دکتر محمد حسین نجفی

استنت یک لوله از جنس توری مشبک کوچک است که برای باز نگه داشتن عروق پس از یک روش به نام آنژیوپلاستی (مداخله کرونری از راه پوست و یا PCI) وارد قلب می شود. استنت دارویی یک پوشش پلیمری بیشتر از جنس توری مشبک است که یک دارو را در طول زمان منتشر می کند. این دارو به جلوگیری از مسدود شدن دوباره رگ های قلب کمک می کند.

به طور کلی، استنت آزاد کننده دارو بیش از استنت فلزی لخت برای اکثر مردم ترجیح داده می شود. مطالعات نشان می دهد که استنت دارویی نیز درنهایت به اندازه استنت لخت فلزی ایمن می باشند.

انواع استنت قلبی

با این حال استنت دارویی به رقیق کننده خون برای جلوگیری از بسته شدن ناگهانی استنت توسط لخته شدن خون نیاز دارد که این باعث می شود تا استنت دارویی برای افرادی با مشکلات خونریزی و یا کسانی که به برخی از انواع عمل های جراحی در مدت یک سال پس از قرار دادن استنت نیاز دارند، کمتر پیشنهاد شود.

در ادامه اطلاعات جامعی در مورد استنت دارویی ارائه شده است.

استنت چیست؟

استنت معمولا لوله توری مشبک می باشد که در طول PCI قرار داده شده است. استنت روشی درمانی است که با جاگذاری موقت و بادکردن یک بادکنک کوچک باعث وسیع تر شدن عروق مسدود شده قلب می شود. استنت گذاری عروق به جلوگیری از مسدود شدن دوباره آن ها کمک می کند (تنگی مجدد).

حتی با استنت، ۱۰ تا ۲۰ درصد از شریان ها دوباره مسدود می شوند. میزان عود مجدد استنت دارویی بیشتر است.

مقایسه استنت فلزی لخت و استنت دارویی

– استنت فلزی لخت

استنت فلزی هیچ پوشش خاصی ندارد. آنها به عنوان داربست، به سرپا نگه داشتن رگ های خونی بازشده پعد از رفع گرفتگی آنها توسط آنژیوپلاستی به کار می روند. در التیام عروق، بافت اطراف استنت رشد می کند و دراین محل متوقف می شود. با این حال، گاهی اوقات رشد بیش از حد بافت اسکار در پوشش شریانی خطر reblockage را افزایش می دهد.

– استنت دارویی

استنت آزاد کننده دارو با دارویی که به آرامی منتشر می شود (شسته) پوشیده شده و به جلوگیری از رشد بافت اسکار در پوشش عروق کمک می کند. این امر کمک می کند تا شریان، صاف و باز باقی می ماند و خون به خوبی جریان داشته باشد.

بسیاری از مردم با مشکلات قلبی که با با استنت دارویی بطور موفق درمان شده اند، دیگر نیاز به روش های تهاجمی تر، مانند جراحی قلب باز نخواهند داشت. کاهش خطر ابتلا به انسداد مجدد عروق توسط استنت دارویی سبب می شود تا احتمال انجام دوباره روش آنژیوپلاستی کاهش یافته و در نتیجه ریسک ابتلا به عوارضی مانند حمله قلبی یا سکته قلبی کم می شود.

روش های درمان گرفتگی عروق قلب

عمل آنژیو قلب و استنت دارویی فقط یکی از گزینه ها برای درمان عروق قلبی تنگ شده هستند . اگر شریان های شما تنگ شده اساسا چهار گزینه در پیش رو دارید که هر کدام خطراتی به همراه دارد.

۱- داروها و تغییر در شیوه زندگی

اگر علائم بیماری قلبی شما به دلیل تنگ شدن عروق کرونری است و وضعیت بیماری شما شدید یا بلافاصله تهدید کننده زندگی نییست، پزشک قلب ممکن است در ابتدا داروهایی مانند مسدود کننده های بتا، نیترات، مسدود کننده های کانال کلسیم، آسپرین و استاتین ها را تجویز نماید.
با مصرف این داروها، تغییر در شیوه زندگی مانند ترک سیگار، خوردن غذای سالم و ورزش می توانید گاهی به اندازه دریافت استنت در برخی شرایط بهبود یابید. البته در صورت استنت گذاری نیز پزشک شما به احتمال زیاد داروهایی مانند استاتین ها و همچنین تغییر در شیوه زندگی را تجویز خواهد کرد.

۲- استنت فلزی لخت

این استنت به خوبی می تواند کار کند ولی نسبت به جایگذاری استنت دارویی نرخ بالاتری نسبت به تنگی مجدد دارد. اگر شما عمل جراحی مربوط به قلب (به عنوان مثال، معده یا فتق جراحی) به این زودی ندارید، پس استنت گذاری شما انجام می شود. توجه داشته باشید که اگر شما اختلال خونریزی ندارید، ممکن است جایگذاری استنت فلزی لخت برای شما بهتر باشد.

۳- استنت رساننده دارو

استنت دارویی در بسیاری از شرایط بی خطر و موثر هستند و نسبت به استنت فلزی لخت با سرعت پایین تری سبب تنگی مجدد می شوند. برای اثربخشی مطلوب، شما باید داروهای تجویز شده توسط متخصص قلب و عروق را مصرف کنید.

۴- عمل جراحی بای پس عروق کرونر

عمل جراحی بای پس برای انحراف خون در اطراف شریان مسدود شده در قلب استفاده می شود. جراح یک رگ خونی سالم از پا، بازو و یا قفسه سینه شما برمیدارد و آن را به شریان های دیگر در قلب شما متصل کرده به طوری که خون در اطراف ناحیه بای پس شده مسدود یا بیمار نشود.

عمل جراحی قلب باز بخوبی کار می کند، اما این روش تهاجمی تر از استنت گذاری است که به معنی زمان بهبودی طولانی تر و خطر بیشتری از عوارض نسبت به جایگذاری استنت می باشد.

بعد از قرار دادن استنت چه کارهایی باید انجام دهید؟

قرص آسپرین aspirin

– نگاهی به آسپرین

پزشک توصیه خواهد کرد که شما بصورت روزانه، آسپیرین مصرف کنید. این کار به منظور کاهش خطر لخته شدن خون در داخل استنت است. دستورالعمل پزشک خود مبنی بر مقدار و نوع آسپیرین مصرفی را حتما دنبال کنید.

– مصرف داروهای ضد لخته شدن

به افرادی با استنت، داروهای ضد لخته شدن مانند کلوپیدوگرل (پلاویکس) داده می شود. انجمن قلب آمریکا و سازمان غذا و دارو توصیه می کنند که افرادی که استنت دارویی دارند، مصرف داروهایی از قبیل: کلوپیدوگرل را ادامه دهند چرا که خطر ابتلا به لخته شدن استنت را برای حداقل یک سال پس از استنت گذاری کاهش می دهد. برای بیشتر افراد با استنت فلزی لخت ، داروهای ضد لخته شدن فقط برای یک ماه پس از جایگذاری استنت توصیه می شوند.

 

از متخصص قلب و عروق خود در مورد مدت زمان مصرف داروی ضد لخته شدن خون و دیگر داروها سوال کنید. قطعا پاسخ وی به میزان انسداد، نوع استنت و خطر ابتلا به خونریزی شما بستگی خواهد داشت. بدون مشورت با متخصص قلب و عروق ،مصرف آسپرین یا سایر داروهای ضد انعقاد را متوقف نکنید.

– اطلاع رسانی دیگر ارائه دهندگان مراقبت های سلامتی

پزشک مراقبت های اولیه شما و دیگر متخصصان باید در مورد داروهایی که شما مصرف می کنید و نیز استنت درون قلب شما اطلاع داشته باشند. داروهای ضد لخته شدن و آسپرین می توانند بر روی جراحی و سایر روش های پزشکی تاثیر گذارند و با داروهای دیگر تداخل کنند.

– محدودیت در عمل های جراحی غیر قلبی

اگر شما می بایست عمل جراحی غیر قلبی در سال اول بعد از جایگذاری استنت انجام دهید می بایست:

• در صورت امکان، عمل جراحی غیرقلبی خود را به مدت یک سال پس از استنت گذاری به تعویق بیندازید.

• اگر عمل جراحی را نمی توان به تعویق انداخت، در مورد داروهای مصرفی خود از قبیل آسپیرین یا کلوپیدوگرل با پزشک خود صحبت کنید. دوز داروی شما ممکن است نیاز به تنظیم شدن داشته باشد.

• اگر شما می دانید که به احتمال زیاد در همان سال جایگذاری استنت نیاز به عمل جراحی خواهید داشت، استنت فلزی لخت ممکن است گزینه ی بهتری برای شما باشد. اگر شما در افزایش خطر ابتلا به خونریزی هستید و یا فکر میکنید شما قادر نخواهید بود داروهای ضد انعقادی که توسط پزشک شما تجویز می شوند را مصرف کنید ، شما همچنین ممکن است یک استنت فلزی لخت بخواهید در نظر بگیرید . با پزشک خود در مورد وضعیتتان صحبت کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی در تهران

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

3/5 - (3 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر RS سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تشکر ۲۰ مهر آنژیو شدم مقداری کبودی در محل انجام آنژیو وجود دارد نیاز به پیگیری وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 6 ماه پیش)
      در صورتی که محل دردناک نیست خیر
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    سلام و ارادت
    سوالی که داشتم اینه که مثلا یک سری بیماری هست که انسان در طول سال به آنها دچار میشه.
    مثله سرماخوردگی و آنفولانزا و اسهال و ......
    و از آنجایی که پزشکان عمومی شاید سرسری دارویی تجویز کنند و توجه ای به توضیحات بیماره قلبی نداشته باشند.
    چه دسته دارو هایی ممکن است تداخل با دارو های بیماران قلبی داشته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 7 ماه پیش)
      داروهای سرماخوردگی برای مدت کوتاه می توان مصرف نمود...فقط ممکن است فشار خون کمی بالاتر برود که بعد از قطع دارو مجدد تنظیم خواهد شد
  • تصویر کاربر ربیعی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    آنژیوگرافی کردم استنت گذاشتن آیا در آینده به مشکل نمی‌خورم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 8 ماه پیش)
      سلام اغلب خیر
  • تصویر کاربر ناجی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ارادت من پرستارم ۴۷ساله یکسال پیش آنژیوپلاستی انجام دادم درحال حاضردچارادم وتورم اندام تحتانی هردواندام شدم اکووآزمایشات کلیه نرمال بودن ولی همچنان تورم اندام رادارم ودردکف پا)بنظرتون این تورم ازکجامیتونه باشه واحتمال چه بیماری رامی دهید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 8 ماه پیش)
      با سلام بررسی مجدد عروق پا و وجود یا عدم وجود واریس
  • تصویر کاربر پوران شنبه ۱۴ مرداد ۲( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    با سلام . مادرم به گفته پزشک سکته کرده بود و سریعا آنژیو پلاستی از طریق دست برای ایشان انجام شد پس از آنژیو پلاستی احساس سرمای شدید داشت که با پتو و کیسه آب گرم و دارو برطرف شد ۳ روز در بیمارستان ضربان قلب و فشار خون و میزان اکسیژن خونش که مانیتور نشون میداد خوب بود ولی مادرم بسیار بی حس و بی حال بود و حرکت براش دشوار بود ولی با این حال به آرامی از تخت پایین می آوردیم برای دستشویی که با ویلچر می‌بردیم شب سوم ذهنش بسیار آشفته بود و تا صبح حتی با قرص خواب نخوابید که همه این مشکلات رو گفتن مربوط به داروهاش هست فردای آن نیز تا ظهر بیقرار بود و ناراحت و بعد از ظهر یک مرتبه نفسش بند آمد و فوت شد آیا این حالات بعد از آنژیو پلاستی طبیعی بوده و علت فوت با توجه به اینکه رگها باز شده بودن چه چیز میتوانست باشد . داروهایی که موجب بی حسی و تقریبا بی حواسی او شده بود چه چیز بوده است در حالیکه سایر افرادی که آنژیو انجام داده بودند چنین مشکلی نداشتند؟ پیشاپیش تشکر میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۴ مرداد ۲( 8 ماه پیش)
      افت پمپاژ قلب بعد از سکته قلبی می تواند باعث کاهش سطح هوشیاری شود و همچنین بعد از سنپکته قلبی احتمال آریتمی و مرگ ناگهانی وجود دارد
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام . آقای دکتر در کدام بیمارستان ها آنژیو پلاستی انجام میدن ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 11 ماه پیش)
      بيمارستان عرفان نيايش و تريتا
  • تصویر کاربر مهناز جمعه ۲۵ فروردین ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    دکتر عزیز مادر من تقریبا ۴سال پیش استند گداری داشتن برای یکی از رگ های قلب ... الان چند مدتی میشه که هم درد قفسه سینه دارن و هم پشتشون سمت قلب درد میکنه ؟
    میخواستم بپرسم که شما احتمال چه مشکلی رو مبدین ؟؟
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 1 سال پیش)
      سلام احتمال گرفتگی وجود داره و متخصص قلب ویزیتشون کنه
  • تصویر کاربر بهروز سه شنبه ۲۷ دی ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 120 مشاهده پرسش
    سلام..یک سالی هست کف پاهام خیلی داغ ميشه. .شبها فقط اینطور میشم .. همین داغ شدن کف پام باعث شده..خیلی زود از کوره در میرم عصبی میشم ..حوصله هیچ کس روندارم...دوسدارم تنها باشم...ممنون میشم راهنمای کنید ..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۷ دی ۱( 1 سال پیش)
      یک ازمایش قند و چربی بدهید
  • تصویر کاربر دریا جمعه ۱۲ فروردین ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام بنده پنج سال قبل آنژیوپلاستی شدم آسپرین مصرف میکنم درد معده داشتم که آندوسکوپی شدم گفتند زخم معده دارم باوجود مصرف پنتوپرازول باز درد معده وشکم دارم که ظاهراً زخم ها خوب نمیشود احساس پوکی استخوان هم دارم چه کنم؟‍
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۲ فروردین ۱( 2 سال پیش)
      اسپرین را با داروی اسویکس جایگزین کنید عوارض گوارشی کمتری دارد
  • تصویر کاربر صمد دوشنبه ۲۲ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر بنده حدود سه هفته پیش انژیو گرافی شدم و۲ عدد استنت گذاری شده ام مخواستم ببینم چه نوع ورزشهایی انجام دهم ایا ورزشهای سخت مثلا کوهنوردی خوب است یا نه خیلی ممنونم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۲ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      کوهنوردی نه ولی پیاده روی کنید
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر