دکتر محمد حسین نجفی

دریچه میترال، در واقع یکی از چهار دریچه قلب است. دریچه های قلب، دارای فلپ هایی هستند که باز و بسته می شوند. وظیفه فلپ ها این است که، اطمینان حاصل کنند که خون در جهت درست در قلب شما و بقیه بدنتان جریان پیدا می کند. وقتی قلب شما می تپد (با هر پالس قلب)، دریچه های قلب باز می شوند تا خون از آن ها عبور کند و پس از آن، مابین ضربان های قلب، دریچه ها بسته می شوند تا از بازگشت خون به عقب جلوگیری کنند و خون به درستی در بدن جریان یابد. وقتی دریچه میترال باز می شود، خون از دهلیز چپ، به سمت بطن چپ جریان می یابد. هنگامی که بطن سمت چپ منقبض می شود، یا به عبارتی زمانی که عضله آن فشرده می شود، تا خون را به بدن پمپاژ کند، دریچه میترال محکم بسته می شود تا از برگشتن خون به عقب و برخلاف جهت جریان خون، جلوگیری کند.

افتادگی دریچه میترال قلب

پرولاپس دریچه میترال (MVP) چیست؟

پرولاپس دریچه میترال (یا همان افتادگی دریچه میترال)، زمانی اتفاق می افتد که فلپ های دریچه میترال قلب، شل می شوند و در هنگام پمپاژ خون، محکم بسته نمی شوند. در این حالت، ممکن است خون از دریچه به سمت عقب یعنی به سمت بطن چپ، نشت کند. به این حالت، جریان برگشتی یا رگورژیتاسیون گویند. هنگامی که پرولاپس شدید باشد، و جریان برگشتی به قلب زیاد باشد، قلب نمی تواند خون کافی را به درستی به بدن پمپاژ کند. اما در اکثر مبتلایان به پرولاپس قلب، جریان برگشتی وجود ندارد. در واقع می توان اینگونه بیان کرد که پرولاپس دریچه میترال، در اکثر افراد مبتلا به آن، مشکلی برای سلامتی آن ها، ایجاد نمی کند.

چه افرادی بیشتر در معرضMVP قرار دارند؟

هر کسی می تواند، پرولاپس دریچه میترال داشته باشد، اما این بیماری بیشتر مادرزادی است، و اکثر مبتلایان، با این بیماری متولد می شوند. این بیماری بیشتر جنبه ژنتیکی و وراثتی دارد، اما دانشمندان تا کنون علت به وجود آمدن آن را کشف نکرده اند. اما احتمال بروز این بیماری در شرایط زیر، بیشتر است.

  • افزایش سن: پیری، احتمال بروز افتادگی دریچه میترال را بیشتر می کند.
  • افرادی که در گذشته به تب روماتیسمی مبتلا شده اند. تب روماتیسمی بیماری است که پس از عفونت ناشی از گلودرد استرپتوکوکی ایجاد می شود و باعث آسیب رساندن به دریچه های قلب می شود.
  • افرادی که با یک اختلال بافت همبند، مانند سندرم مارفان یا سندرم اهلرز دانلودس، متولد شده اند.
  • افراد مبتلا به بیماری گریوز، که نوعی از بیماری های تیروئید است.
  • افراد مبتلا به بیماری اسکولیوز، که در واقع انحنا در ستون فقرات به چپ و راست است، یا افرادی که سایر مشکلات مربوط به ستون فقرات و استخوانی، دارند.
  • برخی از افراد مبتلا به دیستروفی عضلانی.

پرولاپس دریچه میترال با جریان برگشتی خون به قلب، بیشتر در مردان و همینطور افراد مبتلا به فشار خون بالا، دیده می شود.

 تشخیص بیماری افتادگی دریچه میترال 

این بیماری، اغلب در معاینه های معمول و چکاپ های پزشکی توسط پزشک تشخیص داده می شود. اگر شما جز افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال هستید، پزشک معالج شما، ممکن است در حین گوش کردن به صدای ضربان قلب شما با استفاده از گوشی های پزشکی، صدای غیرطبیعی که اصطلاحا به آن  «کلیک» گفته می شود، بشنود. در زمانی که خون از طریق دریچه میترال به سمت عقب (خلاف جهت جریان خون)، جریان می یابد، قلب شما ممکن است صدایی به نام سوفل قلبی (به صداهای غیرمعمول قلب گویند)، تولید می کند.

 همچنین ممکن است برای تشخیص آن، به آزمایش های قلبی خاصی نیاز داشته باشید. بهترین آزمایش برای تشخیص پرولاپس دریچه میترال، آزمایش اکوکاردیوگرام یا همان اکو است. این آزمایش، نوعی از سونوگرافی است که در آن، از امواج صوتی برای ایجاد تصویر متحرکی از قلب استفاده می شود.

معاینه ی افتادگی دریچه میترال قلب.

علائم پرولاپس دریچه میترال چیست؟

اغلب افراد مبتلا به این بیماری، فاقد هر گونه علائم بالینی هستند. اما برخی از علائم و نشانه های پرولاپس دریچه میترال، شامل موارد زیر است:

  • تپش قلب: احساس تپش قلب شدید یا خیلی سریع، پرش ضربان قلب.
  • تنگی نفس: زمانی که احساس می کنید نمی توانید اکسیژن کافی دریافت کنید.
  • سرفه
  • خستگی، سرگیجه یا اضطراب
  • میگرن
  • احساس درد در قفسه سینه

 MVP ، باعث بروز چه مشکلاتی می شود؟

در موارد نادر، این بیماری می تواند باعث بروز مشکلات دیگری نیز شود، این مشکلات اغلب در اثر جریان برگشتی خون به قلب، ایجاد می شوند. این مشکلات می توانند شامل موارد زیر باشند:

  • آریتمی: آریتمی در واقع یک مشکل قلبی است که به صورت اختلال در سرعت یا ریتم ضربان قلب شما به وجود می آید.
  • اندوکاردیت: اندوماردیت در واقع به عفونت در دیواره داخلی قلب یا دریچه های قلب، گفته می شود.
  • نارسایی قلبی
تست اکوی پرولاپس دریچه ی میترال

درمان پرولاپس دریچه میترال

اکثر افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال، به هیچ درمان خاصی نیاز ندارند. اگر شما از آن دسته از مبتلایان هستید که علائم جریان برگشتی ضعیفی دارید یا حتی فاقد علامت هستید، ممکن است فقط برای تسکین درد یا ناراحتی ایجاد شده، به دارو نیاز داشته باشید.

اما در صورتی که شدت جریان برگشتی، زیاد باشد، ممکن است برای جلوگیری از بروز سایر مشکلات قلبی مرتبط با پرولاپس دریچه میترال، به درمان نیاز داشته باشد.

برخی از درمان های پرولاپس دریچه میترال، شامل موارد زیر است:

  • داروهایی برای کمک به بهبود عملکرد قلب.
  • جراحی قلب به منظور ترمیم یا حتی تعویض دریچه میترال غیرطبیعی یا با جریان برگشتی زیاد. هدف از جراحی های انجام شده، بهبود علائم ناشی از پرولاپس دریچه میترال و همچنین کاهش خطر ابتلا به نارسایی قلبی.

در صورت امکان، ترمیم دریچه میترال به طور کلی به تعویض آن، ترجیح داده می شود. این مساله به این دلیل است که احتمال ضعیف شدن عضلات قلب و همینطور عفونت های احتمالی پس از عمل، در ترمیم دریچه، کمتر از زمانی است که دریچه تعویض می شود.

آیا می توان از افتادگی دریچه میترال جلوگیری کرد؟

خیر، شما نمی توانید از پرولاپس دریچه میترال جلوگیری کنید، اما در صورتی که شما مبتلا به پرولاپس دریچه میترال هستید می توانید از بروز مشکلات نادر اما جدی پس از آن، جلوگیری کنید. برخی از راه های جلوگیری از بروز این مشکلات به شرح زیر هستند:

  • مسواک زدن و استفاده از نخ دندان به طور مداوم. این مساله باعث دور نگه داشتن باکتری ها از جریان خون شما می شود و در واقع یک راه کمکی برای کاهش خطر عفونت های قلبی است.
  • درباره نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک پیش از انجام کارهای دندانپزشکی یا جراحی، به هدف کاهش خطر ابتلا به عفونت های قلبی، با پزشک خود مشورت کنید. البته این مساله بیشتر در مورد افرادی که عمل ترمیم یا تعویض دریچه قلب انجام داده اند، صدق می کند.
  • چکاپ های دوره ای منظم و مصرف به موقع داروهایی که پزشک معالج شما تجویز کرده است را، فراموش نکنید.
  • برای جلوگیری از بیماری های قلبی، عادت های سالم برای قلب را به برنامه زندگی خود اضافه کنید و آن ها را به بخشی از زندگی خود تبدیل کنید.

داروهای مفید برایMVP

داروهای بلوک کننده بتا-آدرنرژیک مثل پروپرانولول در درمان تپش قلب، به‌ خصوص موارد ناشی از ضربانات زودرس مفیدند و ممکن است در درمان درد قفسه سینه و اضطراب نیز موثر باشند. البته پروپرانولول در تمامی موارد سندرم پرولاپس میترال مفید نیست. می‌توان در بیمارانی که علائم شدید یا آریتمی قابل توجه دارند پروپرانولول را شروع کرد ولی تنها در افرادی که پاسخ بالینی می دهند، ادامه دارو توصیه می شود.

در حملات گذرای ایسکمی مغزی، استفاده از آسپرین و به ندرت، داروهای ضد‌انعقاد توصیه می شود.

بعضی داروهای ضد‌افسردگی در درمان درد سینه مفید بوده‌اند. مثلا ایمی‌ پرامین قادر به کاهش درد سینه در افرادی بوده که عروق کرونر طبیعی داشته‌اند و استفاده از سرترالین (که در اصل یک داروی ضد افسردگی است) در کاهش درد سینه با منشا غیر قبلی موثر بوده است. همچنین در بعضی مطالعات، در بیماران مبتلا به درد سینه همراه با اختلالات اضطرابی، آلپرازولام (که داروی ضد اضطراب است)، اثرات مفیدی در رفع درد سینه و بهبود اختلال اضطرابی داشته است. و بالاخره آن که ورزش هوازی در بهبود علائم مربوط به درد سینه آتیپیک موثر بوده است.

در موارد نادری پرولاپس دریچه میترال منجر به نارسایی شدید دریچه میترال می شود و ممکن است نیاز به جراحی دریچه داشته باشد.

بیمار مبتلا به پرولاپس میترال قلب

یک خانم پزشک ٢٧ ساله با احساس تپش قلب ،ضربات کوبشی و ناگهانی قلب با احتمال افتادگی دریچه میترال به مطب مراجعه کردند. سابقه ای از هیچ بیماری خاصی نمی دهند. فشار خون و سایر علایم حیاتی نرمال بودند. در معاینه ضربان های قلب نابجا قابل لمس بود. در اکوی انجام شده افتادگی خفیف دریچه میترال مشاهده گردید. نارسایی دریچه مشاهده نشد.

بحث و نتیجه گیری:

حدود ۴ درصد خانها و دو درصد آقایان دچار شلی دریچه میترال و به اصطلاح پرولاپس میترال می باشند. پرولاپس میترال اغلب مشکل اساسی نبوده و بر اساس شدت آن، پزشک درمان لازم را تجویز خواهد کرد. در صورتیکه شدت پرولاپس شدید نبوده و نارسایی دریچه همراه آن وجود نداشته باشد ، بهترین راه درمان اطمینان دادن به شخص بوده و اقدام دیگری لازم ندارد. گاهی برای درمان تپش در بیماران مبتلا به پرولاپس میترال از داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول استفاده می نمایند. قابل ذکر است بسیاری از افرادی که در گذشته برچسب پرولاپس میترال به آنان زده شده بر اساس تعاریف جدید ، در گروه پرولاپس قرار نمیگیرند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3/5 - (20 امتیاز)
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر منصور جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    من 46ساله هستم برای طب کار تست شدم بهم گفتند مشکل دریچه میترال دارم و تست ورزشی خوب بود و نوارم هم خوب بود،،، اکو گرفتم گفتند گشادی دریچه میترال متوسط هست و عدد دریچه 3/6 است دارو ایندرال 10 صبح وشب و انالا پریل 5 روزی یکی دادند،،،، لطفا بگید جراحی دارم؟ ،،، خیلی نگرانم واسترس دارم،،، راهنمایی کنید چه کنم،،،، لازمه بیایم خدمت شما،،،، در اصفهان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      بسته به وجود علايم و قطر بطن چپ در سيستول يا دياستول ميتوان به سما پاسخ داد
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر نجفی عزیز اینجانب محمد عجمی 32ساله از قم .دوران نوجوانی اکو که انجام دادم خانم دکترکاظمیان گفتندکه دریچه میترال قلب شما گشاد است وچیزمهمی نیست ولی جدیدا تنگی نفس دارم مخصوصا جاهای گرم یا جایی که دود سیگار یا هردودی باشه ضمنا من ورزش میکنم و موقع ورزش کردن مورد خاصی ندارم با تشکر از جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      لطفا فشار خودتون رو روزانه چك كنيد
      و پس از يك هفته ليست فشار خون رو برام ارسال بفرمايين
  • تصویر کاربر شهابی یکشنبه ۳ مرداد ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    باسلام مادرم56سالشونه با انجام اکو گفتن افتادگی وگشادی 3در یچه قلبی همزمان وجود داره الان حتما باید عمل کنند یاباقرص جواب می دهد؟چه رژیم غذایی یاورزش خاصی باید داشته باشندتا اسیب کمتری به دریچه ها وارد بشه؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۳ مرداد ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      جهت پاسخ بايد امو رو ببينم
  • تصویر کاربر Mohadese دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام
    خواهر 9ساله ای دارم که 3 سال پیش تشخیص داده شد پرولاپس میترال دارد. بعد از 3 سال مجددا اکو شد، اما این بار پزشک تشخیص دادند که نسبت به دفعه قبل،این بار دریچه با نارسایی جزیی همراه است. پزشک محترم خیلی ریلکس رفتار کردند حتی تصاویر داپلر را با وضوح تمام ب ما نشان دادند ولیکن تاکید داشتند که سال دیگر جهت اکوی مجدد مراجعه کنیم. سوال من این است آیا این نارسایی قرار است سال ب سال بدتر شود؟ یعنی حال کوچولوی ما خوب نمی شود یا احتمال بهبودی وجود دارد؟آیا لایف استایل یا همان سبک زندگی در عدم پیشرفت این بیماری موثر است؟؟؟
    با تشکر فراوان...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      در مجموع پرولاپس ميترال و حتي نارسايي ميترال بخصوص در خانمها كمتر اهميت دارد.
      فقط ساليانه اكو بشوند و بررسي از نظر شدت نارسايي صورت گيرد
  • تصویر کاربر ساناز جمعه ۴ تیر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    آقای دکتر من 23 ساله هستم و پرولاپس دریچه میترال دارم با توجه به فایلهایی که براتون ارسال کردم خواهشا جواب بدید(من خیلی استرس دارم،خیلیییییییییی) که من MVP خفیف دارم یا شدید و اینکه عارضه ایجاد کرده؟؟؟و آیا با پس زدن هست یا بدون پس زدن چون من هرماه برای ارتودنسیه دندانهام به دندانپزشک مراجعه میکنم آیا نیاز به مصرف انتی بیوتیک دارم؟؟؟ وآیا MR یا همان نارسایی قلبی وجود دارد؟؟؟یا حتی مشکوک به پیشرفت MR هستم؟؟؟دو تا عکس هست که جدا میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۴ تیر ۹۵( 7 سال پیش)
      لطفا فایل پیوست را دوباره ارسال نمائید ( به صورت زیپ شده ارسال کنید)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    من مدتی قبل از قلبم اکو گرفتم و در اکو درج شده که پرولاپس2+ دارم با ام ار 1+ یا mild
    می خواستم ازتون بپرسم ایا با این تفاسیر شانسی برای معافیت سربازی دارم؟ در ضمن فشار خون بالا نیز دارم
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      تلاشتون رو بكنيد
      احتمال معافيت از رزم بالاست ولي معافيت كامل بستگي به ارگان ارجاع داره و شخص.
  • تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام.
    بعضی مواقع چندتا ضربه تو یه نقطه از قلبم یا نزدیک بازوی چپم احساس میکنم.دلیلش چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      فقط ميتونم بگم احتمال اينكه منشا قلبي داشته باشه بسيار كم و ناچيز است
  • تصویر کاربر م- یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام
    ممنون از پاسخ شما
    من قبلا پیام داده بودم (با کد رهگیری s20038 ) به خاطر یک سری دردهای سمت چپ قفسه سینه که جدیدا به سمت وسط سینه و سمت راست هم کشیده میشه.کاهی تو هر دو فک بالا و پایین و پشت گردن (سمت چپ) احساس درد دارم.
    گاهی هم احساس خفگی و تنگی نفس دارم.
    فشار خونم هم نسبت به سال گذشته یه مقدار کم بالاتر هست و گاهی به 13 روی 9 میرسه
    دکتر رفتم تشخیص افتادگی دریچه میترال همراه با نارسایی متوسط دادن
    که تصویر گزارش اکوکاردیو گرافی رو که فرموده بودین ضمیمه کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      ميزان نارسايي دريچه بسيار خفيف است. توصيه به مصرف پروپرانول بطور موقت به هنگام درد و با دوره هاي تنگي نفس مي نمايم. سعي كنيد روزانه ورزش نماييد. در كنترول درد و تنگي نفس موثر خواهد بود.
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر