنی داخل قلبی ( ICD ) ویا ابلیشن دارد یا نه؟

سوزاندن رگ قلب روشی است که برای اصلاح مشکلات ریتم قلب استفاده می شود. سیگنال الکتریکی که موجب ضربان سازی در قلب می شود، مسیر دقیقی را درون قلب شما طی می کند. هر گونه اختلال  در شکل گیری و طی مسیر این سیگنال، می تواند باعث آریتمی شود.

ابلیشن در موارد زیر بهترین گزینه  درمانی است :

۱- مواردیکه داروها برای درمان آریتمی  موفقیت نداشته اند.

۲- داروهای درمان آریتمی باعث ایجاد عوارض جانبی جدی شده باشند.

۳- انواع خاصی از آریتمی هایی که خیلی خوب با سوزاندن رگ قلب از بین می روند، مانند سندرم ولف، پارکینسون، وایت ( WPW ) و تاکی کاردیها ( ضربانات تند ) فوق بطنی ( SVT )

۴- احتمال بالای ابتلا به عوارض خطرناک ناشی از آریتمی وجود داشته باشد مانند ایست ناگهانی قلبی

دکتر علیرضا مهریار متخصص قلب و عروق

پس از تشخیص  دقیق نوع آریتمی، اقدام به سوزاندن رگ قلب می شود. برای ابلیشن قلب ،الکتروفیزیولوژیست (پزشک فوق تخصص در تشخیص و درمان آریتمی‌ ها) یک یا چند کاتتر را وارد حفرات قلب می‌ کند و از نوعی انرژی (معمولا امواج رادیوفرکوینسی) برای سوزاندن بافت غیر طبیعی قلب استفاده می‌ نماید. مساحت ناحیه‌ ای از بافت قلب که تخریب می‌شود، خیلی  کم است و در کارکرد کلی قلب هیچ اثری ندارد. در نهایت  یک اسکار (بافت ترمیمی) کوچک در این  ناحیه تشکیل شده و ریتم طبیعی قلب به حالت نرمال باز می‌گردد.

روشسوزاندن رگ قلب ،میزان موفقیت بسیار بالایی داشته و عوارض جانبی کمی دارد و به بی‌هوشی ملایم و بی‌حسی موضعی نیاز دارد. این روش درد و ناراحتی اندکی دارد و بسیاری از افراد بعد از چند روز به فعالیت معمول خود برمی‌گردند. در بیشتر افراد تاکی‌کاردی بطور قطعی درمان می‌شود و این افراد دیگر نیازی به استفاده از داروهای ضد آریتمی ندارند.

سوزاندن رگ قلب چگونه انجام می شود؟

برای افرادیکه قرار است تحت روش سوزاندن با کاتتر قرار بگیرند، پزشک توصیه می‌کند که چند روز قبل از این عمل، مصرف تمام  داروهای ضد آریتمی خود را قطع نمایند. در بیمارستان از یک بی‌هوشی ملایم و بی‌حسی موضعی استفاده خواهد شد. پزشک از طریق سیاهرگ‌ها و یا گاها سرخرگ‌های کشاله ران، کاتترها را به سمت قلب می‌فرستد. روش ابلیشن قلب با هدایت اشعه ‌ایکس از طریق دستگاه فلوروسکوپی انجام می‌شود، بنابراین متخصص قلب میزان پیشرفت  کاتترها در رگ‌ را به طورمستقیم و همزمان مشاهده می‌کند.

انجام آنژیوگرافیسپس لازم است تا یک دوره از تاکی‌کاردی (ضربانات تند قلبی) شروع شود تا پزشک دقیقا معین کند که این آریتمی‌ها از کجای قلب منشأ می‌گیرند. با استفاده از ثبت فعالیت الکتریکی داخلی قلب، پزشک نقشه بافتی قلب را ترسیم می‌نماید تا ناحیه مشکل‌دار را مشخص نماید. به محض آنکه ناحیه  دچار مشکل مشخص شد، کاتتر مخصوص ابلیشن در آن محل قرار داده شده،‌ امواج رادیوفرکوینسی ارسال می‌شود و بافت غیرطبیعی  قلب از بین می‌رود.

برای اطمینان از نابودی کامل بافت غیرطبیعی قلب، پزشک ممکن است با استفاده از داروها یا تحریک الکتریکی بررسی نماید که آیا افزایش دوباره ضربان قلب (تاکیکاردی) رخ میدهد یا نه؟ اگر تاکی‌کاردی دوباره رخ دهد، پزشک تخریب را تکرار می‌نماید. زمانیکه دیگر تاکی‌کاردی رخ ندهد، کاتترها خارج می‌شوند. زمان عمل بسته به نوع آریتمی ۱ تا ۴ ساعت طول میکشد. حداقل ۱ روز در بیمارستان حضورخواهید داشت تا پزشکان علایم بهبودی، آریتمی‌ها، یا خونریزی از محل‌های ورود کاتترها را بررسی نمایند.

مراقبت های بعد از ابلیشن قلب

شما می‌توانید فعالیت‌های با شدت متوسط را انجام دهید. تقریباً بلافاصله می‌توانید پیاده‌روی را شروع نمایید. بیشتر افراد در عرض چندروز به مدرسه یا سرکار خود بر می‌گردند. پزشک ممکن است توصیه نماید که ۲ تا ۴ هفته آسپیرین مصرف کنید تا خون شما را رقیق نماید و در محل تخریب بافت قلبی، لخته خون تشکیل نشود. بعد از چند هفته باید برای ویزیت پیگیری نزد الکتروفیزیولوژیست مراجعه نمایید.

در افراد مبتلا به آریتمی فوق بطنی بدون سایر بیماری‌های قلبی، بهبودی کامل تاکی‌کاردی در بیش از ۹۵ درصد موارد با ابلیشن میسر می‌شود. در افراد مبتلا به آریتمی‌های بطنی نیز میزان بهبودی کامل، بالا می‌باشد.

مراقبت های لازم قلبدر افراد مبتلا به سایر بیماری‌های قلبی مثل سکته پیشین قلبی که منجر به آسیب قلبی شده است یا بیماری‌های عضلانی قلبی، با توجه به وضعیت قلب میتوان یک  دفیبریلاتور کاشتنی ( ICD ) داخل قلب قرار داد. ابلیشن قلب باعث می‌شود که تعداد و دفعات فعال شدن دفیبریلاتور داخلی در این افراد کم شود. بعضی اوقات برای رسیدن به درمان قطعی انجام بیش از یک ‌بار ابلیشن قلب ضروری است.

ضربان قلب بالای 110 نشانه چیست؟

دکتر علیرضا مهریار متخصص قلب و عروق و فلوشیپ فوق تخصصی الکتروفیزیولوژی و پیس میکر

برای ویزیت و یا گرفتن نوبت با دکتر مهریار با شماره ۲۲۸۷۴۸۹۹ تماس حاصل نمایید.

4.3/5 - (11 امتیاز)
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر پیکانی چهارشنبه ۲ خرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و وقت بخیر
    راستش من بدنم زیاد برق تولید میکنه. به هر جا دست میزنم یک جرقه میزنه. که این باعث نارحتیم شده. نمیدونستم باید به چه متخصصی رجوع کنم.
    تشکر از توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام. در خانه از کفش و جوراب عایق استفاده نکنید
  • تصویر کاربر hamid چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    چرا بعضی وقت ها دچار تپش قلب میشوم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام. بهتره نوار حین تپش رو بگیرید و بفرستید
  • تصویر کاربر Hasti پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    ضربان خیلی قوی به طوری که از روی بدن دیده میشه احساس سوزش ودرد درپشت بدنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۷ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    من 15 سالمه درد پائین زانو وساق پا دارم شلی دریچه میترال هم دارم مادرم در دوران بارداری لورازپام نیم میلی میخورده.درد پای من از چب میتواند باشد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۷ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      شلي ميترال معمولا مهم نيست
      براي درد پاتون بليد شرح حال كامل تري بديد يا بهتره ويزيت شويد
  • تصویر کاربر ژاله دوشنبه ۳ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    من 50 ساله هستم و مدت یک ماه است که پریودم قطع نمیشود از قرص ترنسید استفاده کردم ولی همچنان لکه بینی و گاهی خونریزی چند دقیقه ای دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۳ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بايد با متخصص زنان مشورت كنيد
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر بنده تو دو سال گذشته سه تا متخصص قلب رفتم
    افتادگی خفیف دریچه میترال تشخیص دادن و گفتن هیچ مشکلی وجود نداره
    ولی هر سه ماه چند روزی و حتی چند هفته ضربان قلبم نامنظم میشه(البته تو نوار قلبی میگه نامنظم نیست ?)
    الان مشکلم بیشتر اینه که موقع تپش قلب تو سرمم تپش احساس میکنم و لحظه ای یه حالتی مثه یه وضعیت برق گرفتگی و بیهوشی(باور کنید اصلا نمیتونم توصیف کنم) دست میده
    دکتر جان مشکلی برای مغز پیش نمیاد تو این شرایط؟
    وقتیم زیاد پیگیر میشم حتی خود دکتر میگه خیلی حساسی
    چکاپ کاملم گرفتم همه چی خوب بود خدا رو شکر
    فقط ویتامین د3 ، 87 بود
    اخیرا فشارمم زود زود پایین میاد
    راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    با نهایت سپاس? ایا لازمه بازم به دکتر مراجعه کنم و تست ورزش بدم؟
    ضمنا اقا 29 سال دارم
    دو روزم میشه پرپرونولول 10 مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر سمیه جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    با سلام من خانمی 34ساله هستم مدتی دچار تپش قلب تهوع تنگی نفس اظطراب ضعف و بی حالی شدم در نوار قلب و تست ورزش من pvcمشاهده شده دکتر قلب به من کنکور روزی یک عدد تجویز کرده می ترسم مصرف کنم آیا با مصرف آم تپش قلب من بر طرف میشه و بعد از آم عارضهای نداره و علت pvc چیه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر پارسازند جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 87 مشاهده پرسش
    با سلام جناب اقای دکتر نجفی من تپش قلب دارم و داغ شدن صورت و بی حالی شدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 5 سال پیش)
      ض
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 5 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما و تبریک سال جدید. دکتر من حدود 1 سال یا 1 سال و نیم پیش به مطب شما اومدم و اکو و تست ورزش انجام دادم و گفتید کاملا عالیو نرمال هستم و بابت ویزیت و هزینه هم به علت کمبود درآمد خیلی به من لطف کردید. اما جدیدا نزدیک به 2 هفته میشه که خیلی تپش قلبم رو حس میکنم و احساس میکنم تو گلوم میزنه و نبضم رو هم که گرفتم کامل مشخصه که یا جا میوفته یا نمیزنه یاتند و کند میشه ، الان خیلییی ترسیدم واینکه چند تا نوار قلب گرفتم اما فقط توی 2 تاشون در لید II فقط pvc رو نشون دادن و حتی نوار پشت اون با فاصله 3 4 دقیقه چیزی نشون نداد. بیشتر بعد از غذا خوردن و به شکم دراز کشیدن این اتفاقات مبوفته یا روی صندلی نشستن و ازترسم همش میخوابم. ضمنا من الپرازولام و سیتالوپرام هم مصرف میکنم خیلی ساله که اوایل دکتر داد و بعد من خودسرانه مصرف میکنم خیلی ساله الان خیلی ترسیدم بابت این تپش ها در ضمن ضربان قلبم همیشه بین 50 تا 80 بوده و اکثرا از خیلی سال پیش 50 تا 63 64 بوده و فقط قبلا هنگام پنیک اتک بالا میرفت. الان صبح که از خپاب پا میشم هر روزاحساس سرما دارم، دست و پام هم یخ هست اکثرا با سلام خدمت شما و تبریک سال جدید. دکتر من حدود 1 سال یا 1 سال و نیم پیش به مطب شما اومدم و اکو و تست ورزش انجام دادم و گفتید کاملا عالیو نرمال هستم و بابت ویزیت و هزینه هم به علت کمبود درآمد خیلی به من لطف کردید. اما جدیدا نزدیک به 2 هفته میشه که خیلی تپش قلبم رو حس میکنم و احساس میکنم تو گلوم میزنه و نبضم رو هم که گرفتم کامل مشخصه که یا جا میوفته یا نمیزنه یاتند و کند میشه ، الان خیلییی ترسیدم واینکه چند تا نوار قلب گرفتم اما فقط توی 2 تاشون در لید II فقط pvc رو نشون دادن و حتی نوار پشت اون با فاصله 3 4 دقیقه چیزی نشون نداد. بیشتر بعد از غذا خوردن و به شکم دراز کشیدن این اتفاقات مبوفته یا روی صندلی نشستن و ازترسم همش میخوابم. ضمنا من الپرازولام و سیتالوپرام هم مصرف میکنم خیلی ساله که اوایل دکتر داد و بعد من خودسرانه مصرف میکنم خیلی ساله الان خیلی ترسیدم بابت این تپش ها
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۱۹ فروردین ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
    قلبم تیر میکشه اغلب اینجوری میشم،دردش به قفسه سینه وکتفم میزنه تنفس برام سخت میشه،چند وقت پیش سرم ضربه محکمی خورد هنوز بعد از سه ماه درد میکنه،ازاون موقع درد قفسه سینه هم بیشتر شده،واقعا نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۹ فروردین ۹۷( 5 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۹ فروردین ۹۷( 5 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر