دکتر محمدحسین نجفی
22 آبان 1396

هولتر فشار خون چیست؟

خانه » فشار خون » هولتر فشار خون چیست؟

دستگاه هولتر فشار خون یک روش برای اندازه گیری و مدیریت فشار خون بالا (هایپرتانسیون) در یک دوره ۲۴ ساعته است. در فشار خون بالا فشار خون سیستولیک (بالا) ۱۴۰ یا بالاتر و فشار خون دیاستولیک (پایین) ۹۰ یا بالاتر است.

هولتر فشار خون چیست؟

هولتر فشار خون‌ ،فشار خون (BP) را طی یک دوره ۲۴ ساعته در حالیکه بیمار بیدار یا خواب است، ثبت می کند. در کلینیک پزشک، ابزاری به نام sphygmomanometer برای اندازه گیری فشار خون مورد استفاده قرار می گیرد.

معمولا یک یا دو بار در طی یک ویزیت، فشار خون گرفته می شود.در اغلب موارد نظارت بر فشار خون سرپایی، فشارخون در طول روز هر ۲۰ تا ۳۰ دقیقه یک بار و در طول شب هر یک ساعت یک بار اندازه گیری می شود. ضربان قلب نیز می تواند همزمان اندازه گیری شود.

برای به دست آوردن میانگین فشار خون، می توان چندین بار فشار خون را در طول دوره ۲۴ ساعته محاسبه کرد. تغییرات فشار خون و ضربان قلب، الگوی توزیع فشارخون و سایر آمارها نیز می تواند محاسبه شود.

چرا هولتر ۲۴ ساعته فشارخون انجام می شود؟

نظارت بر فشارخون، اطلاعات بیشتری در مورد ارتباط تغییرات فشارخون فرد با فعالیت های روزانه و الگوهای خواب را می دهد. نیروی کار خدمات پیشگیرانه ایالت متحده (USPSTF) در حال حاضر توصیه بر تایید تشخیص فشار خون بالا با این روش می کند.برای اکثر افراد، فشارخون سیستولیک در طول خواب حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد کاهش می یابد. با این حال، در برخی افراد ممکن است فشارخون در طول خواب کاهش نیافته و حتی ممکن است افزایش یابد.

هولتر فشار خون می تواند نوسانات غیر طبیعی فشارخون را تشخیص دهد زمانیکه فشارخون فقط در مطب پزشک بررسی می شود و تشخیص داده نمی شود. این یک روش بسیار مفید برای تشخیص فشارخون روپوش سفید ، فشار خون masked و فشار خون پایدار است:

#فشارخون روپوش سفید (white coat hypertension)

برخی از افرادی که داروهای کاهنده فشارخون مصرف نمی کنند (داروهای ضد فشار خون)، فشارخون بالا در مطب پزشک برای آنها اندازه گیری می شود که تحت عنوان “فشار خون روپوش سفید” شناخته می شود.

فشارخون روپوش سفید می تواند منجر به تشخیص اشتباه در بیماران با فشار خون نرمال شود. فشارخون روپوش سفید در ۱۵-۳۰% بیماران با فشارخون بالا مشاهده شده است. هنگامی که نظارت متحرک نتایج را در محدوده طبیعی خارج از مطب پزشک نشان می دهد، بیماران معمولا نیازی به مصرف داروهای ضد فشار خون ندارند.

# فشار خون masked

این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که فشارخون بیمار در مطب پزشک طبیعی است، اما زمانی که بیمار در خانه است افزایش می یابد که در ۲۰٪ افرادی که برای فشارخون بالا درمان می شوند، دیده می شود.

# پرفشاری خون پایدار

فشار خونی که هم در مطب پزشک و هم در خانه بالا است و با افزایش احتمال آسیب به قلب و کلیه ارتباط دارد.

اندازه گیری هولتر فشار خون متحرک به دست می آید؟

خواندن فشارخون به طور مداوم در طول یک دوره ۲۴ ساعته انجام می شود. دستگاهی که در اندازه ی یک رادیو قابل حمل است به کمربند یا بند متصل به بدن متصل می شود و اطلاعات را در طول دوره ۲۴ ساعته جمع آوری می کند که بعدا به یک کامپیوتر منتقل می شود.
کاف فشارخون که به دستگاه متصل است بازو را می پوشاند. کاف ممکن است زیر لباس پوشیده شود بنابراین قابل مشاهده نباشد.
کاف در فواصل مشخصی در طول روز و شب باد می کند. ممکن است به شما گفته شود که یک دفترچه برای ثبت روزانه مقادیر داشته باشید که می تواند نشان دهنده ی تغییرات فشارخون در دوره های فعالیت یا استراحت باشد.
پس از ۲۴ ساعت می توانید دستگاه و کاف فشار خون را بیرون آورید و تجهیزات را به کلینیک پزشک تان بازگردانید. کامپیوتر یافته ها و نتایج را آنالیز می کند.

فواید استفاده از دستگاه هولتر فشار خون

نظارت متحرک می تواند فشارخون روپوش سفید را رد کند، بنابراین برای بیماران نسخه های غیر ضروری داروهای کاهنده فشارخون تجویز نمی شود. همچنین می تواند فشارخون masked را تشخیص دهد، بنابراین برای بیماران داروهای کاهنده فشار خون تجویز می شود. شیوع سکته مغزی، بیماری های قلبی و آسیب به ارگان ها به دلیل فشارخون بالا در میان این بیماران کاهش می یابد. ارزیابی پاسخ بیمار به داروهای ضد فشارخون در طولانی مدت هم انجام می شود.

عوارض هولتر فشار خون

هولتر فشار خون ممکن است موجب ناراحتی شود. فشار ناشی از باد کردن مکرر کاف می تواند موجب درد در ناحیه بازو شود. خواندن فشارخون در طول شب ممکن است موجب اختلال در خواب شود. کاف ممکن است پوست را تحریک کند و باعث خارش خفیف بر روی بازو شود که معمولا خود به خود از بین می رود.

برخی از شرکت های بیمه، بیماران را برای استفاده از دستگاه های متحرک بازپرداخت نمی کنند، مگر اینکه مشکوک به فشار خون روپوش سفید (white coat hypertension) باشند.

آیا استفاده دیگری از هولتر فشار خون وجود دارد؟

نظارت بر فشارخون متحرک برای تعیین اینکه برخی از داروهای ضد فشارخون می توانند فشارخون بالا را کنترل کنند، استفاده می شود. در بعضی موارد، داروهای ضد فشار خون به طور موثری فشارخون را در طول روز و شب کنترل نمی کنند. پزشک ممکن است نیاز به تنظیم دوز تجویز شده یا زمان مصرف دارو را بسته به الگوهای فشارخون بیمار داشته باشد. در موارد دیگر برای تثبیت فشارخون ممکن است مصرف بیش از یک دارو لازم باشد.نظارت بر فشارخون متحرک همچنین می تواند به پیش بینی احتمال بیماری های قلبی_عروقی (رگ های خونی در قلب) و مغزی_عروقی (عروق خونی در مغز) مرتبط با فشار خون بالا و آسیب اندام کمک کند.

هولتر فشار خون همچنین ممکن است در شرایط دیگر مناسب باشد، مثلا:

_ زنان باردار با فشارخون بالا

_بیماران با فشارخون بالای مرزی

_عدم کنترل فشارخون با دارو

_تغییرات فشار خون در نتیجه داروهای دیگر
_ تغییرات در داروهای تجویزی که ممکن است بر فشارخون تاثیر بگذارد.
_اپیزود های غش کردن یا فشار خون پایین (هایپوتانسیون)

چگونه انجام می شود؟

هولتر قلب در منزل

هولتر فشار خون چگونه انجام می شود؟

یک کاف استاندارد با اندازه مناسب روی بازوی شما (عموما بازوی دست غیر غالب) بسته شده و به یک پمپ و رکوردر باتری دار متصل می شود. پمپ فشار را به بالاتر از حداکثر فشار خون شما (فشار سیستولیک) رسانده و به تدریج فشار را تا به زیر فشار خون حداقل (فشار دیاستولیک) رها می کند.

مهم است که بازوی شما در طول این اندازه گیری ثابت بماند. اگر دستگاه نتواند فشار خون شما را بصورت دقیق محاسبه کند، این روند را تکرار خواهد کرد.

اگر فشار خون شما بسیار بالا باشد، رکوردر باید کاف را تا فشار بالاتری پمپ کند. این کار ممکن است کمی آزاردهنده باشد. با این حال، در صورت بروز درد یا هر علامت نگران کننده دیگری، بهتر است دستگاه را بردارید و خاموش کنید.

پوشیدن لباس های گشاد ممکن است برایتان راحت تر باشد چرا که دستگاه زیر پیراهن یا تاپ شما قرار می گیرد. از لباس زیر معمولی نیز می توانید استفاده کنید.

داروهای مصرفی تان حین انجام تست مهم بوده و باید پزشکتان را از آن ها مطلع سازید. بنابر این مهم است که هنگام نصب هولتر تمام داروهای خود را با خود به همراه بیاورید.

شما نمی توانید در طول آزمایش استحمام کنید چرا که دستگاه ضد آب نیست. سایر فعالیت های روزانه برای شما ممنوعیتی نخواهد داشت.

پس از بستن هولنر چه اتفاقی می افتد؟

یک تکنسین هولتر را برای شما بسته و دستور العمل های مرتبط با آن را ارائه می کند؛

او در ابتدا الکترودها را به قفسه سینه شما وصل می کند. الکترودها قطعاتی کوچک، گرد و چسبناک هستند. ممکن است لازم باشد موهای قفسه سینه شما را بتراشد تا مطمئن شود که الکترودها متصل می مانند.
تکنسین به شما کمک می کند مانیتور دستگاه را به الکترودها وصل کنید. او همچنین نحوه مراقبت از مانیتور را به شما توضیح خواهد داد.
شما می توانید مانیتور را در یک جیب یا کیف حمل کنید. یا می توانید آن را با یک بند از خود آویزان کنید. همچنین می توانید آن را روی کمر خود چفت کنید.
شما می توانید عمده فعالیت های معمول و روزانه خود را در حالی که مانیتور به شما وصل است، انجام دهید.
همچنین تکنسین به شما توضیح می دهد که چگونه فعالیت ها و علائم خود را پیگیری کرده و علائمی مانند تنگی نفس، ضربان قلب نامنظم و درد قفسه سینه و زمان و علت وقوع آن ها را یادداشت کنید. پزشکتان نوار قلب شما را با توجه به این علائم و فعالیت های مرتبط با آن تفسیر خواهد کرد.

هنگام همراه داشتن هولتر، از چه فعالیت هایی باید اجتناب کرد؟

هنگام همراه داشتن هولتر موارد زیر را رعایت کنید:

حمام نکنید و به استخر نیز نروید.
تصویر برداری ایکس ری نداشته باشید.
به وسایل با ولتاژ بالا و نیز دستگاه فلزیاب نزدیک نشوید.

پایین اوردن فشار خون بالا

تفسیر هولتر فشار خون

هولتر مانیتور در تشخیص علت بیماری های زیر می تواند مفید باشد:

آریتمی (ریتم غیرنرمال قلب)
تپش قلب
سرگیجه های بی دلیل

همچنین می توان از هولتر مانیتور برای تعیین میزان اکسیژن رسانی قلب، اثر داروهای موثر بر سیستم قلبی عروقی و نحوه کار پیس میکر قلب استفاده کرد.

فرق بین نوار قلب و هولتر مانیتور چیست؟

نوار قلب فعالیت قلب شما را در همان لحظه (لحظه گرفتن نوار قلب) ثبت می کند ولی نمی تواند از تغییرات ریتمی قلب شما در طول روز اطلاعاتی بدست دهد.

برای تشخیص بیماری تان ممکن است که لازم باشد پزشک از تغییرات ضربان قلبتان در طی روز یا ارتباط آن با فعالیت های روزانه اطلاع داشته باشد. دستگاه هولتر مانیتور می تواند چنین اطلاعاتی را در اختیار پزشک قرار دهد. بطور معمول ما هولتر مانیتور را در مطب برای شما باز می کنیم. با این حال می توانید از فرد دیگری بخواهید که هولتر را از دستتان باز کرده و آن را به مطب بیاورد. جزئیات این موارد را هنگام بستن هولتر به اطلاعتان خواهیم رساند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوگرافی

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

3.4/5 - (18 امتیاز)

دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (117 پرسش)

رضایی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
سلام من خانم 51ساله هستم کارمندم یک سالیاست در قسمتی از سرم احساس درد داشتم فشار خونم در یک هفته متو1لی 16روی 10بود لوزارتان 25روزی یک عدد استفاده کردم بعد از 20روز 14روی 10شد البته من ازسال 70تاکنون کار بامازپین 200هم مصرف می کنم به علت بیماری صرع چه داروی دیگری باید مصرف کنم با تشکر
1. دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام
  لوزارتان را هر ۱۲ ساعت استفاده کنید
  اگر سردرد ادامه داشت احتمالاً به فشار ارتباطی نداره و باید با متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید
جابر یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
باسلام.در بیماربامشکل قلبی فشار دائمی ۸_۹ روی ۶ خطرناک است؟راه افزایش فشار دراین حالت چیست.
1. دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام اگر علامتی منطبق با فشار پایین نداشته باشید چیز مهمی نیست اگر علائمی داشته باشید باید بررسی شوید
دهدشتیان دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من آنژیو کردم رگهای اصلی بازند وماسل بریج خفیف دارم .دکتر والزارتان ۱۶۰ و کنکور ۵ و آسپرین و روپیکسون ۲۰ داده .
دوهفته است دارم میخورم .
فشارم الان ۱۰ روی ۷ هست و بیحالم .
آیا اینهمه دارو با این دوز لازمه؟
1. دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
  سلام
  میتونید اگر سابقه فشارخون ندارید والزارتان را قطع کنید
  اگر سابقه فشارخون دارید دوز والزارتان را نصف کنید
محسن جمعه ۱۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
سلام واحترام خدمت جناب دکتر
بنده ۳۳ سالمه وزن متعادل و نه سیگار نه الکل تنها عصبی هستم
فشار خون دیاستولیکم روی ۹ هست.
باید چه کنم
1. دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
  سلام
  اگر فشار همیشه در این حد هست فشارخون بالا تلقی میشه و باید درمان دارویی براتون شروع بشه
داریوش جمعه ۱۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
سلام.4 سال پیش بود که متوجه شدم دارای فشار خون بالا هستم( همراه با سر دردهای گاه و بیگاه) با مراجعه به دکتر ابتدا مصرف روزی یک قرص 25 میلی گرمی لوزارتان شروع کردم. در ادامه متوجه شدیم که فشار خون پایین بنده 9 میباشد .لذا دکتر روزی 2 عدد قرص لوزارتان تجویز نمود که بعد از مدتی متوجه شدیم مشکل حل نشده و با اینکه فشار بالا نرمال و 12 هست ولی فشار پایین اکثرا نزدیک 9 و حتی 9 و نیم است.لذا دکتر روزی یک قرص لوزارتان اچ ( 50 ) را تجویز نمود که بعد از این تجویز فشار خون من نرمال گردید.بنده هر روز ورزش کرده و تغذیه سالمی سعی میکنم داشته باشم .ولی از چند ماه پیش با آزمایشات خون متوجه شدم کلسترول بنده بالا میرود و در آخرین مورد به عدد 240 رسیده بود.با بررسی عوارض قرص لوزامیکس متوجه شدم ممکن است موجب افزایش کلسترول شود. بنده دوباره روزی دو قرص لوزارتان را شروع کردم .ولی سردردها روزانه بنده را اذیت مینمود تا اینکه مجبور شدم قرص لوزامیکس را ادامه دهم با اینکه به همان 2 قرص لوزارتان روزانه چند بار فشارم رو چک میکردم و نرمال بود .( و سر دردها بعد از اولین قرص لوزامیکس قطع شد ) .حال : 1- آیا مشکل کلسترول بنده به همین قرص لوزامیکس مربوطه 2- آیا سردردها بخاطر این هست که بدنم به هیدراکلراید عادت کرده ؟
ممنون میشوم نظر خود را مرقوم فرمایید ( بنده 50 سالم میباشد و 80 کیلو وزن و 178 قد)
1. دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
  سلام
  هیدروکلروتیازید موجود در دارود ممکنه اختلال چربی بده
  البته اگر نیاز به مصرف باشه میتونید قرص چربی استفاده کنید یا اینکه دارو تون رو تغییر بدید
  سردرد به این دارو ارتباطی ندارد و باید از نظر علت سردرد به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید
محمد دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
با سلام پدر حدود ۶ ماهه فنر گذاشته و فشار خونم داره و الان چنو روز یه بار سردردش میگیره که به گفته خودش صبح درد خفیف وبعدظهرها شدیدتر میشه الان فشارش گرفتم ۱۴۰ رو ۹۵ بود ومن میگم احتمالا وقتی فشارش بالا میره سردردش میگیره
داروهاش لوزاتان ۲۵ روزی دو تا
متورال نصف صبح وشب
ترازوسین۲میلی برا پروستاتش هر شب
پلاویکس اسپرین اتواستاتین میخوره.به نظرتون دوز داروهاش مناسبه؟
1. دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
  سلام
  معمولا فشار در این حد باعث سردرد ر نمیشه به هر حال در قدم اول فشار خون را کنترل کنند و برای بررسی علت سردرد به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنند
بهزاد یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
دکتر قلب برای بنده قرص فشار لوکرازید نوشته و هر روز ۲ عدد مصرف میکنم
بعد که به دکتر کلیه مراجعه کردم اونم واسم یه قرص تریامترن تجویز کرد
این دو تا قرص هر دو هیدروکلروتیازید دارن ایه باهم تداخل پیدا میکنن یا نه و هیچ مانعی واسه مصرف هم زمان این دو قرص نیست
ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)
  سلام.
  بهتره با هم مصرف نشود
  تریامترن رو قطع کنید و به پزشکتون اطلاع بدید
Zahra پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت شما
دکتر من به همراه مادرم خدمت شما رسیدیم امروز مورخ 981114 ساعت 18 شما فرمودید سری پیش اشتباه کردید که به مادر من متورال ندادید، بعد داخل نسخه که به ما دادید کوریول تجویز کردید، من به شک افتادم که مبادا مجدد اشتباه نشده باشه خواهشا زود پاسخ دهید( نام بیمار: زهرا لاهرودی وند) الان کوریول 6:25 تجویز کردید علی رغم این که گفته بودین متورال باید مصرف میکردن، اگر متورال باید مصرف کنن لطفا تعداد دفعات رو بفرمایید ممنون از شما ⏪
1. دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)
  سلام
  لطفا با مطب تماس بگیرید
اکبر یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
من لوزارتان 50مصرف میکنم
حدودا سه ماه
به مشگل نعوظ خوردم
خواستم بدونم میتونم دارو روعوض کنم یا قطع کنم و در صورت عوض کردن چه دارویی بخورم
دیواره های قلبم بخاطر فشار بالا ضخیم شدن
ممنون میشم از راهنماییتون
1. دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)
  سلام
  لوزارتان معمولا چنین عارضه ای نمیده یا بندرت میده
  باید دنبال علت دیگری بود
  با اینحال میتونید بجای اون املودیپین مصرف کنید
احمد جمعه ۱۱ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
سلام دکترآیامیتوانم بجای قرصهای فشارکه برروی من تاثیری ندارندوهمیشه فشارم بالااست ازقرص گیاهی کاردیوتون استفاده کنم ممنونم
1. دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۱ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)
  سلام.خیر
  باید دوز دارو بالا بره و علل ثانویه در شما بررسی شود

« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 12 بعدی »

دکتر محمد حسین نجفی

هولتر فشار خون چیست؟

هولتر فشار خون چیست؟

چرا هولتر ۲۴ ساعته فشارخون انجام می شود؟

# فشار خون masked

# پرفشاری خون پایدار

اندازه گیری هولتر فشار خون متحرک به دست می آید؟

فواید استفاده از دستگاه هولتر فشار خون

عوارض هولتر فشار خون

آیا استفاده دیگری از هولتر فشار خون وجود دارد؟

هولتر فشار خون چگونه انجام می شود؟

پس از بستن هولنر چه اتفاقی می افتد؟

تفسیر هولتر فشار خون

فرق بین نوار قلب و هولتر مانیتور چیست؟

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پیگیری سوال قبل

مقالات مرتبط

کلینیک فوق تخصصی فشار خون دکتر نجفی در تهران

درمان قطعی فشارخون بالا

میوه های مضر برای فشارخون بالا

در فشارخون پایین کجای سر درد میکند؟

ارتباط با ما

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟