دکتر محمد حسین نجفی

پریکاردیت یا التهاب پرده دور قلب چیست؟

پریکاردیت همان تورم و سوزش غشای کیسه مانند نازک اطراف قلب شماست. پریکاردیت اغلب باعث درد قفسه سینه و گاهی اوقات دیگرعلایم دیگر میشود.

پریکاردیت چیست؟

درد شدید قفسه سینه همراه با پریکاردیت زمانی رخ می دهد که لایه های پریکارد تحریک مخالف، با یکدیگر ساییده شوند. التهاب پرده قلب معمولا به طور ناگهانی شروع می شود اما زمان زیادی طول نمیکشد (حاد). هنگامی که علائم به تریج بیشتر یا باقی بمانند، پریکاردیت مزمن در نظر گرفته میشود.

التهاب پرده قلب در بیشتر موارد خفیف هستند و معمولا خود به خود بهبود می یابند. درمان برای موارد خیلی شدید ممکن است شامل داروها و به ندرت عمل جراحی شود. تشخیص زود هنگام و درمان ممکن است به کاهش خطر ابتلا به عوارض دراز مدت کمک کند.

f1-large

علائم  پریکاردیت

– پریکاردیت حاد معمولا کمتر از چند هفته طول می کشد. التهاب پرده قلب عود کننده مزمن دو نوع هستند، از جمله نوع پی در پی که در عرض شش هفته از پایان گرفتن درمان پزشکی برای یک دوره حاد رخ می دهد، و نوع متناوب که پس از شش هفته رخ می دهد.

– اگر شما پریکاردیت حاد دارید، شایع ترین علامت آن درد قفسه سینه، بصورت چاقوی تیزی که به قفسه سینه پشت جناغ و یا به سمت چپ قفسه سینه شما فرو می رود. با این حال، برخی از افراد با پریکاردیت حاد درد قفسه سینه خود را به عنوان، درد یا فشار خفیف مانندآن، واز شدت متفاوت توصیف می کنند.

– درد ناشی از التهاب پرده قلب  حاد ممکن است به شانه چپ و گردن شما بکشد. این درد اغلب هنگام سرفه، دراز کشیدن یا تنفس عمیق شدت می یابد. نشستن و خم شدن به جلو اغلب می تواند درد را تسکین دهد. 

در این زمان، ممکن است تشخیص درد پریکاردیت از دردی که با حمله قلبی رخ می دهد دشوار گردد.

– پریکاردیت مزمن که معمولا با التهاب مزمن همراه شده و ممکن است درنتیجه مایع اطراف قلب (افیوژن پریکارد) باشد. شایع ترین علامت پریکاردیت مزمن درد قفسه سینه است.

بسته به نوع، علائم و نشانه ها ممکن است برخی یا همه موارد زیر را شامل شود که عبارتند از:

– درد قفسه سینه تیز، سوراخ کننده بیشتر در مرکز و یا سمت چپ قفسه سینه

– تنگی نفس در هنگام خم شدن

– تپش قلب

– تب خفیف

– یک حس کلی از ضعف، خستگی و یا حس بیماری

– سرفه کردن

– ورم شکم یا ساق پا

علائم التهاب دور قلب

زمان مراجعه به پزشک

اگر شما دچار علایم جدید از درد قفسه سینه شدید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. بسیاری از علائم پریکاردیت شبیه به دیگر شرایط قلبی و ریوی هستند. هر چه زودتر ارزیابی شوید، زودتر شما می توانید تشخیص و درمان مناسب دریافت کنید. 

به عنوان مثال، اگر چه علت درد قفسه سینه حاد ممکن است پریکاردیت باشد، علت اصلی می تواند یک حمله قلبی یا یک لخته خون از ریه ها (آمبولی ریوی) بوده باشد.

علل  التهاب پرده قلب چیست؟

تحت شرایط عادی، کیسه پریکارد دو لایه است که قلب شما را احاطه کرده است و شامل مقدار کمی از مایع روان کننده میباشد. در پریکاردیت، کیسه ملتهب شده و اصطکاک ناشی از کیسه ملتهب منجر به درد قفسه سینه میشود.

تعیین علت التهاب پرده قلب اغلب دشوار است. در اغلب موارد، پزشکان هم قادر به تعیین علت (ایدیوپاتیک) نیستند و یا به عفونت ویروسی شک میکنند.

پریکاردیت همچنین می تواند در مدت کوتاهی پس از یک حمله قلبی اصلی گسترش یابد، با توجه به سوزش اساسی عضله قلب آسیب دیده است. علاوه بر این، یک شکل با تاخیر پریکاردیت ممکن است هفته ها پس از حمله قلبی یا عمل جراحی قلب رخ دهد. 

این التهاب دور قلب با تاخیر به عنوان سندرم درسلر شناخته شده است. 

سایر علل عبارتند از:

– اختلالات التهابی سیستمیک. این ممکن است شامل لوپوس و آرتریت روماتوئید شود.

– تروما ( ضربه ). آسیب به قلب یا قفسه سینه شما ممکن است به عنوان نتیجه یک تصادف با موتورسیکلت یا وسایل دیگر رخ دهد.

– سایر اختلالات سلامت. این ها ممکن است شامل نارسایی کلیه، ایدز، سل و سرطان شود.

– برخی از داروها. برخی از داروها می تواند باعث پریکاردیت شود، اگر چه این غیر معمول است.

علت پریکاردیت پیست؟عوارض پریکاردیت

عوارض ممکن است شامل:

– پریکاردیت انقباضی

اگر چه غیر معمول است، برخی از مردم با پریکاردیت، به ویژه کسانی با التهاب طولانی مدت و عود مزمن، می تواند ضخامت دائمی، زخم و انقباض پریکارد را گسترش دهد.

در این افراد، پریکارد بسیاری از قابلیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و شبیه به یک مورد سفت،محکم در اطراف قلب میباشد، که قلب را از کار درست نگه می دارد. این وضعیت پریکاردیت انقباضی نامیده می شود و اغلب به تورم شدید پاها و شکم، و همچنین تنگی نفس منجر می شود.

– تامپوناد قلبی

هنگامی که مایع جمع آوری شده در پریکارد بیش از حد شود، یک وضعیت خطرناک به نام تامپوناد میتواند توسعه یابد.

مایع اضافی بر قلب فشار می آورد و اجازه پرشدن درست را به آن نمیدهد. این بدان معناست که خون کمتر قلب را ترک میکند، که باعث افت چشمگیر در فشار خون میشود. تامپوناد قلبی اگر به سرعت درمان نشود می تواند کشنده باشد.

عوارض التهاب پرده قلب

انواع پریکاردیت

پریکاردیت می تواند به طور ناگهانی ایجاد شده و مدت کوتاه تری طول بکشد (حاد) و یا ادامه پیدا کند و برای مدت طولانی باقی بماند (مزمن).

انواع التهاب پرده دور قلب

تشخیص پریکاردیت چگونه است؟

پزشک ابتدا در مورد سابقه پزشکی، علائم شما، زمان شروع علائم و اینکه چه چیزی این علائم را بدتر می کند، از شما سوالاتی می پرسد. سپس یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. 

التهاب پریکارد می تواند باعث افزایش مایع بین دو لایه بافت کیسه و در نتیجه افیوژن (ورود مایع به درون حفره) شود. پزشک برای بررسی علائم ناشی از تجمع مایعات اضافی، با گوشی پزشکی به صدای قلب و ریه ها گوش می دهد. 

ممکن است نوعی صدای خش خش شنیده شود که اصطلاحا به آن فریکشن راب می گویند. این صدا زمانی تولید می شود که پریکارد به لایه بیرونی قلب ساییده می شود.

برخی از آزمایشات دیگری که برای تشخیص پریکاردیت استفاده می شوند عبارتند از:

تشخیص پریکاردیت

چه درمان هایی برای بیماران مبتلا به التهاب دور قلب وجود دارد؟

1- درمان دارویی پریکاردیت

درمان پریکاردیت حاد می تواند شامل استفاده از داروهای ضد درد و ضد التهاب (مانند ایبوپروفن و آسپرین) باشد. بسته به علت پریکاردیت، ممکن است استفاده از داروهای آنتی بیوتیک یا داروهای ضد قارچ نیز لازم باشد.

اگر علائم شما شدید است، بیشتر از 2 هفته طول می کشد، یا برطرف می شود و مجددا عود می کند، پزشک ممکن است یک داروی ضد التهابی به نام کلشی سین (colchicine) را نیز تجویز کند. 

این دارو می تواند به کنترل التهاب کمک نموده و تا هفته ها یا حتی ماه ها از عود مجدد پریکاردیت جلوگیری کند. با این حال، این دارو برای برخی افراد (مانند افرادی که بیماری کبدی یا کلیوی دارند) قابل استفاده نیست.

اگر نیاز به مصرف دوزهای بالای ایبوپروفن دارید، پزشک ممکن است داروهای دیگری را نیز برای کاهش علائم گوارشی شما تجویز کند. 

همچنین اگر دوزهای زیادی از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) را مصرف می‌ کنید، برای بررسی تغییر عملکرد کلیه ها و کبد خود، باید به طور مکرر چکاپ انجام دهید.

اگر پریکاردیت مزمن یا عود کننده دارید، ممکن است لازم باشد به مدت چند سال از داروهای NSAID یا کلشی سین استفاده کنید (حتی اگر احساس بهبودی داشته باشید). استفاده از داروهای دیورتیک (ادرار آور) معمولا می تواند به دفع مایعات اضافی ناشی از پریکاردیت کمک کند. 

اگر ریتم ضربان قلب شما دچار مشکلاتی شده است، حتما با پزشک خود در مورد درمان آن صحبت کنید. همچنین پزشک ممکن است در مورد درمان با داروهای استروئیدی و یا سایر داروها مانند آزاتیوپرین، ایمونوگلوبولین های انسانی تزریقی ، آناکینرا و… با شما صحبت کند.

درمان دارویی پریکاردیت

2- درمان های غیر دارویی

بیشتر اوقات، داروها تنها درمان مورد نیاز برای بیماران مبتلا به پریکاردیت هستند. اما، اگر مایعات جمع شده در پریکارد، به قلب فشار وارد کنند، ممکن است از روشی به نام پریکاردیوسنتز استفاده شود. 

در این روش پزشک از یک لوله بلند و باریک به نام کاتتر برای تخلیه مایعات اضافی درون پریکارد استفاده می کند. کاتتر و یک سوزن استریل، با استفاده از اکوکاردیوگرافی، به سمت پریکارد هدایت می شوند. 

اگر مایع جمع شده، با سوزن قابل تخلیه نباشد، یک عمل جراحی به نام pericardial window انجام می شود.

در افراد مبتلا به پریکاردیت فشرده کننده، ممکن است نیاز باشد که بخشی از پریکارد برداشته شود. این عمل پریکاردکتومی نامیده می شود.

برای درمان بیماران مبتلا به پریکاردیت عود کننده، معمولا از عمل جراحی  استفاده نمی شود. اما در صورتی که درمان های دیگر موفقیت آمیز نباشند، متخصص قلب ممکن است در مورد انجام جراحی با شما صحبت کند.

درمان غیر دارویی التهاب پرده قلب

پیشگیری از التهاب دور قلب

هیچ روش خاصی برای پیشگیری از ابتلا به پریکاردیت وجود ندارد. با این حال، انجام برخی اقدامات برای پیشگیری از عفونت، ممکن است به کاهش خطر ابتلا به پریکاردیت نیز کمک کند. برای مثال:

1- از تماس با افراد مبتلا به بیماری های ویروسی یا آنفولانزا، خودداری کنید. اگر علائم عفونت ویروسی دارید، سعی کنید از تماس با دیگران خودداری کنید.

2- بهداشت فردی را رعایت کنید. شستن دستها به طور مکرر، می تواند به جلوگیری از انتشار بیماری ها کمک کند.

3- واکسن های توصیه شده را دریافت کنید و در مورد این واکسن‌ ها (از جمله واکسن ‌های کووید-۱۹، سرخجه و آنفولانزا) و همچنین بیماری ‌هایی که می‌ توانند باعث میوکاردیت شوند، مطالعه کنید. واکسن های کووید-19 به ندرت می توانند باعث پریکاردیت (التهاب پوشش خارجی اطراف قلب) و میوکاردیت (التهاب عضله قلب) شوند (به خصوص در مردان 12 تا 17 ساله). می توانید در مورد فواید و خطرات واکسن ها با پزشک خود صحبت کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

3.6/5 - (22 امتیاز)
آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 125 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر...حسته نباشید. مادرم بلوک شاخه ای داره .و قرص متورال و اسپرین مصرف میکنه...در ایام عید درد قفسه سینه داشت بطور ناگهانی در سفر ...حال سوالم اینه در مواقعی که دسترسی به مراکز درمانی نداریم چطور میشه از بروز سکته و ایست قلبی جلوگیری کرد چون این اتفاق در داخل ماشین افتاد و من بسیار هول شدم خواستم نظرتونو بدونم ...ممنون از وقتی که میذارین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 5 سال پیش)
      سلام
      قبل از انجام سفر از سالم بودن رگ قلب مطمين شويد
      با اسكن هسته اي يا سي تي آنژيو
  • تصویر کاربر آتوسا پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    دکتر به مادرم گفته دریچه میترال باید تعویض بشه بخاطر همین درد در قفسه سینه داره حالا سوالم اینه اولا هزینه عمل چقد هس و دوم اینکه برای تعویض عمل باز باید انجام بشه؟ تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 5 سال پیش)
      سلام بسته به نوع بيمه ايشان و كدام بيمارستان تفاوت دارد ولي مياوانيد در مراكز دولتي تهران با هزينه كمتر انجام دهيد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام خدمت جناب اقای دکتر نجفی بزرگوار ببخشید جناب دکتر حدود یکسال پیش با درد خیلی مختصر سینه که ازصبح تاشب ادامه داشت به پزشک مراجعه که پس از انزیو گرافی دکتر نامه ای به جراح که قبلا عمل باز روی قلب انجام داده بود واجازه خواست نامه به این مضون بود در حال حاضر svg to om بسته شده لذاpci رگ LCC انجام شود که جراح اول مخالف بود بعد موافقت کرد که حدود 9 ماه پیش استند گذاشته شد حال پس از9 ماه درد سینه که ار صبح شر‌وع وتا شب ادامه داردبیشتر و درد پشت هم به این اضافه شده لذا خواهشمند است اولاد این درد ایا درد قلبی است اگر هست پیشنهاد جناب دکتر چیست ( باتوجه به اینکه 4 ماه پیش انریو گرافی انجام شده استند باز ومشکل نداشته)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 5 سال پیش)
      سلام ديدن فيلم آنژيو در پاسخ دادن كمكم ميكند
  • تصویر کاربر صفیه شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    باسلام ووقت بخیر ببخشید اقای دکتر بنده 27 سالمه گاهی قسمت چپ قفسه سینه ام دردی شروع میشه با نفس عمیق اروم میشه به دست وپاچپم وشانه ام میزنه دردش پیش متخصص داخلی رفتم گفتن از قلبت نیست بعد نوار اعصاب و عضله هم از دست وپاام گرفتن گفتن مشکل نداره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 5 سال پیش)
      سلام دردي كه با تنفس بهتر يا بدتر بشه منشا عضلاني داره و نه قلبي
  • تصویر کاربر حمیده چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    از3 روز پیش دچار تنگی نفس شدید و درد قفسه سینه هستم نوار قلب گرفتم مشکلی نبود حتی از خواب بیدار میشم به علت نفس تنگی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    مرحله بعد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر طاهره سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    دو سال پیش تپش قلب و درد در قفسه ی سینه داشتم ب دکتر مراجعه کردم گفتن افتادگی شدید دریچه ی میترال دارم ی مدت قرص مصرف کردم اما بعد مدتی مصرف و قطع کردم الان باز تپش قلب و درد در قفسه ی سینه و دست چپ دارم، چیکار باید بکنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرشته دوشنبه ۲۶ مهر ۹۵( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    یه مطلب در مورد سوالم یادم رفت بگم
    در ادامه پرسشم، یک بار هم همین چند وقت پیش نوار قلب گرفتم و دکتر گفت ک قلبت ضعیف میزنه، البته میگفت مسعله مهمی نیست
    نمیدونم این مطلب به درد قفسه سینم مرتبطه یا نه، گفتم بهتره ک مطرحش کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۶ مهر ۹۵( 6 سال پیش)
      خير مرتبط نيست
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 24 سال سن دارم سیگار و قلیان هم اصلا نمیکشم
    من با علایم سوزش ادرار به دکتر مراجعه کردم و ایشون 10 عدد قرص تامسولوسین که یک آلفا بلوکر هست برام تجویز کردند در دوران مصرف این دارو و بعد از مصرف
    دوباری دچار تحریک جنسی شدم و قلب بطور بی سابقه ایی و بشدت شروع به تپیدن کردن و طوری که دو تا سه روز بعد از این تحریکات جنسی قفسۀ سینم درد گرفت درد نسبتا شدیدی بود یادمه ضربان قلبم هم نامنظم شده بود به دکتر قلب مراجعه کردم و ایشون گفتن مشکلی نداری و قرص پراپرونول تجویز کردن
    1- من عوارض جانبی تامسولوسین رو خوندم که درد قفسه سینه رو شامل میشد ، میشه درد قفسه سینم به این علت باشه اگه جواب مثبته آیا با ترک این دارو درد هم برطرف میشه ؟
    2- تمامی درد قفسه سینم مربوط به تحریکات احساسی و جنسی میشه که ضربان قلبم بالا میره آیا خطرناکه این موضوع و موجب سکته قلبی میشه؟ توصیتون چیه؟
    مرسی از صبر و حوصله ارزشمندتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۸ تیر ۹۵( 6 سال پیش)
      سلام
      با قطع دارو درد سينه برطرف خواهد شد.
      موضوع خطرناك نيست ولازم به نگراني نميباشد.
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    با سلا م وخسته نباشيد مرد 35 ساله هستم كه مدت كمي است كه درد بسيار كمي در ناحيه سينه و شانه سمت چپ و انگشتان دو دست احساس ميكنم و اين درد ها در طول روز گاهي اوقات و كم ميباشد . باتشكر ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 6 سال پیش)
      سلام
      براي پاسخ لازم است نوار قلب شما را ببينم و معاينه قلب نيز انجام دهم.
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر