دکتر محمد حسین نجفی

درمان پرولاپس دریچه میترال چگونه است؟

اغلب مبتلایان به پرولاپس میترال نیاز به درمان ندارند؛ ولی توصیه می شود که بیماران هر ۵-۳ سال جهت پی گیری و معاینات مجدد و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند. بیمارانی که نارسایی میترال نیز دارند باید به فواصل زودتر (در حدود هر ۱۲ ماه) جهت معاینه و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند.

بر اساس آخرین راهنمای انجمن قلب آمریکا در سال ۲۰۰۷ قبل از عمل جراحی و دندان پزشکی در صورت عدم وجود سابقه اندوکاردیت قبلی، پیشگیری از عفونت دریچه (پیشگیری از اندوکاردیت) با آنتی‌‌بیوتیک دیگر توصیه نمی‌شود و در عوض توصیه بر آن است که جهت پیشگیری از عفونت، بهداشت دهانی و دندانی با استفاده مرتب از مسواک و نخ دندان و مراجعات مرتب به دندان پزشک برای جرم گیری رعایت شود.

داروهای بلوک کننده بتا-آدرنرژیک مثل پروپرانولول در درمان تپش قلب، به‌ خصوص موارد ناشی از ضربانات زودرس مفیدند و ممکن است در درمان درد قفسه سینه و اضطراب نیز موثر باشند. البته پروپرانولول در تمامی موارد سندرم پرولاپس میترال مفید نیست. می‌توان در بیمارانی که علائم شدید یا آریتمی قابل توجه دارند پروپرانولول را شروع کرد ولی تنها در افرادی که پاسخ بالینی می دهند، ادامه دارو توصیه می شود.

در حملات گذرای ایسکمی مغزی، استفاده از آسپرین و به ندرت، داروهای ضد‌انعقاد توصیه می شود.

بعضی داروهای ضد‌افسردگی در درمان درد سینه مفید بوده‌اند. مثلا ایمی‌ پرامین قادر به کاهش درد سینه در افرادی بوده که عروق کرونر طبیعی داشته‌اند و استفاده از سرترالین (که در اصل یک داروی ضد افسردگی است) در کاهش درد سینه با منشا غیر قبلی موثر بوده است. همچنین در بعضی مطالعات، در بیماران مبتلا به درد سینه همراه با اختلالات اضطرابی، آلپرازولام (که داروی ضد اضطراب است)، اثرات مفیدی در رفع درد سینه و بهبود اختلال اضطرابی داشته است. و بالاخره آن که ورزش هوازی در بهبود علائم مربوط به درد سینه آتیپیک موثر بوده است.

در موارد نادری پرولاپس دریچه میترال منجر به نارسایی شدید دریچه میترال می شود و ممکن است نیاز به جراحی دریچه داشته باشد.

بیمار مبتلا به پرولاپس میترال قلب

یک خانم پزشک ٢٧ ساله با احساس تپش قلب ،ضربات کوبشی و ناگهانی قلب با احتمال افتادگی دریچه میترال به مطب مراجعه کردند. سابقه ای از هیچ بیماری خاصی نمی دهند. فشار خون و سایر علایم حیاتی نرمال بودند. در معاینه ضربان های قلب نابجا قابل لمس بود. در اکوی انجام شده افتادگی خفیف دریچه میترال مشاهده گردید. نارسایی دریچه مشاهده نشد.

بحث و نتیجه گیری:

حدود ۴ درصد خانها و دو درصد آقایان دچار شلی دریچه میترال و به اصطلاح پرولاپس میترال می باشند. پرولاپس میترال اغلب مشکل اساسی نبوده و بر اساس شدت آن، پزشک درمان لازم را تجویز خواهد کرد. در صورتیکه شدت پرولاپس شدید نبوده و نارسایی دریچه همراه آن وجود نداشته باشد ، بهترین راه درمان اطمینان دادن به شخص بوده و اقدام دیگری لازم ندارد. گاهی برای درمان تپش در بیماران مبتلا به پرولاپس میترال از داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول استفاده می نمایند. قابل ذکر است بسیاری از افرادی که در گذشته برچسب پرولاپس میترال به آنان زده شده بر اساس تعاریف جدید ، در گروه پرولاپس قرار نمیگیرند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

۲.۹/۵ - (۱۴ امتیاز)
آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امیرمهدی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    سلام من 14 سال سن دارم روزی نیم ساعت راه می روم و حداقل دوساعت می دوم از 2یا3سال پیش دردای خفیفی احساس می کردم که به نودرت اتفاق می افتاد و فکر می کردم بخاطر آسمم باشه تا چندوقت پیش اصلا درد نمی کرد وانو فراموش کرده بودم و همین طوری برای ماینع اکو کردم و بهم گفتن افتادگی دریچه قلب داری خفیف داری آی می توان غضلات قلبمو قوی کنم و این موشکلو برطرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      افتادگي دريحه مهم نيست و نياز به اقدام خاصي ندارد
  • تصویر کاربر دلارام سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین، من دو سال پیش مدتی تپش قلب داشتم و یک روز هنگامی که از پله ها پایین میومدم دچار تنگی نفس شدید و تپش قلب شدم، بدنم میلرزید و ناخن هام کبود شده بودن و سرگیجه داشتم درحدی که زنگ زدن تا اورژانس بیاد، به دکتر که مراجعه کردم اکو و نوار قلب دادم که فقط گفتن افتادگی دریچه میترال دارم و برام پروپرانول ۱۰ تجویز کردن و گفتن فقط وقتی تپش قلب داشتم بخورم، از اونموقع تاحالا چن بار دیگه ای مخصوصا هنگام ورزش دچار این حمله ها شدم، موقع استنشاق دود و عطرشدید هم تنگی نفس میگیرم ولی مدتی بود که کمتر دچار این حالت ها میشدم ، الان مدتیه دوباره تپش قلب و تنگی نفس دارم و بعضی شبا از شدت محکم بودن ضربان قلبم از خواب میپرم انگار که قلبم میخواد بیاد بیرون. و با توجه به اینکه سال کنکور هستم خوردن پرانول یکم بیخیالم میکنه و نمیتونم درست درس بخونم، به نظر شما لازمه دوباره به دکتر مراجعه کنم و اکو یا نوار قلب بدم؟؟ اینم بگم که هیچگونه استرس و اضطرابی ندارم و انسان کاملا ریلکسی هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      بهتره تست ورزش و ازمايشات كامل انجام دهيد
      بدون ويزيت و معاينه و ديدن مدارك دقيقا نميشه علت رو مشخص كرد
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۲ آذر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
    سلام
    من 25 سالمه و سابقه هیچگونه بیماری ندارم. از سه هفته پیش چندبار بعد از شام یا ناهار و یا در تایم معمولی دچار درد در سمت چپ در قفسه سینه و تا حدی تنگی نفس میشم. متخصص قلب رفتم گفت نوار قلبت زیاد مشکلی نداره و اکو انجام داد و گفت که افتادگی دریچه میترال داری و خون پس نمیزنه و مشکلی نیست و یه قرص معده و یه قرص قلب داد که فقط معده رو مصرف میکنم و هنوز هم گاهی این اتفاق برام میوفته. خواستم ببینم نظر شما چیه آیا مشکل معده ست یا قلب یا پانیک؟
    و سوال دیگه اینکه من از یکسال و نیم پیش یک دستگاه یونتوفورزیس برای تعریق دست هام تهیه و استفاده کردم، آیا این دستگاه ها کاملا بی خطر اند یا میتونه مشکل قلبی برام ایجاد کرده باشه؟
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲ آذر ۹۷( 3 سال پیش)
      يلام
      ميتونه هر كدو باشه
      بهتره يك تست ورزش هم انجام دهيد
      من در مورد دستگاه اطلاع خاصي ندارم
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱ آذر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
    با سلا و خسته نباشید
    پدر من در سن 83 سالگی با مشکل تنگی نفس و تپش قلب هنگام پیاده روی به دکتر مراجعه کردند که تشخیص مشکل در دریچه دادند. بنظر شما مراحل تشخیص و درمان اصولی به چه ترتیبی باید باشد؟ آیا آنژیو گرافی ضروری است؟
    سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱ آذر ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      بستگي داره به نوع و شدت مشكل دريچه اي و علايم و شرايط كلي بيمار
      ك
  • تصویر کاربر بهناز سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید دکتر من افتادگی دریچه میترال دارم دوماه پیش اکو و نوار قلب دادم گفتن فتادگی دریچه میترال دارم مشکلی که عذابم میده اینه که در روز چند بار احساس درد تیز در نواحی پایین قلبم و وسط قفسه سینه دارم که گاهی به حرکت دستانم یا بلند کردن بچه ام تشدید میشه وچند ضربه تیز احساس میکنم خیلی نگرانم دکتر کمکم کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      احتمالا دردتون از قلب نيست
      ولي براي قطعيت بايد تست ورزش كنيد
  • تصویر کاربر محبوبه سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 100 مشاهده پرسش
    سلام و احترام
    28ساله هستم و نزدیک به 6ماه ک دچار تپش قلب میشوم به این معنی ک گاهی صدارا میشنوم اما اعلب از روی لباس ضربه ی قلب قابل رویت است
    اکو شدم پلاپس خفیف گفتند و نوار قلب هم اریتمی نداشت
    نبص هم اعلب زیر 90است


    مدتی کوتاه تحت استرس شدید بودم ک تپش را بیشتر کرد

    الان گاهی پروپانول 10مصرف میکنم
    دکتر خواستند ارامبخش هم بخورم ک متوجه شدم باردارم


    ایا وضعیتم نگران کنندست؟
    ایا باید هولتر هم ببندم

    یا باین تپش کنار ببیایم
    برای بارداری مساله ای ندارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      مشكلي نداريد
      بايد اضطرابتون درمان بشه
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    سلام .خانمی ۴۲ ساله هستم.به خاطر تنگس نفس و تپش قلب به دکترقلب مراجعه کردم.اکو انجام دادم.گفتن افتادگی دریچه میترال هست.روزی ۲تا وراپامیل ۴۰ مصرف میکنم.تپش قلبم بهتر شده.اما اکثر روزها تنگی نفس دارم.علت چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      افتادگي به تنگي نفس ربط نداره
      بايد مراجعه كنيد تا بيشتر بررسي شويد
  • تصویر کاربر Nazanin.fouladi سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 83 مشاهده پرسش
    تنگی نفس تنگی نفس و سنگینی قفسه سینه یه دوره ددارو مصرف کردم ولی کاملا خوب نشدن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر پیمان شنبه ۵ آبان ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر . خیلی ممنون میشم جواب سوالمو بدید .
    من تو سن حدود ۱۶ سالگی تپش قلب میگرفتم حتی موقع استراحت و نشستن و اون ادامه پیدا میکرد گاهی دست چپ و پشت کمرم هم درد میکرد . بعد از اون نوار قلب و اکو دادم و دکتر تشخیص داد افتادگی خفیف دریچه میترال دارم و برای ایندرال ۱۰ تجویز کردن گفتن شبی یک عدد بخور قبل از خواب و گفتند اگر هم احیانا خیلی استرس داشتم یه الپروزولام ۰.۵ بخورم ، بعد از اون جریان من چند سال فقط ایندرال رو مداوم مصرف میکردم اما بعد از اتفاقای بدی که افتاد الپروزولام رو هم شروع کردم و الان ۲۱ سالمه حدود ۲ سال هست ۲قرص رو شبی یکی میخورم . چند روز پیش هم برای تست اکو رفتم بازم گفتن مشکلی نیست ، سوالم اینه که تست ورزش نیاز نیست ؟ اخه من دقیقا وقتی تند راه میرم تپش قلب شدید میگیرم اگه قرص ها رو نخورده باشم ، و یک سوال دیگه هم اینکه اگر پرولابس من خفیف هست چرا انقدر تپش قلبم بالاس حتی موقع استراحت !!؟ و اینکه ایا مشکلی نداره این قرص ها رو مداوم ادامه بدم ؟
    خیلی ممنون ، ببشخید اگر سوالات زیاد بود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۵ آبان ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      پرولاپس بيماري نيست و به تپش ربط نداره
      به نظر اضطراب داريد و بايد به روانپزشك مراجعه كنيد
      اگر بهتر نشديد جهت بررسي بيشتر مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر aryan چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 100 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من قبلا هم مزاحم شدم و سوالی پرسیدم که شما لطف کردید جواب دادید. آقای دکتر همانطور که عرض کردم پرولاپس دارم به همراه نارسایی دریچه میترال که شما فرمودین مهم نیست، دکتر جان میخواستم بدونم بدنسازی به همراه مصرف مکمل‌های مجاز ورزشی برای من خطر داره؟ و آیا غذای خاصی هست که نباید بخورم ؟ همینطور من گهگاهی درد دارم در سینه و گاهی در پشت بین دو کتف و بازو ها و رفلاکس معده هم دارم که دارو مصرف میکنم با نظر پزشک.عکس اکو هم پیوست میکنم.
    ممنون میشم لطف کنید پاسخ سوالاتمو بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      نه براتون مشكلي نداره و به هيچ غذايي ارتباط نداره
      به زندگي عاديتون ادامه بديد
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر