دکتر محمد حسین نجفی

pulmonary_hypertension

علائم و نشانه های فشار بالای ریوی در مراحل اولیه ممکن است برای ماه ها یا حتی سالها قابل توجه نباشد.با پیشرفت بیماری، علائم بدتر می شوند.

علاِئم بیماری فشار بالای ریوی شامل تنگی نفس(در ابتدا هنگام فعالیت بالا و در نهایت در هنگام استراحت)، خستگی، سرگیجه یا غش کردن(سنکوپ)، فشار یا درد سینه، ادم(ورم) در قوزک پا و در نهایت شکم(آسیت)، کبود شدن لب ها و پوست(سیانوز)، تپش قلب می باشد.

علل فشار بالای ریوی

قلب انسان دو حفره بالایی(دهلیز) و دو حفره ی پایینی (بطن) دارد.هر وقت خون از قلب انسان می گذرد، بطن راست خون را توسط یک رگ بزرگ( شریان ریوی) به ریه ها پمپ می کند. در ریه های انسان خون دی اکسید کربن را رها می کند و میزان اکسیژنش را افزایش می دهد.

خون دارای اکسیژن از میان عروق ریه ی انسان(شریانها،مویرگها، وریدهای ریوی) به سمت چپ قلب جریان می یابد.معمولا خون به راحتی از میان عروق ریه ی انسان جریان می یابد. پس فشار خون همیشه در ریه های انسان خیلی کمتر است.

در فشاربالای ریوی، افزایش فشار خون به علت تغییر در سلولهای پوشاننده ی شریانهای ریوی ایجاد می شود.این تغییرات ممکن است منجر به سفت و ضخیم شدن دیواره ی شریانها شود و ممکن است بافت اضافه تشکیل شود.

هم چنین احتمال دارد رگهای خونی ملتهب و تنگ شوند.این تغییرات در شریانهای ریوی می تواند جریان خون را کاهش یا قطع کند و باعث می شود خون به سختی جریان پیدا کند و فشار خون در شریانهای ریوی افزایش پیدا کند.

طبقه بندی فشار بالای ریوی

فشار بالای ریوی براساس علت ایجاد در ۵ گروه طبقه بندی می شود:

۱– یدیوپاتیک علت ناشناخته

یدیوپاتیک علت ناشناخته که با عنوان فشار بالای شریان ریوی با علت نامعلوم شناخته می شود.

– جهش در یک ژن خاص می تواند باعث گسترش فشار بالای ریوی خانوادگی شود که تحت عنوان فشار بالای شریان ریوی ارثی نامیده می شود.

– انواع داروها (مثل انواع داروهای رژیمی یا داروهای غیرمجاز مثل متامفتامین ها یا انواع توکسین ها)

– ناهنجاری قلبی مادرزادی

– حالات دیگر مثل اختلالات بافت همبند( اسکلرودرما،لوپوس و غیره) ایدز یا بیماری کبدی مزمن (سیروز)

۲ – فشار بالای ریوی به علت مشکلات سمت چپ قلب

– مشکلات دریچه های سمت چپ قلب مثل دریچه ی میترال یا دریچه ی آئورت

– از کار افتادن حفره ی پایینی سمت چپ قلب (بطن چپ)

۳ – فشار بالای ریوی به علت مشکلات ریوی

– بیماری انسدادی مزمن ریوی مثل امفیزم

– بیماری های ریوی مثل فیبروز ریوی( وضعیتی که باعث ایجاد اسکار در بافت بینابینی کیسه های هوایی می شود)

– ایست تنفسی هنگام خواب یا مشکلات دیگر خواب

– .مدت طولانی در ارتفاع بودن برای کسانی که ممکن است ریسک بالاتری برای ابتلا به فشار بالای ریوی داشته باشند.

۴ – فشار بالای ریوی در اثر لخته خون مزمن

– لخته های خونی مزمن در ریه( آمبولی ریوی)

۵ – فشار بالای ریوی وابسته به شرایط دیگر

فشار بالای ریوی وابسته به شرایط دیگری که به دلایل نامشخص باعث افزایش فشار ریوی می شوند:

– اختلالات خونی

– اختلالاتی که بر چندین ارگان در بدن اثر می گذارند مثل سارکوئیدوز

– اختلالات متابولیک مثل glycogen storage

– تومورهایی که به شریانهای ریوی، فشار پیوسته وارد می کنند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

لطفا امتیاز دهید
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر عاطفه سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    ایا ممکن است جراحی باز قلب موجب مرگ شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۴ آذر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    با سلام و دست بوسی خدمت دکتر
    من 28سال دارم ویک سال پیش تعویض دریچه پولمونروترمیم تریکوسپید شدم
    حدود2 ماه هست که احساس میکنم قففسه سینه ام از داخل بی حس میشه..اکو انجام دادم .گفتن نشتی داره دریچه باید بری تهران.ولی من 3ماه دیگر چکاب سالیانه دارم تهران.دکتر دستم به دامنت اصلا خواب ندارم از ترس.نشتی چیه؟درمانش چطوره؟؟؟نکنه دوباره عمل بشم
    مممممممممممممممممننننننننننننننننوووووووووووووونننننننننننننننننننننننننننممممممممممممممممممممممم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۴ آذر ۹۵( 7 سال پیش)
      تكراري
  • تصویر کاربر آوا دوشنبه ۱ شهریور ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    آقای دکتر مادر من ۶۳ سال سن دارن ، سی و اندی سال پیش عمل قلب باز انجام دادن برای تنگی میترالشون ،(تقریبا سی و پنج شش سال پیش عمل کردن ،البته اول از طریق رگ پاشون میخواستن تنگی رو رفع کنن که نتونسته بودن و عمل قلب باز رو براشون انجام دادن ، خدا رو شکر تا الان هیچ مشکل قلبی نداشتن ،سال ۹۰ و سال ۹۲ دو بار سکته مغزی خفیف کردن که سریع خوب شدن البته اون موقع دکتر بهشون نگفته بود که وارفارین رو چقدر و چگونه استفاده کنن ، از سال ۸۷ که میخواستن برن سفر حج و پیش دکتر قلب رفته بودن گفته بوده باید وارفارین مصرف کنه از سال ۸۷ تا همون سال ۹۰ وارفارین استفاده می کرد ولی نمیدونستیم که باید هر ماه آزمایش پی تی انجام بده و مقدارش باید کنترل بشه، روزی نصف قرص وارفارین استفاده میکردن ، سکته مغزی اول خیلی خفیف بود و حتی نیاز به بستری هم نبود ،البته پزشکی که معاینه کرد نگفت سکته کرده ( بار دوم که سکته کرد متوجه شدیم مورد قبلی که سال ۹۰ اتفاق افتاد سکته بوده ) ، برای سکته مغزی دوم که سه سال پیش بود دو هفته بیمارستان بستری بودن و از اون موقع مرتب تحت نظر دکتر مغز و دکتر قلب هستن و مقدار وارفارین و سطح آی اِن آر شون مرتب هر ماه با آزمایش پی تی کنترل میشه ، سال قبل بود که رفتیم دکتر قلب ، مادرم گفت گاهی وقتها، خیلی کم ، تنگی نفس دارم ، دکتر اکو کرد و گفت باید بری اکومری انجام بدی ، مادرم نرفت ، چند ماه بعد سرگیجه گرفت رفتیم بیمارستان اکو کاردیوگرافی کرد گفتن شاید آئورتت گشاد شده یک شب بیمارستان بود ، فرداش سی تی آنژیو کردن گفتن مشکلی نداره و اندازه آئورتش طبیعیه فقط دهلیز چپش مقداری بزرگتر از حد نرماله ، خدا رو شکر مشکل از قلبش نبود و گفتن احتمالا مشکل از گوش هست ، یک ماه بعدشم اکو کرد مادرم ولی گفته بود هیچ مشکلی نداری ، یعنی بعد از اکوکاردیوگرافی که دکتر خودش انجام داد و گفت اکومری کن بعدش مادرم دو بار اکو کرد و هیچ چیزی متخصص قلب ( یه دکتر دیگه ) به ما نگفتن که دریچه تنگتر شده و باید بری اکو مری , میخواستم بدونم چقدر اندازه گیری های اکوکاردیوگرافی دقیقه ؟ ممکنه اندازه سطح میترال رو اشتباه اندازه گیری کنه ؟ با توجه به اینکه به ما گفتن آئورتش گشاد شده ولی در سی تی آنژیو اندازه کاملا نرمال بود ؟! چند روز پیش اتفاقی برگه اکو مادرم رو دیدم (همون اکوکاردیوگرافی که یکسال پیش انجام داد و دکتر خودش گفت برو اکو مری ، که نرفت ، و بعدش دو بار توسط یه متخصص دیگه اکو انجام شد و چیزی در مورد تنگی دریچه میترال و اکو مری به ما نگفتن) ، سطح دریچه میترال رو ۰/۹ نوشته ، مادرم میگه من کاملا خوبم حتی بهتر از سال گذشته ، تنگی نفس هم ندارن، از طرفی خیلی هم آدم تلقینی هستن و سریع تلقین بد می کنن و میگه نمیام اکو مری ، ده روز قبل دکتر خودش معاینش کرد ولی اکو نکرد، گفت وضعیتت بسیار خوبه ، دیگه برای ویزیت دو ماه یکبار نیا ، شش ماه یکبار بیا چون وضعیت قلبت خیلی خوبه ، آقای دکتر به نظر شما نیاز به انجام عمل باز هست ؟ هر سال دریچه تنگتر میشه ؟ با بالن زدن ممکنه تنگی رفع بشه ؟ اگر عمل باز نیاز باشه ، با توجه به اینکه مادر من یکبار عمل قلب باز انجام دادن ، میترالشون رو با انگشت گشاد کردن و اینکه سنشون بالاست و دو مرتبه هم سابقه سکته مغزی دارن خطر عمل باز براشون چقدره ؟ خطر بالون زدن چقدره ؟ ممکنه نیاز به تعویض دریچه باشه ؟ الان حال مادرم خوبه خوبه حتی تنگی نفس هم نداره و کارهای خونه رو خیلی راحت انجام میده ، آقای دکتر پیشنهاد شما چیه ؟ من خیلی سر در گم و ناراحتم و همش میترسم اتفاقی براش بیفته .
    ممنون از وقتی که میزارید .
    با تشکر و سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱ شهریور ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      ممكنه نياز به جراحي باشه
      بله ممكنه تنگي دريچه ثابت يا پيشرونده باشه
      بر اساس اناتومي دريچه ممكن است قابليت بالون زدن وحود داشته باشه
      بله امكان عمل مجدد وحود داره
      ولي كلا شرايط نشون ميده نكته حاد وحود نداره
  • تصویر کاربر ویدا جمعه ۴ تیر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر،ببخشید آقای دکتر خواهش میکنم سوال من جواب بدهید من خانمی 29 ساله هستم که هیچ مشکل قلبی تا سه ماهه پیش نداشتم که بعد از یک فعالیت سنگین بدنی و اضطراب مقطعی که داشتم دچار نامنظمی ضربان قلب شدم طوری که خودم متوجه میشدم تنگی نفسم داشتم رفتم دکتر اکو قلب ازم گرفت گفت نارسایی دریچه میترال خیلی خلیفه گفت خطرناک نبست پیشرفت نمیکنه بهم قرص مدوهزار داد گفت تا یک ماه استفاده کن بعدش که قرص قطع کردم روز اول معده درد شدید گرفتم بعد از چند روز دچار ریزش دل میشم یعنی نبضم که میگیرم میفهمم یه جاهایی وامیستی بعد دلم هری میریزه که خیلی اذیتم میکنه در ضمن اخیرا درد هایی دارم که تیر می‌کشه تقریبا تو همه جای بدنم دارم حتی پاهایم گوش هام فک پایین اما تو بازو هام و دستان بیشتره راستی توی اکوی قلبم کلمه ی mvp نوشته شده اما mr ننوشته این احساس ریزش خیلی اذیتم میکنه واسه بار دوم که رفتم دکتر گفت هر وقت اذیت شدی قرص متورال بخور بعد ازگرفتن نوار قلب گفت آریتمی نداری اما من خودم خیلی احساس میکنم که قلبم نامنظمه ازتون خواهش میکنم راهنماییم کنید چون قصد بچه دار شدن دارم با تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۴ تیر ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      لطفا به مدت يكماه قرص متوهگزال رو ادامه دهيد و تدريحا دارو رو كم كنيد و سپس دارو قطع شود.
  • تصویر کاربر فرزانه چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 811 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت استاد بزرگوار لطف می کنید بفرمائید چه عواملی باعث شل شدن دریچه فلزی میترال و باز شدن بخیه ها و نشتی آن به مرو زمان میشود آیا انجام کارهای سنگین ، بلند کردن اشیا سنگین یا هل دادن آنها ، داشتن یبوست و حتی پری زیاد معده میتواند روی دریچه اثر گذاشته و باعث شل شدن بخیه های آن و افزایش نشتی آن به مرو زمان گردد ؟ و شما چه توصیه ای برای کسی که دریچه اش نشتی جزیی دارد جهت جلوگیری از افزایش این نشتی میفرمائید با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      نشتي از منار دريچه مصنوعي علل زيادي دارد از جمله هنگام جراحي نقص تكنيكي وجود داشته باشد و با عفونت دريچه مصنوعي با اندوكارديت باعث اين موضوع شده باشد.
      نميتوان بطور قطعي اظهار كرد كه برداشتم اجسام سنگين عامل نشتي دريچه است.
      براي ارزيابي و پيگيري نيازمند اكوي سريال هستيد كه ممكن است از طريق مري انجام گيرد.
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر