دکتر محمد حسین نجفی

درمان پرولاپس دریچه میترال چگونه است؟

دریچه میترال، در واقع یکی از چهار دریچه قلب است. دریچه های قلب، دارای فلپ هایی هستند که باز و بسته می شوند. وظیفه فلپ ها این است که، اطمینان حاصل کنند که خون در جهت درست در قلب شما و بقیه بدنتان جریان پیدا می کند. وقتی قلب شما می تپد (با هر پالس قلب)، دریچه های قلب باز می شوند تا خون از آن ها عبور کند و پس از آن، مابین ضربان های قلب، دریچه ها بسته می شوند تا از بازگشت خون به عقب جلوگیری کنند و خون به درستی در بدن جریان یابد. وقتی دریچه میترال باز می شود، خون از دهلیز چپ، به سمت بطن چپ جریان می یابد. هنگامی که بطن سمت چپ منقبض می شود، یا به عبارتی زمانی که عضله آن فشرده می شود، تا خون را به بدن پمپاژ کند، دریچه میترال محکم بسته می شود تا از برگشتن خون به عقب و برخلاف جهت جریان خون، جلوگیری کند.

افتادگی دریچه میترال قلب

پرولاپس دریچه میترال (MVP) چیست؟

پرولاپس دریچه میترال (یا همان افتادگی دریچه میترال)، زمانی اتفاق می افتد که فلپ های دریچه میترال قلب، شل می شوند و در هنگام پمپاژ خون، محکم بسته نمی شوند. در این حالت، ممکن است خون از دریچه به سمت عقب یعنی به سمت بطن چپ، نشت کند. به این حالت، جریان برگشتی یا رگورژیتاسیون گویند. هنگامی که پرولاپس شدید باشد، و جریان برگشتی به قلب زیاد باشد، قلب نمی تواند خون کافی را به درستی به بدن پمپاژ کند. اما در اکثر مبتلایان به پرولاپس قلب، جریان برگشتی وجود ندارد. در واقع می توان اینگونه بیان کرد که پرولاپس دریچه میترال، در اکثر افراد مبتلا به آن، مشکلی برای سلامتی آن ها، ایجاد نمی کند.

چه افرادی بیشتر در معرضMVP قرار دارند؟

هر کسی می تواند، پرولاپس دریچه میترال داشته باشد، اما این بیماری بیشتر مادرزادی است، و اکثر مبتلایان، با این بیماری متولد می شوند. این بیماری بیشتر جنبه ژنتیکی و وراثتی دارد، اما دانشمندان تا کنون علت به وجود آمدن آن را کشف نکرده اند. اما احتمال بروز این بیماری در شرایط زیر، بیشتر است.

  • افزایش سن: پیری، احتمال بروز افتادگی دریچه میترال را بیشتر می کند.
  • افرادی که در گذشته به تب روماتیسمی مبتلا شده اند. تب روماتیسمی بیماری است که پس از عفونت ناشی از گلودرد استرپتوکوکی ایجاد می شود و باعث آسیب رساندن به دریچه های قلب می شود.
  • افرادی که با یک اختلال بافت همبند، مانند سندرم مارفان یا سندرم اهلرز دانلودس، متولد شده اند.
  • افراد مبتلا به بیماری گریوز، که نوعی از بیماری های تیروئید است.
  • افراد مبتلا به بیماری اسکولیوز، که در واقع انحنا در ستون فقرات به چپ و راست است، یا افرادی که سایر مشکلات مربوط به ستون فقرات و استخوانی، دارند.
  • برخی از افراد مبتلا به دیستروفی عضلانی.

پرولاپس دریچه میترال با جریان برگشتی خون به قلب، بیشتر در مردان و همینطور افراد مبتلا به فشار خون بالا، دیده می شود.

 تشخیص بیماری افتادگی دریچه میترال 

این بیماری، اغلب در معاینه های معمول و چکاپ های پزشکی توسط پزشک تشخیص داده می شود. اگر شما جز افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال هستید، پزشک معالج شما، ممکن است در حین گوش کردن به صدای ضربان قلب شما با استفاده از گوشی های پزشکی، صدای غیرطبیعی که اصطلاحا به آن  «کلیک» گفته می شود، بشنود. در زمانی که خون از طریق دریچه میترال به سمت عقب (خلاف جهت جریان خون)، جریان می یابد، قلب شما ممکن است صدایی به نام سوفل قلبی (به صداهای غیرمعمول قلب گویند)، تولید می کند.

 همچنین ممکن است برای تشخیص آن، به آزمایش های قلبی خاصی نیاز داشته باشید. بهترین آزمایش برای تشخیص پرولاپس دریچه میترال، آزمایش اکوکاردیوگرام یا همان اکو است. این آزمایش، نوعی از سونوگرافی است که در آن، از امواج صوتی برای ایجاد تصویر متحرکی از قلب استفاده می شود.

معاینه ی افتادگی دریچه میترال قلب.

علائم پرولاپس دریچه میترال چیست؟

اغلب افراد مبتلا به این بیماری، فاقد هر گونه علائم بالینی هستند. اما برخی از علائم و نشانه های پرولاپس دریچه میترال، شامل موارد زیر است:

  • تپش قلب: احساس تپش قلب شدید یا خیلی سریع، پرش ضربان قلب.
  • تنگی نفس: زمانی که احساس می کنید نمی توانید اکسیژن کافی دریافت کنید.
  • سرفه
  • خستگی، سرگیجه یا اضطراب
  • میگرن
  • احساس درد در قفسه سینه

 MVP ، باعث بروز چه مشکلاتی می شود؟

در موارد نادر، این بیماری می تواند باعث بروز مشکلات دیگری نیز شود، این مشکلات اغلب در اثر جریان برگشتی خون به قلب، ایجاد می شوند. این مشکلات می توانند شامل موارد زیر باشند:

  • آریتمی: آریتمی در واقع یک مشکل قلبی است که به صورت اختلال در سرعت یا ریتم ضربان قلب شما به وجود می آید.
  • اندوکاردیت: اندوماردیت در واقع به عفونت در دیواره داخلی قلب یا دریچه های قلب، گفته می شود.
  • نارسایی قلبی
تست اکوی پرولاپس دریچه ی میترال

درمان پرولاپس دریچه میترال

اکثر افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال، به هیچ درمان خاصی نیاز ندارند. اگر شما از آن دسته از مبتلایان هستید که علائم جریان برگشتی ضعیفی دارید یا حتی فاقد علامت هستید، ممکن است فقط برای تسکین درد یا ناراحتی ایجاد شده، به دارو نیاز داشته باشید.

اما در صورتی که شدت جریان برگشتی، زیاد باشد، ممکن است برای جلوگیری از بروز سایر مشکلات قلبی مرتبط با پرولاپس دریچه میترال، به درمان نیاز داشته باشد.

برخی از درمان های پرولاپس دریچه میترال، شامل موارد زیر است:

  • داروهایی برای کمک به بهبود عملکرد قلب.
  • جراحی قلب به منظور ترمیم یا حتی تعویض دریچه میترال غیرطبیعی یا با جریان برگشتی زیاد. هدف از جراحی های انجام شده، بهبود علائم ناشی از پرولاپس دریچه میترال و همچنین کاهش خطر ابتلا به نارسایی قلبی.

در صورت امکان، ترمیم دریچه میترال به طور کلی به تعویض آن، ترجیح داده می شود. این مساله به این دلیل است که احتمال ضعیف شدن عضلات قلب و همینطور عفونت های احتمالی پس از عمل، در ترمیم دریچه، کمتر از زمانی است که دریچه تعویض می شود.

آیا می توان از افتادگی دریچه میترال جلوگیری کرد؟

خیر، شما نمی توانید از پرولاپس دریچه میترال جلوگیری کنید، اما در صورتی که شما مبتلا به پرولاپس دریچه میترال هستید می توانید از بروز مشکلات نادر اما جدی پس از آن، جلوگیری کنید. برخی از راه های جلوگیری از بروز این مشکلات به شرح زیر هستند:

  • مسواک زدن و استفاده از نخ دندان به طور مداوم. این مساله باعث دور نگه داشتن باکتری ها از جریان خون شما می شود و در واقع یک راه کمکی برای کاهش خطر عفونت های قلبی است.
  • درباره نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک پیش از انجام کارهای دندانپزشکی یا جراحی، به هدف کاهش خطر ابتلا به عفونت های قلبی، با پزشک خود مشورت کنید. البته این مساله بیشتر در مورد افرادی که عمل ترمیم یا تعویض دریچه قلب انجام داده اند، صدق می کند.
  • چکاپ های دوره ای منظم و مصرف به موقع داروهایی که پزشک معالج شما تجویز کرده است را، فراموش نکنید.
  • برای جلوگیری از بیماری های قلبی، عادت های سالم برای قلب را به برنامه زندگی خود اضافه کنید و آن ها را به بخشی از زندگی خود تبدیل کنید.

داروهای مفید برایMVP

داروهای بلوک کننده بتا-آدرنرژیک مثل پروپرانولول در درمان تپش قلب، به‌ خصوص موارد ناشی از ضربانات زودرس مفیدند و ممکن است در درمان درد قفسه سینه و اضطراب نیز موثر باشند. البته پروپرانولول در تمامی موارد سندرم پرولاپس میترال مفید نیست. می‌توان در بیمارانی که علائم شدید یا آریتمی قابل توجه دارند پروپرانولول را شروع کرد ولی تنها در افرادی که پاسخ بالینی می دهند، ادامه دارو توصیه می شود.

در حملات گذرای ایسکمی مغزی، استفاده از آسپرین و به ندرت، داروهای ضد‌انعقاد توصیه می شود.

بعضی داروهای ضد‌افسردگی در درمان درد سینه مفید بوده‌اند. مثلا ایمی‌ پرامین قادر به کاهش درد سینه در افرادی بوده که عروق کرونر طبیعی داشته‌اند و استفاده از سرترالین (که در اصل یک داروی ضد افسردگی است) در کاهش درد سینه با منشا غیر قبلی موثر بوده است. همچنین در بعضی مطالعات، در بیماران مبتلا به درد سینه همراه با اختلالات اضطرابی، آلپرازولام (که داروی ضد اضطراب است)، اثرات مفیدی در رفع درد سینه و بهبود اختلال اضطرابی داشته است. و بالاخره آن که ورزش هوازی در بهبود علائم مربوط به درد سینه آتیپیک موثر بوده است.

در موارد نادری پرولاپس دریچه میترال منجر به نارسایی شدید دریچه میترال می شود و ممکن است نیاز به جراحی دریچه داشته باشد.

بیمار مبتلا به پرولاپس میترال قلب

یک خانم پزشک ٢٧ ساله با احساس تپش قلب ،ضربات کوبشی و ناگهانی قلب با احتمال افتادگی دریچه میترال به مطب مراجعه کردند. سابقه ای از هیچ بیماری خاصی نمی دهند. فشار خون و سایر علایم حیاتی نرمال بودند. در معاینه ضربان های قلب نابجا قابل لمس بود. در اکوی انجام شده افتادگی خفیف دریچه میترال مشاهده گردید. نارسایی دریچه مشاهده نشد.

بحث و نتیجه گیری:

حدود ۴ درصد خانها و دو درصد آقایان دچار شلی دریچه میترال و به اصطلاح پرولاپس میترال می باشند. پرولاپس میترال اغلب مشکل اساسی نبوده و بر اساس شدت آن، پزشک درمان لازم را تجویز خواهد کرد. در صورتیکه شدت پرولاپس شدید نبوده و نارسایی دریچه همراه آن وجود نداشته باشد ، بهترین راه درمان اطمینان دادن به شخص بوده و اقدام دیگری لازم ندارد. گاهی برای درمان تپش در بیماران مبتلا به پرولاپس میترال از داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول استفاده می نمایند. قابل ذکر است بسیاری از افرادی که در گذشته برچسب پرولاپس میترال به آنان زده شده بر اساس تعاریف جدید ، در گروه پرولاپس قرار نمیگیرند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3/5 - (19 امتیاز)
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
    سلام من 39 سالمه هرویین مصرف میکنم ی چند وقتیه وقتی مصرف میکنم البته بعًی مواقع دچار استرس اضطراب وحشت تپس قلب شدید میشم میخاستم بدونم مشکل افتادگیه دریچه قلبی هست یا نه ممنون میشم اگه راهنمایی بکنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      افتادگی باعث تپش نمیشه

      احتمالا مشکل اضطرابی دارید

  • تصویر کاربر پوریا شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    با سلام . جناب اقای دکتر بنده ۳۶ سالمه مدتی است که درد قفسه سینه مخصوصا سمت چپ را همراه با تنگی نفس بریده بریده و سبکی سر و ضربان قلب کوبشی را هنگام درازکش بودن دارم خیلی داره ذیتم میکنه وقتی که میخوام بخوابم و اینکه حتی وقتی پراپرانولول ۴۰ را هم میخورم دردم را کم میکنه ولی نمی تونم خواب راحتی داشته باشم لطفا بنده را راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید معاینه و اکو شوید تا علت علایم مشخص شود

  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام
    چهار ماهی میشه که دچار تپش قلب شدم. به روانپزشک مراجعه کردم؛ گفت: پانیک اتک هستش، به متخصص قلب مراجعه کردم بعد اکو فهمیدم دچار پرولاپس از نوع mild چند روزی هم هستش سرگیجه‌های خفیفی دارم. ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید برای اصطراب دارو مصرف کنید

      پرولاپس اصلا چیز مهمی نیست و جای نگرانی نداره

  • تصویر کاربر :/ شنبه ۱۸ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من ۱۸ سالمه و حدود ۲ سالی میشه که در قفسه سینه ام احساس درد و کوبش احساس میکنم که پارسال به متخصص قلب مراجعه کردم و تشخیص پرولاپس دادند و البته گفتند که مشکلی وجود نداره و نیاز به دارو هم نیست ! اما در معرض استرس و فشار روحی قرار نگیر ...
    امسال ک کنکور دارم و استرس زیاد شده
    احساس دردهای شدیدتر و تنگی نفس حتی زمانی ک فعالیت ندارم رو دارم به طوری که از شدت درد چند ثانیه باید نفسمو حبس کنم تا از بین بره ...
    و خب از اونجایی ک خانواده حس میکنن من درد ندارم و دروغ میگم :) شرایط اکوی مجدد رو ندارم ( البته بگم متخصص گفته بود ۲ سال یکبار اکو انجام بده ) سوالم از شما اینه ک آیا خطری وجود نداره یا امکان داره میزان افتادگی بیشتر شده باشه؟ وآیا دارویی هست ک برطرف کننده این درد باشه ؟ چون واقعا خسته شدم دیگه
    همش گز گز دست چپ و تپش قلب و دردهای طولانی ...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۸ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      اینها علایم اصطرابیه

      بهتره به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    سلام ازنوجوانی تا به حال بیشتر مواقع احساس میکنم باید یک نفس عمیق بکشم تااحساس راحتی کنم و در مواقع عصبی بودن این حالت تشدید میشود البته بیماری افسردگی واضطراب هم داشته ام روانپزشک ومتخصص قلب هم رفته ام ولی درمان نشده ام راه کار شما چیست؟
    پنجاه و سه سال دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۹ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      این حالات قلبی نیست وزمینه اصطرابی داره

      ولی میتونید برای بررسی دقیق تر اکو و تست ورزش هم انجام دهید

  • تصویر کاربر مینا چهارشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من یه مدتیه که از پله که بالا میرم دست چپم و پشت قفسه سینم و پاهام درد میگیره و نفس کم میارم ، همین طور وقتی فشار روحی بهم وارد میشه هم دست چپ و قفسه سینم درد میگیره و همین طور انرژی هیچ گونه فعالیتی رو ندارم و زمان فعالیت احساس میکنم خون به مغزم نمی‌رسه و سردردام تشدید میشه میخواستم بدونم مشکل قلبیه؟
    ضمنا ۳۳ سالم هستم و به شدت اعصابم داغونه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      ممکنه قلبی باشه

      باید اکو و تست ورزش شوید

  • تصویر کاربر عرفان جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    پسر هستم ۲۴ ساله افتادگی دریچه میترال دارم قرص کنکور ۲.۵ مصرف میکنم یک هفته پیش برا چکاب دکتر رفتم نوار گرفت ازم مشکلی نبود استرس نداشت باش جدیدا قلبم موقعه نشستن محکم میزنه موقعه خواب هم همینطور بعضی وقتا بیدار میشم همین کوبشی زدنو دارم احساس تنگی نفس میکنم پاهام ظف میر راهنمایم کنیم ممنون
    هر۴ ماه یه بارم چکاب میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      اگر اصطراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید و اگر بهتر نشدید با مدارک جهت بررسی مراجعه کنید

    2. تصویر کاربر عرفان جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)
      این علایم میتونه ماله چه چیزی باشه ماله افتادگیه دریچمه بدتر شد پیشرفت کرد !!؟ ایا خیلی خطرناکه! ظف رفتن دستو پام فقط موقعه بیدار شدنمه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      خیر

      افتادگی مهم نیست و پیشرفت نمیکنه

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ندا سه شنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من چند سال پیش ب علت درد گرفتن شدید دست چپم ب دکتر مراجعه کردم و متوجه شدم که پرولاپس دارم
    الان بعد چند سال دچار تیرویید کم کار شدم و قرص استفاده میکنم یعد از استفاده اونها درد دست چپ و الان هم چند روزی درد شدید در وسط قفسه سینع دارم باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      پرولاپس مهم نیست و دردتون به اون ربط نداره

      اگر اصطراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید و اگر بهتر نشدید مراجعه کنید

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر پسری ۲۴ ساله هستم.پرولاپس و نارسایی خفیف دارم.
    پرانول و بعدس کونکور ۵ مصرف میکنم. خواستم بدونم این قرصارو تا کی باید مصرف کرد.؟تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      این مساله اصلا مهم نیست و نیاز به مصرف دارو نمیباشد

  • تصویر کاربر آیلار یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام من 19سالمه وپرولاپس قلب دارم تازه فهمیدم سه سال قبلی خیلی دردداشتم وخانوادم فکرمیکردن دارم دروغ میگم واین حرفهااماالان که رفتم دکترفهمیدم دوماه داروهاشومصرف کردم ودوماهه نرفتم دکتردردم شدیدترشده حتاشبهانمیتونم بخوابم احساس خفگی ودرددرسینه وگلواحساس میکنم نمیدونم چیکارکنم حالت تهوع ولرزش دست ودرددرپشت سینه هم دارم لطفاراهنمایی کنن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      پرولاپس مهم نیست و جای نگرانی نداره

      بهتره اگر اضطراب دارید درمان کنید و به روانپزشک مراجعه کنید و اگر بهتر نشدید تست ورزش انجام دهید

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر