درمان پرولاپس میترال چگونه است؟

اغلب مبتلایان به پرولاپس میترال نیاز به درمان ندارند؛ ولی توصیه می شود که بیماران هر ۵-۳ سال جهت پی گیری و معاینات مجدد و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند. بیمارانی که نارسایی میترال نیز دارند باید به فواصل زودتر (در حدود هر ۱۲ ماه) جهت معاینه و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند.

بر اساس آخرین راهنمای انجمن قلب آمریکا در سال ۲۰۰۷ قبل از عمل جراحی و دندان پزشکی در صورت عدم وجود سابقه اندوکاردیت قبلی، پیشگیری از عفونت دریچه (پیشگیری از اندوکاردیت) با آنتی‌‌بیوتیک دیگر توصیه نمی‌شود و در عوض توصیه بر آن است که جهت پیشگیری از عفونت، بهداشت دهانی و دندانی با استفاده مرتب از مسواک و نخ دندان و مراجعات مرتب به دندان پزشک برای جرم گیری رعایت شود.

داروهای بلوک کننده بتا-آدرنرژیک مثل پروپرانولول در درمان تپش قلب، به‌ خصوص موارد ناشی از ضربانات زودرس مفیدند و ممکن است در درمان درد قفسه سینه و اضطراب نیز موثر باشند. البته پروپرانولول در تمامی موارد سندرم پرولاپس میترال مفید نیست. می‌توان در بیمارانی که علائم شدید یا آریتمی قابل توجه دارند پروپرانولول را شروع کرد ولی تنها در افرادی که پاسخ بالینی می دهند، ادامه دارو توصیه می شود.

در حملات گذرای ایسکمی مغزی، استفاده از آسپرین و به ندرت، داروهای ضد‌انعقاد توصیه می شود.

بعضی داروهای ضد‌افسردگی در درمان درد سینه مفید بوده‌اند. مثلا ایمی‌ پرامین قادر به کاهش درد سینه در افرادی بوده که عروق کرونر طبیعی داشته‌اند و استفاده از سرترالین (که در اصل یک داروی ضد افسردگی است) در کاهش درد سینه با منشا غیر قبلی موثر بوده است. همچنین در بعضی مطالعات، در بیماران مبتلا به درد سینه همراه با اختلالات اضطرابی، آلپرازولام (که داروی ضد اضطراب است)، اثرات مفیدی در رفع درد سینه و بهبود اختلال اضطرابی داشته است. و بالاخره آن که ورزش هوازی در بهبود علائم مربوط به درد سینه آتیپیک موثر بوده است.

در موارد نادری پرولاپس دریچه میترال منجر به نارسایی شدید دریچه میترال می شود و ممکن است نیاز به جراحی دریچه داشته باشد.

بیمار مبتلا به پرولاپس میترال قلب

یک خانم پزشک ٢٧ ساله با احساس تپش قلب ،ضربات کوبشی و ناگهانی قلب با احتمال افتادگی دریچه میترال به مطب مراجعه کردند. سابقه ای از هیچ بیماری خاصی نمی دهند. فشار خون و سایر علایم حیاتی نرمال بودند. در معاینه ضربان های قلب نابجا قابل لمس بود.
در اکوی انجام شده افتادگی خفیف دریچه میترال مشاهده گردید. نارسایی دریچه مشاهده نشد.

بحث و نتیجه گیری:

حدود ۴ درصد خانها و دو درصد آقایان دچار شلی دریچه میترال و به اصطلاح پرولاپس میترال می باشند. پرولاپس میترال اغلب مشکل اساسی نبوده و بر اساس شدت آن، پزشک درمان لازم را تجویز خواهد کرد.

در صورتیکه شدت پرولاپس شدید نبوده و نارسایی دریچه همراه آن وجود نداشته باشد ، بهترین راه درمان اطمینان دادن به شخص بوده و اقدام دیگری لازم ندارد.

گاهی برای درمان تپش در بیماران مبتلا به پرولاپس میترال از داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول استفاده می نمایند. قابل ذکر است بسیاری از افرادی که در گذشته برچسب پرولاپس میترال به آنان زده شده بر اساس تعاریف جدید ، در گروه پرولاپس قرار نمیگیرند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Mohadese دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    خواهر 9ساله ای دارم که 3 سال پیش تشخیص داده شد پرولاپس میترال دارد. بعد از 3 سال مجددا اکو شد، اما این بار پزشک تشخیص دادند که نسبت به دفعه قبل،این بار دریچه با نارسایی جزیی همراه است. پزشک محترم خیلی ریلکس رفتار کردند حتی تصاویر داپلر را با وضوح تمام ب ما نشان دادند ولیکن تاکید داشتند که سال دیگر جهت اکوی مجدد مراجعه کنیم. سوال من این است آیا این نارسایی قرار است سال ب سال بدتر شود؟ یعنی حال کوچولوی ما خوب نمی شود یا احتمال بهبودی وجود دارد؟آیا لایف استایل یا همان سبک زندگی در عدم پیشرفت این بیماری موثر است؟؟؟
    با تشکر فراوان...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۷ تیر ۹۵( 3 سال پیش)
      سلام
      در مجموع پرولاپس ميترال و حتي نارسايي ميترال بخصوص در خانمها كمتر اهميت دارد.
      فقط ساليانه اكو بشوند و بررسي از نظر شدت نارسايي صورت گيرد
  • تصویر کاربر ساناز جمعه ۴ تیر ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    آقای دکتر من 23 ساله هستم و پرولاپس دریچه میترال دارم با توجه به فایلهایی که براتون ارسال کردم خواهشا جواب بدید(من خیلی استرس دارم،خیلیییییییییی) که من MVP خفیف دارم یا شدید و اینکه عارضه ایجاد کرده؟؟؟و آیا با پس زدن هست یا بدون پس زدن چون من هرماه برای ارتودنسیه دندانهام به دندانپزشک مراجعه میکنم آیا نیاز به مصرف انتی بیوتیک دارم؟؟؟ وآیا MR یا همان نارسایی قلبی وجود دارد؟؟؟یا حتی مشکوک به پیشرفت MR هستم؟؟؟دو تا عکس هست که جدا میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۴ تیر ۹۵( 3 سال پیش)
      لطفا فایل پیوست را دوباره ارسال نمائید ( به صورت زیپ شده ارسال کنید)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۵( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    من مدتی قبل از قلبم اکو گرفتم و در اکو درج شده که پرولاپس2+ دارم با ام ار 1+ یا mild
    می خواستم ازتون بپرسم ایا با این تفاسیر شانسی برای معافیت سربازی دارم؟ در ضمن فشار خون بالا نیز دارم
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۵( 4 سال پیش)
      سلام
      تلاشتون رو بكنيد
      احتمال معافيت از رزم بالاست ولي معافيت كامل بستگي به ارگان ارجاع داره و شخص.
  • تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام.
    بعضی مواقع چندتا ضربه تو یه نقطه از قلبم یا نزدیک بازوی چپم احساس میکنم.دلیلش چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 4 سال پیش)
      سلام
      فقط ميتونم بگم احتمال اينكه منشا قلبي داشته باشه بسيار كم و ناچيز است
  • تصویر کاربر م- یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    ممنون از پاسخ شما
    من قبلا پیام داده بودم (با کد رهگیری s20038 ) به خاطر یک سری دردهای سمت چپ قفسه سینه که جدیدا به سمت وسط سینه و سمت راست هم کشیده میشه.کاهی تو هر دو فک بالا و پایین و پشت گردن (سمت چپ) احساس درد دارم.
    گاهی هم احساس خفگی و تنگی نفس دارم.
    فشار خونم هم نسبت به سال گذشته یه مقدار کم بالاتر هست و گاهی به 13 روی 9 میرسه
    دکتر رفتم تشخیص افتادگی دریچه میترال همراه با نارسایی متوسط دادن
    که تصویر گزارش اکوکاردیو گرافی رو که فرموده بودین ضمیمه کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 4 سال پیش)
      سلام
      ميزان نارسايي دريچه بسيار خفيف است. توصيه به مصرف پروپرانول بطور موقت به هنگام درد و با دوره هاي تنگي نفس مي نمايم. سعي كنيد روزانه ورزش نماييد. در كنترول درد و تنگي نفس موثر خواهد بود.
درحال دریافت اطلاعات