دکتر محمد حسین نجفی

درمان پرولاپس دریچه میترال چگونه است؟

اغلب مبتلایان به پرولاپس میترال نیاز به درمان ندارند؛ ولی توصیه می شود که بیماران هر ۵-۳ سال جهت پی گیری و معاینات مجدد و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند. بیمارانی که نارسایی میترال نیز دارند باید به فواصل زودتر (در حدود هر ۱۲ ماه) جهت معاینه و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند.

بر اساس آخرین راهنمای انجمن قلب آمریکا در سال ۲۰۰۷ قبل از عمل جراحی و دندان پزشکی در صورت عدم وجود سابقه اندوکاردیت قبلی، پیشگیری از عفونت دریچه (پیشگیری از اندوکاردیت) با آنتی‌‌بیوتیک دیگر توصیه نمی‌شود و در عوض توصیه بر آن است که جهت پیشگیری از عفونت، بهداشت دهانی و دندانی با استفاده مرتب از مسواک و نخ دندان و مراجعات مرتب به دندان پزشک برای جرم گیری رعایت شود.

داروهای بلوک کننده بتا-آدرنرژیک مثل پروپرانولول در درمان تپش قلب، به‌ خصوص موارد ناشی از ضربانات زودرس مفیدند و ممکن است در درمان درد قفسه سینه و اضطراب نیز موثر باشند. البته پروپرانولول در تمامی موارد سندرم پرولاپس میترال مفید نیست. می‌توان در بیمارانی که علائم شدید یا آریتمی قابل توجه دارند پروپرانولول را شروع کرد ولی تنها در افرادی که پاسخ بالینی می دهند، ادامه دارو توصیه می شود.

در حملات گذرای ایسکمی مغزی، استفاده از آسپرین و به ندرت، داروهای ضد‌انعقاد توصیه می شود.

بعضی داروهای ضد‌افسردگی در درمان درد سینه مفید بوده‌اند. مثلا ایمی‌ پرامین قادر به کاهش درد سینه در افرادی بوده که عروق کرونر طبیعی داشته‌اند و استفاده از سرترالین (که در اصل یک داروی ضد افسردگی است) در کاهش درد سینه با منشا غیر قبلی موثر بوده است. همچنین در بعضی مطالعات، در بیماران مبتلا به درد سینه همراه با اختلالات اضطرابی، آلپرازولام (که داروی ضد اضطراب است)، اثرات مفیدی در رفع درد سینه و بهبود اختلال اضطرابی داشته است. و بالاخره آن که ورزش هوازی در بهبود علائم مربوط به درد سینه آتیپیک موثر بوده است.

در موارد نادری پرولاپس دریچه میترال منجر به نارسایی شدید دریچه میترال می شود و ممکن است نیاز به جراحی دریچه داشته باشد.

بیمار مبتلا به پرولاپس میترال قلب

یک خانم پزشک ٢٧ ساله با احساس تپش قلب ،ضربات کوبشی و ناگهانی قلب با احتمال افتادگی دریچه میترال به مطب مراجعه کردند. سابقه ای از هیچ بیماری خاصی نمی دهند. فشار خون و سایر علایم حیاتی نرمال بودند. در معاینه ضربان های قلب نابجا قابل لمس بود. در اکوی انجام شده افتادگی خفیف دریچه میترال مشاهده گردید. نارسایی دریچه مشاهده نشد.

بحث و نتیجه گیری:

حدود ۴ درصد خانها و دو درصد آقایان دچار شلی دریچه میترال و به اصطلاح پرولاپس میترال می باشند. پرولاپس میترال اغلب مشکل اساسی نبوده و بر اساس شدت آن، پزشک درمان لازم را تجویز خواهد کرد. در صورتیکه شدت پرولاپس شدید نبوده و نارسایی دریچه همراه آن وجود نداشته باشد ، بهترین راه درمان اطمینان دادن به شخص بوده و اقدام دیگری لازم ندارد. گاهی برای درمان تپش در بیماران مبتلا به پرولاپس میترال از داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول استفاده می نمایند. قابل ذکر است بسیاری از افرادی که در گذشته برچسب پرولاپس میترال به آنان زده شده بر اساس تعاریف جدید ، در گروه پرولاپس قرار نمیگیرند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

۲.۹/۵ - (۱۴ امتیاز)
آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر بهنوش دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 76 مشاهده پرسش
    سلام.من دختری ۱۹ ساله هستم وسط قفسه ی سینه و شانه ها واز درد قفسه ی سینه تپش قلب گرفتم رفتم دکتر نوار قلب گرفت گفت مشکلی نیست. دیروز اکو رفتم که دردم بیشتر شده و درد زیر قلب هم بهش اضافه شذم ،کمرم خیلی درد میکنه. البته من امروز ازمایش تیروئید دادم و هنوز جوابش نیومده وصبح غش کردم الان قفسه ی سینه سمت راستش تیر خفیف میکشه. و دکتر بهم قرص پروپانول ۲۰ داد فقط یک بار خوردم گفت هروقت درد یا تپش قلب داشتی بخور ایا باید همیشه قرص مصرف کنم؟ درضمن موقعه ی خواب دردش بیشتر میشه . هنگام تنفس هم قفسه ی سینه ی من درد میگیره بخصوص هنگام نفس عمیق کشیدن. موقعه ی عصبانیت و ناراحتی هم تپش قلب و درد قفسه ی سینه میگیرم. اگر میشه راهماییم کنید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      اگر اضطراب داريد به روانپزشك مراجعه كنيد
      از نظر قلبي بايد حتما معاينه شويد تا بشه اظهار نظر كرد
  • تصویر کاربر دلوشزهی شنبه ۲۱ مهر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    با سلام بچه ام عمل قلب باز شده بعد از 3 ماه دوباره اکو قلب گرفتیم آیا مشکلی داره دکتر گفت گشادی دریچه داره آیا مشکلش جدی است ممنون میشم جواب بدید دارو فقط کاپتوپریل میخوره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۱ مهر ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      گزارش اكو واضح نيست
      به هر حال بايد با فوق تخصص قلب اطفال مشورت كنيد
  • تصویر کاربر Shima چهارشنبه ۲۸ شهریور ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 85 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما.جناب دکتر من خانم هستم 24 ساله.پرولاپس میترال دارم.چند وقتی هست سرگیجه و عدم تعادل دارم,ازمایش خون و تیروئید دادم همه چیز نرمال بود و فقط غلظت خون داشتم.به پزشک مغز و اعصاب هم مراجعه کردم و MRI مغز دادم و مشکلی نبود.اما دلیل ابن موضوع رو متوجه نمیشم و خیلی هم اذیت میشم,ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۷ شهریور ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام در صورت امكان ديده شويد
    2. تصویر کاربر Shima سه شنبه ۲۷ شهریور ۹۷( 3 سال پیش)
      جناب دکتر من چند سال هست که هر سال نزد متخصص قلب و عروق چکاپ میشوم.مهر ماه امسال هم برای چکاپ میرم.به نظر شما این سرگیجه به دلیل پیشرفت مشکل قلبی من هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۸ شهریور ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      به اين شكل نميشه نظر داد ولي بعيده
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Fatemeh سه شنبه ۲۷ شهریور ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    سلام دكتر من دختري ١٥ ساله هستم
    ازكودكي سمت چپ و رأست قفسه سينم درد ميومد البته بيشتر سمت چپ ك اين درد همراه با درد دست چپم و كمرم و تا زير بغل سمت چپم هم كشيده ميشه
    بعضي وقتا هم تنگي نفس ميگيرم و اصلا نميتونم ورزش كنم يا تند بدوم
    رفتم دكتر گفتن سه تا از دريچه هاي قلبيم افتادگي خفيف داره و قرصي پيشنهاد نكردن با توجه به اينكه ديگه كنكوري شدم و بايد خيلي درس بخونم شما چه قرص يا چه كاري رو پيشنهاد ميديد تا دردم كم بشه
    اخه خيلي وقتها درد دارم و خيلي طول ميكشه تا دردسر تموم بشه
    و همچنين كف پاي چپم هم سوزن يوزن ميشه موقع درد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۷ شهریور ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      شما اضطراب داريد به روانپزشك مراجعه كنيد
      ميتونيد پروپرانولول مصرف منيد
  • تصویر کاربر شادي شنبه ۱۷ شهریور ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    سلام ،خسته نباشيد...ببخشيد من ٢٤ سالم هست ٧سال پيش تشخيص افتادگي دريچه ميترال داشتم كه خيلي خفيف بود ولي تازه امسال طوري استرس ميگيرم كه خيلي حس بديه... همش ميخوام نفس عميق بكشم... دكتر اورژانس رفتم نوار قلب دادم گفتن خوبه... قفسه سينم هم درد ميگيره... ولي استرس يهو مياد سراغم... ممنون ميشم كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۷ شهریور ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      حتما ابتدا به روانپزشك مراجعه كنيد
      اگر بهتر نشديد جهت بررسي بيشتر مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر
    من 15 سالم هست به متخصص قلب مراجعه کردم و تست اکو دادم
    دکتر گفتش که افتادگی دریچه میترال دارم و گفت مادرزادی هست
    قرص پرونال 10 برام نوشته و گفتند که فقط وقتی که تپش قلب داشتم استفاده کنم
    منم کلا تپش قلب نمیگیرم و فقط ی درد جزئی گاهی اوقات میاد سراغم اونم وقتایی که استرس داشته باشم.
    خواستم بدونم که نیازه قرص هارو مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      خير نيازي نيست
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۹ شهریور ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من خانمی هستم 58 ساله چند سال پیش طی یک معاینه قلبی دکتر با تشخیص ناچیز افتادگی دریچه میترال قرص پروپرانول 10 را صبح و شب تجویز کردند سالهاست میخورم آیا باید ادامه دهم؟
    چربی خون 169 و تری گلیسیرید 75
    AST 39 و ALT 45 میباشد
    با توجه به افسردگی و استرس بالا آلپرازولام شبها میخورم آیا من باید آسپرین و قرص برای چربی خون بخورم با توجه به مقاله شما این سوال برای من ایجاد شد
    محبت کنید راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      چون اصطراب داريد بهتره پروپرانولول رو ادامه بديد
      نياز به اسپرين و قرص چربي نداريد
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۸ شهریور ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 98 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما جناب آقای دکتر محترم
    بنده ۲۳ سال دارم و دو سال پیش بدون هیچ مشکلی بدنسازی کار میکردم. پارسال متوجه شدم که پرولاپس دریچه میترال خفیف دارم و بدنسازیو گذاشتم کنار‌. اما از بعد اینکه متوجه این مشکل شدم تازه علائمی به سراغم اومد و قبلش نبود. حال با توجه به ۱۰‌کیلو افزایش وزنی‌ که دارم و به دلیل علاقه ای که به ورزش بدنسازی دارم قصد دارم بدنسازیو ادامه بدم، درواقع یک هفتس که بدون مشکل تمرین میکنم. البته خیلی سبک تمرین میکنم. میخواستم‌بدونم بدنسازی موجب پیشرفت مشکلم‌خواهد شد یا فقط به خاطره بیشتر شدن علائم است که پیشنهاد میشه سراغش نرن کسایی که این مشکلو دارن‌.
    پیشاپیش متشکرم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۸ شهریور ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      پرولاپس اصلا مهم نيست
      و هيچ چيزي اونو بدتر نميكنه
      به زندگي معمولي ادامه بديد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    خسته نباشید من ۱۸ سالمه تقریبا ۳ماه پیش دچار تپش قلب شدید شدم رفتم اکو کردم دکتر گفت افتادگی میترال داری نگران نباش
    این تپش یه مدت تقریبا ۱ ماه قطع شد
    اما الان دوباره شروع شده من چون فوتبال بازی میکنم امروز موقع تمرین ضربانم به شدت بالا رفته بود و سمت چپ سینم یه درد کوچیکی احساس میکردم این علائم قبلا نبود ولی الان ظاهر شده به شدت اذیتم میکنه
    آیا ممکنه خطرناک باشه و احتمال حمله قلبی وجود داشته باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      احتمالا مشكل مهمي نباشه
      بهتره پروپرانولول استفاده كنيد هر ١٢ ساعت
      اگر بهتر نشديد مراجعه كنيد
      اگر اضطراب داريد به روانپزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر رویا جمعه ۲ شهریور ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    سلام من خانم 24 ساله ای قد 165 و وزن 51 هستم 2 سال پیش اکو دادم که پرولاپس و نارسایی خفیف میترال دارم و همچنین mild tr و mild pi . همیشه درد قلب دارم کیفیت زندگیم خیلی پایین امده و خیلی میخوابم و همیشه خستم .میخوام بدونم چرا نمیشه عمل کنم به زندگی عادی برگردم ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲ شهریور ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      اينها اصلا مهم نيست
      احتمالا شما مشكل اضطرابس يا افسردگي داريد
      بهتره به روانپزشك مراجعه كنيد
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر