درمان دارویی و جراحی افتادگی دریچه میترال

درمان دارویی و جراحی افتادگی دریچه میترال

درمان دارویی و جراحی افتادگی دریچه میترال

افتادگی دریچه

اغلب افراد دچار افتادگی دریچه میترال بخصوص افراد بدون علامت نیازمند درمان نیستند. اگر شما دچار نارسائی میترال هستید ولی هیچ علائمی ندارید پزشک به شما توصیه می کند به شکل دوره ای برای ویزیت مراجعه نمایید..

الف- درمان دارویی افتادگی دریچه میترال

درمان دارویی افتادگی دریچه میترال

اگر شما دچار علائم هستید پزشک ممکن است برای درد سینه و یا اختلال ریتم و یا عوارض دارو تجویز نماید. برخی از درمان های دارویی شامل موارد زیر است:

– بتابلوکرها

این دارو ها از طریق کاهش تعداد ضربان قلب و کاهش شدت ضربان قلب باعث کاهش آریتمی می شوند. بتابلوکرها باعث گشاد شدن رگ ها و بهبود در خون رسانی خواهند شد.

– دیورتیک‌ها

ممکن است پزشک برای خارج کردن مایع جمع شده در ریه ها از داروهای ادرار آور استفاده نماید.

– داروهای تنظیم کننده ریتم قلب

ممکن است پزشک داروهایی مانند: فلکاینید، پروکائین آمید، سوتالول ویا آمینو دارون برای کنترل ریتم قلب تجویز نماید.

– آسپرین

اگر فرد سابقه شلی دریچه میترال به همراه سکته مغزی داشته باشد پزشک برای کاهش شانس سکته مجدد مغزی ممکن است آسپرین تجویز نماید.

داروهای ضد انعقاد داروهای شبه وارفارین ، هپارین و دابیگارترون از ایجاد لخته داخل قلب بخصوص در افراد مبتلا به آریتمی قلب (فیبریلاسیون دهلیزی) جلوگیری می نماید.

-مصرف آنتی بیوتیک در افتادگی دریچه میترال

پزشکان به برخی افراد دچار پرولاپس میترال سفارش می کنند قبل از اعمال جراحی روی دندان و یا جراحی های خاص برای جلوگیری از اندوکاردیت آنتی بیوتیک مصرف نمایند. بر اساس دستورالعمل انجمن قلب آمریکا اغلب افراد مبتلا به شلی دریچه میترال یا نارسائی میترال نیازمند مصرف آنتی بیوتیک نیستند.

ب-درمان افتادگی دریچه میترال به کمک جراحی

اکثریت بیماران دچار افتادگی دریچه میترال نیازی به جراحی قلب ندارند.در صورتی که شما دچار نارسایی شدید میترال با یا بدون علائم باشید ممکن است پزشک توصیه به جراحی نماید. نارسایی شدید میترال عامل بالقوه آسیب رسان به قلب است و نمی تواند نارسایی قلب را بوجود آورد. اگر نارسایی شدید میترال مدتها ادامه یابد ممکن است شدت ضربه به قلب آنقدر باشد که دیگر جراحی کمکی نکند.

اگر جراح به شما توصیه جراحی کرد نظرش یا ترمیم دریچه و یا جایگزینی آن است. ترمیم دریچه و یا تعویض از طریق جراحی باز قلب صورت می گیرد.

-ترمیم دریچه میترال

در این روش دریچه اصلی حفظ شود. در اغلب افراد سعی در بکار بردن این روش است تا مشکل دریچه اصلاح شود. دریچه میترال از ۲ لت مثلثی تشکیل شده است این لت ها از طریق آنولوس به عضله قلب می چسبد. جراحی با اصلاح ساختار دریچه میترال نارسایی دریچه را کاهش می دهد.

-جایگزینی دریچه میترال

اگر ترمیم دریچه امکان پذیر نباشد جراح دریچه را تعویض خواهد کرد. در این روش دریچه میترال خراب بریده شده و خارج می شود و بجای آن یک دریچه مصنوعی جایگزین می شود. دریچه مصنوعی ۲ نوع هستند یا مکانیکال و یا ساخته شده از بافت.

نوع مکانیکال عمری طولانی دارند.اما بیماران با دریچه مکانیکال باید در تمام عمر از داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین استفاده نمایند تا از ایجاد لخته روی دریچه جلوگیری شود. اگر روی دریچه میترال لخته بوجود آید ممکن از با رها شدن به سوی مغز سکته مغزی بوجوذ آورد.

نوع بافتی از حیوانات مانند خوک یا گاو ساخته می شوند و بیوپروتز نامیده می شوند. ممکن است با گذشت زمان دچار تخریب شده و نیازمند جایگزین باشند.اما حسن این دریچه آنست که نیازمند مصرف طولانی مدت وارفارین نمی باشند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

اشتراک گذاری در telegram
اشتراک گذاری در whatsapp
اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در email

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهلا جمعه ۷ اردیبهشت ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    من 29 سال دارم ومجردم حدود دو هفته است که فهمیدهام که افتادگی دریچه میترال دارم دکتر قرص متوپرولول سوکسینات 475 رابه من داد اما با خوردن یکی از آن ها قلبم هم درد وتیر های زیادی می کشید دیگر آن قرص را نخوردم وقرص متورال 50 رامصرف میکنم با این حال گاهی قلبم وقفسه سینهام ودست چپم درد می گیرد در صورت فراموشی یک دوره حال خوبی ندارم والان از شما راهنمایی می خواهم که چه دارویی استفاده کنم وتا چه زمانی پایان این مشکل برای ازدواج و بارداری مشکل ایجاد می کند لطفا راهنمایی کنید استرس خیلی زیادی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۷ اردیبهشت ۹۷( 2 سال پیش)
      سلام
      پرولاپس اصلا اهميت نداره . به نظر مياد سما استرس داريد و بهتره به روانپزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    Za"B:
    سلام قلبم به صورت نقطه ای درد میکند گاهی دست چپم و کتفم و پشتم و گاهی رنگ ناخن هایم و رنگ لبانم هم رنگش تغیر میکند حتی با کمترین فعالیت بدنی. اگر جواب بدین ممنون میشم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر حاجی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    ضمن سلام
    خانم 17 ساله ای هستم که بعد از جراحی دندون عقلم درد شدید قلب همراه با تپش داشتم و به متخصص مراجعه کردم
    نتیجه ی اکو
    Mild mvp
    Moderat mr
    Mild tr
    هست البته چیزهای دیگه ای رو هم یادداشت کرده بودن که ناخوانا بود
    توصیه خودشون علاوه بر دارو و یه سری توضیحات ورزش منظم هست اما چن‌روز بعد که با درد شدید ویزیت شدم و اکو رو استادم دیدن تاکید خیلی زیادی روی مضر فشار جسمی کردن من بسکتبالیست هستم و حرفه ای کار می‌کنم‌..پنج جلسه ی 2 ساعته در هفته
    می خواستم‌بدونم تا چه اندازه می تونم ورزش ادامه بدم و به سلامتیم لطمه نزنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 3 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 3 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    M.d F:
    سلام مدتی هست سرگیجه میگیرم.و ضربان قلبم 103 میشه ولی هیچ نوع طپشی حس نمیکنم.اکو کردم گفتن افتادگی دریچه میترال دارید و نارسایی هم نیست.تمام ازمایشات خون و تیرویید هم نرمال هست.معاینات چشم پزشکی هم نرمال.و تنگی نفس و احساس طپش هم ندارم .فقط سرم گیج میشه و احساس خستگی و بیحالی دست میده.استرس و اضطراب و افسردگی هم ندارم و هیچ قرصی استفاده نمیکنم.ممنون. M.d F:
    فقط میخوام راهنمایی کنید که بدون دارو چطور کنترل کنم.و فشارم همیشه در همه حالتها 10 یا 9 هست که نرماله.سیتی و ام ار ای مغز هم انجام دادم که سالم هست.میخوام بدونم سرگیجه باعث طپش میشه یا طپش باعث سرگیجه .و این سرگیجه مدام یک هفته هست که رخ داده.ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام
      با ورزش منظم روزانه
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 3 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نغمه شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام آیا لیزر موهای زائد برای کسی که افتادگی دریچه میترال خفیف داد ضرر دارد ؟ من 40 ساله هستم و افتادگی دریچه میترال خفیف دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 3 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 3 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر MOQADASEH شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام 23 سالمه .من با علامت در سینه ب دکترمراجعه کردم و گفتن یک کشیدگی خفیف است و داروهای ارامبخش.پوکساید5 وپرانول ا10و دیکلوفناک دادن.میخوام بدونم نیازی به عوض کردن دکترم هست یا نه؟دلیل این چیه؟من خیلی استرسیم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 3 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 3 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ستایش شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    با سلام.
    جناب آقای دکتر نجفی.
    از اینکه با صبر و شکیبایی فراوان به سوالات دوستان جواب میدهید، بسیار سپاسگزارم.
    مادر بنده سال ۹۱ در رگهای کرونری rca و lad
    استنت گذاشته اند و سابقه سکته داشته اند. یکی از عوارض سکته، افتادگی یکی از لتهای دریچه میترال بود . با توجه به اینکه برون دهی بطن چپ ایشان ( در هنگام عمل ۴۵ درصد)، سالیانه کاهش می یافت. بنده تصمیم گرفتم جهت جلوگیری از مشکل بزرگ شدن بطن و دهلیز چپ و همچنین کاهش علایم تنگی نفس ایشان، عمل قلب باز بکنند اما عمل بای پس عروق کرونری انجام ندادند. بعد از عمل ، ایشان فیبریلاسیون دهلیزی و تنگی نفس خفیفی گرفتند که پزشک جراحشان قرص آمیودرون (روز اول سه عدد ۲۰۰) تجویز کردند . خوشبختانه علایم طپش قلب از بین رفت اما بدن به شدت واکنش نشان داد و استفراغ و حالت تهوع پیدا کردند. دوباره به پزشک جراح مراجعه نمودم. جهت کاهش علایم حالت تهوع به ایشان سرم قندی-نمکی رینگر دادند که وقتی مادرم از این سرم استفاده کرد (در مدت دو ساعت) دچار نفسهای کوتاه شدند که باعث انتقال ایشان به بیمارستان شد و در آنجا به گفته خودسان یک سری تغییرات نوار قلب دیدند.
    به نظر برخی پزشکان (موج تی پایین در نوار قلب) ایشان انفارکتوس میوکارد کرده و رگ ladگرفته یا اینکه ایسکمی پریکاردیال کرده اند ولی یکی از پزشکان علت این علایم را مسمومیت با وارفارین و آمیودورون( (آی ان آر) بالای ۶.۵ ) دانستند (تست آنزیمی آنزیم کراتین کیناز ۱۱ ولی تروپونین ۱۱۵ نشان داد که علت بالا بودن مقدار تروپونین را عمل جراحی دانستند.)، پزشک جراحشان هم فعلا نظرشان این است که در حال حاضر باید علایم بالینی بیمار چک شود و نباید در مسایل پزشکی خیلی صریح و با عجله نظر داد. ایشان تغییرات نوار قلب را جراحی قلب باز و التهاب عنوان میکنند.
    در حال حاضر مادر بنده ، پیاده روی منظمی داشته فقط هر از گاهی تنگی نفس (نه مثل قبل از عمل) و آبریزش بینی متوسط تا شدید در هنگام پیاده روی دارند. دیابت هم ۱۵ ساله که دارند.
    قرصهای مصرفی در حال حاضر: متورال، پلاویکس، آ.اس.آ، فوروزماید، وارفارین، آتورواستاتین، لوزاور، زیپمت و دیابزید میباشد.
    راهنمایی و نظر شما در این زمینه کمک زیادی به بنده خواهد کرد.
    با تشکر و سپاس فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 3 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 3 سال پیش)
      ‭0912 181 2518‬
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام ۲۳سال دارم ۱۷۲قد و ۴۲ وزن خیلی لاغرم از حدود پنج سال پیش احساس سوزش در سمت قلبم داشتم چند بار پیش چند تا دکتر متخصص قلب رفتم گفتن قلبت سالم هست فقط افتادگی خفیف دریچه میترال داری و هیچ مشکلی نیست (از پنج یا شیش سال پیش تا الان) این موضوع فکرم رو خیلی مشغول کرده و مدام توی اینترنت در باره علائمی که دارم سرچ میکنم ؛ تو اینترنت سایت های پزشکی نوشته بود این بیماری پیشرفت میکنه و یه جورایی در طول این پنج شیش سال منتظر بدتر شدن اوضاع دریچه بودم و... از اون موقع تا الان درد های مختلفی درد قلبم دارم البته این درد ها ربطی به فعالیتم نداره با شدید ترین فعالیت ها احساس تنگی نفس یا علایم قلبی ندارم ولی در بقیه موارد بعضی وقت ها سوزش بعضی وقت ها مثل خنجر گاهی بازو چپم تا انگشتان درد میگیره جدیدا هم کِتفم از پشت درد میگیره و سه ماه پیش بعد از شنیدن یه خبر استرس شدید گرفتم یهو ضربان قلبم خیلی بالا رفت و بسیار نامنظم تپش داشت رفتم بیمارستان نوار قلب گرفتن (در همون حالت) گفتن باید برای معاینه برم درمانگاه قلب و منم بعد از ۶سال بازم پیش متخصص قلب رفتم اونجا بازم همون ضربان بالا و شدیدا نامنظم شروع شد احساس میکردم یه لحظه قلبم ایست میکنه و... باز هم در همون حالت تو مطب نوار قلب گرفت ازم و توسط خود دکتر متخصص اکو هم گرفتم دکتر گفت خیلی تپش بالاست نمیشه معاینه کنم قرص پروپرانول بهم داد و ضربان کاهش پیدا کرد و بعد از تقریبا نیم ساعت به راحتی معاینه کرد انتظار داشتم که دکتر بگه افتادگی میترال بدتر شده ولی گفت خیلی خفیف هست واگه تو اکو مشخص هست به خاطر اینکه خیلی لاغر هستی گفت حتی توصیه پزشکی هم نداری مثلا برای دندانپزشکی و... دکتر میگفت تو اصلا نباید به خودت بگی بیمار قلبی چون مشکلی نداری ولی من بعد از اون روز تا یه مدتی تقریبا هر روز ضربان نامنظم داشتم که با نشستن و ایستادن شروع میشد و حالت یه وقفه کوتاه بعدش یه ضربه محکم بود و بعد از دوماه خیلی کمتر شد ولی مدام فکرم مشغوله و با خودم میگم این بیماری احتمالا بدتر میشه مدام نبض خودم رو چک میکنم معمولا ۸۵ تا ۹۵ هست و باز هم با سرچ علایم روی سایت های تخصصی قلب به آریتمی و .../گاهی موقع تنفس درد احساس میکنم حتی در سمت راست سینه و میترسم که آمبولی ریه یا... باشه نمیدونم مشکل از قلبم هست یا به خاطر استرسه البته این رو هم بگم وقتی خیلی دربارش فکر میکنم ضربان قلبم بالا میره و نامنظم میشه ولی وقتی حواسم پرته یا حداقل استرسم کمتره چیزی نیست و کاملا منظم هست همینکه بهش فکر میکنم نامنظم میشه و ضربان گاهی تا ۱۵۰میره آزمایش خون کامل و مفصل هم دادم گفتن همه چیز کاملا نرمال هست اما الان حدود سه ماهه که این وضعیت رو دارم البته همون طوری که عرض کردم این اواخر علایم به طور چشمگیری کمتر شده به نظرتون چکار کنم دکتر؟ آیا ممکنه مشکل قلبی باشه؟یا به خاطر اون خبری که بخاطرش استرس گرفتم و اینطور شدم؛ سندروم قلب شکسته باشه؟
    ممنونم اگه منو کمک کنید دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۵ اسفند ۹۶( 3 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۵ اسفند ۹۶( 3 سال پیش)
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ اسفند ۹۶( 3 سال پیش)
      دکتر‌ ممنونم خیلی از نگرانی که داشتم کمتر شده
      اون ضربان هم مربوط به اضطراب و فکر کردن بیش از حد روی این موضوع بوده؟
      چند ماه پیش بعد از یه استرس تقریبا شدید بود ولی تا حالا خیلی کمتر شده
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ اسفند ۹۶( 3 سال پیش)
      دکتر‌ ممنونم خیلی از نگرانی که داشتم کمتر شده
      اون ضربان هم مربوط به اضطراب و فکر کردن بیش از حد روی این موضوع بوده؟
      چند ماه پیش بعد از یه استرس تقریبا شدید بود ولی تا حالا خیلی کمتر شده
    5. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۵ اسفند ۹۶( 3 سال پیش)
      بله
    6. تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ اسفند ۹۶( 3 سال پیش)
      خدا خیرتون بده ان شاء الله در حرم سیدالشهدا علیه السلام دعاگوی شما هستم
    7. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 3 سال پیش)
      ارادتمند
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
    برای آقایی که 68 سال سن دارد و کاملا سرپا هست و هیچ بیماری زمینه ای دیگری مانند دیابت ندارد عمل ترمیم دریچه و یا در نهایت تعویض دریچه تشخیص داده شده :

    1- میخواستم بدونم اولا آیا تجهیزاتی که در قلب قرار میگیره مثل حلقه روی دریچه برای ترمیم یا دریچه مصنوعی یا حتی نخ بخیه داخل قلب دارای درجه یک و دو وسه هست؟ مثلاً ممکنه دریچه چینی هم وجود داشته باشه؟ یا نخ بخیه که حساسیت بده؟ آیا باید قبل از عمل اینها رو از بیمارستان یا جراح پرسید؟ آیا این نوع تجهیزات در بیمارستان های دولتی و خصوصی فرق داره؟

    2- ثانیا می خواستم بدونم برای فرد ذکر شده آیا دریچه فلزی بهتر است یا دریچه حیوانی و عمر هر دیچه تقریباً چند سال هست؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 3 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 3 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر صادق جمعه ۴ اسفند ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    ایا خوردن نوشابه الکلی ضرردارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۴ اسفند ۹۶( 3 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۴ اسفند ۹۶( 3 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
حتما تا به حال در مورد سکته های قلبی شنیده اید. سکته قلبی به موردی گفته می شود که به طور ناگهانی خونرسانی در…
میزان بالای چربی خون همیشه یکی از نگرانی های بیماران بوده است. البته این نگرانی بسیار هم به جا است. چربی خون بالا از…
امروزه با توجه به شیوع کرونا و محدودیت های رفت و آمد و نیز خطرات ناشی از حضور فیزیکی شما در مطب، ویزیت در…
یکی از داروهایی که در سراسر دنیا بیش ترین استفاده را دارد داروی آسپرین است که احتمالا یا خودتان از این دارو استفاده می…
حتما تا به حال در مورد سکته های قلبی شنیده اید. سکته قلبی به موردی گفته می شود که به طور ناگهانی خونرسانی در…
میزان بالای چربی خون همیشه یکی از نگرانی های بیماران بوده است. البته این نگرانی بسیار هم به جا است. چربی خون بالا از…
امروزه با توجه به شیوع کرونا و محدودیت های رفت و آمد و نیز خطرات ناشی از حضور فیزیکی شما در مطب، ویزیت در…
قبلی
بعدی

آدرس مطب

خیابان پاسداران، گلستان ششم ، پلاک۴۱

شماره تماس

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر