دکتر محمد حسین نجفی

رابطه جنسی برای چه بیمارانی خطرناک است؟

بیماری های قلبی عروقی می توانند زندگی جنسی شما را تحت تاثیر قرار دهند. آیا داشتن رابطه جنسی برای شما در همه حال بی خطر است؟

با توجه به بیانیه های علمی جدید صادر شده توسط انجمن قلب عروق آمریکا، اگر بیماری های قلبی عروقی شما تثبیت شده باشد، داشتن رابطه جنسی برای شما بی خطر خواهد بود.

فعالیت جنسی یکی از اصلی ترین مسائل زندگی برای مردان و زنان مبتلا به بیماری های قلبی عروقی و شریکان جنسی آنان می باشد. حوادث قلبی عروقی مانند: حمله قلبی یا درد قفسه سینه ناشی از بیماری های قلبی به ندرت در طول فعالیت جنسی رخ می دهند، به این دلیل که فعالیت جنسی معمولا برای یک زمان کوتاه می باشد. برخی از بیماران قلبی، تا زمانی که دوباره به  شرایط نسبتا مناسبی دست یابند، فعالیت جنسی خود را به تعویق می اندازند.

اگر شما مبتلا به بیماری های قلبی عروقی ناپایدار می باشید و یا اگر علائم شما شدید هستند، باید تحت درمان قرار گرفته و وضعیت با ثباتی قبل از رابطه جنسی داشته باشید.

از اینکه در مورد زندگی جنسی و بیماری قلبی خود با پزشکتان صحبت کنید، خجالت نکشید.

اختلالات جنسی و بیماری قلبیاگر شما مبتلا به بیماری های قلبی عروقی هستید، در ادامه مواردی آورده شده که می تواند به دانستنی های شما کمک کند:

۱- از پزشک خود بخواهید تا وضعیت قلب شما را قبل از اینکه فعالیت جنسی خود را مجددا از سر بگیرید، مورد ارزیابی قرار دهد.

۲- اگر شما مبتلا به نارسایی قلبی یا حمله قلبی می باشید، توانبخشی یا بازتوانی قلبی و فعالیت بدنی منظم می تواند خطر عوارض مرتبط با فعالیت جنسی را کاهش دهد.

۳- اگر شما یک خانم هستید که در مورد پیشگیری از بارداری و یا حاملگی در آینده فکر می کنید، حتما در ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.

۴- اگر شما اختلال عملکرد جنسی را تجربه می کنید، از پزشک خود بخواهید تا شما را از نظر بیماری های قلبی عروقی و یا اضطراب، افسردگی و یا عوامل دیگر مورد بررسی قرار دهد.

۵- اگر داروهای شما علائم بیماری های قلبی و عروقی تان را بهبود می بخشد، اما شما نگران این هستید که آنها میل جنسی یا عملکرد شما را تحت تاثیر قرار دهند، به هیچ وجه در خوردن دارو کوتاهی نکنید. سلامت قلب شما در وهله اول می باشد.

۶- داروهای درمان کننده اختلال نعوظ عموما بی خطر هستند، اگر چه آنها نباید در صورت دریافت نیترات برای درمان درد قفسه سینه ناشی از بیماری عروق کرونر مورد استفاده قرار گیرند. آنها همچنین نباید ۲۴-۴۸ ساعت پس از استفاده از یک داروی اختلال نعوظ (بسته به نوع دارو مورد استفاده) تجویز شوند.

۷- اگر شما یک زن یائسه با بیماری های قلبی عروقی هستید، به طور کلی استفاده از استروژن به صورت موضعی یا وارد شده در واژینال برای درمان مقاربت دردناک بی خطر است.

اختلال در نعوظ (ED)

اختلال در نعوظ (ED) یک مشکل شایع در مردان مبتلا به بیماری های قلبی می باشد. البته این ناتوانی لزوما نگران کننده نیست. اما این مشکل مداوم بطور قابل توجهی می تواند کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار دهد. حتی مهم تر، ED گاهی اوقات می تواند اولین نشانه از یک مشکل بهداشتی بزرگتر مانند بیماری قلبی یا دیابت باشد.

اختلال در نعوظ و بیماری قلبی

اختلال در نعوذ یک مشکل پیچیده است که مغز، هورمون ها، اعصاب، عضلات، عروق خونی و احساسات را درگیر می کند. هنگامی که شما به بیماری ایسکمیک قلب مبتلا می باشید، عوامل زیر می تواند در ایجاد مشکلات جنسی مشارکت نماید:

– ممکن است عروق خونی در آلت تناسلی مرد با پلاک مسدود شده باشد، یعنی چیزی بسیار شبیه به عروق در قلب شما. عدم وجود جریان خون کافی به آلت تناسلی مرد، به دست آوردن و حفظ نعوظ را مشکل می گرداند.

– هنگامی که شما مبتلا به دیابت باشید که بسیاری از مردم با بیماری های قلبی و نوروپاتی (آسیب بلند مدت به اعصاب شما به عنوان یک نتیجه ناشی از قند خون بالا) را تحت تاثیر قرار می دهد، اینحالت ممکن است توانایی شما را در به دست آوردن و حفظ نعوظ تحت تاثیر قرار دهد.

– داروهای قلبی خاص مانند بتابلوکرها ممکن است مراحل فیزیولوژیکی در تحریک جنسی را متاثر گردانند.

– اگر شما یک حادثه قلبی داشته اید، عوامل روحی و روانی ممکن است مانعی بر سر راه نعوظ باشند. شما ممکن است از داشتن رابطه جنسی از ترس اینکه بر قلب شما فشار وارد آورد، یا باعث مشکلات بیشتر قلبی و یا حتی باعث مرگ شود، خودداری کنید. این می تواند یکی از مصادیق سکس خطرناک باشد.

پس در مورد نگرانی های فعالیت جنسی مرتبط با شرایط قلبی خود با پزشکتان صحبت کنید و از او برای کاهش ترس خود، پیدا کردن علت مشکل و یافتن راه حل مناسب برای آن، کمک بخواهید.

دستورالعمل های عمومی برای بازگشت به فعالیت جنسی پس از یک صدمه قلبی

رابطه جنسی و بیماری قلبیدر زیر دستورالعمل های عمومی برای بازگشت به فعالیت جنسی بعد از اینکه شما تحت یک رویداد قلبی یا یک روش درمانی قلبی قرار گرفته اید، آورده شده است. این دستورالعمل به منظور اطلاع رسانی به شما توصیه شده، اما همیشه بهتر است با پزشک خود در مورد اینکه آیا برای وضعیت شما یا برای از سرگیری فعالیت جنسی تان زمان مناسبی است یا خیر، صحبت نمایید.

۱- رابطه جنسی پس از آنژیوپلاستی و استنت گذاری بدون حمله قلبی

اگر شما درد قفسه سینه (آنژین) با فعالیت جنسی قبل از روش آنژیوپلاستی و استنت گذاری داشته اید، ایده خوبی است که با متخصص قلب و عروق خود در مورد زمان مناسبی که از سر گیری فعالیت جنسی برای شما بی خطر است، صحبت نمایید. اگر شما درد قفسه سینه در هنگام فعالیت جنسی قبل از عمل خود نداشته اید، بنابراین معمولا توصیه می شود که حداقل ۵ روز پس از عمل خود و قبل از شروع دوباره  فعالیت جنسی (و یا دیگر فعالیت های شدید) صبر نمایید. اگر شما در حال تجربه هر گونه ناراحتی در ناحیه کشاله ران خود باشید، پزشکتان ممکن است به شما توصیه کند تا زمان بیشتری صبر نمایید.

۲- رابطه جنسی پس از حمله قلبی

داشتن رابطه جنسی در دو هفته اول پس از حمله قلبی می تواند به مشکلات قلبی منجر شود. این مهم است که با پزشک خود در مورد زمانی که شما می توانید فعالیت جنسی خود را از سر بگیرید، صحبت نمایید. اکثر مردم قادر به داشتن رابطه جنسی در کمتر از ۳ تا ۶ هفته پس از حمله قلبی می باشند. مدت زمان مورد نیاز برای بازیابی شما به اندازه حمله قلبی شما و اینکه شما چه مشکلاتی پس از حمله قلبی خود داشته اید (مانند درد قفسه سینه مکرر، آریتمی یا نارسایی قلبی) و اینکه آیا هنوز هم مشکل دارید یا خیر، بستگی خواهد داشت.

۳- رابطه جنسی پس از جراحی بای پس عروق کرونر

پس از جراحی قلب (مانند جراحی بای پس عروق کرونر که به عنوان عمل قلب باز یا عمل جراحی بای پس عروق کرونر یا CABG نیز شناخته می شود)، مهم است که برای از سرگیری فعالیت فیزیکی (از جمله فعالیت جنسی) تا زمانی که قفسه سینه تان به طور کامل بهبود یابد، صبر نمایید. معمولا این اتفاق بین ۶ تا ۸ هفته طول می کشد. بهتر است با پزشک خود در مورد زمان از سر گیری صحبت نمایید. برای اولین بار شروع رابطه جنسی، پوزیشن های جنسی ای را به گونه ای انتخاب کنید که فشاری بر روی جناغ سینه تان وارد نشود.

پوزیشن های سکس۴- رابطه جنسی با وجود نارسایی قلبی

اگر شما مبتلا به نارسایی قلبی و پس از آن خستگی (در اثر نارسایی قلب تان و معمولا حداکثر دوز داروهای بتابلوکر) می باشید، ممکن است محدود کننده ترین عامل پیشگیری از فعالیت جنسی باشد. نگرانی و مشکلات مربوط به رابطه جنسی تان را با پزشکتان در میان بگذارید، چرا که ممکن است قادر به رفع مشکل شما با تنظیم داروهایتان باشد.

۵- رابطه جنسی با وجود دفیبریلاتور قلبی

ICD یک دستگاه کوچک است که در قفسه سینه یا شکم قرار داده می شود و یک شوک الکتریکی را برای اصلاح ریتم نامنظم قلب به آن وارد می کند. این دستگاه در بیمارانی که دچار توقف ناگهانی تپش قلب می شوند، به جلوگیری از ایست ناگهانی قلبی کمک می کند.

بیماران زمانیکه از بیمارستان مرخص می شوند مجموعه ای از محدودیت های فعالیت های فیزیکی را برای التیام برش و اطمینان از عملکرد درست لیدهای الکتریکی ICD در قلب دریافت خواهند کرد. با این حال این محدودیت ها نبایستی از فعالیت جنسی بیماران جلوگیری کند. سطحی از فعالیت فیزیکی از قبیل بالا رفتن از چند پله، برای داشتن رابطه جنسی مورد نیاز است. به نظر می رسد اگر فرد بتواند بیش از چند پله را با احساس راحتی بالا برود، امکان داشتن ظرفیت عملکردی برای رابطه جنسی را خواهد داشت.

بنابراین رابطه جنسی برای بیماران قلبی با دفیبریلاتور بی خطر است. نگرانی در مورد رابطه جنسی می تواند پس از دریافت یک دفیبریلاتور کاشته شده قلبی برای بیمار دلهره آور باشد. اما، همسران این بیماران به احتمال زیاد نگرانی بیشتری خواهند داشت.

شریک جنسی اغلب نگران آن هست که بیمار در هنگام رابطه جنسی از ایست قلبی رنج ببرد و یا حتی دچار تپش قلب بعد از رابطه گردد. حتی برخی از آنان نگران هستند که اگر شریک زندگی آنان دارای دفبریلاتور باشد، نکند در هنگام رابطه جنسی ،شوک الکتریکی به بدن آنها منتقل شود! اما شوک الکتریکی نمی تواند به بدن شریک جنسی منتقل گردد.

خبر خوب این است که این نگرانی به تدریج در یک هفته بعد از جراحی کاشت دفیبربلاتور برطرف شده و سه ماه بعد هیچ یک از آنها معمولا در مورد داشتن رابطه جنسی نگران نخواهند بود.

دفیبریلاتور قلبیبا تیم مراقبت های بهداشتی تان صحبت نمایید.

وضعیت هر بیمار منحصر به فرد است و دستورالعمل های ساده در واقع توصیه های کلی را برای آنچه که برای برخی از مردم درست می باشد را ارائه می کند. همیشه بهتر است در مورد وضعیت سلامتی خود و دریافت توصیه های مخصوص شرایطتان با پزشک قلب صحبت نمایید.

روابط جنسی و بیماری قلبی: چرا این حالت در من ایجاد شده است؟

دلایل بسیاری ممکن است در خلق و خوی شما برای فعالیت جنسی با شریک زندگی تان تاثیر بگذارد. برخی از داروها برای ناراحتی های قلبی و یا شرایط قلب تان ممکن است میل جنسی، عملکرد جنسی و یا سطح انرژی شما را به طور کلی تحت تاثیر قرار دهند. و برخی از احساسات، مانند ترس یا افسردگی، می تواند در عدم علاقه به فعالیت جنسی منجر شود. هنگامی که قادر باشید این عواملی که ممکن است بر شما تاثیر گذارند را شناسایی نمایید، در این زمان شما قادر خواهید بود تا با پزشکتان در این رابطه صحبت کنید.

داروهای کاهش فشار خون بالا ممکن است بر رابطه جنسی تاثیر بگذارند و ناتوانی حفظ انزال را ایجاد نمایند. در چنین مواردی در صورت صلاحدید پزشک دارو تنظیم گردیده و یا تغییر داده می شود. به نظر می رسد بتابلوکرها و دیورتیک ها بیشترین عوارض جانبی و اختلالات جنسی را ایجاد می کنند.

در برخی موارد ممکن است پزشکتان قادر به تغییر داروهای شما نباشند، چرا که ممکن است هیچ جایگزینی برای یک داروی خاص که مصرف می کنید تا عملکرد درست قلب شما را درست نگه دارد، وجود نداشته باشد.

آیا رابطه جنسی برای افراد مبتلا به بیماری های قلبی بی خطر است؟

پیشگیری از بیماری های قلبیبرای تعداد کمی از بیماران، رابطه جنسی می تواند به معنای واقعی تهدید کننده باشد. با توجه به گزارش مجله آمریکایی قلب و عروق، اگر شما هر یک از شرایط زیر را دارید ممکن است نیاز به پرهیز از رابطه جنسی حداقل به طور موقت داشته باشید:

# آنژین ناپایدار: پزشکان از این اصطلاح برای اشاره به آنژین صدری (درد قفسه سینه) یا شدید استفاده می کنند که بطور مکرر و یا در طول استراحت رخ می دهد.

# شروع آنژین صدری (درد قفسه سینه ناشی از مشکلات قلبی)

# فشار خون کنترل نشده (فشار خون بالا)

# نارسایی پیشرفته قلب (مشخص شده توسط تنگی نفس در حالت استراحت)

# حمله قلبی در دو هفته گذشته

# آریتمی خاص (ریتم غیر طبیعی قلب، به خصوص در بطن قلب)

# کاردیومیوپاتی (عضله قلب ضعیف)

همه ی این شرایط می توانند خطر حمله قلبی یا مرگ در هنگام رابطه جنسی را بالا ببرند، اما آنها لزوما به معنی پایان زندگی جنسی شما نیستند. با درمان مناسب، به عنوان مثال استفاده از داروهایی که برای درمان فشار خون و یا پیشگیری کننده از آنژین صدری هستند، شما بار دیگر سلامت لازم برای رابطه جنسی را به دست می آورید.

آیا داروهای قلبی می توانند در زندگی جنسی من تداخل ایجاد کنند؟

داروهایی که برای شرایط قلبی شما خوب هستند می توانند زندگی جنسی شما را سخت کنند. بسیاری از داروهای درمان فشار خون، از جمله دیورتیک (مانند هیدروکلروتیازید و کلرتالیدون) و مسدود کننده های بتا (مانند کارودیلول و پروپرانولول ) می توانند تمایل جنسی در هر دو جنس مرد و زن را تضعیف و باعث مشکلات نعوظ در مردان گردند. دیگوکسین نیز که برای درمان نارسایی قلبی و برخی آریتمی ها استفاده می شود، می تواند اثرات مشابه داشته باشد.

شما می توانید خطر عوارض جانبی رابطه جنسی با مصرف دارو را دقیقا مطابق با تجویز پزشک کاهش دهید. اگر شما هنوز هم مشکل دارید، با پزشک خود صحبت نمایید. او ممکن است قادر به کاهش میزان مصرف شما و یا جایگزینی با یک دارو که به احتمال زیاد کمتر به زندگی جنسی تان لطمه وارد می کند، باشد.

دیگوکسین و بیماری قلبیمهار کننده های ACE مانند کاپتوپریل (Capoten) و یا انالاپریل (Vasotec) می توانند فشار خون شما را کاهش داده ولی به ندرت سبب عوارض جانبی بر روی رابطه جنسی می گردند. والزارتان (Diovan)، یک داروی فشار خون مشابه با مهار کننده های  ACE می باشد که ممکن است گزینه خوبی به حساب بیاید. در یک مطالعه بر روی ۱۲۰ مرد در مجله آمریکایی منتشر شده است که این دارو  در واقع به نظر می رسد می تواند زندگی جنسی بیماران را در عرض چند ماه بهبود بخشد.

دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص قلب و عروق در تهران

برای پرسش از دکتر بر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

۲.۵/۵ - (۱۵ امتیاز)
آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Bm چهارشنبه ۲۹ خرداد ۹۸( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    ببخشید من بعضی شبا موقع خواب احساس میکنم قلبم هری ریخت پایین به عبارت دیگه احساس میکنم بند دلم پاره شده و این باعث ناراحتیه من میشه و نمیتونم بعضی شبا راحت بخوابم
    به دکتر قلبم هم مراجعه کردم که هم اکو گرفتن و هم نوار قلب و گفتن تو قلبم مشکلی نیست و از استرسه. در ضمن من 24 سالمه
    به نظر شما هم این مشکل از استرسه یا خیر؟
    ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۹ خرداد ۹۸( 3 سال پیش)

      سلام

      احتمالا مشکلتون اضطرابیه

      بهتره به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر متین دوشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۸( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر من سنم ۲۲ سال هست و چند ماهیه روزی چند بار و در جاهای مختلف از شیکم تا قفسه سینم تیر هایی به صورت رعد و برق و ناگهانی میکشد به خاطر همین ها تست ورزش و اکو دادم فقط افتادگی خفیف میترال نتیجه اش بود
    هر از گاهی هم احساس ریزش قلب یا همون تپش ناگهانی دارم
    اقای دکتر من اظطراب شدیدی دارم ولی شرایط مراجعه به روانپزشک رو هم ندارم و بعضی وقت ها یک دفعه حس میکنم نفسم قطع میشه یا تنگ میشه ولی بعد که یه پراپرانو۱۰ میخورم همه علایم از بین میره و وقتی هم از حالت نشسته بلند میشم حتما یه اروغ میزنم بعد حالت بالا نیومدن نفسم درست میشه این حالت فقط برای چند ثانیه هست و شیکمم هم خیلی غار رو غور میکنه و مدام اروغ میزنم
    لطفا بفرمایی برای کنترل پانیک و اظطرابم چه دارویی بهترین اثر رو دارد و چه طوری و برای چه زمانی مصرف کنم
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۸( 3 سال پیش)

      سلام

      باید فورا به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر امن سه شنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۸( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 118 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من 21سال سن دارم و حدود یک ماه پیش من یه دفعه ای سمت چپ بدنم از صورت تا نوک پام سر شد و ما یکم ماساژ برطرف شد و چون اون موقع درگیر بودم جدی نگرفتم این موضوع رو تا
    اینکه دوروز پیش دوباره این اتفاق واسم افتاد و متاسفانه بازم وقت نداشتم که دکتر برم میخواستم بدونم با نظرتون مشکل چیه و اینکه ایا نیاز به پیگیری داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۸( 3 سال پیش)

      سلام

      احتمالا اصطرابیه

      ولی بهتره معاینه و اکو شوید

  • تصویر کاربر زهره جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید . اقای دکتر من دختری 25ساله هستم قبل از توضیح مشکلم لازمه که بگم ادم خجالتی و به شدت استرسی هستم و در حضور جمع و شخص غریبه دچار استرس و تپش قلب میشم و این مشکل از دوران نوجوانی تا به امروز دارم و بخاطر ادامه تحصیل تا مقطع ارشد مدام تحت استرس و فشار بودم. حدودا پنج سال پیش در زیر قفسه سینه سمت چپ احساس سوزش کردم که در حد چند ثانیه بود کم کم از اون روز به بعد در قسمت های مختلف بدنم این احساس سوزش گذرا رو داشتم. اخرین قسمت، سرم بود. این احساس ها بدون هیچ علتی و ناگهانی رخ میداد حتی در زمان استراحت و با این سوزش ها علایم دیگری همراه نبود. هرچقدر میگذشت احساس میکردم هم سوزش ها عمیق تر و هم تعداد دفعات بروز ان بیشتر میشد. حس سوزش در قفسه سینه و زیربغل و سر ثابت میشد و تا چندین روز حتی با خوابیدن هم این حس از بین نمیرفت. طوری که حتی با شانه زدن سرم مشکل پیدا میکردم. بدنم به ضربه های حتی خیلی ملایم هم حساس شده و خیلی شدید درد میگیره. این حس همچنان ادامه دار بود تا اینکه یک روز عبور جریانی در کل بدنم از قسمت پا به سمت سر درحد چند ثانیه حس کردم بعد از اون حس خیلی ترسیدم و دچار تنگی نفس شدم تنگی نفسم گاهی با سفت شدن شکم و ناگهانی منقبض شدن و احساس خفگی همراه بود. حدودا سه سالی هس دچار تنگی نفسم، و بدون هیچ دلیلی در هر ساعتی از روز و شب اتفاق میفته. بیشتر موقع ها ضربان قلبم رو حس میکنم (مخصوصا در ناحیه شکم) و گاهی حس میکنم قلبم هری میریزه و کند و به زور کار میکنه و دچار گرفتگیس و همراه با احساس خفگی و حس مرگ و گاهی همراه با لرزش کل بدن که ممکنه این حس کل روز داشته باشم و چندین روز طول بکشد.
    ضربان قلبم حالت کوبش داره و گاهی هم یک ضربان با کوبش بیشتر و طولانی تر همراه با منقبض شدن ناحیه شکم در حد یک ثانیه کل بدنمو میلرزونه و این حالت در موقع خواب رخ میدهد، بیشتر مواقع با این علایم احساس ضعف و سنگینی در پاهایم دارم به طوری که به سختی روی پاهام میتونم راه برم. اما فشار و ضربان قلبم نرماله و فشارم مدام چک میکنم اکثرا 11روی7و ضربان قلبم 70تا90، در موقع استرس دچار لرزش و تپش قلب با فشار15 و ضربان قلب144تا150، در مواقع استرس همه حالات ذکر شده تشدید میشود. ممنون میشوم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 3 سال پیش)

      سلام

      نشکل شما اصطرابیه

      باید حتما به روانپزشک مراجعه کنید و احتمالا با درمان اصطراب کل مشکلاتتون حل میشه

  • تصویر کاربر Alireza سه شنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۸( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
    سلام علیرضا هستم 16 ساله من آسم دارم از قبل از دو ماه پیش قلبم درد میکنه الآن دست چپم و پشتم و سینه ام سمت چپ خیلی درد میکنه احساس میکنم دست چپمو با یه چیز بستن تازه اینجور شده. بودم رفتم دکتر گفت فقط ضربانت بالاست الآن سرم گیج میره و چشمم سیاه میشه یکم که راه میرم سینم درد میکنه اصلا نمیشه بدوم در ضمن چند روز پیش یه دیقه کمتر دویدم حالم خیلی خراب شد قلبم داشت میترکید و حالت تهوع و یکم استفراغ خون داشتم
    میخوام ببینم از مشکل قلبمه یا همون آسمم باعثشه اگه قلبه باید چیکار کنم ؟
    دفعه پیشپرسیدم گفتید اکو باید بشی. اکو همون قبل شدم گفت چیزی نیست لازمه تست ورزش بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۸( 3 سال پیش)

      سلام

      بهتره تست ورزش انجام دهید

      اگر هم اضراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر هوتی چهارشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۸( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 99 مشاهده پرسش
    با سلام.مدت دو هفته هست که وقتی میخوام بلند شم یا چیزی رو بردارم به قفسه سینه فشار میاد و درد از قلبم احساس میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۸( 3 سال پیش)

      سلام

      ممکنه انسداد عروق قلب باشه

      سریع تست ورزش انجام دهید

  • تصویر کاربر Panah چهارشنبه ۷ فروردین ۹۸( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من یک خانم 23 سال هستم چهار ساله پیوند قلب شدم آیا رابطه جنسی میتونم داشته باشم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۷ فروردین ۹۸( 3 سال پیش)

      سلام

      بله

  • تصویر کاربر الی یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر، برای نامزد من بیماری slow flow تشخیص داده شده‌ . ایشون هنگام تحریک زیاد و در مرحله ای که میخوان رابطه رو شروع کنن دچار درد قفسه سینه میشن و دیگه نمیتونن ادامه بدن، به همین علت انزال هم رخ نمیده. میخواستم بپرسم درمانی برای این مشکل هست؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 3 سال پیش)

      سلام

      داروهای قلبی

      باید مراجعه کنید

    2. تصویر کاربر الی یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 3 سال پیش)
      دارو مصرف میکنن آقای دکتر. ما تهران نیستیم آخه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 3 سال پیش)

      سلام

      در شهر خودتون به پزشک قلب مراجعه کنید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1100 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سن مادر من 60 سال و 9 ماه است و مبتلا به دیابت (31 سال دیابت) و گرفتگی عروق کرونر قلبی
    4 سال قبل (اسفند-1393) روی مادرم آنژیوگرافی شد و دکتر قلب بیمارستان میلاد گفت با اینکه عروق قلبی مادرم گرفتگی کامل دارد ولی به دلیل محل گرفتگی عروق و درگیری عروق ریز به خاطر دیابت امکان استنت و حتی جراحی بای‌پس نه اکنون و نه در آینده وجود ندارد. وباید درمان دارویی شود.
    در خلاصه آنژیوگرافی حدود 4 سال قبل شریانهای LAD و OM1 کاملاً بسته بودند و جراحان قلب بیمارستان میلاد توصیه به درمان دارویی کردند
    Left Anterior Descending was total cut off at mid portion with poor run off
    OM1 was total cut off at proximal portion with good run off
    Positive D.S.E *
    DM *

    همچنین مادرم یک سال و 4 ماه پیش به خاطر حملات آنژین صدری و عفونت ناشی از تب مالت (بروسلوز) به مدت 10 روز در همان بیمارستان میلاد بستری شد و اسکن هسته‌ای قلب دو مرحله‌ای(در حالت استراحت و و در حالت استرس) برایش انجام دادند که در خلاصه‌اش نوشته شده است:
    ٰThe scan shows reversible perfusion defect in the distal portion of lateral & anterolateral walls
    Stress induced ischemia in the distal portion of lateral & anterolateral walls
    Mild abnormal uptake is in breast tissue as well
    RV is not prominent
    LHR is in normal limit
    TID = negative

    از یک سال و نیم قبل هر وقت مادرم دچار عفونت میشود مثلاً عفونت مثانه یا سرماخوردگی شدید درد قفسه سینه و دست چپ سراغش می‌آید.
    که پس از چند روز درمان عفونت با آنتی بیوتیک تزریقی (سفتریاکسون) و خوراکی با رفع شدن عفونت، درد قفسه سینه و حملات آنژین صدری متوقف میشود.

    2 هفته قبل، پیش از خواب شبانه مادرم دچار گرفتگی صدا و سرفه و تب و لرز خفیف شد نشانه‌هایی شبیه سرماخوردگی که احتمالاً از بقیه اعضای خانواده که دچار سرماخوردگی بودند گرفته بود. 4 ساعت بعد از این نشانه‌های سرماخوردگی، مادرم دچار درد قفسه سینه و پشت قلب و دست چپ شد. و در منزل قبل از رفتن به اورژانس بیمارستان، استفراغ کرد .
    به اورژانس بیمارستان میلاد مراجعه کردیم.
    در اورژانس دکتر داخلی برای نشانه‌های عفونت و سرما خوردگی سرم تزریقی (سفتریاکسون) تجویز کرد. و نوار قلب از مادرم گرفته شد که پزشک متخصص قلب کشیک اورژانس گفت نوار قلب خوب است و مشکلی نیست و آزمایش Troponin-I-Chemo نوشت که مقدار آن 5.8 ng/L بود.
    Troponin-I-Chemo = 5.8 ng/L negative <19 , Borderline: 19-100 , Positive > 100

    قبل آنکه جواب آزمایش بالایی Troponin-I-Chemo آماده شود ، مادرم که کاملاً سست و بیحال بود دوباره استفراغ کرد و هنگام استفراغ به مدت 30 ثانیه کاملاً بیهوش شد. البته مادرم از 4 سال قبل مبتلا به تشنج است که دلیل آن به تشخیص نورولوژیست، سابقه قدیمی سکته مغزی است (12 سال قبل سکته مغزی ترومبوز داشته است) و از آخرین تشنج و بیهوشی‌اش 3 سال و نیم میگذشت. به خاطر این برای ما معلوم نبود این بیهوشی 30 ثانیه‌ای حین استفراغ در اورژانس به دلیل مشکل قلبی بوده یا بر اثر عفونت و خستگی دچار تشنج و بیهوشی کوتاه مدت شده است.

    به یک پزشک دیگر متخصص قلب اورژانس (پزشک قلب قبلی رفته بود) وضعیت درد قفسه سینه و استفراغ و بیهوشی کوتاه مدت را گفتیم دوباره نوار قلبی گرفت و دوباره گفت نوار قلبی خوب است و مشکلی را نشان نمی‌دهد و دوباره آزمایش آنزیمها و پروتئین قلبی گرفت
    نتیجه آزمایش آنزیمها و پروتئین قلبی 3.5 ساعت پس از استفراغ همراه با بیهوشی کوتاه مدت:
    CPK MB = 10 U/L The liklihood of myocardial damage is high when following 3 factors are present: ck-total>200 U/L CK-MB>25 U/L
    Troponin-I-Chemo = 22.7 ng/L negative <19 , Borderline: 19-100 , Positive > 100

    در این حین چون درد قفسه سینه و پشت و دست چپ مادرم قطع نمیشد هر 15 دقیقه یکبار به او یک قرص زیرزبانی نیتروگلیسیرین میدادم تا 4 بار به او قرص دادم ولی دردش کمتر نشد پزشک متخصص قلب اورژانس با دیدن نتایج آزمایش آنزیمها و پروتئین قلبی 3.5 ساعت پس از استفراغ همراه با بیهوشی کوتاه مدت دوباره گفت آزمایش خوب است و گفت نوار قلبی دوم هم که بعد از استفراغ همراه با بیهوشی بوده، خوب است ولی به اصرار ما مبنی بر اینکه درد قلب مادرم حتی با 4 بار قرص زیرزبانی نیتروگلیسیرین قطع نمیشود او را در اورژانس بستری کرد تا اینکه نیمه شب او را به سی سی یو منتقل کردند.

    دکتر نجفی عزیز سؤال من اینجاست . فردا صبح در سی سی یو یعنی ساعت 8:30 صبح حدود 18 ساعت پس از استفراغ و بیهوشی کوتاه مدت در اورژانس پزشک قلب CCU درخواست آزمایشات جدید برای مادرم کرد که نتایج آن به شرح زیر است.
    FBS 124 (High) mg/dl
    Uric Acid 4.2 mg/dl
    Triglycerides 68 mg/dl
    Cholestro 112 mg/dl
    HDL 32 (Low) mg/dl
    LDL 65 mg/dl

    aPTT Patient 58 (High) Sec Normal Range : 27-38

    CPK MB = 34 (High) U/L The liklihood of myocardial damage is high when following 3 factors are present: ck-total>200 U/L CK-MB>25 U/L
    Troponin-I-Chemo = 3004 (High) ng/L negative <19 , Borderline: 19-100 , Positive > 100

    با توجه به نتایج آزمایشات بالا در CCU و بالا بودن مقادیر Troponin-I-Chemo = 3004 (High) ng/L و CPK MB = 34 (High) U/L که حدود 18 ساعت پس از دردهای قفسه سینه و استفراغ دوم همراه با بیهوشی، به دست آمده، آیا نشانه قطعی سکته قلبی است؟

    نکته اینجاست که درمان عفونت مادرم توسط دکتر عفونی در CCU و بخش POST-CCU با سرم تزریقی سفتریاکسون و سرم تزریقی کلیندامایسین و سفکسیم خوراکی طی 6 روز انجام شد مادر من پس از 2 روز که در CCU بود تمام دردهای خفیف قفسه سینه و پشت و دست چپش کامل قطع شد و برطرف گردید. 3 روز نیم در CCU بود و بعد آن 4 روز در بخش POST-CCU که هیچگونه شکایتی از دردهای آنژین صدری نداشت.
    قرار بود با پیشنهاد و دستور پزشک قلب CCU و بخش POST-CCU مادر من آنژیوگرافی شود اما ما رضایت ندادیم چون از باقیمانده عفونت موجود در بدن و گرفتگی صدا و سرفه‌های گاه و بیگاهش می‌ترسیدیم و مادر را به خانه آوردیم و طی هفته اخیر ادامه درمان خوراکی با سفکسیم را ادامه دادیم.
    طی هفته اخیر که مادر را به خانه آوردیم هیچگونه درد آنژین و قفسه سینه و دست چپ نداشته فقط در طول شبانه روز خیلی می‌خوابد حدود 14 تا 16 ساعت
    امروز دوباره او را نزد پزشک عفونی بیمارستان بردیم و برایش آزمایش نوشت و با خواندن نتایج آزمایشات عفونی هفته قبل در بخش POST-CCU نظر مثبت داد و گفت می‌توانید بعد از آزمایش دوباره و جدید کشت ادرار و خون که یک هفته بعد آماده میشود او را با خیال راحت مبنی بر نداشتن عفونت برای پیگیری درمان قلبی نزد پزشک قلب ببریم.

    آقای دکتر نجفی این 2 پرسش را از شما پزشک محترم داشتم ممنون میشوم راهنمایی کنید:

    1- با توجه به نتایج آزمایشات در CCU و بالا بودن مقادیر Troponin-I-Chemo = 3004 (High) ng/L و CPK MB = 34 (High) U/L که حدود 18 ساعت پس از دردهای قفسه سینه و استفراغ دوم همراه با بیهوشی، به دست آمده، آیا نشانه قطعی سکته قلبی است؟

    2- با توجه به نتایج آنژیوگرافی 4 سال قبل و توصیه و گفته دکتر قلب پیشین مادرم که عروق کرونر قلبی مادرم گرفتگی کامل دارد ولی به دلیل محل گرفتگی عروق و درگیری عروق ریز به خاطر دیابت امکان استنت و حتی جراحی بای‌پس نه اکنون و نه در آینده وجود ندارد. وباید همیشه درمان دارویی شود. و از طرفی با توجه به دستور پزشک جدید قلب مادرم در CCU بیمارستان آیا آنژیوگرافی دوباره بعد 4 سال مفید است و میتوان برای گرفتگی و انسداد در این حد و شدت کار جدیدی علاوه بر آن درمان دارویی همیشگی انجام داد؟

    پیشاپیش به خاطر راهنمایی‌تان کمال تشکر را دارم و خیلی خیلی ممنونم.
    1. تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۶ اسفند ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام آقای دکتر نجفی
      سؤال بالا را من دیروز از شما پرسیدم برای تکمیل پرسش بالا

      آدرس پایین لینک ویدئو یک دقیقه‌ای آنژیوگرافی مادرم مربوط به 4 سال قبل - اسفند 1393 - شامل 6 پوزیشن و وضعیت مختلف از عروق

      yon.ir/angio1393
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 3 سال پیش)

      سلام

      سوال خیلی طولانیه

      باید مراجعه بفرمایید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ه پنجشنبه ۹ اسفند ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 83 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خانمی سی و هشت ساله هستم و مبتلا به انژین صدری و قرص وارپامیل مصرف میکنم حدود یکماه میشود که در هنگام نزدیکی ضربان قلبم بسیار نامنظم میشود و همراه با درد خفیف قفسه سینه ایا این موضوع نیاز به پیگیری دارد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۹ اسفند ۹۷( 3 سال پیش)

      سلام

      بله باید هولتر ریتم ببندید


       

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر