پاسخ صوتی به سوالات آنژیوگرافی عروق قلب

سوال- مادر۷۸ساله ای دارم که یکی از رگ های اصلی قلبش گرفتگی ۱۰۰درصد دارد و به گفته دکترش پلاویکس مصرف می کند ولی از پله که بالا وپایین میرود دچار دردققفسه سینه میشود. آیا درمان پلاویکس درمان قطعی برای ایشان است جه راه حلی پیشنهاد میکنید لطفا کمکم کنید.

فهرست مطلب

پاسخ سوال از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوگرافی عروق در تهران:

سوال- من سیتی  آنژیوگرافی عروق قلب انجام داده ام که نشانگر اینست که بعضی از رگ های قلبم دارای گرفتگی ملایم ویا قابل توجهی می باشد ولی تا کنون هیچ گونه ناراحتی قلبی نداشته ام ایا انجام آنژیوگرافی عروق قلب برای من لازم می باشد؟

پاسخ سوال از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوگرافی عروق قلب در تهران:

سوال- سلام،مادرمن۵۰سال دارند. اخیرا دچار درد در ناحیه قفسه سینه شده اند. دکتر بعد ازانجام نوار قلب، گفتند که باید آنژیوگرافی  عروق قلب برای تشخیص دقیق انجام شود. مادر من بیشتر تپش قلب دارند تا درد قفسه سینه و هنگام فعالیت اصلا دردی ندارند. ۲تاسوال دارم،۱:حقیقت داره که بعد از آنژیوگرافی عروق قلب عمر آدم کم میشه؟۲:به نظرتون سی تی آنژیوگرافی قلب برای ایشون مناسبتر نیست؟

پاسخ سوال از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوگرافی عروق در تهران:

سوال- با سلام. هزینه آنژیوگرافی قلب با بیمه تامین اجتماعی در سال ۹۵ چقدر است؟

پاسخ سوال از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران:

سوال- سلام. آقای دکتر آنژیوگرافی عروق قلب بهتر است یا سی تی اسکن؟

پاسخ سوال از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران:

سوال- آیا آنژیوگرافی عروق قلب در زمان حاملگی قابل انجام می باشد یا نه؟

پاسخ سوال از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران:

سوال- آیا مادر من که قبلا آنژیوگرافی ۲ بار انجام داده و بالون زده، می تواند دوباره آنژیوگرافی عروق قلب کند؟

پاسخ سوال از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران:

سوال- میخواستم ببینم برای قلب، فنر و بالون فرق می کند؟ چه جوره؟

پاسخ سوال از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوگرافی عروق قلب در تهران:

سوال- چه افرادی نباید آنژیوگرافی عروق قلب عروق قلب کنند؟

پاسخ سوال از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران:

سوال- باسلام. من ۵۰ سال دارم و در سال ۹۰ دردی از قفسه سینه شروع شد همراه با عرق سرد بعد از مراجعه به بیمارستان،‌ گفتن که سکته کردم. بعد از ترخیص از بیمارستان آنژیوگرافی عروق قلب کردم که نتیجه گرفتگی دو تا از رگها به مقدار ۷۰ و ۵۰ درصد اعلام شد. یکسال قرص‌های پلاویکس،قرص آسپرین،‌ آتروستاتین،‌ متورال و نیتروگلیسیرن مصرف کردم. هم‌اکنون غیر از پلاویکس بقیه قرصها رو مصرف میکنم اما موقع راه رفتن یا طناب زدن،‌ هیچ‌گونه درد و ناراحتی احساس نمی‌کنم و چگونه می‌توانم متوجه شوم که گرفتگی بهتر شده یا پشرفت کرده؟‌ چه کارهای دیگری برای بهتر شدن باید انجام بدم؟‌

پاسخ سوال از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران:

سوال- سلام پدر من آنژیوگرافی عروق قلب کرده الان تقریبا یه ماه از عملش میگذره تا چند روز پیش ضربان قلبش رو ۶٠ بود ولی الان دو روز ضربانش رو ٩٠ هست. میخوام بدونم مشکلی تهدیدش میکنه؟! البته یکی از رگ هاش ٧٠ در صد گرفته هست.

پاسخ سوال از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران:

سوال- باسلام واحترام. ۶۳ساله هستم. فشارخون بالا همراه نوسان داشتم. ناگهان دچار حمله قلبی شدم. پس ازانژیوگرافی مشخص شد یک رگ قلب کمتراز۷۰%گرفتگی دارد و متأسفانه یک رگ دیگر گشاد شده و جریان خون بسیار بسیار کند است.
عاجزانه تقاضا میکنم اوّلا علت و یا علت های گشاد شدن رگ و ثانیاً راه درمان قطعی را برایم بیان بفرمائید.

پاسخ سوال از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران:

سوال- پدرم حدود دوازده سال پیش عمل قلب باز انجام دادند.چند ماهی هست که دوباره گرفتگی رگ داره و گفتن باید آنژیو انجام بده.ولی مشکل کلیه هم داره و یکی از کلیه ها توانایی آنژیو رو نداره و نمیتونه اون مقدار مواد حاجب رو دفع کنه.آیا روشی دیگری هست که بتوان انجام داد و خطری برای کلیه نداشته باشد؟

پاسخ سوال از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران:

سوال- عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر. چهار روز پیش عمل آنژیوگرافی عروق قلب روی مادر من انجام گرفته و بعد از ترخیص از بیمارستان و انتقال به منزل، امروز شاهد کبودی شدید پا در محل آنژیو بودیم. خواستم از جنابعالی بپرسم ما باید دقیقا چکاری انجام بدهیم؟لطفا راهنمایی بفرمایید.

پاسخ سوال از زبان دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران:

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

پاسخ صوتی به سوالات آنژیوگرافی عروق قلب
لطفاٌ امتیاز دهید
4 (0%) 1 رایs

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرعلیرضا چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سن مادر من 60 سال و 9 ماه است و مبتلا به دیابت (31 سال دیابت) و گرفتگی عروق کرونر قلبی
    4 سال قبل (اسفند-1393) روی مادرم آنژیوگرافی شد و دکتر قلب بیمارستان میلاد گفت با اینکه عروق قلبی مادرم گرفتگی کامل دارد ولی به دلیل محل گرفتگی عروق و درگیری عروق ریز به خاطر دیابت امکان استنت و حتی جراحی بای‌پس نه اکنون و نه در آینده وجود ندارد. وباید درمان دارویی شود.
    در خلاصه آنژیوگرافی حدود 4 سال قبل شریانهای LAD و OM1 کاملاً بسته بودند و جراحان قلب بیمارستان میلاد توصیه به درمان دارویی کردند
    Left Anterior Descending was total cut off at mid portion with poor run off
    OM1 was total cut off at proximal portion with good run off
    Positive D.S.E *
    DM *

    همچنین مادرم یک سال و 4 ماه پیش به خاطر حملات آنژین صدری و عفونت ناشی از تب مالت (بروسلوز) به مدت 10 روز در همان بیمارستان میلاد بستری شد و اسکن هسته‌ای قلب دو مرحله‌ای(در حالت استراحت و و در حالت استرس) برایش انجام دادند که در خلاصه‌اش نوشته شده است:
    ٰThe scan shows reversible perfusion defect in the distal portion of lateral & anterolateral walls
    Stress induced ischemia in the distal portion of lateral & anterolateral walls
    Mild abnormal uptake is in breast tissue as well
    RV is not prominent
    LHR is in normal limit
    TID = negative

    از یک سال و نیم قبل هر وقت مادرم دچار عفونت میشود مثلاً عفونت مثانه یا سرماخوردگی شدید درد قفسه سینه و دست چپ سراغش می‌آید.
    که پس از چند روز درمان عفونت با آنتی بیوتیک تزریقی (سفتریاکسون) و خوراکی با رفع شدن عفونت، درد قفسه سینه و حملات آنژین صدری متوقف میشود.

    2 هفته قبل، پیش از خواب شبانه مادرم دچار گرفتگی صدا و سرفه و تب و لرز خفیف شد نشانه‌هایی شبیه سرماخوردگی که احتمالاً از بقیه اعضای خانواده که دچار سرماخوردگی بودند گرفته بود. 4 ساعت بعد از این نشانه‌های سرماخوردگی، مادرم دچار درد قفسه سینه و پشت قلب و دست چپ شد. و در منزل قبل از رفتن به اورژانس بیمارستان، استفراغ کرد .
    به اورژانس بیمارستان میلاد مراجعه کردیم.
    در اورژانس دکتر داخلی برای نشانه‌های عفونت و سرما خوردگی سرم تزریقی (سفتریاکسون) تجویز کرد. و نوار قلب از مادرم گرفته شد که پزشک متخصص قلب کشیک اورژانس گفت نوار قلب خوب است و مشکلی نیست و آزمایش Troponin-I-Chemo نوشت که مقدار آن 5.8 ng/L بود.
    Troponin-I-Chemo = 5.8 ng/L negative <19 , Borderline: 19-100 , Positive > 100

    قبل آنکه جواب آزمایش بالایی Troponin-I-Chemo آماده شود ، مادرم که کاملاً سست و بیحال بود دوباره استفراغ کرد و هنگام استفراغ به مدت 30 ثانیه کاملاً بیهوش شد. البته مادرم از 4 سال قبل مبتلا به تشنج است که دلیل آن به تشخیص نورولوژیست، سابقه قدیمی سکته مغزی است (12 سال قبل سکته مغزی ترومبوز داشته است) و از آخرین تشنج و بیهوشی‌اش 3 سال و نیم میگذشت. به خاطر این برای ما معلوم نبود این بیهوشی 30 ثانیه‌ای حین استفراغ در اورژانس به دلیل مشکل قلبی بوده یا بر اثر عفونت و خستگی دچار تشنج و بیهوشی کوتاه مدت شده است.

    به یک پزشک دیگر متخصص قلب اورژانس (پزشک قلب قبلی رفته بود) وضعیت درد قفسه سینه و استفراغ و بیهوشی کوتاه مدت را گفتیم دوباره نوار قلبی گرفت و دوباره گفت نوار قلبی خوب است و مشکلی را نشان نمی‌دهد و دوباره آزمایش آنزیمها و پروتئین قلبی گرفت
    نتیجه آزمایش آنزیمها و پروتئین قلبی 3.5 ساعت پس از استفراغ همراه با بیهوشی کوتاه مدت:
    CPK MB = 10 U/L The liklihood of myocardial damage is high when following 3 factors are present: ck-total>200 U/L CK-MB>25 U/L
    Troponin-I-Chemo = 22.7 ng/L negative <19 , Borderline: 19-100 , Positive > 100

    در این حین چون درد قفسه سینه و پشت و دست چپ مادرم قطع نمیشد هر 15 دقیقه یکبار به او یک قرص زیرزبانی نیتروگلیسیرین میدادم تا 4 بار به او قرص دادم ولی دردش کمتر نشد پزشک متخصص قلب اورژانس با دیدن نتایج آزمایش آنزیمها و پروتئین قلبی 3.5 ساعت پس از استفراغ همراه با بیهوشی کوتاه مدت دوباره گفت آزمایش خوب است و گفت نوار قلبی دوم هم که بعد از استفراغ همراه با بیهوشی بوده، خوب است ولی به اصرار ما مبنی بر اینکه درد قلب مادرم حتی با 4 بار قرص زیرزبانی نیتروگلیسیرین قطع نمیشود او را در اورژانس بستری کرد تا اینکه نیمه شب او را به سی سی یو منتقل کردند.

    دکتر نجفی عزیز سؤال من اینجاست . فردا صبح در سی سی یو یعنی ساعت 8:30 صبح حدود 18 ساعت پس از استفراغ و بیهوشی کوتاه مدت در اورژانس پزشک قلب CCU درخواست آزمایشات جدید برای مادرم کرد که نتایج آن به شرح زیر است.
    FBS 124 (High) mg/dl
    Uric Acid 4.2 mg/dl
    Triglycerides 68 mg/dl
    Cholestro 112 mg/dl
    HDL 32 (Low) mg/dl
    LDL 65 mg/dl

    aPTT Patient 58 (High) Sec Normal Range : 27-38

    CPK MB = 34 (High) U/L The liklihood of myocardial damage is high when following 3 factors are present: ck-total>200 U/L CK-MB>25 U/L
    Troponin-I-Chemo = 3004 (High) ng/L negative <19 , Borderline: 19-100 , Positive > 100

    با توجه به نتایج آزمایشات بالا در CCU و بالا بودن مقادیر Troponin-I-Chemo = 3004 (High) ng/L و CPK MB = 34 (High) U/L که حدود 18 ساعت پس از دردهای قفسه سینه و استفراغ دوم همراه با بیهوشی، به دست آمده، آیا نشانه قطعی سکته قلبی است؟

    نکته اینجاست که درمان عفونت مادرم توسط دکتر عفونی در CCU و بخش POST-CCU با سرم تزریقی سفتریاکسون و سرم تزریقی کلیندامایسین و سفکسیم خوراکی طی 6 روز انجام شد مادر من پس از 2 روز که در CCU بود تمام دردهای خفیف قفسه سینه و پشت و دست چپش کامل قطع شد و برطرف گردید. 3 روز نیم در CCU بود و بعد آن 4 روز در بخش POST-CCU که هیچگونه شکایتی از دردهای آنژین صدری نداشت.
    قرار بود با پیشنهاد و دستور پزشک قلب CCU و بخش POST-CCU مادر من آنژیوگرافی شود اما ما رضایت ندادیم چون از باقیمانده عفونت موجود در بدن و گرفتگی صدا و سرفه‌های گاه و بیگاهش می‌ترسیدیم و مادر را به خانه آوردیم و طی هفته اخیر ادامه درمان خوراکی با سفکسیم را ادامه دادیم.
    طی هفته اخیر که مادر را به خانه آوردیم هیچگونه درد آنژین و قفسه سینه و دست چپ نداشته فقط در طول شبانه روز خیلی می‌خوابد حدود 14 تا 16 ساعت
    امروز دوباره او را نزد پزشک عفونی بیمارستان بردیم و برایش آزمایش نوشت و با خواندن نتایج آزمایشات عفونی هفته قبل در بخش POST-CCU نظر مثبت داد و گفت می‌توانید بعد از آزمایش دوباره و جدید کشت ادرار و خون که یک هفته بعد آماده میشود او را با خیال راحت مبنی بر نداشتن عفونت برای پیگیری درمان قلبی نزد پزشک قلب ببریم.

    آقای دکتر نجفی این 2 پرسش را از شما پزشک محترم داشتم ممنون میشوم راهنمایی کنید:

    1- با توجه به نتایج آزمایشات در CCU و بالا بودن مقادیر Troponin-I-Chemo = 3004 (High) ng/L و CPK MB = 34 (High) U/L که حدود 18 ساعت پس از دردهای قفسه سینه و استفراغ دوم همراه با بیهوشی، به دست آمده، آیا نشانه قطعی سکته قلبی است؟

    2- با توجه به نتایج آنژیوگرافی 4 سال قبل و توصیه و گفته دکتر قلب پیشین مادرم که عروق کرونر قلبی مادرم گرفتگی کامل دارد ولی به دلیل محل گرفتگی عروق و درگیری عروق ریز به خاطر دیابت امکان استنت و حتی جراحی بای‌پس نه اکنون و نه در آینده وجود ندارد. وباید همیشه درمان دارویی شود. و از طرفی با توجه به دستور پزشک جدید قلب مادرم در CCU بیمارستان آیا آنژیوگرافی دوباره بعد 4 سال مفید است و میتوان برای گرفتگی و انسداد در این حد و شدت کار جدیدی علاوه بر آن درمان دارویی همیشگی انجام داد؟

    پیشاپیش به خاطر راهنمایی‌تان کمال تشکر را دارم و خیلی خیلی ممنونم.
    1. تصویر کاربرعلیرضاپنجشنبه ۱۶ اسفند ۹۷( 2 هفته پیش)
      سلام آقای دکتر نجفی
      سؤال بالا را من دیروز از شما پرسیدم برای تکمیل پرسش بالا

      آدرس پایین لینک ویدئو یک دقیقه‌ای آنژیوگرافی مادرم مربوط به 4 سال قبل - اسفند 1393 - شامل 6 پوزیشن و وضعیت مختلف از عروق

      yon.ir/angio1393
    2. تصویر کاربرNAMEچهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش)

      سلام

      سوال خیلی طولانیه

      باید مراجعه بفرمایید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربرزراندوز شنبه ۴ اسفند ۹۷( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد آيا بعد از چهار روز از آنژيو و استفاده از يك استنت
    حالت قولنج داشتن در كتف سمت چپ البته گاهي اوقات طبيعي است؟
    يا بيمار فكر ميكنن كه تمام سمت چپشون نبض دارن يعني به گفته خودشون ميگن انگار چندتا قلب دارم سمت چپم
    آيا اين حالت طبيعي هست؟
    1. تصویر کاربرNAMEشنبه ۴ اسفند ۹۷( 4 هفته پیش)

      سلام

      این علایم به نظر اضطرابیه

    2. تصویر کاربرزراندوزشنبه ۴ اسفند ۹۷( 4 هفته پیش)
      پس جاي نگراني نيست ممنون آقاي دكتر
    3. تصویر کاربرNAMEشنبه ۴ اسفند ۹۷( 4 هفته پیش)

      به نطر نه

      ولی بهتره به پرشکشون اطلاع بدید

    4. تصویر کاربرزراندوزشنبه ۴ اسفند ۹۷( 4 هفته پیش)
      چشم حتما
      فقط درد پشت و دستاشون چطور؟
    5. تصویر کاربرNAMEشنبه ۴ اسفند ۹۷( 4 هفته پیش)

      قلبی نیست


       

    6. تصویر کاربرزراندوزشنبه ۴ اسفند ۹۷( 4 هفته پیش)
      ممنونم از شما
    7. تصویر کاربرNAMEشنبه ۴ اسفند ۹۷( 4 هفته پیش)

      خواهش میکنم

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربرمحمد یکشنبه ۱۴ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیین..من 7سال پیش با تست ورزش مثبت ولی دون درد قفسه به انژیو معرفی شدم نتیجه ماسل بریچ تشخیص داده شد وتاالان ازقرصهای متورال.ودلیتازیوم استفاده کردم گاهی سوزش اوایل حرکت دارم بعداز اسکن هسته ای و تست ورزش دوباره بامثبت شدن نتیجه دوباره واسه انژیو معرفی شدم ولی همچنان تجربه درد قفسه ندارم البته تحرک شدید باشه درد ایجاد میشه میخواستم بدونم علایم مثبت آزمایشات همون براثر ماسل بریچ هستش یا گرفتگی رگ .ممنون از حضرتعالی.
    1. تصویر کاربرNAMEیکشنبه ۱۴ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)

      سلام

      بدون انژیو نمیشه قطعا نظر داد

      اگر نسبت به قبل بیشتر شده احتمال انسداد عروق مطرحه

  • تصویر کاربرمحمد سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام واحترام باتوجه به مدارک پیوست توصیه شما چیست ؟آیا باتوجه به دوبار اکو دریک ماه گذشته وسالم بودن نتیجه اکو وعدم درد وتنگی نفس در حین فوتبال امکان ایجاد مشکل در دریچه های قلب در این مدت هست؟ ممنون
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام
      فايلتون باز نميشه
  • تصویر کاربرریحانه دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    من هم پیش متخصص قلب رفتم هم متخصص گوارش ازوفاژیت دارم .دکتر قلب هم اکو انجام داد گفت مشکلی نداری .من والیبالیستم اقای دکتر .اصلا تا بحال نشده موقع ورزش درد داشته باشم .
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیپنجشنبه ۲۷ دی ۹۷( 2 ماه پیش)
      سلام
      سوالتون چيه
    2. تصویر کاربرریحانهپنجشنبه ۲۷ دی ۹۷( 2 ماه پیش)
      این دردا که همش دارم برای چی هست تیرکشیدن قفسه سینه مخصوصا موقع استراحت
    3. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیدوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 2 ماه پیش)
      سلام
      علل مختلفي وجود داره و براي تشخيص بيمار حتما بايد معاينه شه
      ممكنه اضطرابي باشه در شما
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر