درمان دارویی فشار بالای ریوی

فشار بالای ریویفشار بالای ریوی درمان نمی شود اما پزشکان می توانند به فرد کمک کنند  تا وضعیت خود را کنترل کند. درمان فشار بالای ریوی ممکن است به بهتر شدن علائم و کند شدن روند پیشرفت بیماری کمک کند.

گاهی اوقات کمی زمان لازم است برای فشار بالای ریوی درمان اختصاصی پیدا شود. درمانها معمولا به صورت مخلوط است و احتیاج به مراقبت گسترده تکمیلی دارد. همچنین پزشک ممکن است احتیاج داشته باشد درمان فرد را عوض کند اگر کوتاه اثرباشد. وقتی فشار بالای ریوی به دلایل دیگر ایجاد شود، پزشک باید عوامل اساسی را تا جای ممکن فشار بالای ریوی را درمان کند.

داروها

– گشاد کننده های عروق (vasodilators)  

این داروها عروق تنگ شده را باز می کنند. یکی از این داروها که خیلی برای فشار بالای ریوی تجویز می شود (epoprostenol (flolan/veletri است. اشکال این دارو این است که اثرش فقط چند دقیقه باقی می ماند. این دارو به طور مداوم از داخل یک کاتتر داخل رگی و با کمک یک پمپ کوچک که فرد در بسته ای در کمر یا شانه اش به همراه دارد، تزریق می  شود. عوارض جانبی این دارو شامل درد فک، حالت تهوع، اسهال و گرفتگی عضله ی پا و همین طور ایجاد درد و عفونت در محل تزریق دارو.

– (iloprost (ventavis

نوع دیگر دارو برای درمان فشار بالای ریوی (iloprost (ventavis می تواند ۶ تا ۹ بار در روز با کمک افشانه تنفس شود.چون این دارو استنشاق می شود، مستقیما به ریه ها می رود. عوارض جانبی شامل درد قفسه سینه (گاهی همراه با سردرد و حالت تهوع) و تنگی نفس است.

– (Treprostinil (Tyvaso/Remodulin/Orenitram

فرم دیگر دارو برای درمان فشار بالای ریوی بوده و ۴ مرتبه در روز می تواند استفاده شود. این دارو می تواند به صورت تنفسی، دهانی، تزریقی استفاده شود.عوارض جانبی شامل سردرد، حالت تهوع و اسهال است.

– آنتاگونیست گیرنده ی اندوتلین

 این داروها اثر معکوس بر اندوتلین دارند (ماده ای در دیواره ی عروق که باعث تنگ شدن رگ می شود). این داروها ممکن است سطح انرژی و علائم فشار بالای ریوی را بهبود ببخشند؛ بااین حال نباید به فرد حامله داده شود. هم چنین این داروها می توانند کبد را تخریب کنند و فرد باید ماهانه تحت ارزیابی کبدی قرار بگیرد. این داروها شامل ambrisentan (Letairis)، macitentan (opsumit)، bosentan (tracleer می باشد.

– (Sildenafil (revatior،Viagra و (tadalafil (Cialis، Adcira

گاهی اوقات برای درمان فشار بالای ریوی استفاده می شوند. عملکردشان این است که رگهای درون ریه را باز می کنند تا خون راحت تر جریان پیدا کند. عوارض جانبی شامل ناراحتی معده، سردرد و مشکلات بینایی است.

– دوز بالای بلاک کننده های کانالهای کلسیمی

این داروها کمک میکنند عضلات عروق به حالت استراحت در بیایند. شامل داروهایی مثل (amlodipine(Norvasc)،diltiazem(Cardizem،Tiazac..)، nifedipine(Procardia هستند.اگرچه این داروها می توانند موثر باشند، فقط تعداد کمی از بیماران فشار بالای ریوی به آنها پاسخ نشان داده اند.

– محرک Soluble guanylate cyclase) SGC)

این دارو با نیتریک اکساید اثر متقابل دارد و کمک می کند شریانهای ریوی به حالت استراحت در بیایند و فشار داخل شریان کم شود. این داروها به افراد حامله نباید داده شوند. گاهی اوقات باعث سرگیجه یا حالت تهوع می شوند.

ضد انعقاد ها

جهت درمان فشار بالای ریوی پزشک احتمال دارد داروهای ضد انعقاد مثل وارفارین (Coumadin،jantoven) تجویز کند تا از تشکیل لخته در شریانهای کوچک ریوی جلوگیری کند. چون این داروها از انعقاد عادی عروق جلوگیری می کنند، ریسک خونریزی را زیاد می کنند. وارفارین باید دقیقا مطابق تجویز مصرف شود و اگر به صورت نادرست مصرف شود، می تواند عوارض جانبی شدیدی بدهد. اگر فرد وارفارین مصرف می کند، پزشک از او می خواهد تا به صورت دوره ای آزمایش خون بدهد تا عملکرد مثبت دارو را چک کند. داروهای دیگری مثل مکمل های گیاهی و غذاها می توانند واکنش متقابل با وارفارین بدهند. پس به طور قطع پزشک باید از تمامی داروهایی که فرد مصرف می کند اطلاع داشته باشد.

-(Digoxin (Lanoxin

می تواند به قوی تر شدن ضربان قلب و پمپاژ خون بیشتر، کمک کند. همچنین ا گر فرد سابقه ی آریتمی داشته باشد، در کنترل ضربان قلب هم موثر است.

– دیورتیک ها

معمولا به عنوان قرصهای آب شناخته می شوند. این داروها در درمان فشار بالای ریوی کمک می کنند مایع اضافی از بدن فرد خارج شود. این کار باعث می شود تا میزان کاری که قلب باید انجام دهد کاهش پیدا کند. هم چنین این داروها برای محدود کردن افزایش مایع در ریه های فرد استفاده می شوند.

Oxygen

پزشک ممکن است پیشنهاد کند که فرد گاهی اوقات اکسیژن خالص تنفس کند. یک روش درمانی برای فشار بالای ریوی است که به عنوان اکسیژن تراپی شناخته می شود تا به درمان فشار بالای ریوی کمک کند مخصوصا اگر فرد در ارتفاعات بالا زندگی می کند یا آپنه(قطع شدن تنفس) هنگام خواب دارد. بعضی از مردمی که فشار بالای ریوی دارند در نهایت به اکسیژن تراپی مداوم نیاز پیدا می کنند.

جراحی

اگر داروها نتوانند فشار بالای ریوی فرد را کنترل کنند، نیاز به جراجی می باشد که به دو روش زیر ممکن است.

– Atrial Septosomy

 این عمل قلب باز ممکن است یک راهکار جهت درمان فشار بالای ریوی باشد. در این عمل، جراح یک حفره بین دهلیزها (دو حفره ی بالای قلب) ایجاد می کند تا فشار وارد بر سمت راست قلب را کم کند. این عمل می تواند عوارض جدی داشته باشد شامل ریتم غیرطبیعی قلب(آریتمی).

– پیوند

در بعضی از موارد، پیوند ریه یا قلب-ریه می تواند راهکار باشد. مخصوصا برای افراد جوانی که فشار بالای ریوی دهلیزی با علت نامعلوم دارند. ریسک اصلی هر پیوند شامل رد بافت پیوند شده و عفونت جدی است و فرد باید همیشه داروهای سرکوبگر ایمنی استفاده کند تا احتمال رد پیوند کاهش پیدا کند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

2
باسلام و خسته نباشید آقای دکتر علت بالا رفتن پلاکت خون پدرم باتوجه به آزمایشاتی که برایتان فرستادم یک دفعه خدایی ناکرده سرطان نباشد ممنوع می شود آقای دکتر جواب دهید اجرتان با حسین فاطمه ما طبقه پایین جز دعای خیر کار دیگری از دستمان بر نمی آید

باسلام و خسته نباشید آقای دکتر علت بالا رفتن پلاکت خون پدرم باتوجه به آزمایشاتی که برایتان فرستادم یک دفعه خدایی ناکرده سرطان نباشد ممنوع می شود آقای دکتر جواب دهید اجرتان با حسین فاطمه ما طبقه پایین جز دعای خیر کار دیگری از دستمان بر نمی آید مشاهده پاسخ دکتر
3
نوار قلبی امروز توسط دکتر منوچهر قارونی گرفته شد ایشان پس از بررسی و مطالعه ی نتیجه سی تی آنژیو که دو سال قبل در بیمارستان بهمن گرفتم نظرشون این بود که گرفتگی عروق ندارم ولی رگ یا رگهای اصلی قلبم مادرزاد باریک هستند نسخه ی داروویی و مدارک مربوط به آزمایش آنزیم خون که سال 94 گرفتم و به خاطر آن در بیمارستان بهمن بستری شدم را برایتان ارسال کردم با عرض پوزش مجدد به خاطر زحمتی که بهتون دادم

تا کنون هیچگونه مشکل قلبی نداشتم
ولی اخیرا حدود یک ماه هست که هنگام راه رفتن و فعالیت احساس درد در ناحیه ی قلب ندارم ولی احساس یک لحظه حالتی مانند ایست که مشهود هم هست دارم
مشاهده پاسخ دکتر
5
نبض ائورت

سلام خدمت دکتر و استاد بزرگوار....بنده 22 سالمه و 78 کیلو هستم ...من یه عادت بدی دارم که همیشه از خودم چیزای جدید کشف میکنم جز استعداد..این پیزایی که کشف میکنم از بدنم باعث استرس و ضطرابم میشه الان چیزی که کشف کردم ازخودم نبض کل شکمم درحالت خوابیده هستش درصورتی که جسمی روشکمم میزارم تکان میخوره...ضربانشم با قلبم یکیه..اخر شب هنگام استراحت ضربانش کند میشه...اقای دگتر از اضطراب مردم امیدوارم بکن.چاق نیست بدنم و فقط شکمم کمی بزرگه...یه سوال دیگه من درحالت اروم و استراحت ضربان قلبم 72 هستش ولی از از پله بالا رفتنی یا فعالیت کردنی 85 الی 95 میشه..ایا قلب و عروقم سالمه؟؟لطف میکنید اگه جوابمو بدین دکتر جان خدا خیرتون بده..یاعلی مشاهده پاسخ دکتر
6
آب اوردن ریه بعد از عمل

سلام اقای دکتر
پدر من جراحی قلب کرده است
بعد از 2 هفته حالشان خوب است ولی مثل اینکه دکتر شان گفته ریه اشان یه کم اب دارد
علت این موضوع چییست و چه راه حلی برای این مشکل وجود دارد.
ایشان همچنان بعد از جراحی هنوز در بیمارستان قلب بستری هستند وهر روز به اندازه کافی پیاده روی در حیطه بیمارستان انجام می دهند
مشاهده پاسخ دکتر
7
درد

با سلام،دو روز میشه که احساس بی حسی و سنگینی در دست چپم میکنم مشاهده پاسخ دکتر
8
فشار ریه

باسلام و عرض خسته نباشید خدمت شما اقای دکتر ببخشید من هی ازتون سوال میپرسم و سرتونو به درد اوردم میخواستم بدونم چغدر طول میکشه که فشار ریم مناسب جراحی قلب باز بشه بهم قرص سیلدنافل 50تجویز کردن تا 17تیر به نظرتون تا اون موقعه به اندازه کاهش پیدا میکنه ممنون تشکر لطفا سریع تر پاسخ بدید مشاهده پاسخ دکتر
9
گشاد شدن دریچه قلب

باسلام پدرم 81 سال دارند به دلیل بعضی اوقات در هنگام راه رفتن نفس نفس میزده و کمی خس خس به پزشک مراجعه کردیم تشخیص گشاد شدن دریچه قلب دادن واکومری هم انجام دادن و عمل جراحی رو پیشنهاد دادن باتوجه به سن پدرم و اینکه ایشون هیچ مشکل خاصی ویا دردی ندارن میخواستم لطف بفرمایید و راهنمایی نمایید ممنون مشاهده پاسخ دکتر
10
سوال مهم خواهشن زود پاسخ بدين

سلام اقاي دكتر ميترسم تو رو خدا راهنمايي كنيد من يك مدتي طبش قلب و استرس داشتم هي مي رفتم دكتر دكتر ها ميگفتن چيزي نيست قلب سالم بود ازمايش خون دادم همه چي سالم بود بعد كه خون دادم سر درد شدم و فهميدم كه چشمامه ضعيفه هنوزم سمته راسته صورتم درد ميكنه الان استرس بيماري ام اس دارم ايا چون صورتم درد ميكنه ايا ممكنه ام اس باشه؟:( مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 289 بعدی » همه