دکتر محمد حسین نجفی

درمان پرولاپس دریچه میترال چگونه است؟

اغلب مبتلایان به پرولاپس میترال نیاز به درمان ندارند؛ ولی توصیه می شود که بیماران هر ۵-۳ سال جهت پی گیری و معاینات مجدد و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند. بیمارانی که نارسایی میترال نیز دارند باید به فواصل زودتر (در حدود هر ۱۲ ماه) جهت معاینه و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند.

بر اساس آخرین راهنمای انجمن قلب آمریکا در سال ۲۰۰۷ قبل از عمل جراحی و دندان پزشکی در صورت عدم وجود سابقه اندوکاردیت قبلی، پیشگیری از عفونت دریچه (پیشگیری از اندوکاردیت) با آنتی‌‌بیوتیک دیگر توصیه نمی‌شود و در عوض توصیه بر آن است که جهت پیشگیری از عفونت، بهداشت دهانی و دندانی با استفاده مرتب از مسواک و نخ دندان و مراجعات مرتب به دندان پزشک برای جرم گیری رعایت شود.

داروهای بلوک کننده بتا-آدرنرژیک مثل پروپرانولول در درمان تپش قلب، به‌ خصوص موارد ناشی از ضربانات زودرس مفیدند و ممکن است در درمان درد قفسه سینه و اضطراب نیز موثر باشند. البته پروپرانولول در تمامی موارد سندرم پرولاپس میترال مفید نیست. می‌توان در بیمارانی که علائم شدید یا آریتمی قابل توجه دارند پروپرانولول را شروع کرد ولی تنها در افرادی که پاسخ بالینی می دهند، ادامه دارو توصیه می شود.

در حملات گذرای ایسکمی مغزی، استفاده از آسپرین و به ندرت، داروهای ضد‌انعقاد توصیه می شود.

بعضی داروهای ضد‌افسردگی در درمان درد سینه مفید بوده‌اند. مثلا ایمی‌ پرامین قادر به کاهش درد سینه در افرادی بوده که عروق کرونر طبیعی داشته‌اند و استفاده از سرترالین (که در اصل یک داروی ضد افسردگی است) در کاهش درد سینه با منشا غیر قبلی موثر بوده است. همچنین در بعضی مطالعات، در بیماران مبتلا به درد سینه همراه با اختلالات اضطرابی، آلپرازولام (که داروی ضد اضطراب است)، اثرات مفیدی در رفع درد سینه و بهبود اختلال اضطرابی داشته است. و بالاخره آن که ورزش هوازی در بهبود علائم مربوط به درد سینه آتیپیک موثر بوده است.

در موارد نادری پرولاپس دریچه میترال منجر به نارسایی شدید دریچه میترال می شود و ممکن است نیاز به جراحی دریچه داشته باشد.

بیمار مبتلا به پرولاپس میترال قلب

یک خانم پزشک ٢٧ ساله با احساس تپش قلب ،ضربات کوبشی و ناگهانی قلب با احتمال افتادگی دریچه میترال به مطب مراجعه کردند. سابقه ای از هیچ بیماری خاصی نمی دهند. فشار خون و سایر علایم حیاتی نرمال بودند. در معاینه ضربان های قلب نابجا قابل لمس بود. در اکوی انجام شده افتادگی خفیف دریچه میترال مشاهده گردید. نارسایی دریچه مشاهده نشد.

بحث و نتیجه گیری:

حدود ۴ درصد خانها و دو درصد آقایان دچار شلی دریچه میترال و به اصطلاح پرولاپس میترال می باشند. پرولاپس میترال اغلب مشکل اساسی نبوده و بر اساس شدت آن، پزشک درمان لازم را تجویز خواهد کرد. در صورتیکه شدت پرولاپس شدید نبوده و نارسایی دریچه همراه آن وجود نداشته باشد ، بهترین راه درمان اطمینان دادن به شخص بوده و اقدام دیگری لازم ندارد. گاهی برای درمان تپش در بیماران مبتلا به پرولاپس میترال از داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول استفاده می نمایند. قابل ذکر است بسیاری از افرادی که در گذشته برچسب پرولاپس میترال به آنان زده شده بر اساس تعاریف جدید ، در گروه پرولاپس قرار نمیگیرند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

۲.۹/۵ - (۱۴ امتیاز)
آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهرنوش سه شنبه ۳ دی ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۰ پیش بعلت تنگی نفس به دکتر قلب مراجعه کردم و ایشون افتادگی خفیف مادرزادی دریچه میترال رو تشخیص دادن گفتن چیز خاصی نیست و استرس و خستگی برام خوب نیست.حال بعد از گذشت ۱۰ سال گهگاه تپش قلب دارم ولی آنچه منو اذیت میکنه خستگی و کمبود انرژی است.پلاکت خونم هم کلا یکخورده پایین هست که هماتولوژیستم با توجه به آزمایشات تکمیلی مشکل خاصی براش ندیدن.دکتر قبلی بهم نصف متورال تجویز کرد.آیا متورال در تپش و افتادگی تاثیر داره؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۳ دی ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      متورال تپش رو بهتر میکنه ولی ممکنه علاین افسردگی رو بدتر کنه

      ممکنه افسردگی داشته باشبد.به روانپزشک مراجعا کنید و اگر بهتر نشدید جهت بررسی بیشتر مراجعه کنید

  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۸ آذر ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 125 مشاهده پرسش
    سلام.ممنون كه پاسخ ميديد.من شبها به هنگام خواب دچار تنگي نفس و تپش قلب ميشم گاهي شديد گاهي خفيف.گاهي فقط تنگي گاهي فقط تپش و گاهي هر دو.مشكلي تو فعاليت عادي ندارم.فوتبال بازي ميكنم و خسته هم نميشم و عذاب كشيدنم فقط تو خوابه.دكتر رفتم گفتند افتادگي دريچه ميترال خفيف داري و پپرانول ١٠ دادن.من آدم حساسي هستم.لطف ميكني بگيد وضعيتم چجوريه.خطرناكه؟خوب ميشم ؟كي خوب ميشم.چون واقعا از نخوابيدن خستم.در ضمن بيشتر از دوبار تنگي نميگيرم در خواب البته اونم اگه غذا بخورم ورزش هم كنم كه اصلا مشلي تو خواب شبم ندارم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۸ آذر ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      ممکنه ریفلاکس معده و یا ناشی از اضطراب باشه

      به متخصص گوارش و روانپزشک مراجعا کنید

  • تصویر کاربر قدسیه چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر نجفی.بنده گرفتگی دریچه میترال داشتم .شهریور امسال بالن زدم .دهلیزم کمی بزرگ شده در حال حاضر وار فارین.لوزارتا.پنتو پرازول40.رزوواستاتینومتورال می خورم.وقتی آزمایش میدم INR متغیره این ماه.4.2بود به علت دارویی که دکتر برای سرماخورذگی تجویزکرده بود.به دستور پزشک معالج وارفارین را قطع کردم.IRN شد1 با مصرف دوباره وارفارین شد 1.56 سوالم اینه آیا من همیشه باید آزمایش بدم جهت رقیق بودن خونم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام.متاسفانه وارفارین تداخلات زیادی داره

      باید هر ماه ازمایش داده شود

  • تصویر کاربر Payam جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 90 مشاهده پرسش
    باسلام خسته نباشید
    آقای دکتر چند درصد افراد مبتلا به پرولاپس نیاز به عمل جراحی پیدا میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      پرولاپس خفیف هرگز جراحی نمیخواد

      در موارد شدید بر اساس میزان نارسایی ممکنه عمل نیاز بشه

    2. تصویر کاربر Payam پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 2 سال پیش)
      سلام ببخشید دکتر
      چند درصد ممکنه پرولاپش خفیف تبدیل به شدید ونارسایی شدید بشه
      ممنون از پاسخگویی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 2 سال پیش)

      معمولا این احتمال وجود نداره

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا شنبه ۴ آبان ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    من وقتی عصبی میشم قلبم تیر میکشه تا پشتم وخیلی درد وحشتناکی دارم که بیشتر مواقع ازحال میرم طبق اخرین اوکویی که گرفتم گفتن دوتاازدریچه های قلبم گشادشده برای تسکین این دردوتیرکشیدن قلبم باید چیکارکنم ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۴ آبان ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      اگر مشکل اضطرابی دارید به روانپزشک مراجعه کنید

      اگر بعد از درمان اصطراب درد ادامه دهشت جهت تست ورزش مراجعه کنید

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
    سلام
    علائم عدم تحمل بتابلاکرها چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      افت ضربان افت فشار افسردگی اختلال جنسی و ..

  • تصویر کاربر میترا جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 70 مشاهده پرسش
    سلام
    خانمی هستم 35 ساله که حدود یکسال گذشته با درد نسبتا شدید قسمت چپ سینه به دکتر قلب مراجعه کردم متوجه شدم که تپش قلب دارم و قرص پروپرانولول مصرف کردم و بعد از دادن اکو تشخیص افتادگی دریچه میترال دادن و بعد از اون مصرف قرص متورال 50 . با مصرف قرص دردی ندارم ولی وقتی نخورم یه وقتایی دچار درد میشم . میخواستم خواهش کنم جناب دکتر نجفی منو راهنمایی کنن که علت درد چی هستش چرا درد بوجود میاد ؟؟ و اینکه جای نگرانی وجود نداره با وجود این افتادگی ؟؟
    البته پزشک به من گفته بودن هیچ نگرانی نیست . ولی من هر بار که دچار درد میشم نگرانیم بیشتر میشه . ممنون میشم منو راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      افتادگی چیز مهمی نیست و معمولا باعث درد نمیشه

      احتمالا مشکلات اضطرابی دارید به روانپزشک مراحعه کنید

  • تصویر کاربر سپیده یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز
    بنده خانم ۳۲ ساله هستم که بخاطر پرولاپس و اظطراب پرانول ۱۰ مصرف میکنم و الان ۵ هفته هست که باردارم و متخصص زنان و زایمان گفتن بازم باید اکو بدم در هفته ۱۴ که وجود جنین باعث نارسایی میترال نشه
    آیا خطرناکه که باردار شدم؟ و اگه تبدیل به نارسایی بشه مششکل خاصی پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      خیر

      بی خطره

  • تصویر کاربر همایون چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 90 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید افتادگی دریچه میترال تپش قلب و ضعف اعصاب دارم هنگام خواب یادر حالت چرت احساس می کنم قلبم تحت فشار ودر حال جان کندن است و به سختی کار می کند لطفا راهنمایی بفرمایید در ضمن روزی یک عدد قرص پروپرانولول 10 و آمی تریپ تیلین 10 هم مصرف می کنم -با تشکر از محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      بهتره برای مشکل اعصاب به روانپزشک مراجعه کنید و جهت بررسی اریتمی قلبی هولتر ریتم ببندید

  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 85 مشاهده پرسش
    سلام من 39 سالمه هرویین مصرف میکنم ی چند وقتیه وقتی مصرف میکنم البته بعًی مواقع دچار استرس اضطراب وحشت تپس قلب شدید میشم میخاستم بدونم مشکل افتادگیه دریچه قلبی هست یا نه ممنون میشم اگه راهنمایی بکنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      افتادگی باعث تپش نمیشه

      احتمالا مشکل اضطرابی دارید

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر