آنژیوگرافی رادیال

Radial approach, Memorial Hermann Heart and Vascular Institute – Texas Medical Center

آنژیوگرافی رادیال از طریق شریان دست انجام می شود. امروزه آنژیوگرافی رادیال نسبت به آنژیوگرافی از طریق کشاله ران طرفداران بیشتری پیدا کرده. اما چرا؟

آنژیوگرافی کرونرهای قلب که بیش از نیم قرن از از ابداع و رواج آن می گذرد، با پیشرفت بسیار زیاد، امروزه یکی از مهمترین، دقیق ترین و تعیین کننده ترین آزمون های قلبی است. هر ساله شاهد افزایش کاربرد این آزمون قلبی در دنیا هستیم که البته روش ها و تجهیزات مربوطه به این پروسیجر و مهارت های آنژیوگرافی نیز همسو با این افزایش تعداد، پیشرفت چشمگیری داشته است.

آنژیوگرافی از طریق پا بدلیل محدودیت هایی که برای بیمار ایجاد می کند، باعث شده آنژیوگرافی رادیال جای خود را بسیار سریع در این حیطه باز کند و امروزه به یکی از انتخاب های بیماران تبدیل شود. به شما توصیه می کنیم برای اطلاعات بیشتر فیلم آنژیوگرافی را مشاهده نمایید.

به گونه ای که در اروپا و شرق آسیا بیش از ۷۰% آنژیوگرافی از طریق شریان دست انجام می پذیرد. با ابداع و به روز شدن تجهیزات بسیار مناسب رادیال، این پروسیجر را برای بیماران و پزشکان بسیار آسان و راحت کرده است.

محاسن آنژیوگرافی رادیال

-نیازی به استراحت مطلق در تخت بعد از انجام آنژیوگرافی یا آنژیوپلاستی نمی باشد.

-احتمال خونریزی، اکیموز و هماتوم در آنژیوگرافی از طریق شریان رادیال کمتر است.

-امکان ترخیص بیمار ۴ ساعت بعد از آنژیوگرافی رادیال می باشد.

-نیازی به تحمل کیسه شن جهت هموستئاز نیست و هموستئاز به وسیله یک دستبند کوچک که محدویت حرکتی نیز برای بیمار ایجاد نمی کند، انجام می گیرد.

– آنژیوگرافی رادیال باعث صرفه جویی در هزینه های مربوط به بستری و کلینیک بیمارستانی می شود.

آمادگی ها و مراقبت های قبل از آنژیوگرافی رادیال

-به بیمار نحوه انجام پروسیجر آموزش داده شود. زیور آلات و دستبند بیمار را خارج کرده یا خارج از فیلد فیکس شود.

-در بیمارانی که قسمت داخلی مچ دست آنها پر مو است،shave ناحیه رادیال انجام شود.

-از روی دستها، بخصوص دست راست تعبیه آنژیوکت یا خونگیری انجام نشود(تعبیه آنژیوکت یا خونگیری از ساعد بالاتر منعی برای آنژیوگرافی رادیال ایجاد نمی کند.)

-بیمار را از جهت سابقه جراحی قلب یا هرگونه جراحی در دست ( ماستکوتومی، جراحی های ارتوپدی و عروقی بررسی کنید و پزشک معالج را مطلع سازید).

-بیمار را از جهت سابقه بیماری های ویروسی بررسی کنید و ماکرهای ویروسی را کنترل کنید.

-تست آلن از دست مورد نظر انجام شود؛ بهتر است جهت انجام تست آلن از پالس اکسیمتری استفاده گردد.

-رضایت آگاهانه از بیمار جهت انجام پروسیجر مورد نظر اخذ گردد.

-در بیمارانی که از قبل آنتی کوآگولانت مصرف می کنند، در خصوص میزان و نحوه مصرف آنتی کوآگولانت با پزشک معالج هماهنگی به عمل آید.

-در بیماران خانم و در سنین باروری احتمال باردار بودن را برسی کنید.

الگوریتم بازکردن TR BAND

در بیماران بعد از آنژیوگرافی رادیال پس از ۲۵ دقیقه از تعبیه TR BAND هر ۱۵ دقیقه cc2 از حجم کاف با سرنگ مخصوص تخلیه می شود. در صورت بروز خونریزی پس از هربار تخلیه مجددا همان cc2 حجم خارج شده مجدد جایگزین می گردد و پس از ۱۵ دقیقه مجددا عمل تخلیهcc2 انجام می گیرد.

توجه: در صورت بروز خونریزی ضمن حفظ خونسردی فقط حجم تخلیه شده جایگزین شود و از باد کردن بیش از حد کاف خودداری شود.

در بیماران آنژیوپلاستی از طریق شریان رادیال پس از گذشت ۹۰ دقیقه از تعبیه TR BAND هر ۱۵ دقیقه cc2 از حجم کاف با سرنگ مخصوص تخلیه شود. در صورت بروز خونریزی طب پروتکل فوق هوای تخلیه شده (cc2) جایگزین شود.

مراقبت های بعد از آنژیوگرافی رادیال

-محل بسته شدن دستبند روی محل پانکچر را مرتبا از نظر خونریزی، اکیموز و هماتوم کنترل کنید.

-خون رسانی به انتهای دست(سردی و گرمی دست) را کنترل کنید. -بهتر است از پالس اکسیمتری استفاده شود.

-حس و حرکت انگشتان دست را کنترل کنید.

-در اولین فرصت مایعات خوراکی شروع شود.

-بیمار در محدوده تحمل تحریک داشته باشد.

-به بیمار توصیه کنید از زخم کردن و کشیده شدن بیش از حد مچ دست تا ۴۸ ساعت بعد از آنژیوگرافی رادیال جدا خودداری کند.

-به بیمار توصیه کنید تا ۴۸ ساعت از بلند کردن اجسام با وزن ۱۰ پوند (حدود ۵/۴ کیلوگرم) و یا بیشتر با دست مورد نظر خودداری کند.

-به بیمار توصیه شود تا دو روز بعد از آنژیوگرافی رادیال از رانندگی پرهیز کند.

-نیازی به پانسمان محل پانکچر بعد از باز کردن دستبند نمی باشد.

به بیمار آموزش داده شود که چنانچه پس از ترخیص هرکدام از علائم زیر را داشت به پزشک معالج یا مرکز درمانی مراجعه کند:

کبودی، قرمزی و خونریزی در ناحیه پانکچر شریانی و بالاتر از آن در مسیر شریان خروج ترشحات زرد رنگ در محل زخم و همچنین کاهش حس حرکت در دست.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

آنژیوگرافی رادیال
1 (20%) 1 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرزهرا پنجشنبه ۲۷ دی ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    مادرم 62 ساله در تاریخ 11 دی ماه به دلیل فشار خون بالا در بیمارستان جواد الایمه مشهد بستری و روز بعد آنژیوگرافی شد. در آنژیوگرافی گرفتگی عروق مشاهده نشد. ولی متاسفانه بعد از آنژیوگرافی دچار درد قفسه سینه و تنگی نفس شده است. بعد از یک هفته که به دکتر مراجعه کردیم دکتر اطمینان داد مشکلی نیست و داروی والزارتان رو هم که احتمال میرفت موجب تنگی نفس شده قطع و دوز متورال رو افزایش داد.اما متاسفانه همچنان این علایم مشاهده میشود ضمن اینکه فشار خون هم در طول روز نوسان نسبتا زیادی دارد. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 5 ماه پیش)
      سلام
      ممكنه امبولي باشه
      بهتره به پزشكشون مراجعه كنند و اكو شوند
    2. تصویر کاربرزهراسه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 5 ماه پیش)
      بسیار ممنون و سپاسگزارم.
    3. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیپنجشنبه ۲۷ دی ۹۷( 5 ماه پیش)
      خواهش
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربراصغر چهارشنبه ۲۸ شهریور ۹۷( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    بعد از عمل انژو گرافی هر وقت غذا میخورم حالم خیلی بد میشه دست وپام سرد میشه نمیتونم راحت نفس بکشم
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیچهارشنبه ۲۸ شهریور ۹۷( 9 ماه پیش)
      سلام
      بايد ويزيت و معاينه شويد
  • تصویر کاربرزارع یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    بعد از عمل انژیو و ترخیص حالت تهوع دارم و بعد از مشورت به دکتر قرص اس ا و اسپرو ناولا کتون را بعد از ۵ روز قطع کنید اما بعد از ان نیز حالت تهوع برطرف نشده است و حدود یک ماه از عمل میگذرد با تشکر از وقتی که میگذارید
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفییکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 9 ماه پیش)
      سلام
      به پزشك گوارش مراجعه كنيد تا بررسي تكميلي شويد
      اگر ديگوكسين ميخوريد ممكنه مسموميت باشه و بايد قطع كنيد و مراجعه كنيد
    2. تصویر کاربرزارعیکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 9 ماه پیش)
      با سلام و تشکر از پاسخ شما خیر دیگوکسین استفاده نمیکنم کل داروها این موارد هست
      فلاویکس ۷۵ روپیکسون روزو واستاتین
      نیترو گلیسرین
      کارودیلول ۶.۲۵
      ممنون میشم راهنمایی فرمایید
    3. تصویر کاربرزارعیکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 9 ماه پیش)
      با سلام و تشکر از پاسخ شما خیر دیگوکسین استفاده نمیکنم کل داروها این موارد هست
      فلاویکس ۷۵ روپیکسون روزو واستاتین
      نیترو گلیسرین
      کارودیلول ۶.۲۵
      ممنون میشم راهنمایی فرمایید
    4. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفییکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 9 ماه پیش)
      سلام
      اينها معمولا مشكل گولرش نميدن
      حتما به فوق تخصص گوارش مراجعه كنيد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربرنرجس یکشنبه ۲۸ مرداد ۹۷( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام
    همسرمن٣٢ساله و٣سال قبل ام آي كرد و اكو قلبي بازده٣٠-٤٠٪؜نشان داد و استنت در عروق كرونر گذاشته شد
    الان فقط داروهاي آتروواستاتين٢٠ و پلاويكس بصورت يكروز درميان مصرف ميكنه فشارخون هم اكثرأ١٠روي٨ميباشد
    چندروزيست كه از دردكتف چپ شكايت دارد و باماساژ بهترميشود ولي خوب نشده هنگام ايستادن دردش بيشتر ميشود
    دستور شما چيست آقاي دكتر
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفییکشنبه ۲۸ مرداد ۹۷( 10 ماه پیش)
      سلام
      بايد فورا به اورژانس يا پزشك قلب مراجعه كنند
  • تصویر کاربرپولادوند یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام پولادوندم ببخشید منتظر دستور شما هستم
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفییکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 10 ماه پیش)
      سلام
      با مطب تماس بگيريد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر