درمان پرولاپس میترال چگونه است؟

اغلب مبتلایان به پرولاپس میترال نیاز به درمان ندارند؛ ولی توصیه می شود که بیماران هر ۵-۳ سال جهت پی گیری و معاینات مجدد و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند. بیمارانی که نارسایی میترال نیز دارند باید به فواصل زودتر (در حدود هر ۱۲ ماه) جهت معاینه و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند.

بر اساس آخرین راهنمای انجمن قلب آمریکا در سال ۲۰۰۷ قبل از عمل جراحی و دندان پزشکی در صورت عدم وجود سابقه اندوکاردیت قبلی، پیشگیری از عفونت دریچه (پیشگیری از اندوکاردیت) با آنتی‌‌بیوتیک دیگر توصیه نمی‌شود و در عوض توصیه بر آن است که جهت پیشگیری از عفونت، بهداشت دهانی و دندانی با استفاده مرتب از مسواک و نخ دندان و مراجعات مرتب به دندان پزشک برای جرم گیری رعایت شود.

داروهای بلوک کننده بتا-آدرنرژیک مثل پروپرانولول در درمان تپش قلب، به‌ خصوص موارد ناشی از ضربانات زودرس مفیدند و ممکن است در درمان درد قفسه سینه و اضطراب نیز موثر باشند. البته پروپرانولول در تمامی موارد سندرم پرولاپس میترال مفید نیست. می‌توان در بیمارانی که علائم شدید یا آریتمی قابل توجه دارند پروپرانولول را شروع کرد ولی تنها در افرادی که پاسخ بالینی می دهند، ادامه دارو توصیه می شود.

در حملات گذرای ایسکمی مغزی، استفاده از آسپرین و به ندرت، داروهای ضد‌انعقاد توصیه می شود.

بعضی داروهای ضد‌افسردگی در درمان درد سینه مفید بوده‌اند. مثلا ایمی‌ پرامین قادر به کاهش درد سینه در افرادی بوده که عروق کرونر طبیعی داشته‌اند و استفاده از سرترالین (که در اصل یک داروی ضد افسردگی است) در کاهش درد سینه با منشا غیر قبلی موثر بوده است. همچنین در بعضی مطالعات، در بیماران مبتلا به درد سینه همراه با اختلالات اضطرابی، آلپرازولام (که داروی ضد اضطراب است)، اثرات مفیدی در رفع درد سینه و بهبود اختلال اضطرابی داشته است. و بالاخره آن که ورزش هوازی در بهبود علائم مربوط به درد سینه آتیپیک موثر بوده است.

در موارد نادری پرولاپس دریچه میترال منجر به نارسایی شدید دریچه میترال می شود و ممکن است نیاز به جراحی دریچه داشته باشد.

بیمار مبتلا به پرولاپس میترال قلب

یک خانم پزشک ٢٧ ساله با احساس تپش قلب ،ضربات کوبشی و ناگهانی قلب با احتمال افتادگی دریچه میترال به مطب مراجعه کردند. سابقه ای از هیچ بیماری خاصی نمی دهند. فشار خون و سایر علایم حیاتی نرمال بودند. در معاینه ضربان های قلب نابجا قابل لمس بود.
در اکوی انجام شده افتادگی خفیف دریچه میترال مشاهده گردید. نارسایی دریچه مشاهده نشد.

بحث و نتیجه گیری:

حدود ۴ درصد خانها و دو درصد آقایان دچار شلی دریچه میترال و به اصطلاح پرولاپس میترال می باشند. پرولاپس میترال اغلب مشکل اساسی نبوده و بر اساس شدت آن، پزشک درمان لازم را تجویز خواهد کرد.

در صورتیکه شدت پرولاپس شدید نبوده و نارسایی دریچه همراه آن وجود نداشته باشد ، بهترین راه درمان اطمینان دادن به شخص بوده و اقدام دیگری لازم ندارد.

گاهی برای درمان تپش در بیماران مبتلا به پرولاپس میترال از داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول استفاده می نمایند. قابل ذکر است بسیاری از افرادی که در گذشته برچسب پرولاپس میترال به آنان زده شده بر اساس تعاریف جدید ، در گروه پرولاپس قرار نمیگیرند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر یحیی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    حدود 6 ماه پیش اینجانب عمل جراحی قلب باز (تعویض یکی از دریچها)نمودم.
    اکنون دست و پا و پشت شانه ها درد زود گذر میکند.ایا در اثر خوردن اکسابین میباشد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 3 سال پیش)
      سلام
      خير
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۴ آذر ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من پسر 22 ساله به مدت یک نیم سال ورزش سنگین بدنسازی انجام میدهم در مدت این یک نیم سال یک بار با علایم افتادگی دریچه قلب مواجه شدم و اخیرا تست اکو انجام دادم و متوجه شدم شلی خفیف دریچه تریکوسپید دارم و بقیه کاملا نرمال است میخواستم بدونم ورزش سنگین بدنسازی من باعث پیشرفت و بدتر شدن این مشکل میشود یا مانعی ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۴ آذر ۹۵( 3 سال پیش)
      سلام مانعي ندارد
  • تصویر کاربر منصور جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    من 46ساله هستم برای طب کار تست شدم بهم گفتند مشکل دریچه میترال دارم و تست ورزشی خوب بود و نوارم هم خوب بود،،، اکو گرفتم گفتند گشادی دریچه میترال متوسط هست و عدد دریچه 3/6 است دارو ایندرال 10 صبح وشب و انالا پریل 5 روزی یکی دادند،،،، لطفا بگید جراحی دارم؟ ،،، خیلی نگرانم واسترس دارم،،، راهنمایی کنید چه کنم،،،، لازمه بیایم خدمت شما،،،، در اصفهان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 3 سال پیش)
      سلام
      بسته به وجود علايم و قطر بطن چپ در سيستول يا دياستول ميتوان به سما پاسخ داد
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۸ مرداد ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر نجفی عزیز اینجانب محمد عجمی 32ساله از قم .دوران نوجوانی اکو که انجام دادم خانم دکترکاظمیان گفتندکه دریچه میترال قلب شما گشاد است وچیزمهمی نیست ولی جدیدا تنگی نفس دارم مخصوصا جاهای گرم یا جایی که دود سیگار یا هردودی باشه ضمنا من ورزش میکنم و موقع ورزش کردن مورد خاصی ندارم با تشکر از جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 3 سال پیش)
      سلام
      لطفا فشار خودتون رو روزانه چك كنيد
      و پس از يك هفته ليست فشار خون رو برام ارسال بفرمايين
  • تصویر کاربر شهابی یکشنبه ۳ مرداد ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام مادرم56سالشونه با انجام اکو گفتن افتادگی وگشادی 3در یچه قلبی همزمان وجود داره الان حتما باید عمل کنند یاباقرص جواب می دهد؟چه رژیم غذایی یاورزش خاصی باید داشته باشندتا اسیب کمتری به دریچه ها وارد بشه؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۳ مرداد ۹۵( 3 سال پیش)
      سلام
      جهت پاسخ بايد امو رو ببينم
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر