دکتر محمد حسین نجفی

دریچه میترال، در واقع یکی از چهار دریچه قلب است. دریچه های قلب، دارای فلپ هایی هستند که باز و بسته می شوند. وظیفه فلپ ها این است که، اطمینان حاصل کنند که خون در جهت درست در قلب شما و بقیه بدنتان جریان پیدا می کند. وقتی قلب شما می تپد (با هر پالس قلب)، دریچه های قلب باز می شوند تا خون از آن ها عبور کند و پس از آن، مابین ضربان های قلب، دریچه ها بسته می شوند تا از بازگشت خون به عقب جلوگیری کنند و خون به درستی در بدن جریان یابد. وقتی دریچه میترال باز می شود، خون از دهلیز چپ، به سمت بطن چپ جریان می یابد. هنگامی که بطن سمت چپ منقبض می شود، یا به عبارتی زمانی که عضله آن فشرده می شود، تا خون را به بدن پمپاژ کند، دریچه میترال محکم بسته می شود تا از برگشتن خون به عقب و برخلاف جهت جریان خون، جلوگیری کند.

افتادگی دریچه میترال قلب

پرولاپس دریچه میترال (MVP) چیست؟

پرولاپس دریچه میترال (یا همان افتادگی دریچه میترال)، زمانی اتفاق می افتد که فلپ های دریچه میترال قلب، شل می شوند و در هنگام پمپاژ خون، محکم بسته نمی شوند. در این حالت، ممکن است خون از دریچه به سمت عقب یعنی به سمت بطن چپ، نشت کند. به این حالت، جریان برگشتی یا رگورژیتاسیون گویند. هنگامی که پرولاپس شدید باشد، و جریان برگشتی به قلب زیاد باشد، قلب نمی تواند خون کافی را به درستی به بدن پمپاژ کند. اما در اکثر مبتلایان به پرولاپس قلب، جریان برگشتی وجود ندارد. در واقع می توان اینگونه بیان کرد که پرولاپس دریچه میترال، در اکثر افراد مبتلا به آن، مشکلی برای سلامتی آن ها، ایجاد نمی کند.

چه افرادی بیشتر در معرضMVP قرار دارند؟

هر کسی می تواند، پرولاپس دریچه میترال داشته باشد، اما این بیماری بیشتر مادرزادی است، و اکثر مبتلایان، با این بیماری متولد می شوند. این بیماری بیشتر جنبه ژنتیکی و وراثتی دارد، اما دانشمندان تا کنون علت به وجود آمدن آن را کشف نکرده اند. اما احتمال بروز این بیماری در شرایط زیر، بیشتر است.

  • افزایش سن: پیری، احتمال بروز افتادگی دریچه میترال را بیشتر می کند.
  • افرادی که در گذشته به تب روماتیسمی مبتلا شده اند. تب روماتیسمی بیماری است که پس از عفونت ناشی از گلودرد استرپتوکوکی ایجاد می شود و باعث آسیب رساندن به دریچه های قلب می شود.
  • افرادی که با یک اختلال بافت همبند، مانند سندرم مارفان یا سندرم اهلرز دانلودس، متولد شده اند.
  • افراد مبتلا به بیماری گریوز، که نوعی از بیماری های تیروئید است.
  • افراد مبتلا به بیماری اسکولیوز، که در واقع انحنا در ستون فقرات به چپ و راست است، یا افرادی که سایر مشکلات مربوط به ستون فقرات و استخوانی، دارند.
  • برخی از افراد مبتلا به دیستروفی عضلانی.

پرولاپس دریچه میترال با جریان برگشتی خون به قلب، بیشتر در مردان و همینطور افراد مبتلا به فشار خون بالا، دیده می شود.

 تشخیص بیماری افتادگی دریچه میترال 

این بیماری، اغلب در معاینه های معمول و چکاپ های پزشکی توسط پزشک تشخیص داده می شود. اگر شما جز افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال هستید، پزشک معالج شما، ممکن است در حین گوش کردن به صدای ضربان قلب شما با استفاده از گوشی های پزشکی، صدای غیرطبیعی که اصطلاحا به آن  «کلیک» گفته می شود، بشنود. در زمانی که خون از طریق دریچه میترال به سمت عقب (خلاف جهت جریان خون)، جریان می یابد، قلب شما ممکن است صدایی به نام سوفل قلبی (به صداهای غیرمعمول قلب گویند)، تولید می کند.

 همچنین ممکن است برای تشخیص آن، به آزمایش های قلبی خاصی نیاز داشته باشید. بهترین آزمایش برای تشخیص پرولاپس دریچه میترال، آزمایش اکوکاردیوگرام یا همان اکو است. این آزمایش، نوعی از سونوگرافی است که در آن، از امواج صوتی برای ایجاد تصویر متحرکی از قلب استفاده می شود.

معاینه ی افتادگی دریچه میترال قلب.

علائم پرولاپس دریچه میترال چیست؟

اغلب افراد مبتلا به این بیماری، فاقد هر گونه علائم بالینی هستند. اما برخی از علائم و نشانه های پرولاپس دریچه میترال، شامل موارد زیر است:

  • تپش قلب: احساس تپش قلب شدید یا خیلی سریع، پرش ضربان قلب.
  • تنگی نفس: زمانی که احساس می کنید نمی توانید اکسیژن کافی دریافت کنید.
  • سرفه
  • خستگی، سرگیجه یا اضطراب
  • میگرن
  • احساس درد در قفسه سینه

 MVP ، باعث بروز چه مشکلاتی می شود؟

در موارد نادر، این بیماری می تواند باعث بروز مشکلات دیگری نیز شود، این مشکلات اغلب در اثر جریان برگشتی خون به قلب، ایجاد می شوند. این مشکلات می توانند شامل موارد زیر باشند:

  • آریتمی: آریتمی در واقع یک مشکل قلبی است که به صورت اختلال در سرعت یا ریتم ضربان قلب شما به وجود می آید.
  • اندوکاردیت: اندوماردیت در واقع به عفونت در دیواره داخلی قلب یا دریچه های قلب، گفته می شود.
  • نارسایی قلبی
تست اکوی پرولاپس دریچه ی میترال

درمان پرولاپس دریچه میترال

اکثر افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال، به هیچ درمان خاصی نیاز ندارند. اگر شما از آن دسته از مبتلایان هستید که علائم جریان برگشتی ضعیفی دارید یا حتی فاقد علامت هستید، ممکن است فقط برای تسکین درد یا ناراحتی ایجاد شده، به دارو نیاز داشته باشید.

اما در صورتی که شدت جریان برگشتی، زیاد باشد، ممکن است برای جلوگیری از بروز سایر مشکلات قلبی مرتبط با پرولاپس دریچه میترال، به درمان نیاز داشته باشد.

برخی از درمان های پرولاپس دریچه میترال، شامل موارد زیر است:

  • داروهایی برای کمک به بهبود عملکرد قلب.
  • جراحی قلب به منظور ترمیم یا حتی تعویض دریچه میترال غیرطبیعی یا با جریان برگشتی زیاد. هدف از جراحی های انجام شده، بهبود علائم ناشی از پرولاپس دریچه میترال و همچنین کاهش خطر ابتلا به نارسایی قلبی.

در صورت امکان، ترمیم دریچه میترال به طور کلی به تعویض آن، ترجیح داده می شود. این مساله به این دلیل است که احتمال ضعیف شدن عضلات قلب و همینطور عفونت های احتمالی پس از عمل، در ترمیم دریچه، کمتر از زمانی است که دریچه تعویض می شود.

آیا می توان از افتادگی دریچه میترال جلوگیری کرد؟

خیر، شما نمی توانید از پرولاپس دریچه میترال جلوگیری کنید، اما در صورتی که شما مبتلا به پرولاپس دریچه میترال هستید می توانید از بروز مشکلات نادر اما جدی پس از آن، جلوگیری کنید. برخی از راه های جلوگیری از بروز این مشکلات به شرح زیر هستند:

  • مسواک زدن و استفاده از نخ دندان به طور مداوم. این مساله باعث دور نگه داشتن باکتری ها از جریان خون شما می شود و در واقع یک راه کمکی برای کاهش خطر عفونت های قلبی است.
  • درباره نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک پیش از انجام کارهای دندانپزشکی یا جراحی، به هدف کاهش خطر ابتلا به عفونت های قلبی، با پزشک خود مشورت کنید. البته این مساله بیشتر در مورد افرادی که عمل ترمیم یا تعویض دریچه قلب انجام داده اند، صدق می کند.
  • چکاپ های دوره ای منظم و مصرف به موقع داروهایی که پزشک معالج شما تجویز کرده است را، فراموش نکنید.
  • برای جلوگیری از بیماری های قلبی، عادت های سالم برای قلب را به برنامه زندگی خود اضافه کنید و آن ها را به بخشی از زندگی خود تبدیل کنید.

داروهای مفید برایMVP

داروهای بلوک کننده بتا-آدرنرژیک مثل پروپرانولول در درمان تپش قلب، به‌ خصوص موارد ناشی از ضربانات زودرس مفیدند و ممکن است در درمان درد قفسه سینه و اضطراب نیز موثر باشند. البته پروپرانولول در تمامی موارد سندرم پرولاپس میترال مفید نیست. می‌توان در بیمارانی که علائم شدید یا آریتمی قابل توجه دارند پروپرانولول را شروع کرد ولی تنها در افرادی که پاسخ بالینی می دهند، ادامه دارو توصیه می شود.

در حملات گذرای ایسکمی مغزی، استفاده از آسپرین و به ندرت، داروهای ضد‌انعقاد توصیه می شود.

بعضی داروهای ضد‌افسردگی در درمان درد سینه مفید بوده‌اند. مثلا ایمی‌ پرامین قادر به کاهش درد سینه در افرادی بوده که عروق کرونر طبیعی داشته‌اند و استفاده از سرترالین (که در اصل یک داروی ضد افسردگی است) در کاهش درد سینه با منشا غیر قبلی موثر بوده است. همچنین در بعضی مطالعات، در بیماران مبتلا به درد سینه همراه با اختلالات اضطرابی، آلپرازولام (که داروی ضد اضطراب است)، اثرات مفیدی در رفع درد سینه و بهبود اختلال اضطرابی داشته است. و بالاخره آن که ورزش هوازی در بهبود علائم مربوط به درد سینه آتیپیک موثر بوده است.

در موارد نادری پرولاپس دریچه میترال منجر به نارسایی شدید دریچه میترال می شود و ممکن است نیاز به جراحی دریچه داشته باشد.

بیمار مبتلا به پرولاپس میترال قلب

یک خانم پزشک ٢٧ ساله با احساس تپش قلب ،ضربات کوبشی و ناگهانی قلب با احتمال افتادگی دریچه میترال به مطب مراجعه کردند. سابقه ای از هیچ بیماری خاصی نمی دهند. فشار خون و سایر علایم حیاتی نرمال بودند. در معاینه ضربان های قلب نابجا قابل لمس بود. در اکوی انجام شده افتادگی خفیف دریچه میترال مشاهده گردید. نارسایی دریچه مشاهده نشد.

بحث و نتیجه گیری:

حدود ۴ درصد خانها و دو درصد آقایان دچار شلی دریچه میترال و به اصطلاح پرولاپس میترال می باشند. پرولاپس میترال اغلب مشکل اساسی نبوده و بر اساس شدت آن، پزشک درمان لازم را تجویز خواهد کرد. در صورتیکه شدت پرولاپس شدید نبوده و نارسایی دریچه همراه آن وجود نداشته باشد ، بهترین راه درمان اطمینان دادن به شخص بوده و اقدام دیگری لازم ندارد. گاهی برای درمان تپش در بیماران مبتلا به پرولاپس میترال از داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول استفاده می نمایند. قابل ذکر است بسیاری از افرادی که در گذشته برچسب پرولاپس میترال به آنان زده شده بر اساس تعاریف جدید ، در گروه پرولاپس قرار نمیگیرند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3/5 - (20 امتیاز)
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Masomeh پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 19 سالمه شلی دریچه خیلی کم دارم ولی خیلی اذیت میشم تنگی نفس میگیرم شبا نمیتونم بخوابم و قلبمم درد میگیره رفتم دکتر فقط پرانول و سلکسیب واسم تجویز کرد منم یه مدت استفاده کردم الان استفاده نمیکنم
    بنظرتون باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      افتادگی دریچه مهم نیست و باعث این علایم نمیشه

      اگر اضطراب دارید درمان ننید و اگر بهتر نشدید جهت بررسی بیشتر مراجعه کنید

  • تصویر کاربر مهدوی یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام. خانم هستم ۳۴ ساله
    من پرولاپس دارم.
    به تزریق داروی لیدوکایین در دندانپزشکی واکنش بسیار شدید نشان دادم. بدنم لرزش شدید پیدا کرد. دندانهام بهم میخورد از لرزش. تپش قلب شدید و تنگی نفس.
    خودمم موقع سربالایی یا پله به شدت نفس کم میارم.رفتم دکتر قلب ولی به نوار قلب بسنده کردن و گفتن خوبه. آیا نیاز به اکو نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      خوب در اکو پرولاپس داشتید

      دیگه اکو مجدد لازم نیست

      اگر اضطراب دارید درمان کتید

      اگر بهتر نشدید جهت معاینه و تست ورزش مراجعه کنید

  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام آغای دکتر من18سالمه حدود چهار ماه میشه دچار افسردگی و اضطراب شدم ودر ماه های اول دچار درد سینه و رفلاکس معده می شدم به متخصص قلب مراجعه کردم و اکو گرفتندو گفت پرولاپس داری و جای نگرانی نیست و بعد برای اضطراب به روانپزشک مراجعه کردم و حدود 60قرص پرانول 10+یک بسته آسنترای 50 خوردم و الان پرانول رو قط کردم و هیچ دردی ندارم ولی وقتی نشستم و از جا بلند میشم دچار یکم تپش میشم این مشکلات رو گذشته اصلا نداشتم وبعد کنکور دادنم اینطوری شدم ویا بعضی اوقات دچار خالی شدن سینه میشم ولی نمی دونم از قلبمه یا معده چون من معده م تنبله و شاید برگشت غذا به مری باشه خیلی دلم می خواهد ورزش بدنسازی کار کنم ولی ترس دارم که به دریچه فشار بیاد و دچار ایست قلبی بشم؟ بنظرتون پرانول رو دوباره بخورم؟ عکس اکو هم فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      دارو رو شروع کنید و ادامه بدید و بدون اجازه پزشک قطع نکنید و صبر کنید تا اثر اسنترا ظاهر شود

  • تصویر کاربر مهرنوش سه شنبه ۳ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۰ پیش بعلت تنگی نفس به دکتر قلب مراجعه کردم و ایشون افتادگی خفیف مادرزادی دریچه میترال رو تشخیص دادن گفتن چیز خاصی نیست و استرس و خستگی برام خوب نیست.حال بعد از گذشت ۱۰ سال گهگاه تپش قلب دارم ولی آنچه منو اذیت میکنه خستگی و کمبود انرژی است.پلاکت خونم هم کلا یکخورده پایین هست که هماتولوژیستم با توجه به آزمایشات تکمیلی مشکل خاصی براش ندیدن.دکتر قبلی بهم نصف متورال تجویز کرد.آیا متورال در تپش و افتادگی تاثیر داره؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۳ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      متورال تپش رو بهتر میکنه ولی ممکنه علاین افسردگی رو بدتر کنه

      ممکنه افسردگی داشته باشبد.به روانپزشک مراجعا کنید و اگر بهتر نشدید جهت بررسی بیشتر مراجعه کنید

  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۸ آذر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام.ممنون كه پاسخ ميديد.من شبها به هنگام خواب دچار تنگي نفس و تپش قلب ميشم گاهي شديد گاهي خفيف.گاهي فقط تنگي گاهي فقط تپش و گاهي هر دو.مشكلي تو فعاليت عادي ندارم.فوتبال بازي ميكنم و خسته هم نميشم و عذاب كشيدنم فقط تو خوابه.دكتر رفتم گفتند افتادگي دريچه ميترال خفيف داري و پپرانول ١٠ دادن.من آدم حساسي هستم.لطف ميكني بگيد وضعيتم چجوريه.خطرناكه؟خوب ميشم ؟كي خوب ميشم.چون واقعا از نخوابيدن خستم.در ضمن بيشتر از دوبار تنگي نميگيرم در خواب البته اونم اگه غذا بخورم ورزش هم كنم كه اصلا مشلي تو خواب شبم ندارم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۸ آذر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      ممکنه ریفلاکس معده و یا ناشی از اضطراب باشه

      به متخصص گوارش و روانپزشک مراجعا کنید

  • تصویر کاربر قدسیه چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر نجفی.بنده گرفتگی دریچه میترال داشتم .شهریور امسال بالن زدم .دهلیزم کمی بزرگ شده در حال حاضر وار فارین.لوزارتا.پنتو پرازول40.رزوواستاتینومتورال می خورم.وقتی آزمایش میدم INR متغیره این ماه.4.2بود به علت دارویی که دکتر برای سرماخورذگی تجویزکرده بود.به دستور پزشک معالج وارفارین را قطع کردم.IRN شد1 با مصرف دوباره وارفارین شد 1.56 سوالم اینه آیا من همیشه باید آزمایش بدم جهت رقیق بودن خونم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام.متاسفانه وارفارین تداخلات زیادی داره

      باید هر ماه ازمایش داده شود

  • تصویر کاربر Payam جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    باسلام خسته نباشید
    آقای دکتر چند درصد افراد مبتلا به پرولاپس نیاز به عمل جراحی پیدا میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      پرولاپس خفیف هرگز جراحی نمیخواد

      در موارد شدید بر اساس میزان نارسایی ممکنه عمل نیاز بشه

    2. تصویر کاربر Payam پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 4 سال پیش)
      سلام ببخشید دکتر
      چند درصد ممکنه پرولاپش خفیف تبدیل به شدید ونارسایی شدید بشه
      ممنون از پاسخگویی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      معمولا این احتمال وجود نداره

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا شنبه ۴ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    من وقتی عصبی میشم قلبم تیر میکشه تا پشتم وخیلی درد وحشتناکی دارم که بیشتر مواقع ازحال میرم طبق اخرین اوکویی که گرفتم گفتن دوتاازدریچه های قلبم گشادشده برای تسکین این دردوتیرکشیدن قلبم باید چیکارکنم ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۴ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      اگر مشکل اضطرابی دارید به روانپزشک مراجعه کنید

      اگر بعد از درمان اصطراب درد ادامه دهشت جهت تست ورزش مراجعه کنید

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام
    علائم عدم تحمل بتابلاکرها چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      افت ضربان افت فشار افسردگی اختلال جنسی و ..

  • تصویر کاربر میترا جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    سلام
    خانمی هستم 35 ساله که حدود یکسال گذشته با درد نسبتا شدید قسمت چپ سینه به دکتر قلب مراجعه کردم متوجه شدم که تپش قلب دارم و قرص پروپرانولول مصرف کردم و بعد از دادن اکو تشخیص افتادگی دریچه میترال دادن و بعد از اون مصرف قرص متورال 50 . با مصرف قرص دردی ندارم ولی وقتی نخورم یه وقتایی دچار درد میشم . میخواستم خواهش کنم جناب دکتر نجفی منو راهنمایی کنن که علت درد چی هستش چرا درد بوجود میاد ؟؟ و اینکه جای نگرانی وجود نداره با وجود این افتادگی ؟؟
    البته پزشک به من گفته بودن هیچ نگرانی نیست . ولی من هر بار که دچار درد میشم نگرانیم بیشتر میشه . ممنون میشم منو راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      افتادگی چیز مهمی نیست و معمولا باعث درد نمیشه

      احتمالا مشکلات اضطرابی دارید به روانپزشک مراحعه کنید

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟