فشار خون بالا در دوران بارداری

فشار خون بالا در زنان باردار همیشه مسئله ای جدی بوجود نمی آورد. اما گاهی اوقات می تواند عوارضی را در مادر و کودک بوجود آورد. بر طبق مراکز پیشگیری و کنترل بیماریها تعداد زنان باردارمبتلا به این شرایط در آمریکا درحال افزایش است.

۱- فشار خون بالا یا HYPERTENSION فشار خون بالای ۱۴۰ بر ۹۰ mm Hg را می گویند.
۲- اگر فشار خون بالا بعد از ۲۰ هفته از حاملگی همچنان ادامه یابد سبب ایجاد حالت پره کلامپسی ( مسمومیت حاملگی) می شود.
۳- برخی از داروهای مرسوم و قدیمیه فشار خون در زنان باردار ایجاد مشکلاتی میکنند بنابراین قبل از مصرف هر دارویی با پزشک مشورت کنید.

فشار خون بالا یا HYPERTENSION فشار خون بالای ۱۴۰ بر ۹۰ mm Hg را میگویند. این شرایط برای برخی از زنان باردار میتواند به یک مشکل بزرگ تبدیل شود.

چه عواملی سبب فشار خون بالا در دوران بارداری می شوند؟

برطبق موسسه ی ملی قلب، ریه و خون (NHLBI) چندین دلیل محتمل برای این وضعیت وجود دارد. دلایل شامل:

• اضافه وزن داشتن یا چاقی
• کم تحرکی
• سیگارکشیدن
• نوشیدن الکل
• اولین حاملگی
• سابقه خانوادگی بیماریهای کلیوی ، پره کلامپسی، یا فشار خون بالای مزمن
• حاملگی چند قلویی
• سن بالای ۴۰
• بارداری کمکی مانند IVF

سبک زندگی ناسالم میتوان در بروز فشار خون بالا موثر باشد. بیشترین فاکتورهای خط ساز شامل چاقی، اضافه وزن و کم تحرکی هستند.

زنانیکه برای اولین بارباردار شده اند در خطر ابتلا به فشار خون می باشند. خوشبختانه، ادامه ی بارداری با همان همسر احتمال بروز این شرایط را کاهش می دهد. زنانیکه چند قلو باردار هستند به احتمال زیادتری فشار خون بالا خواهند داشت زیرا جسمشان استرس بیشتری برای بارداری را متحمل می شود.

سن مادر فاکتور دیگری است بطوریکه زنان باردار بالای ۴۰ سال در معرض خطر بیشتری قرار دارند. بر طبق اعلام انجمن آمریکایی برای داروهای باروری، استفاده از تکنولوژی بارداری کمکی مانند IVF در طی پروسه ی حاملگی احتمال ایجاد فشار خون بالا در زنان بار دار را افزایش میدهد.

زنانیکه از قبل از بارداری نیز فشار خون بالا داشته اند در معرض خطر بیشتری نسبت به زنانی که فشار خون طبیعی دارند، برای عوارض حاصل از فشار خون بالا هستند.

عوارض فشار خون بالا در دوران بارداری شامل چه مواردی میباشد؟

اگر فشار خون بالا تا بعداز ۲۰ هفته از بارداری همچنان ادامه یابد عوارض جانبی در پی خواهد داشت. پره کلامپسی نیز میتواند ایجاد شود. این شرایط میتواند دلیل بروز آسیب های جدی در اندامهای فرد شامل مغز و کلیه ها شود. پره کلامپسی بعنوان مسمومیت بارداری و فشار خون القا شده در اثر بارداری شاخته میشود. پره کلامپسی با صرع ممکن است سبب ایجاد غش و بیهوشی در زنان باردار شود. این حالت می تواند کشنده باشد.

در طول مراقبت های پیش از تولد مانند ویزیت های منظم توسط پزشک، باید برخی از علائم پره کلامپسی را بتوان تعیین کرد که میتواند شامل موارد زیر باشد:

• وجود پروتیین در نمونه ادرار
• ورم غیر طبیعی دست و پا
• سردردهای مداوم
فشار خون بالا در طول مدت بارداری در میزان رشد کودک نیز تاثیر گذار خواهد بود، که در نتیجه کودکی باوزن کم بدنیا خواهد آمد. بر طبق کنگره ی متخصصین زنان وزایمان امریکا عوارض دیکر شامل:

• جدایی ناگهانی جفت ( یک موقعیت اورژانسی که در ان جفت بطور زودرس از رحم جدا میشود.)
• تولد زودرس ( که بعنوان تولد زودتر از ۳۸ هفتگی تعریف میشود.)
• عمل سزارین

اگر فرد فشار خون بالا دارد از کجا باید آن را تشخیص دهد؟

در طول مدت حاملگی پزشک یا ماما در ویزیت های منظم فشار خون شمارا بررسی می کنند. فشار بالای ۱۴۰/۹۰ MM Hg نشان دهنده وجود مشکل در میزان فشار خونتان میباشد. تشخیص پره کلمپسی از فشار خون بالا دشوارتر میباشد. اگر پزشک به پره کلمپسی مشکوک باشد نشانه های وجود پروتیین در ادرار همراه با فشار خون را بررسی میکند. برای بررسی حرکت و ضربان قلب طبیعی جنین پزشک آزمایش”nonstress” را پیشنهاد خواهد کرد. سونوگرافی نیز برای بررسی سطح مایعات و سلامت رشد جنین انجام میگیرد.

چگونه می توان از فشار خون بالا در دوران بارداری جلوگیری کرد؟

عوامل خطرساز رایج مانند چاقی و فشار خون بالا با رژیم غذایی مناسب و ورزش قابل کنترل خواهند بود. البته افزایش وزن در دوران بارداری اجتناب ناپذیر است بهمین دلیل یک افزایش وزن خاص را در نظر میگیرند که افزایش تا این حد مشکلی نخواهد داشت. راهنمایی برای رژیم غذایی در دوران بارداری از فردی به فرد دیگر متغیر خواهدبود. با یک متخصص تغذیه دراینباره مشورت کنید تا در زمان تهیه ی یک برنامه ی تغذیه ای قد و وزن شما را در خاطر داشته باشد.

سازمان NHLBI تاکید دارد که مواردی وجود دارند که به کمک آنها میتوان در معرض خطر کمتری برای فشار خون بالا بود. شما باید از مصرف الکل و سیگار بطور کامل پاک باشید زیرا هردوی آنها بشکل اثبات شده ای سبب افزایش فشار خون میشوند.

داروهای مناسب فشار خون بالا در دوران بارداری

برخی از داروهای قدیمی سبب ایجاد مشکلاتی در زنان باردار میشوند. بر طبق گفته ی کلینیک MAYO این داروهای پایین آورنده ی فشار خون باید بطور کامل در بارداری از مصرفشان پرهیز شود. شامل:

• مهارکننده های ACE
• مهارکننده های رنین
• مسدود کننده های گیرنده ی آنژیوتانسین
این داروها از طریق جریان خون به جنین میرسند و در رشدش تاثیر گذاشته و میتوانند اثر منفی بر سلامت جنین داشته باشند و همچنین سبب کاهش مقدار خون مادر نیز میشوند که به توانایی بارداری مادر لطمه میزند.

متیل دوپا و Labetalol داروهایی هستند که از نظر کنترل فشار خون بی خطر در نظر گرفته شده اند. اگر در طی دوران بارداری فشار خونتان بالا میرود در مورد نحوه ی کنترل اش با پزشک مشورت کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
خطر داره یا نه؟

پلاکت خونم دو واحد پایینه مشاهده پاسخ دکتر
3
برجسته شدن رگ های دست و پا

سلام
ببخشید من 8 ماهه که رگ های دست و پام برجسته شدن و باعث شدن که ظاهر دست من خوب نباشه .
متاسفانه نمیدونم باید این مشکل رو اول به کی بگم اما چون مربوط به رگ بود گفتم که اول از شما بپرسم
21 سال سن دارم و 62 کیلو هم وزن
تا حالا هم سابقه بیماری قلبی عروقی نداشتم
لطفا جواب بدین و تمام احتمالات رو هم بیارین که به چه علتی میتونه اینطوری شده باشه
مشاهده پاسخ دکتر
4
مشگلات قلبی

jamshid Shadi, [21.05.17 21:05]
باسلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر من 53 سال سن دارم ومرتب ورزش سبک انجام میدهم در زمان ورزش هیچ مشگلی از نظرقلبی وتنفسی ندارم ولی زمانی که شدید عصبانی میشوم در ناحیه زیر جناق سینه وبعضی وقتها پشت قفسه سینه احساس سنگینی میکنم ایا ازنظر قلبی عروقی نیاز به برسی دارم یا خیر.ممنون از زحمات شما
مشاهده پاسخ دکتر
5
گرفتگی عروق وشریانهای پا

S.Taghizadeh:
با عرض سلام واحترام آقای دکتر ممنون از پاسخگویی
حضورتان سوال وپاسخ را باکدn76jd46805ارسال ودریافت کردم وفرموده بودید عکس داپلر وآزمایشات انجام بشه که انجام شد ونتیجه رو به پیوست ارسال می کنم ممنون میشم با توجه به شرایط موجود پاسخ رو سریعتر دریافت کنم
مشاهده پاسخ دکتر
6
گرفتگی عروق

با عرض سلام واحترام آقای دکتر ممنون از پاسخگویی
حضورتان سوال وپاسخ را باکدn76jd46805ارسال ودریافت کردم وفرموده بودید عکس داپلر وآزمایشات انجام بشه که انجام شد ونتیجه رو به پیوست ارسال می کنم ممنون میشم با توجه به شرایط موجود پاسخ رو سریعتر دریافت کنم
مشاهده پاسخ دکتر
7
سوزش و تیر کشیدن قلب

درد و تیر کشیدن در ناحیه سمت چپ سینه و بی حس شدن دست چپ و تیر کشیدن پشت کتف مشاهده پاسخ دکتر
8
وقت گرفتن

B.m:
دکتر رو راست الان نزدیک پنج ماه هست از کار و زندگی و همه فعالیتها افتادم چه باید بکنم تا الان دارم والفارین آسپرین مصرف میکنم و نتیجه ای نگرفتم و PTT خونم هم پاین هست چه باید بکنم میخواستم بیام خدمت شما ویزیت بشم و شما درمانم کنید به نظر شما معالجه و علاجی هست یا نه ممنون میشم جواب بدین با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
9
افتادگی دریچه میترال و گرفتی دریچه

یکی از دوستام بعد از عمل دریچه الان دریچه هاش گرفته و دوباره باید عمل کنه البته این چیزیه ک ب من گفتن
میخوام ببینم این واقعیت داره؟
و بعد عمل دریچه حدودا 15 روز بعد کاملا از تختش بلند شده بود
باتوجه ب شکستگی استخوان قفسه سینه میخواستم ببینم اصلا همچین چیزی امکان داره یا کلا دوستم عمل نکرده و دروغ میگه
مشاهده پاسخ دکتر
10
ادامه مصرف قرص

با سلام و احترام خدمت آقای دکتر و عرض خسته نباشید
مادرم حدود 73 سال دارد و دارای بیماری دمانس و نارسایی قلبی می باشد و قند و فشار هم داشته اند که تحت کنترل است و با واکر به سختی حرکت می نمایند دکتر متخصص قلب و عروق که در منزل ویزیت نمودند داروهایی با نام ریواروکسابان یا زالربان یک روز در میان یک عدد 20 م گ را تجویز نموده اند و همچنین دارویی بنام اسویکس که روزهای زوج میل می نمایند حال بدلیل عدم دسترسی به دکتر مربوطه بدلیل خروج از کشور سوالم این است که آیا داروها باید ادامه داشته باشد و یا خیر خواهشمند است راهنمایی فرمایید .با سپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 294 بعدی » همه