درمان پرولاپس میترال چگونه است؟

اغلب مبتلایان به پرولاپس میترال نیاز به درمان ندارند؛ ولی توصیه می شود که بیماران هر ۵-۳ سال جهت پی گیری و معاینات مجدد و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند. بیمارانی که نارسایی میترال نیز دارند باید به فواصل زودتر (در حدود هر ۱۲ ماه) جهت معاینه و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند.

بر اساس آخرین راهنمای انجمن قلب آمریکا در سال ۲۰۰۷ قبل از عمل جراحی و دندان پزشکی در صورت عدم وجود سابقه اندوکاردیت قبلی، پیشگیری از عفونت دریچه (پیشگیری از اندوکاردیت) با آنتی‌‌بیوتیک دیگر توصیه نمی‌شود و در عوض توصیه بر آن است که جهت پیشگیری از عفونت، بهداشت دهانی و دندانی با استفاده مرتب از مسواک و نخ دندان و مراجعات مرتب به دندان پزشک برای جرم گیری رعایت شود.

داروهای بلوک کننده بتا-آدرنرژیک مثل پروپرانولول در درمان تپش قلب، به‌ خصوص موارد ناشی از ضربانات زودرس مفیدند و ممکن است در درمان درد قفسه سینه و اضطراب نیز موثر باشند. البته پروپرانولول در تمامی موارد سندرم پرولاپس میترال مفید نیست. می‌توان در بیمارانی که علائم شدید یا آریتمی قابل توجه دارند پروپرانولول را شروع کرد ولی تنها در افرادی که پاسخ بالینی می دهند، ادامه دارو توصیه می شود.

در حملات گذرای ایسکمی مغزی، استفاده از آسپرین و به ندرت، داروهای ضد‌انعقاد توصیه می شود.

بعضی داروهای ضد‌افسردگی در درمان درد سینه مفید بوده‌اند. مثلا ایمی‌ پرامین قادر به کاهش درد سینه در افرادی بوده که عروق کرونر طبیعی داشته‌اند و استفاده از سرترالین (که در اصل یک داروی ضد افسردگی است) در کاهش درد سینه با منشا غیر قبلی موثر بوده است. همچنین در بعضی مطالعات، در بیماران مبتلا به درد سینه همراه با اختلالات اضطرابی، آلپرازولام (که داروی ضد اضطراب است)، اثرات مفیدی در رفع درد سینه و بهبود اختلال اضطرابی داشته است. و بالاخره آن که ورزش هوازی در بهبود علائم مربوط به درد سینه آتیپیک موثر بوده است.

در موارد نادری پرولاپس دریچه میترال منجر به نارسایی شدید دریچه میترال می شود و ممکن است نیاز به جراحی دریچه داشته باشد.

بیمار مبتلا به پرولاپس میترال قلب

یک خانم پزشک ٢٧ ساله با احساس تپش قلب ،ضربات کوبشی و ناگهانی قلب با احتمال افتادگی دریچه میترال به مطب مراجعه کردند. سابقه ای از هیچ بیماری خاصی نمی دهند. فشار خون و سایر علایم حیاتی نرمال بودند. در معاینه ضربان های قلب نابجا قابل لمس بود.
در اکوی انجام شده افتادگی خفیف دریچه میترال مشاهده گردید. نارسایی دریچه مشاهده نشد.

بحث و نتیجه گیری:

حدود ۴ درصد خانها و دو درصد آقایان دچار شلی دریچه میترال و به اصطلاح پرولاپس میترال می باشند. پرولاپس میترال اغلب مشکل اساسی نبوده و بر اساس شدت آن، پزشک درمان لازم را تجویز خواهد کرد.

در صورتیکه شدت پرولاپس شدید نبوده و نارسایی دریچه همراه آن وجود نداشته باشد ، بهترین راه درمان اطمینان دادن به شخص بوده و اقدام دیگری لازم ندارد.

گاهی برای درمان تپش در بیماران مبتلا به پرولاپس میترال از داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول استفاده می نمایند. قابل ذکر است بسیاری از افرادی که در گذشته برچسب پرولاپس میترال به آنان زده شده بر اساس تعاریف جدید ، در گروه پرولاپس قرار نمیگیرند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    دکتر ممنون از جوابتان.. دکتر بنده وسواس شدید گرفته ام لطفا راهنمایی ام کنید. جواب اکویم را برایتان ارسال میکنم جزعیات را برایم بگویید خدا خیرتان دهد..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهین جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    آیا برای افتادگی دریچه میترا ل درمان خاصی لازم است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 3 سال پیش)
      خير
      درمان علامتي است
      در سايت مقاله مفصلي راجع به پرولاپس وجود داره
  • تصویر کاربر بهداد سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر اولین سوالم این بود که توی اکو هر بار یه سایز و هر بار یه تشخیص داده میشه میخواستم بدونم کدومش قابل استناده مثلا تو یه اکو که کردم زده بود افتادگی میترال خفیف ویا مقداری ال وی اچ ولی در اکوی بعدی هیچکدوم نبود و زده بود مقداری تنگیه تریسکوپید .همچنین مثلا سایز ال وی دی دی رو تو یه اکو سه سانتو نیم زده و در اکوی بعدی سه سانت .دوم اینکه توی اکو اولین چیز و واضحترینو مشخص ترین مورد که زیادم احتیاج به دقت یا استادی وکشف نباشه چه موردیه ؟ایا حرکت دیواره ایه یا پر شدنو خالی شدن خون یا همون ای اف ویا مورد دیگست که دکتر اولین چیزی که میبینه و واضحو مشخصه اون مورده ؟سوم اینکه ایا سکته قلبی ای اف رو پایین میاره یا نه ؟چهارم اینکه هنگام گرفتن سایزهای قلب مثل ای وی دی دی یا ای وی اس دکتر چه چیزیو هنگام گرفتن سایز ناخوداگاه چک میکنه و میبینه منظورم اینه که موقع سایز گرفتن داره بطنو میبینه و چک میکنه یا ایورتو یا دریچه سه لختیو یا چیز دیگه .؟ممنون از سایت خوب و پر محتوا و همچنین زحمات شما اساتید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب آقای دکتر سوالی از حضورتون داشتم، اینکه بنده پرولاپس میترال دچار هستم و اینکه با مقداری نارسایی که چند ماه پیش اکومری انجام داده ام ، می خواستم ریپورت اکو رو نسبت به سالهای پیش مقایسه کنم، چه گزینه ای نشان در ریپورت افزایش کرده که مشخص می کند ناراحتی بیشتر شده است؟؟ ممنون پیشاپیش از پاسخ
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر shima سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.خانمی 23 ساله هستم که به 2متخصص قلب و عروق مراجعه کردم به دلیل اینکه در دست چپ و گاهی اوقات در پشتم احساس درد میکنم و گاهی اوقات با وجود ضربان قلب باز هم حس میکنم که انگار قلبم نمیزنه و همچنین احساس میکنم نفس هام سطحی میشوند و خوب نمیتونم نفس بکشم.هر دو پزشک افتادگی دریچه ی قلب رو تشخیص دادند و هیچ دارویی هم تجویز نکردند. و گفتند که به دلیل اضطراب زیاد هست.اما این مشکلات واقعا من رو میترسونه.ایا واقعا مشکل خاصی ندارم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 3 سال پیش)
      سلام
      نگران نباشيد
      داخل سايت اينحانب مفصلا راجع به پرولاپس صخبت شده
    2. تصویر کاربر shima جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 3 سال پیش)
      همه ی مطالب رو مطالعه کردم.من واقعا از اینکه مشکلی داشته باشم میترسم .اگر میشه به من بگید که واقعا این مشکل از قلب و ریه نیست وعصبی هست یا خیر؟؟؟ممنون
    3. تصویر کاربر shima یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 3 سال پیش)
      در ضمن اقای دکتر قبل و بعد از شروع قاعدگی این مشکلات بیشتر میشه.دلیلش چی هست؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 3 سال پیش)
    5. تصویر کاربر shima دوشنبه ۴ اردیبهشت ۹۶( 3 سال پیش)
      ممنون از لطفتون
    6. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 3 سال پیش)
      ?
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر