هولتر فشار خون چیست؟

هولتر فشار خون یک روش برای اندازه گیری و مدیریت فشار خون بالا (هایپرتانسیون) در یک دوره ۲۴ ساعته است. در فشار خون بالا فشار خون سیستولیک (بالا) ۱۴۰ یا بالاتر و فشار خون دیاستولیک (پایین) ۹۰ یا بالاتر است.


نظارت بر فشار خون‌ ، فشار خون (BP) را طی یک دوره ۲۴ ساعته در حالیکه بیمار بیدار یا خواب است، ثبت می کند. در کلینیک پزشک، ابزاری به نام sphygmomanometer برای اندازه گیری فشار خون مورد استفاده قرار می گیرد. معمولا یک یا دو بار در طی یک ویزیت، فشار خون گرفته می شود.در اغلب موارد نظارت بر فشار خون سرپایی، فشارخون در طول روز هر ۲۰ تا ۳۰ دقیقه یک بار و در طول شب هر یک ساعت یک بار اندازه گیری می شود. ضربان قلب نیز می تواند همزمان اندازه گیری شود.

برای به دست آوردن میانگین فشار خون، می توان چندین بار فشار خون را در طول دوره ۲۴ ساعته محاسبه کرد. تغییرات فشار خون و ضربان قلب، الگوی توزیع فشارخون و سایر آمارها نیز می تواند محاسبه شود.

هولتر
چرا هولتر ۲۴ ساعته فشارخون انجام می شود؟

نظارت بر فشارخون، اطلاعات بیشتری در مورد ارتباط تغییرات فشارخون فرد با فعالیت های روزانه و الگوهای خواب را می دهد. نیروی کار خدمات پیشگیرانه ایالت متحده (USPSTF) در حال حاضر توصیه بر تایید تشخیص فشار خون بالا با این روش می کند.برای اکثر افراد، فشارخون سیستولیک در طول خواب حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد کاهش می یابد. با این حال، در برخی افراد ممکن است فشارخون در طول خواب کاهش نیافته و حتی ممکن است افزایش یابد.

هولتر فشار خون می تواند نوسانات غیر طبیعی فشارخون را تشخیص دهد زمانیکه فشارخون فقط در مطب پزشک بررسی می شود و تشخیص داده نمی شود. این یک روش بسیار مفید برای تشخیص فشارخون روپوش سفید ، فشار خون masked و فشار خون پایدار است:

#فشارخون روپوش سفید (white coat hypertension)

فشار خون روپوش سفید
برخی از افرادی که داروهای کاهنده فشارخون مصرف نمی کنند (داروهای ضد فشار خون)، فشارخون بالا در مطب پزشک برای آنها اندازه گیری می شود که تحت عنوان “فشار خون روپوش سفید” شناخته می شود.
فشارخون روپوش سفید می تواند منجر به تشخیص اشتباه در بیماران با فشار خون نرمال شود. فشارخون روپوش سفید در ۱۵-۳۰% بیماران با فشارخون بالا مشاهده شده است. هنگامی که نظارت متحرک نتایج را در محدوده طبیعی خارج از مطب پزشک نشان می دهد، بیماران معمولا نیازی به مصرف داروهای ضد فشار خون ندارند.

# فشار خون masked

این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که فشارخون بیمار در مطب پزشک طبیعی است، اما زمانی که بیمار در خانه است افزایش می یابد که در ۲۰٪ افرادی که برای فشارخون بالا درمان می شوند، دیده می شود.

# پرفشاری خون پایدار

فشار خونی که هم در مطب پزشک و هم در خانه بالا است و با افزایش احتمال آسیب به قلب و کلیه ارتباط دارد.

آیا استفاده دیگری از هولتر فشار خون وجود دارد؟

نظارت بر فشارخون متحرک برای تعیین اینکه برخی از داروهای ضد فشارخون می توانند فشارخون بالا را کنترل کنند، استفاده می شود. در بعضی موارد، داروهای ضد فشار خون به طور موثری فشارخون را در طول روز و شب کنترل نمی کنند. پزشک ممکن است نیاز به تنظیم دوز تجویز شده یا زمان مصرف دارو را بسته به الگوهای فشارخون بیمار داشته باشد. در موارد دیگر برای تثبیت فشارخون ممکن است مصرف بیش از یک دارو لازم باشد.نظارت بر فشارخون متحرک همچنین می تواند به پیش بینی احتمال بیماری های قلبی_عروقی (رگ های خونی در قلب) و مغزی_عروقی (عروق خونی در مغز) مرتبط با فشار خون بالا و آسیب اندام کمک کند.

هولتر فشار خون همچنین ممکن است در شرایط دیگر مناسب باشد، مثلا:

✔️ زنان باردار با فشارخون بالا
✔️ بیماران با فشارخون بالای مرزی
✔️ عدم کنترل فشارخون با دارو
✔️ تغییرات فشار خون در نتیجه داروهای دیگر
✔️ تغییرات در داروهای تجویزی که ممکن است بر فشارخون تاثیر بگذارد.
✔️ اپیزود های غش کردن یا فشار خون پایین (هایپوتانسیون)

اندازه گیری هولتر فشار خون متحرک به دست می آید؟

فشار خون
✅ 
خواندن فشارخون به طور مداوم در طول یک دوره ۲۴ ساعته انجام می شود. دستگاهی که در اندازه ی یک رادیو قابل حمل است به کمربند یا بند متصل به بدن متصل می شود و اطلاعات را در طول دوره ۲۴ ساعته جمع آوری می کند که بعدا به یک کامپیوتر منتقل می شود.

✅ کاف فشارخون که به دستگاه متصل است بازو را می پوشاند. کاف ممکن است زیر لباس پوشیده شود بنابراین قابل مشاهده نباشد.

✅ کاف در فواصل مشخصی در طول روز و شب باد می کند. ممکن است به شما گفته شود که یک دفترچه برای ثبت روزانه مقادیر داشته باشید که می تواند نشان دهنده ی تغییرات فشارخون در دوره های فعالیت یا استراحت باشد.

✅ پس از ۲۴ ساعت می توانید دستگاه و کاف فشار خون را بیرون آورید و تجهیزات را به کلینیک پزشک تان بازگردانید. کامپیوتر یافته ها و نتایج را آنالیز می کند.

فواید استفاده از هولتر فشار خون

نظارت متحرک می تواند فشارخون روپوش سفید را رد کند، بنابراین برای بیماران نسخه های غیر ضروری داروهای کاهنده فشارخون تجویز نمی شود. همچنین می تواند فشارخون masked را تشخیص دهد، بنابراین برای بیماران داروهای کاهنده فشار خون تجویز می شود. شیوع سکته مغزی، بیماری های قلبی و آسیب به ارگان ها به دلیل فشارخون بالا در میان این بیماران کاهش می یابد. ارزیابی پاسخ بیمار به داروهای ضد فشارخون در طولانی مدت هم انجام می شود.

معایب نظارت ۲۴ ساعته فشار خون

هولتر فشار خون ممکن است موجب ناراحتی شود. فشار ناشی از باد کردن مکرر کاف می تواند موجب درد در ناحیه بازو شود. خواندن فشارخون در طول شب ممکن است موجب اختلال در خواب شود. کاف ممکن است پوست را تحریک کند و باعث خارش خفیف بر روی بازو شود که معمولا خود به خود از بین می رود.

برخی از شرکت های بیمه، بیماران را برای استفاده از دستگاه های متحرک بازپرداخت نمی کنند، مگر اینکه مشکوک به فشار خون روپوش سفید (white coat hypertension) باشند.

 

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوگرافی

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر کورش جمعه ۲۷ اردیبهشت ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    ۳ ماه متوپرولول مصرف کردم
    بعد ۳ ماه به تدریج قطع کردم
    اما متاسفانه بدنم شدید داغ شده و تپش قلب کوبنده دارم و کیفیت تنفسم بد شده
    من این دارو رو فقط بخاطر فشار خون استرسی مصرف کردم
    اما الان با اینکه تدریجی قطعش کردم زده من رو داغون کرده الان چیکار کنم
    بخاطر حس ضعف در قفسه سینه و خس خس ریه و گر گرفتگی قرص رو ترک کردم
    الان خوب نمیتونم نفس بکشم نکنه قطعش باعث شه نارسایی قلبی بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۷ اردیبهشت ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام

      دوباره دارو رو شروع کنید و تدریجی تر قطع کنید

  • تصویر کاربر وارد یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    تپش قلب با درد پشت سر و افزایش فشار خون تپش قلب هنگام خواب همرا ه با درد پشت سر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام

      باید برلی فشارتون دارو شروع بشه

      از نطر تمش بررسی شوید

      اگر حملات تمش و فشار دارید باید از نظر بیماری فئو بررسی شوید

  • تصویر کاربر سینا دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    دکتر من ۲ یا ۳ روز مونده به سال ۹۸ با دوستم گل مخدر مصرف کردم ۳ روز بعد احساس تنگی نفس کردم البته همون شب ب علت نفس تنگی به درمونگاه رفتم
    بعد دکتر قلب رفتم متخصص اکو گرفت گفت خوبه قلبت ریه رفتم گفت خوبه تنفسم گرفتم گفت خوبه تا الان ک نفسم بهتر شده ولی فشارم نوسان داره بالاترینش ۱۴روی ۸
    پایینترینش۸روی۶ بوده بعد سردم میشه
    دکتر خیلی رفتم خواهشا خواهشا
    جواب بدین چیکار کنم پیش متخصص فشارم رفتم تست ورزش گرفت نمیدونم چرا گفت خوبه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 ماه پیش)

      سلام

      بلید برای درمان اضطراب به روانپزشک مراجعه کنید و جهت معاینه و بررسی بابت نوسان فشار به متخصص قلب مراجعهرکنید

  • تصویر کاربر عابد چهارشنبه ۷ فروردین ۹۸( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    مدل هولتر فشار خون که مورد تاییدتون هست رو لطفا بفرمایید. میخواستم برای اندازه گیری 24 ساعتع تهیهو استفاده کنم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۷ فروردین ۹۸( 8 ماه پیش)

      سلام

      برند المانی یا سویسی باشه

  • تصویر کاربر بهروز جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.
    من پدرم هفتاد و پنج سالشه.
    خیلی وقته همیشه فشار بالا داشته.
    دیروز رفته بود دکتر فشارش روی بیست و پنج بود.دکتر فشارشو اورده بود روی بیست و یک.
    قرص و دارو داده.پدرم داره قرصارو میخوره.اما خب من می ترسم واقعا.میخوام یه راهکار بدید.بیست و یک هم خیلی زیاده.ما اردبیل زندگی میکنیم.الان هم باز فشارش حول و حوش بیست هست.هر دکتری هم که رفتیم کلی دارو داده.تورو خدا به راهکار بدید.گیاه درمانی.یا اصلا وقت بدید پدرمو بیارم تهران پیشتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 9 ماه پیش)
      سلام
      باید دوز داروهاشون بالا بره
      باید به دکتر قلب مراجعه کنند
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر