دکتر محمد حسین نجفی

احساس فشار، سنگینی در قفسه سینه، احساس درد در معده، درد شدید در دست، تعریق زیاد و احساس نبض در گردن شایع‌ترین علائم سکته قلبی در جوانان است.

این روزها هر چند وقت یک‌بار از دور و اطراف مانند درگذشت هادی نوروزی،کاپیتان پرسپولیس خبر سکته جوانی را می‌شنویم و با تعجب می‌گوییم: «سنی نداشت که؛ چرا حمله قلبی کرد؟!» اما واقعا چرا این روزها سکته قلبی در جوانان زیاد شده است؟

به گزارش خبرآنلاین، جامعه ورزش ایران با خبر درگذشت هادی نوروزی کاپیتان پرسپولیس در سن ۳۰ سالگی شوکه شده است. مرحوم هادی نوروزی اما تنها یکی از جوانانی است که این روزها از گوشه و کنار خبر سکته قلبی یا مغزی آنها را می‌شنویم. تا پیش از این هر وقت حرف از سکته پیش می‌آید به فکر افراد مسن و سالخورده می‌افتادیم اما چه شده است که سن سکته این‌قدر پایین آمده است؟

هادی-نوروزی

پیش از پاسخ به این سوال ببینیم که:

تفاوت بین سکته قلبی خفیف و شدید چیست؟

اگر انسداد عروق، جریان خون را در یک سرخرگ بزرگ‌تر مختل کند، ممکن است حملات قلبی شدید نیز رخ دهند. در مقایسه، حمله قلبی خفیف زمانی اتفاق می‌افتد که در یکی از شریان‌های کوچک‌تر قلب، انسداد وجود داشته باشد یا انسداد ایجاد شده، جریان خون به عضله قلب را به طور کامل متوقف نکند.

علائم حمله قلبی در جوانان

سکته قلبی در جوانان و یا انفارکتوس میوکارد، عبارت از انهدام و مرگ سلولی دائم و غیرقابل برگشت در بخشی از عضله قلب (میوکارد) است که به علت ازبین‌رفتن جریان خون و وقوع یک ایسکمی شدید در آن قسمت از قلب روی‌می‌دهد. این توقف گردش خون ممکن است ناگهانی و بدون هیچ علائم قبلی نمایان شود یا پس از چند حمله آنژینی (درد قفسه سینه) رخ دهد. عمده‌ترین دلیل سکته قلبی در جوانان بسته‌شدن رگ‌های تغذیه‌کننده قلب است.

فاکتورهای خطر سکته قلبی مانند دیابت، چربی خون، مصرف سیگار، چاقی و کم‌تحرکی از مدت‌ها پیش مطرح بوده‌ اما امروزه به دلیل تشدید این فاکتورها، سن سکته قلبی پایین آمده است.

علائم سکته قلبی خفیف یا کوچک چیست؟

علائم سکته قلبی خفیف در جوانان می تواند مانند یک فشار ناراحت کننده، فشردن یا درد در قفسه سینه احساس شود. علاوه بر این:

-ناراحتی در سایر نواحی بالای بدن مانند یک یا هر دو بازو، پشت، گردن، فک یا معده

-تنگی نفس قبل یا در حین ناراحتی قفسه سینه

-عرق سرد

-یا احساس تهوع یا سبکی سر

از دیگر علائم حمله قلبی خفیف محسوب می شوند.

ایست قلبی در جوانان

لازم است بدانیم که به طور کلی احتمال ایست قلبی در افراد جوان بسیار کم است. در افراد جوان بیماری های ژنتیکی (مثل سندروم بروگادا) یا بیماری های عضله ی قلب (نظیر کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک) یا آریتمی های خاص (مثل بیماری CPVT) علت ایست قلبی هستند که معمولا بخش زیادی از این بیماری ها با نوار قلب ساده، قابل تشخیص می باشند.

به خصوص افرادی که قبلا در خانواده سابقه ی فوت ناگهانی داشته اند، (مخصوصا افراد جوان) و یا اینکه علایمی نظیر طپش های قلبی و یا سنکوپ داشته اند و یا دچار درد قفسه ی سینه، به خصوص حین فعالیت می شوند، بهتر است برای اینکه از این بابت بررسی شوند، یک بار نزد متخصص قلب ویزیت شده و نوار قلب از ایشان اخذ شود. در صورتی که شک پزشک به بروز این بیماری ها بیشتر شود، اقدامات تشخیصی و درمانی بعدی، متناسب با تشخیص انجام شده صورت خواهد گرفت.

علت سکته قلبی در جوانان

سه علت اصلی سکته قلبی سوء مصرف مواد یا مصرف بیش از حد الکل، سیگار کشیدن و فشار خون بالا هستند. با این حال موارد دیگری نیز می توانند سبب سکته قلبی شوند که در ادامه به آنها می پردازیم:

عوامل-سکته-قلبی

۱- نقش آلودگی هوا

کلان شهر ها همیشه دغدغه آلودگی هوا را داشته و دارند در تحقیقات اخیر ثابت شده که اگر قلب کسی ۷۰درصد دچار گرفتگی عروق کرونر باشد آلودگی هوا با مکانیسم اختلال در اکسیژن رسانی میزان این تنگی را به ۹۰تا ۱۰۰ درصد افزایش می دهد و همین نکته یعنی وقوع یک سکته حاد قلبی. پزشکان می گویند که اساسا هر نوع فعالیتی در شرایط بد آب وهوایی برای بدن مضر است حتی اگر آنچه صورت می گیرد یک فعالیت ورزشی باشد.

۲- نقش استرس در سکته قلبی

استرس باعث آزاد شدن ماده‌ای به نام نورآدرنالین می‌شود. این ماده عروق بدن را تنگ می‌کند؛ بنابراین اگر فرد از قبل تنگی عروق داشته باشد استرس زیاد می‌تواند او را به سکته بیندازد.

۳- اختلالات قلب

⚠ ضخیم شدن عضله قلب (میوکارد)

این علت شایع ترین علت سکته قلبی در جوانان و مرگ ناگهانی مربوط به قلب در افراد زیر ۳۰ سال بخصوص ورزشکاران است.

⚠ اختلالات عروق کرونر

در این اختلال سرخرگ ها می تواند در طی ورزش فشرده شده و مانع جریان خون مناسب برای قلب شوند.

⚠ ضربان قلب سریع

این اختلال ممکن است منجر به غش یا حتی مرگ شود. در افراد جوان این اختلال بسیار شایع است.

علائم عروق نا به جای کرونری

۴- نقش سابقه خانوادگی در سکته قلبی در جوانان

علامت هشدار دهنده مهم دیگر سابقه خانوادگی مرگ در سن قبل از ۵۰ سال است. البته سیگار کشیدن، کلسترول بالا، فشار خون بالا، چاقی شکمی، دیابت، سندرم متابولیک، عدم ورزش، از دیگر عللی هستند که همگی در بروز مرگ ناگهانی قلبی در افراد زیر ۳۰ سال نقش عمده دارند.

۵- نقش رژیم غذایی ناسالم

علاوه براین رژیم‌های غذایی نادرست و گرایش به سمت فست‌فودها روز به روز بیشتر می‌شود. در گذشته مادران برای تنقلات فرزندان‌شان  از  میوه و آجیل استفاده می‌کردند اما امروزه شکلات و فست‌فودها جای خوراکی‌های سالم را گرفته‌اند؛ به این ترتیب تعجبی ندارد اگر سن سکته قلبی پایین آمده باشد. 

اگر قبلا سن سکته ۵۰ یا ۶۰ سالگی بوده است امروزه حتی در دهه ۲۰ و ۳۰ سالگی نیز شاهد سکته‌ قلبی در جوانان  هستیم.

در ادامه مطالبی از مراجع بزرگ در این حوزه آورده ایم.

رژیم غذایی نا سالم دلیلی بر سکته قلبی در جوانان

عوامل موثر در افزایش خطر ابتلا به سکته قلبی

تجمع رسوبات چربی در شریان ‌ها (سرخرگ ها) می تواند باعث تنگ شدن و گرفتگی عروق سراسر بدن شود (آترواسکلروز). عوامل خاصی در این اتفاق نقش دارند که می توانید بسیاری از این عوامل خطر را کاهش دهید و یا از بین ببرید تا کمتر در معرض ابتلا به حمله قلبی باشید.

عوامل خطر حمله قلبی عبارتند از:

1- سن

مردان در سن بالاتر از 45 سالگی و زنان در سن بالاتر از 55 سالگی، نسبت به افراد جوان بیشتر در معرض خطر حمله قلبی هستند.

2- دخانیات

سیگار کشیدن و حتی قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دود سیگار نیز یکی دیگر از عوامل خطر ابتلا به حمله قلبی می باشد.

3- فشار خون بالا

فشار خون بالا به مرور زمان می تواند به شریان های نزدیک به قلب شما آسیب برساند. در صورتی که فشار خون بالا، به همراه بیماری های دیگری مانند چاقی، کلسترول بالا و یا دیابت رخ دهد، خطر آن حتی بیشتر است.

فشار خون بالا یکی از دلایل ابتلا به سکته قلبی در جوانان

4- کلسترول یا تری گلیسیرید (چربی) خون بالا

سطح بالای کلسترول LDL (کلسترول بد) در خون باعث تنگ شدن شریان ها می شود. سطح بالای تری گلیسیرید (نوعی چربی خون) نیز خطر بروز حمله قلبی را افزایش می دهد. اما سطح بالای کلسترول HDL (کلسترول خوب) در خون، می تواند خطر ابتلا به حمله قلبی را کاهش دهد.

5- چاقی

چاقی و اضافه وزن می تواند باعث سطح بالای کلسترول خون، تری گلیسیرید (چربی خون) بالا، فشار خون بالا و دیابت شود. از دست دادن تنها 10 درصد از وزن بدن می تواند این احتمال را کاهش دهد.

6- دیابت 

تولید ناکافی انسولین (هورمونی که از لوزالمعده ترشح می شود) در بدن و یا پاسخ نامناسب سلول ها به انسولین، باعث افزایش سطح قند خون می شود و این اتفاق خطر بروز حمله قلبی را افزایش می دهد.

7- سندروم متابولیک 

این سندروم اغلب در افراد مبتلا به فشار خون بالا، چاقی و قند خون بالا رخ می دهد. سندروم متابولیک می تواند خطر ابتلا به بیماری های قلبی را دو برابر کند.

8- سابقه خانوادگی حمله قلبی 

داشتن سابقه خانوادگی حملات قلبی زودرس (در مردان تا سن 55 سالگی و در زنان تا 65 سالگی)، ممکن است شما را در معرض خطر بیشتری قرار بدهد.

9- نداشتن فعالیت بدنی 

بی تحرکی و فعالیت بدنی ناکافی می تواند باعث افزایش سطح کلسترول خون و چاقی شود. افرادی که به طور منظم ورزش می کنند، فشار خون پایین تر و قلب سالم تری دارند.

10- استرس 

استرس و فشار عصبی نیز می تواند خطر بروز حمله قلبی را افزایش دهد.

استرس بالا

11- مصرف مواد مخدر غیرقانونی 

مصرف داروهای محرک مثل کوکائین یا آمفتامین، می تواند باعث اسپاسم (گرفتگی) عروق کرونر و در نتیجه حمله قلبی شود.

12- سابقه پره اکلامپسی 

این اختلال باعث افزایش فشار خون در دوران بارداری می شود و به طور مادام العمر خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش می دهد.

13- بیماری های خود ایمنی 

ابتلا به بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس و… می تواند خطر ابتلا به حمله قلبی را افزایش دهد.

راه های پیشگیری از ابتلا به سکته قلبی در جوانان

هیچ زمانی برای پیشگیری از ابتلا به حمله قلبی دیر نیست (حتی اگر قبلا به آن مبتلا شده باشید). دو مورد از راه های جلوگیری از حمله قلبی عبارتند از:

1- استفاده از داروها

مصرف برخی از داروها می تواند خطر بروز مجدد حمله قلبی را کاهش دهد و به عملکرد بهتر قلب کمک کند. در صورتی که پزشک برای شما دارو تجویز کرده است، مصرف آن ها را ادامه دهید و از پزشک خود بپرسید که هر چند وقت یکبار باید آزمایشات مربوطه را انجام دهید و تحت نظر باشید.

2- سبک زندگی مناسب برای جلوگیری از ابتلا

داشتن یک سبک زندگی سالم به پیشگیری و کاهش خطر بروز حمله قلبی کمک می کند. یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید، وزن مناسب خود را حفظ کنید، از مصرف سیگار و دخانیات خودداری کنید، به طور منظم ورزش کنید، استرس خود را مدیریت کنید و هرگونه عواملی که می تواند منجر به حمله قلبی شود (مثل فشار خون بالا، کلسترول بالا، دیابت و…) را کنترل کنید.

منبع:  خبرآنلاین

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق 

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

 

4/5 - (10 امتیاز)
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۷ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    از 29 خرداد تا 1 تیر جاری به علت درد در قفسه سینه و مشکل نفس کشیدن همراه با تیر کشیدن در ناحیه قلب بستری شدم. تا الان حالم خوب بود و البته چند دارو را هم دکتر متخصص قلب تجویز کرد. دیشب کمی در خوردن گیلاس زیاده روی کردم. اکنون دوباره احساس درد البته به طور خفیف و مقطعی در ناحیه قلب دارم و گاهی تیر می کشد. آیا ربطی به خوردن گیلاس دارد؟ آیا جای نگرانی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      اگر بستري شدين
      ايا گرفتگي رگ داشتين يا خير؟
    2. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب.
      ممنونم آقای دکتر عزیز که پاسخ فرمودید. دکتر معالجم فرمودند رگ های اصلی قلبتان باز است. فقط رگ های کوچکتان التهاب پیدا کرده اند و با دارو رفع می شوند. اکوی قلب و تست ورزش هم دادم که خوشبختانه نتایج هر دو نرمال بود. فقط دیروز مجددا کمی از ناحیه قفسه سینه و بعدش بازوی چپم احساس درد داشتم. برای اطمینان دوباره رفتم اورژانس و یک نوار قلب دیگر از من گرفتند. گفتند مشکل خاصی نیست فقط اضطراب دارید.
    3. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب.
      ممنونم آقای دکتر عزیز که پاسخ فرمودید. دکتر معالجم فرمودند رگ های اصلی قلبتان باز است. فقط رگ های کوچکتان التهاب پیدا کرده اند و با دارو رفع می شوند. اکوی قلب و تست ورزش هم دادم که خوشبختانه نتایج هر دو نرمال بود. فقط دیروز مجددا کمی از ناحیه قفسه سینه و بعدش بازوی چپم احساس درد داشتم. برای اطمینان دوباره رفتم اورژانس و یک نوار قلب دیگر از من گرفتند. گفتند مشکل خاصی نیست فقط اضطراب دارید.
    4. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      پس مشكل خاصي نيست
    5. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      بسیار سپاسگزارم. مستدام باشید.
    6. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۷ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      ?
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام.اینجانب از دو روز پیش'دچار درد ناحیه اپی گاسترو ناحیه زیر دنده راستشده ام.به دکتر مراجه کردم.نوار قلبی سالم بود.سونو گرافی کبد و کیسه صفرا هم مشکلی نداشت.برام پنتاپرازول کلیدینیوم سی تجویز کردن.الان فقط ناحیه اپیگاستر وقتی فشار میدم درد میکنه.همچنینوقتی تو حالا دراز کشیده تغییر پوزیشن میدمدرد میکنه.ممنون میشم راهنمایی بفرمایین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۳ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      درد قلبي نيست
      داروهاي ضد اسيد را ادامه دهيد
  • تصویر کاربر مینا سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشین. الان نزدیک 4-5 ساعته قلب مادرم تیر میکشه وقتی حرکت میکنه بدتر درد میکنه.علتش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      حتما نياز به نوار قلب و معاينه دارند به مركز درماني نزديك مراجعه فرماييد
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما اقای دکتر..اقای دکتر من 22 سالمه..2 ماه پیش به دلیل درد سمت چپ قفسه سینم پیش فوق تخصص قلب رفتم که نوار و اکو گرفتن و همه چی سالم بود ولی اقای دکتر ی هفته هست که باز سمت چپ قفسه سینم با دست چپم در حدود دو دقیقه درد میگیره و ول میکنه به همراه تپش قلب...هر روز داره این اتفاق رخ میده مخصوصا وقتی غذاهای چرب میخورم..لطفا راهنماییم کنید که به نظرتون مشکل من قلبی.. خیلی ترسیدم..ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      بهتر است تست ورزش هم انجام دهيد
  • تصویر کاربر مهتاب دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سمت چپ قلبم سوزش دارد همراه با تپش قلب
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      معاينه و احتمالا نوار قلب
  • تصویر کاربر مرضیه دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    باسلام من در روز دچار حمله های پانیک میشم و سمت قلبم کمی گرفتگی همرا ه با سوزش کم داره ووقتی نفس عمیق میگم مقداری درد میگیره امکان داره مشکل قلبی باشه بعد از افطارهم دچار طپش قلب کوبنده همراه با کوفتگی میشم منون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      ماهيت دردها مهم است ولي در مجموع شانس قلبي بودن اين دردها كم است
      مدتي محدود پروپرانولول مصرف نماييد
  • تصویر کاربر سمیرا جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    وقتی که خیلی عصبانی میشوم جدیدا احساس سوزش خفیفی در سمت چپ قفسه سینه ام میکنم علت ان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۴ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و تشکر از توجه شما
    من حدود ۳ ماهه درد خفیف سمت اطراف قلبم دارم ک ب دست چپم کشیده میشه.و بعضی مواقع کمی سرفه میکنم ..انگار نفس تنگی.اما در موقع فعالیت و ورزش هیچ دردی احساس نمیکنم یا نفس تنگی.دکتر رفتم و اکو و تست ورزش دادم گفتن ک اکی هست.البته صبح روز تست ورزش پراپانول ۱۰ خورده بودم.بیشتر دست چپم بی حسه و درد در سمت قلبم اذیتم میکنه.میشه راهنمایی فرمایید.۳۲ سالمه.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۴ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    با توجه به سوزش وتیر کشیدن قلبم همزمان بادرد در دست چپ وپشت کتف وباتوجه به نوار قلب نرمال وازمایشtroponinنرمال وبا توجه به بیماری ام اس ومصرف امپول مربوطه وبا توجه به تکرر درد های مشابه قلبی علت چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Raha پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    چند وقته پشت گردن چپم درد مزمن داره که به بازوهام میزنه و چند بار دچار منگی گیجی و شدم و در حالت دراز کشیده که بودم شدیدا زیر قفسه سینه سمت چپم گرفت تا 10دقیقه ادامه داشت که من نفسمو کوتاه کردم تا درست شد ،چند بار در هفته همچین دردی و تجربه میکنم گاه چند ثانیه گاه چند دقیقه,در ضمن لوزه هامم خیلی وقته عفونت باکتریایی داره که باید بر داشته بشه،میشه منو راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام براي پاسخ نياز به معاينه و نوار قلب هست
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر