دکتر محمد حسین نجفی

امروزه از روش ابلیشن قلب یا سوزاندن رگ قلب به طور گسترده‌ای برای درمان تاکیکاردی یا ضربان سریع قلب استفاده می‌شود. برای ابلیشن ازکاتتر استفاده می شود.

کاتترها سیم های قابل انعطافی هستند که در انتهای خود الکترود دارند و دارای قابلیت مانور پذیری داخل قلب هستند. از کاتترها برای ثبت دقیق فعالیت الکتریکی قلب استفاده می شود.

سوزاندن رگ قلب

در مورد بیشتر افرادیکه اختلال ضربان قلب دارند (آریتمی یا تپش‌های نامنظم قلب)، نوار قلب یا سایر بررسی‌های معمولی اطلاعات کافی ارایه نمی کنند. مطالعات الکتروفیزیولوژی قلب  (EPS)  بررسی‌ هایی هستند که با استفاده از کاتترگذاری، پزشک را قادربه بررسی سیگنالهای الکتریکی داخل قلب می نماید. در حین EPS  با  ارسال ایمپالس‌های الکتریکی کنترل شده به درون قلب، آریتمی  (اختلال ضربان قلبی) بیمار دوباره ایجاد شده و مکانیسم آریتمی بررسی شده و تعیین می‌شود که مشکل  در کجای قلب قرار داشته  و چگونه باید اصلاح شود.

قبل از انجام مطالعه الکتروفیزیولوژی لازم است که بیمار لیست تمام داروهای مصرفی خود را به پزشک ارائه دهد. گاهاً ‏برخی داروهای مصرفی از قبیل آتنولول، متوپرولول، پروپرانول، وراپامیل، دیلتیازم، دیگوکسین و داروهای ضد ‏آریتمی مثل آمیودارون منجر به تداخل در بررسی مناسب الکتروفیزیولوژی قلب می شوند و حتماً باید از قبل قطع شده ‏باشند.

آریتمی قلبینتایج به پزشک کمک می کنند تا مشخص کند که یک آریتمی از کجای قلب ناشی می شود و تصمیم بگیرد که آیا بیمار نیاز به استفاده ازدارو، ضربانساز ( Pacemaker )، دفیبریلاتور کاشتنی داخل قلبی ( ICD ) ویا ابلیشن دارد یا نه؟

سوزاندن رگ قلب روشی است که برای اصلاح مشکلات ریتم قلب استفاده می شود. سیگنال الکتریکی که موجب ضربان سازی در قلب می شود، مسیر دقیقی را درون قلب شما طی می کند. هر گونه اختلال  در شکل گیری و طی مسیر این سیگنال، می تواند باعث آریتمی شود.

ابلیشن در موارد زیر بهترین گزینه  درمانی است :

۱- مواردیکه داروها برای درمان آریتمی  موفقیت نداشته اند.

۲- داروهای درمان آریتمی باعث ایجاد عوارض جانبی جدی شده باشند.

۳- انواع خاصی از آریتمی هایی که خیلی خوب با سوزاندن رگ قلب از بین می روند، مانند سندرم ولف، پارکینسون، وایت ( WPW ) و تاکی کاردیها ( ضربانات تند ) فوق بطنی ( SVT )

۴- احتمال بالای ابتلا به عوارض خطرناک ناشی از آریتمی وجود داشته باشد مانند ایست ناگهانی قلبی

دکتر علیرضا مهریار متخصص قلب و عروق

پس از تشخیص  دقیق نوع آریتمی، اقدام به سوزاندن رگ قلب می شود. برای ابلیشن قلب ،الکتروفیزیولوژیست (پزشک فوق تخصص در تشخیص و درمان آریتمی‌ ها) یک یا چند کاتتر را وارد حفرات قلب می‌ کند و از نوعی انرژی (معمولا امواج رادیوفرکوینسی) برای سوزاندن بافت غیر طبیعی قلب استفاده می‌ نماید. مساحت ناحیه‌ ای از بافت قلب که تخریب می‌شود، خیلی  کم است و در کارکرد کلی قلب هیچ اثری ندارد. در نهایت  یک اسکار (بافت ترمیمی) کوچک در این  ناحیه تشکیل شده و ریتم طبیعی قلب به حالت نرمال باز می‌گردد.

روشسوزاندن رگ قلب ،میزان موفقیت بسیار بالایی داشته و عوارض جانبی کمی دارد و به بی‌هوشی ملایم و بی‌حسی موضعی نیاز دارد. این روش درد و ناراحتی اندکی دارد و بسیاری از افراد بعد از چند روز به فعالیت معمول خود برمی‌گردند. در بیشتر افراد تاکی‌کاردی بطور قطعی درمان می‌شود و این افراد دیگر نیازی به استفاده از داروهای ضد آریتمی ندارند.

سوزاندن رگ قلب چگونه انجام می شود؟

برای افرادیکه قرار است تحت روش سوزاندن با کاتتر قرار بگیرند، پزشک توصیه می‌کند که چند روز قبل از این عمل، مصرف تمام  داروهای ضد آریتمی خود را قطع نمایند. در بیمارستان از یک بی‌هوشی ملایم و بی‌حسی موضعی استفاده خواهد شد. پزشک از طریق سیاهرگ‌ها و یا گاها سرخرگ‌های کشاله ران، کاتترها را به سمت قلب می‌فرستد. روش ابلیشن قلب با هدایت اشعه ‌ایکس از طریق دستگاه فلوروسکوپی انجام می‌شود، بنابراین متخصص قلب میزان پیشرفت  کاتترها در رگ‌ را به طورمستقیم و همزمان مشاهده می‌کند.

انجام آنژیوگرافیسپس لازم است تا یک دوره از تاکی‌کاردی (ضربانات تند قلبی) شروع شود تا پزشک دقیقا معین کند که این آریتمی‌ها از کجای قلب منشأ می‌گیرند. با استفاده از ثبت فعالیت الکتریکی داخلی قلب، پزشک نقشه بافتی قلب را ترسیم می‌نماید تا ناحیه مشکل‌دار را مشخص نماید. به محض آنکه ناحیه  دچار مشکل مشخص شد، کاتتر مخصوص ابلیشن در آن محل قرار داده شده،‌ امواج رادیوفرکوینسی ارسال می‌شود و بافت غیرطبیعی  قلب از بین می‌رود.

برای اطمینان از نابودی کامل بافت غیرطبیعی قلب، پزشک ممکن است با استفاده از داروها یا تحریک الکتریکی بررسی نماید که آیا افزایش دوباره ضربان قلب (تاکیکاردی) رخ میدهد یا نه؟ اگر تاکی‌کاردی دوباره رخ دهد، پزشک تخریب را تکرار می‌نماید. زمانیکه دیگر تاکی‌کاردی رخ ندهد، کاتترها خارج می‌شوند. زمان عمل بسته به نوع آریتمی ۱ تا ۴ ساعت طول میکشد. حداقل ۱ روز در بیمارستان حضورخواهید داشت تا پزشکان علایم بهبودی، آریتمی‌ها، یا خونریزی از محل‌های ورود کاتترها را بررسی نمایند.

مراقبت های بعد از ابلیشن قلب

شما می‌توانید فعالیت‌های با شدت متوسط را انجام دهید. تقریباً بلافاصله می‌توانید پیاده‌روی را شروع نمایید. بیشتر افراد در عرض چندروز به مدرسه یا سرکار خود بر می‌گردند. پزشک ممکن است توصیه نماید که ۲ تا ۴ هفته آسپیرین مصرف کنید تا خون شما را رقیق نماید و در محل تخریب بافت قلبی، لخته خون تشکیل نشود. بعد از چند هفته باید برای ویزیت پیگیری نزد الکتروفیزیولوژیست مراجعه نمایید.

در افراد مبتلا به آریتمی فوق بطنی بدون سایر بیماری‌های قلبی، بهبودی کامل تاکی‌کاردی در بیش از ۹۵ درصد موارد با ابلیشن میسر می‌شود. در افراد مبتلا به آریتمی‌های بطنی نیز میزان بهبودی کامل، بالا می‌باشد.

مراقبت های لازم قلبدر افراد مبتلا به سایر بیماری‌های قلبی مثل سکته پیشین قلبی که منجر به آسیب قلبی شده است یا بیماری‌های عضلانی قلبی، با توجه به وضعیت قلب میتوان یک  دفیبریلاتور کاشتنی ( ICD ) داخل قلب قرار داد. ابلیشن قلب باعث می‌شود که تعداد و دفعات فعال شدن دفیبریلاتور داخلی در این افراد کم شود. بعضی اوقات برای رسیدن به درمان قطعی انجام بیش از یک ‌بار ابلیشن قلب ضروری است.

ضربان قلب بالای 110 نشانه چیست؟

دکتر علیرضا مهریار متخصص قلب و عروق و فلوشیپ فوق تخصصی الکتروفیزیولوژی و پیس میکر

برای ویزیت و یا گرفتن نوبت با دکتر مهریار با شماره ۲۲۸۷۴۸۹۹ تماس حاصل نمایید.

4.3/5 - (11 امتیاز)
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر لیلا یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید،من تقریبا از دیماه هست که تپش قلب دارم،هرازگاهی پرانول10 مصرف میکنم ولی موقع کار کتف چپم خیلی درد میکنه و تپش قلبم بیشتر میشه وموقع استراحت نیز قلبم یهو محکم میزنه ،میشه علتش رو توضیح بدین؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      درد کتف معمولا قلبی نیست و عضلانیه

      ممکنه ضربان نابجا یا اریتمی داشته باشید

      باید معاینه شوید و نوار قلب بگیرید تا علت مشخص شود

  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    درود برشما
    جناب دکتر من ۲۶ سالمه
    حدود ۵ سال پیش به علت مصرف یکبار ماریجونا حالم خیلی بد شد و بعد از اون ۶۰٪ توانایی های جسمیم رو از دست دادم
    نبض شکمم همیشه میزنه مخصوصا زمانی که معدم ترش میکنه یا درد معده میگیرم ...س ونوگرافی کردم مشکل ائورت شکمی نداشتم
    با یه فعالیت عادی و ورزش سریعا تپش قلب میگیرم
    حالت کیجی و منگی تا حدودی بهم دست میده و بعد از اتمام فعالیت انرژیم خالی میشه... در طول روز همیشه کم انرژی هستم
    ورزش نمیتونم کنم خیلی مخصوصا فوتبال
    همیشه نبضم میزنه
    مشکل رفلاکس معده هم دارم
    وقتی فوتبال بازی میکنم ۱۰ دیقه اول خیلی خیلی سخت میشه تنفس برام و بعد از اون راحت تر میتونم بازی کنم
    مشکلم خیلی حاده ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید جهت بررسی قلب و اکو مراجعه کنید

      اگر هم اصطراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
    باسلامکارمتورال50 اینجانب 5سال است دچارتپش قلب هستم باضربان حداکثری 100بدون درد وتنگی نفس ،تا الان چندتا دکتر عوض کردم البته درسطح شهرستان ،اکو،تست ورزش،وازمایشات مختلف دادم دراخر کارمتورال50روزی 2عدد مصرف میکتم ابتدا خوب بود ولی الان مدتی است جواب نمیدهدحداکثر ضربان از90کم نمیشود که این باعث میشود دچار اشفتگی وبعضی اوقات لرزش دست شوم.شما راهنمایی کنید میتوانم داروی جایگزینی استفاده کنم؟کاردیگری انجام دهم؟45ساله هستم با مقداری اضافه وزن ،ادم استرسی هم نیستم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      از نظر پرکاری تیرویید بررسی شوید 

      دارو را هر ۸ ساعت استفاده کنید

  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر با آرزوی سلامتی
    من عمل ابلیشن wp یک و نیم سال پیش انجام دادم شکر خدا مشکلی ندارم... سفر کاری برام پیش اومده با هواپیما پیش از عمل هم انجام دادم الان نگرانم دچار ترس و استرس شوم آیا پرواز مشکلی ایجاد می کند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      خیر

      مشکلی نیست

  • تصویر کاربر علیزاده یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه زمانی تپش قلبم میره بالا یه زمانی هم آرومه، پروپرانولول هم میخورم خوب میشه اما بعدش دوباره تپش دارم، پشتم هم سمت چپ شونم مدتی خیلی درد میکنه رفتم نوار قلب و اکو انجام دادم گفتن مشکلی نیس فقط تپش داری، قرص اسنترا، اتورواستاتین ولووتیروکسین هم برا کم کاری تیروئید میخورم، دلیل تپش از داروهاست یا دلیل دیگه ای داره؟ عکس از آزمایش و اکو و نوار قلب میفرستم براتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۹ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      ممکنه از پرکار شدن تیرویید یا از اضطراب باشه

    2. تصویر کاربر علیزاده شنبه ۱۹ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)
      آقای دکتر آزمایشات منو دیدید؟ چی بوده
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      نرمال هست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مینا شنبه ۵ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۴ سالمه یک هفتی که توی کشم صدای نبض زدن می شنوم علتش چه هست؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      احتمالا علت مهمی نداره

      ولی بهتره جهت معاینه مراجعه کنید

  • تصویر کاربر فائزه یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام من یک زن 44ساله هستم چند روزی هست که زیر شکمم میزنه آیا به دکتر مراجعه کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      احتمالا چیز مهمی باشه ولی بهتره معاینه شوید

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر محبت بفرماید ازمایش بنده رو نگاهی بیاندازید ببیند مشکلی دارم یا نه با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      هموگلوبین خیلی جزیی بالاست

      اگر سیگار مصرف میکنید ترک کنید

  • تصویر کاربر زاهدقلندری جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    با سلام من 23سالمه یک ساله دچار بیماری عصبیه پانیک هستم.این یک سال تقریبا هرروز دچار تپش قلب و ضعف میکنم.حتی بعضی وقتا حس میکنم قلبم داره وایمیسه.هردفع رفتم نوار قلب ازم گرفتن گفتن مشکلی نداری 6ماه قرص پروپرانولول استفاده کردم.ولی بازم این ضعف و سوزشو حس میکنم.میخواستم ببینم آیا می‌تونه خطرناک باشه یا بخاطر حمله عصبیه.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      احتمالا همون حمله عصبی و پانیکه

      باید به روانپزشک مراجعه کتید

  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر جان
    من ۳۴ سالمه
    و حدود ۳ روز میشه که دچار تپش قلب نامنظم شدم نوار قلبم pvcنشون میده ولی اکو سالم هستش، دکتره بیمارستان برام قرص متروپرولول نوشته روزی یک عدد بخورم،و گفته باید هولتر بزارم، دکتر خیلی نگرانم، با توجه به اینکه آزمایشام سالم بوده و اکو سالم چرا pvc دارم، آیا باید عمل کنم، آیا خیلی خطرناکه، لطفا زودتر جواب بدین خیلی ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      Pvc میتونه در زمینه اضطراب یا مشکلات قلبی باشه ولی در کل نگرانی نداره

      به توصیه پزشکتون عمل کنید

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر