دکتر محمد حسین نجفی

استنت یک لوله از جنس توری مشبک کوچک است که برای باز نگه داشتن عروق پس از یک روش به نام آنژیوپلاستی (مداخله کرونری از راه پوست و یا PCI) وارد قلب می شود. استنت دارویی یک پوشش پلیمری بیشتر از جنس توری مشبک است که یک دارو را در طول زمان منتشر می کند. این دارو به جلوگیری از مسدود شدن دوباره رگ های قلب کمک می کند.

به طور کلی، استنت آزاد کننده دارو بیش از استنت فلزی لخت برای اکثر مردم ترجیح داده می شود. مطالعات نشان می دهد که استنت دارویی نیز درنهایت به اندازه استنت لخت فلزی ایمن می باشند.

انواع استنت قلبی

با این حال استنت دارویی به رقیق کننده خون برای جلوگیری از بسته شدن ناگهانی استنت توسط لخته شدن خون نیاز دارد که این باعث می شود تا استنت دارویی برای افرادی با مشکلات خونریزی و یا کسانی که به برخی از انواع عمل های جراحی در مدت یک سال پس از قرار دادن استنت نیاز دارند، کمتر پیشنهاد شود.

در ادامه اطلاعات جامعی در مورد استنت دارویی ارائه شده است.

استنت چیست؟

استنت معمولا لوله توری مشبک می باشد که در طول PCI قرار داده شده است. استنت روشی درمانی است که با جاگذاری موقت و بادکردن یک بادکنک کوچک باعث وسیع تر شدن عروق مسدود شده قلب می شود. استنت گذاری عروق به جلوگیری از مسدود شدن دوباره آن ها کمک می کند (تنگی مجدد).

حتی با استنت، ۱۰ تا ۲۰ درصد از شریان ها دوباره مسدود می شوند. میزان عود مجدد استنت دارویی بیشتر است.

مقایسه استنت فلزی لخت و استنت دارویی

– استنت فلزی لخت

استنت فلزی هیچ پوشش خاصی ندارد. آنها به عنوان داربست، به سرپا نگه داشتن رگ های خونی بازشده پعد از رفع گرفتگی آنها توسط آنژیوپلاستی به کار می روند. در التیام عروق، بافت اطراف استنت رشد می کند و دراین محل متوقف می شود. با این حال، گاهی اوقات رشد بیش از حد بافت اسکار در پوشش شریانی خطر reblockage را افزایش می دهد.

– استنت دارویی

استنت آزاد کننده دارو با دارویی که به آرامی منتشر می شود (شسته) پوشیده شده و به جلوگیری از رشد بافت اسکار در پوشش عروق کمک می کند. این امر کمک می کند تا شریان، صاف و باز باقی می ماند و خون به خوبی جریان داشته باشد.

بسیاری از مردم با مشکلات قلبی که با با استنت دارویی بطور موفق درمان شده اند، دیگر نیاز به روش های تهاجمی تر، مانند جراحی قلب باز نخواهند داشت. کاهش خطر ابتلا به انسداد مجدد عروق توسط استنت دارویی سبب می شود تا احتمال انجام دوباره روش آنژیوپلاستی کاهش یافته و در نتیجه ریسک ابتلا به عوارضی مانند حمله قلبی یا سکته قلبی کم می شود.

روش های درمان گرفتگی عروق قلب

عمل آنژیو قلب و استنت دارویی فقط یکی از گزینه ها برای درمان عروق قلبی تنگ شده هستند . اگر شریان های شما تنگ شده اساسا چهار گزینه در پیش رو دارید که هر کدام خطراتی به همراه دارد.

۱- داروها و تغییر در شیوه زندگی

اگر علائم بیماری قلبی شما به دلیل تنگ شدن عروق کرونری است و وضعیت بیماری شما شدید یا بلافاصله تهدید کننده زندگی نییست، پزشک قلب ممکن است در ابتدا داروهایی مانند مسدود کننده های بتا، نیترات، مسدود کننده های کانال کلسیم، آسپرین و استاتین ها را تجویز نماید.
با مصرف این داروها، تغییر در شیوه زندگی مانند ترک سیگار، خوردن غذای سالم و ورزش می توانید گاهی به اندازه دریافت استنت در برخی شرایط بهبود یابید. البته در صورت استنت گذاری نیز پزشک شما به احتمال زیاد داروهایی مانند استاتین ها و همچنین تغییر در شیوه زندگی را تجویز خواهد کرد.

۲- استنت فلزی لخت

این استنت به خوبی می تواند کار کند ولی نسبت به جایگذاری استنت دارویی نرخ بالاتری نسبت به تنگی مجدد دارد. اگر شما عمل جراحی مربوط به قلب (به عنوان مثال، معده یا فتق جراحی) به این زودی ندارید، پس استنت گذاری شما انجام می شود. توجه داشته باشید که اگر شما اختلال خونریزی ندارید، ممکن است جایگذاری استنت فلزی لخت برای شما بهتر باشد.

۳- استنت رساننده دارو

استنت دارویی در بسیاری از شرایط بی خطر و موثر هستند و نسبت به استنت فلزی لخت با سرعت پایین تری سبب تنگی مجدد می شوند. برای اثربخشی مطلوب، شما باید داروهای تجویز شده توسط متخصص قلب و عروق را مصرف کنید.

۴- عمل جراحی بای پس عروق کرونر

عمل جراحی بای پس برای انحراف خون در اطراف شریان مسدود شده در قلب استفاده می شود. جراح یک رگ خونی سالم از پا، بازو و یا قفسه سینه شما برمیدارد و آن را به شریان های دیگر در قلب شما متصل کرده به طوری که خون در اطراف ناحیه بای پس شده مسدود یا بیمار نشود.

عمل جراحی قلب باز بخوبی کار می کند، اما این روش تهاجمی تر از استنت گذاری است که به معنی زمان بهبودی طولانی تر و خطر بیشتری از عوارض نسبت به جایگذاری استنت می باشد.

بعد از قرار دادن استنت چه کارهایی باید انجام دهید؟

قرص آسپرین aspirin

– نگاهی به آسپرین

پزشک توصیه خواهد کرد که شما بصورت روزانه، آسپیرین مصرف کنید. این کار به منظور کاهش خطر لخته شدن خون در داخل استنت است. دستورالعمل پزشک خود مبنی بر مقدار و نوع آسپیرین مصرفی را حتما دنبال کنید.

– مصرف داروهای ضد لخته شدن

به افرادی با استنت، داروهای ضد لخته شدن مانند کلوپیدوگرل (پلاویکس) داده می شود. انجمن قلب آمریکا و سازمان غذا و دارو توصیه می کنند که افرادی که استنت دارویی دارند، مصرف داروهایی از قبیل: کلوپیدوگرل را ادامه دهند چرا که خطر ابتلا به لخته شدن استنت را برای حداقل یک سال پس از استنت گذاری کاهش می دهد. برای بیشتر افراد با استنت فلزی لخت ، داروهای ضد لخته شدن فقط برای یک ماه پس از جایگذاری استنت توصیه می شوند.

 

از متخصص قلب و عروق خود در مورد مدت زمان مصرف داروی ضد لخته شدن خون و دیگر داروها سوال کنید. قطعا پاسخ وی به میزان انسداد، نوع استنت و خطر ابتلا به خونریزی شما بستگی خواهد داشت. بدون مشورت با متخصص قلب و عروق ،مصرف آسپرین یا سایر داروهای ضد انعقاد را متوقف نکنید.

– اطلاع رسانی دیگر ارائه دهندگان مراقبت های سلامتی

پزشک مراقبت های اولیه شما و دیگر متخصصان باید در مورد داروهایی که شما مصرف می کنید و نیز استنت درون قلب شما اطلاع داشته باشند. داروهای ضد لخته شدن و آسپرین می توانند بر روی جراحی و سایر روش های پزشکی تاثیر گذارند و با داروهای دیگر تداخل کنند.

– محدودیت در عمل های جراحی غیر قلبی

اگر شما می بایست عمل جراحی غیر قلبی در سال اول بعد از جایگذاری استنت انجام دهید می بایست:

• در صورت امکان، عمل جراحی غیرقلبی خود را به مدت یک سال پس از استنت گذاری به تعویق بیندازید.

• اگر عمل جراحی را نمی توان به تعویق انداخت، در مورد داروهای مصرفی خود از قبیل آسپیرین یا کلوپیدوگرل با پزشک خود صحبت کنید. دوز داروی شما ممکن است نیاز به تنظیم شدن داشته باشد.

• اگر شما می دانید که به احتمال زیاد در همان سال جایگذاری استنت نیاز به عمل جراحی خواهید داشت، استنت فلزی لخت ممکن است گزینه ی بهتری برای شما باشد. اگر شما در افزایش خطر ابتلا به خونریزی هستید و یا فکر میکنید شما قادر نخواهید بود داروهای ضد انعقادی که توسط پزشک شما تجویز می شوند را مصرف کنید ، شما همچنین ممکن است یک استنت فلزی لخت بخواهید در نظر بگیرید . با پزشک خود در مورد وضعیتتان صحبت کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی در تهران

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

3/5 - (3 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۲۷ مهر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. مامان من 41ساله هست و چندتا دکتر رفته گفتن باید آنژیو گرافی بشین خواستم بپرسم با انجام دادن آنژیو چند درصد موفقیت آمیز هست و رگها باز میشن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۷ مهر ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      بر اساس نوع گرفتگي سانس باز كردن رگ متفاوت است و نميشود فرمول كلي داد ك
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۳ مهر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    جناب دکتر .باعرض سلام و خسته نباشی.پدرم 64ساله هستند .سال 84آنژیو گرافی دادند دکتر گفتند یه رگ قلبشون 45 درصد و یکی 65 درصد بسته است و دارو دادند .تا الان سال 95 فقط دارو قلب مصرف کردند و مدام نوار قلب و اکو دادند معمولا دکترش میگه نوارش خوبه.آیا پس از 11 سال دوباره نیاز به آنژیو داره؟ و بیمه تکمیلی داره هزینه آنزیوش چقدر میشه؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۳ مهر ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      بهتر هست اگر علامتدار هستند آنژيوگرافي بشوند
      بر استس نوع بيمه تكميلي هزينه متفاوت است اما اغلب تمام هزينه تويط بيمه تكميلي پرداخت ميشود
  • تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 741 مشاهده پرسش
    با عرض سلام بیمار ما بعد از آنژیو در همان سمت بدن دچار تورم کلی شده است علت آن چیست و چه باید کرد ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      آنژيو از دست با پا انجام شده؟
  • تصویر کاربر amir چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر من جوانی 27 ساله هستم
    توی مقطعی از زندگیم استرس زیادی رو تحمل کردم که قلبم با ضربان بالایی میزد پس از اون دوره دو سه سالی گهگاههی دچار نفس تنگی لحظه ایی می شم. البته اینم بگم من گهگاهی دچار نفس تنگی لحظه ایی فقط در حال نشسته و نه درحالت خوابیده و نه در حالت سر پا می شوم . که نهایتا برای چک آپ آبان امسال به نزد فلوشیپ کاردیو گرافی و متخصص قلب و عروق اهواز(دکتر احسانی) اکو دادم که ایشان
    ef 60%
    و + trivial) MR +1 TR) نوشتند و تست ورزش هم دادم که ETT (-) البته من پس از دو سه ماه مجددا پیش دوتا دکتر متخصص دیگر هم رفتم ولی مشکلم را نگفتم و اکو دادم ولی اونا نتوستند بیماریمو تشخیص بدهند و تمامی آیتم هارو نرمال زدند. دکتر چند وقتی هست خیلی نگرانم و دچار اضطراب و افسردگی شدم که بیماریم تشدید پیدا نکنه . اینم بگم خیلی دچار استرس و اضطراب میشم و دکتر گفت این مشکل شما هم مسلما بخاطر استرس ایجاد شده لطفا راهنمایی کنید که چیکار کنم بیماریم تشدید پیدا نکنه. دارم دیوونه میشم انگیزمو برای ادامه زندگی از دست دادم!!! خواهشا بگید چه کارهایی بکنم من نمیخوام بیماریم تشدید پیدا کنه البته اینم بگم فشارم هم معمولا بین 12.3 تا 14 هست ولی خودم حدس میزنم بخاطر استرس و اضطرابم هست بعد از خدا امیدم به شماست ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      اقاي دكتر احساني را ميشناسم
      از اساتيد خوب اهواز هستند.
      اين اكو تقريبا نرمال است
      نگران نباشيد
      در صورت لزوم جناب اقاي دكتر عصاره شما را ويزيت نمايند
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1514 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    مادر من بعد ازچند دقیقه پیاده روی تنگی نفس پیدا میکند.طبق خواسته دکترها نوار قلبی و اکو و تست ورزش و اسکن قلب انجام گرفت و خداروشکر هیج مشکلی از بابت تنگی عروق دیده نشد ولی مشکل اصلی مادرم یعنی تنگی نفس بعد از پیاده روی کماکان پابرجاست.اخیرا دکتر مادرم گفته چون همیشه ضریب خطایی در آزمایشات انجام شده وجود دارد آنژیوگرافی به نظرم مفید میرسد و در این آزمایش اگر تنگی عروقی وجود داشته باشد مشخص خواهد بود.آیا چنین چیزی میتونه صحیح باشه که با آزمایشات انجام شده و منفی بودن تنگی عروق هنوز تنگی عروقی وجود داشته باشه که با آنژیوگرافی مشخص بشه؟
    لازم به ذکر است متخصصین ریه مشکلی رو تشخیص ندادند.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۲ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر اسكن نرمال است به هيچ وجه توصيه به انجام انژيوگرافي نميكنم

      چنانچه ريه مشكل نداشته باشد ممكن است نارسايي دياستوليك قلب باشد كه اغلب با امو مشخص ميشود.
      اكيدا توصيه به پياده روي روزانه ميكنم و با اينكار دامنه فعاليت ايشان حتما افزايش پيدا خواهد كرد.
      مشكل تنگي نفس بخصوص در ميانسالي و خاصه در خانمها بسيار شايع است
      مهمترين توصيه پياده روي روزانه چهل و پنج دقيقه روزانه ميباشد.
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر